Quanto spesso le donne non vedono l'ora che le due amate due strisce nella prova cambieranno le loro vite! Ma, purtroppo, la gioia della gravidanza non dura sempre quanto vorremmo. Ci sono un numero enorme di patologie, a causa delle quali questo processo deve essere interrotto. Molte persone conoscono l'aborto spontaneo e la mancata gravidanza. Ma oltre a loro, c'è un' altra deviazione, a causa della quale una donna non riesce a godersi la maternità. Questo è il cosiddetto bubble skid. Allora, qual è questa patologia e perché si verifica? Analizziamo questo problema in modo più dettagliato.
Cosa succede quando ti ammali?
Bubble drift è una malattia del corion, durante la quale i suoi villi si trasformano in formazioni di bolle, le cui dimensioni possono raggiungere le dimensioni di un acino d'uva e anche di più. Sono interconnessi da tronchi grigi simili ad alberi contenenti un liquido trasparente con albumina o mucina.
Secondo le statistiche, la talpa idatiforme si verifica in una donna incinta su cento. Esodola malattia è quasi sempre la stessa: o la morte indipendente del feto con la sua successiva espulsione dalla cavità uterina o l'interruzione artificiale della gravidanza. La nascita di un bambino, soprattutto sano, è possibile con questa patologia, ma questa è piuttosto un'eccezione alla regola, che ha 1 possibilità su un milione.
Cause della malattia
Il fattore esatto che provoca lo sviluppo della malattia non è stato ancora identificato. In precedenza, si credeva che la deriva cistica durante la gravidanza fosse il risultato di patologie come sifilide, anemia, clorosi, nefrite e così via. Ma recentemente l'opinione dei medici è cambiata in modo significativo. Gli specialisti sono stati divisi in due campi.
Il primo assicura che la deriva idatiforme avvenga a causa dell'infiammazione della parete uterina e il processo di degenerazione dei villi coriali in vescicole è già un fenomeno secondario. Questa teoria ha anche prove scientifiche. Ad esempio, in una donna che rimane incinta di uomini diversi, questa patologia si verifica durante ogni concepimento. Allo stesso tempo, gli scienziati suggeriscono che non l'intera membrana mucosa dell'utero, ma solo una parte di essa, potrebbe essere interessata. Per dimostrare questa congettura, viene fornito un esempio quando, durante una gravidanza gemellare, solo un uovo fetale è degenerato, mentre l' altro è rimasto sano e non si è ammalato.
Il secondo campo di medici e scienziati ritiene che le cause della patologia siano le seguenti: la malattia primaria dell'uovo, che si verifica anche allo stadio della sua presenza nell'ovaio, e le violazioni secondarie del suo sviluppo già oltre la ridistribuzione dell'uovo. Inquesta conferma della loro teoria è che durante la malattia molto spesso si verificano casi in cui si verifica una degenerazione a grana fine di entrambe le ovaie. Quindi tali formazioni saranno definite come un tumore a forma di salsiccia o sferico con una superficie irregolare.
Un altro motivo che può causare la malattia della talpa idatiforme è la presenza di una serie di cromosomi paterni nel feto, mentre sono assenti dalla madre in quantità insufficiente o per niente. Una tale patologia si verifica quando c'è una fecondazione simultanea di un uovo da parte di due spermatozoi.
Diversi tipi di malattie
Nei primi tre mesi di gravidanza si verifica un neo semplice. La ragione dello sviluppo della deviazione è la presenza nell'uovo fecondato di soli cromosomi paterni. Allo stesso tempo, quelli materni sono completamente assenti. La duplicazione dei cromosomi paterni porta al fatto che non si verifica la formazione dell'embrione, non c'è placenta e una vescica fecondata. Una deriva cistica completa può essere rilevata dagli ultrasuoni. Durante la procedura, si vedrà che la dimensione dell'utero è significativamente diversa dall'età gestazionale prevista (sono ingrandite). Si possono anche osservare la formazione di un tumore maligno e la comparsa di metastasi.
La talpa idatiforme parziale è caratterizzata dalla presenza nell'ovulo fecondato di una serie di cromosomi materni e due paterni. Tali situazioni si verificano quando un uovo viene inseminato da due spermatozoi. Può succedere anche quandoduplicazione dei cromosomi paterni. Questo tipo di neo si sviluppa dopo 12 settimane di gravidanza. In questo caso si verifica la formazione di una struttura placentare cistica e di tessuto placentare.
Esiste anche una forma invasiva della malattia, in cui i villi crescono nelle profondità del miometrio, distruggendo tutti i tessuti. Questa patologia può essere accompagnata da sanguinamento.
Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia
Il più delle volte un neo idatiforme si verifica quando:
- gravidanza ripetute;
- presenza di molti aborti;
- immunodeficienza;
- gravidanza extrauterina;
- mancanza di vitamina A e grassi animali negli alimenti;
- tireotossicosi (malattia della tiroide);
- gravidanza precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (dopo i 40);
- rapporto intimo strettamente correlato.
Spostamento del sonno: sintomi
Il segno più evidente della presenza della malattia è la comparsa di secrezione dal tratto genitale di colore rosso scuro con una mescolanza di vescicole di talpa respinte. Non sono molto abbondanti e irregolari. Ma se viene rilevata questa deviazione, è necessario il ricovero urgente della donna incinta, poiché esiste il rischio di morte. Se si verifica una crescita profonda di elementi di deriva cistica nello spessore del miometrio, è possibile un'emorragia intra-addominale.
L'assenza dei sintomi più semplici della gravidanza può anche indicare la presenza di patologie: il battito cardiaco fetale, che non si sente nemmeno con l'ausilio degli ultrasuoni, il suo movimento, esondare anche parti del bambino. Con tutto ciò, un test di gravidanza mostra un risultato positivo, ma la concentrazione di hCG supera la norma normale. In una situazione del genere, una deriva idatiforme è abbastanza ovvia.
Segni che possono anche indicare una patologia:
- tossicosi accompagnata da vomito;
- aumento dell'insufficienza epatica;
- salivazione abbondante;
- perdita di peso;
- sintomi di ecclamasia e preeclampsia nel primo trimestre;
- proteine nelle urine;
- gonfiore;
- dolore addominale;
- mal di testa;
- aumento della pressione sanguigna;
- debolezza.
Inoltre, la deriva idatiforme, i cui sintomi, come già accennato, possono manifestarsi sia nel primo che nel secondo semestre, è caratterizzata da un attivo aumento delle dimensioni dell'utero. Di norma, superano significativamente la norma per il periodo stabilito.
Deriva delle bolle: conseguenze
La principale complicanza della malattia è lo sviluppo del coriocarcinoma. Questa è una malattia trofoblastica di forma maligna, caratterizzata dalla germinazione di tessuti patologici nell'utero, nel fegato, nei polmoni e nel cervello. E questo sta già portando alla morte.
Ci sono diversi stadi dei tumori gestazionali:
- talpa stessa, caratterizzata dalla presenza di malignità all'interno dell'utero;
- il cosiddetto letto placentare - la localizzazione del tumore nei muscoli dell'organo e all'attacco della placenta;
- tumore non metastatico - germinazione nell'utero simile ad essotessuti dopo l'aborto, il parto o la talpa idatiforme;
- tumori metastatici con una buona prognosi - un tumore maligno non lascia la cavità uterina (un esito positivo della malattia è possibile se l'ultima gravidanza è stata inferiore a 4 mesi fa, non ci sono metastasi nel cervello e nel fegato, il paziente non è stato sottoposto a chemioterapia, il livello di beta-HCG non supera la norma);
- tumori metastatici con prognosi sfavorevole - il cancro si diffonde fuori dall'utero ad altri organi.
Oltre a questa patologia, la talpa idatiforme ha molte altre conseguenze negative. Ad esempio:
- Incapacità di sviluppare gravidanze successive (infertilità). Questa conseguenza si osserva nel 30% delle donne che hanno avuto la malattia.
- L'amenorrea è l'assenza totale o parziale delle mestruazioni. Questa patologia si sviluppa in quasi il 12% dei pazienti.
- Malattie settiche.
- Trombosi.
Diagnosi della malattia. Metodi
Il rilevamento della patologia nelle prime fasi senza ultrasuoni è quasi impossibile. Dopotutto, anche la comparsa di nausea, stanchezza e molti altri segni di malattia è caratteristica di una gravidanza normale. Di norma, una donna viene a conoscenza di una talpa idatiforme durante una procedura ecografica pianificata o solo dopo la comparsa di sanguinamento o l'assenza di movimenti fetali a tempo debito.
Metodi per diagnosticare la malattia:
- visita ginecologica, durante la quale il medico può sentire la consistenza densamente elastica dell'utero e determinarne l'aumentola sua taglia;
- Ultrasuoni - mostra la presenza di cisti ovariche e tessuto omogeneo a grana fine;
- fonocardiografia - ascolta il battito cardiaco del feto, che è assente durante la malattia;
- studi sulla gonadotropina corionica (in rari casi si esegue l'analisi della determinazione del coagulogramma e della creatinina e si prelevano anche campioni di fegato);
- isteroscopia;
- biopsia;
- laparoscopia diagnostica;
- Rx della cavità addominale e del torace, risonanza magnetica cerebrale - eseguita per escludere screening di neo idatiforme;
- ecografia laparoscopica.
Test richiesti per rilevare la patologia:
- biochimica del sangue;
- esami generali delle urine e del sangue.
Un paziente con diagnosi di malattia dovrebbe consultare un oncologo, chirurgo, endocrinologo e nefrologo.
Risoluzione dei problemi
Dopo che è stata confermata la diagnosi di "talpa idatiforme", il cui trattamento è finalizzato all'asportazione della neoplasia dalla cavità uterina, la donna viene inviata in ospedale. Se la malattia non ha complicazioni e l'età gestazionale non supera le 12 settimane, viene eseguita una procedura di curettage. Per fare questo, la cervice viene allungata, il che fornisce un migliore accesso alla sua cavità e, con l'aiuto di una curette (uno strumento speciale), viene rimosso tutto il contenuto uterino.
L'aspirazione del vuoto viene utilizzata anche quando l'utero è incinta di 20 settimane. Questa procedura consiste nell'aspirare il contenuto della cavità con l'aiuto di un appositoattrezzatura. Viene spesso eseguita insieme allo scraping.
Quando il volume dell'utero aumenta a una dimensione che corrisponde a 24 settimane di gravidanza, viene eseguita un'isterectomia (rimozione dell'utero). Indicazioni per l'operazione sono anche l'assottigliamento delle sue pareti, la perforazione per deriva idatiforme e la presenza di metastasi ai polmoni o alla vagina. In questo caso, le ovaie non vengono rimosse.
Dopo aver rimosso il neo idatiforme dalla cavità uterina, i suoi tessuti vengono inviati all'esame istologico per escludere il corionepitelioma. Se questa procedura ha mostrato malignità della formazione, il livello di hCG dopo la talpa idatiforme tende ad aumentare e nei polmoni si trovano focolai di origine metastatica, al paziente viene prescritta la chemioterapia.
Per il trattamento della patologia vengono utilizzati metotrexato e dactinomicina o un farmaco che combina questi due farmaci: il leucovorin. La principale direzione d'azione di questi medicinali è distruggere le cellule tumorali. L'assunzione di questi farmaci viene prescritta fino a quando il livello di hCG e il ciclo mestruale non si normalizzano, i focolai patologici nei polmoni e nell'utero scompaiono. Dopo essersi sbarazzati di questi sintomi, al paziente vengono prescritti molti altri corsi di chemioterapia profilattica con gli stessi farmaci.
In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la radioterapia sotto forma di raggi X e altri tipi di radiazioni. Viene eseguito sia all'esterno, con l'ausilio di dispositivi, sia dall'interno. In quest'ultimo caso, il cdradioisotopi che producono radiazioni nell'area in cui si trovano le cellule maligne, utilizzando sottili tubi di plastica.
Follow-up del paziente dopo il trattamento
Circa per due anni dopo l'operazione, la donna è sotto la stretta supervisione di un oncologo. In questo momento, si sottopone alle seguenti procedure:
- Controllo i livelli di hCG ogni settimana per 1-2 mesi fino a quando il risultato non è negativo per 3 volte di seguito. Dopodiché, questa analisi viene eseguita, ma molto meno frequentemente.
- La radiografia dei polmoni viene eseguita una volta al mese fino a quando il livello di hCG non si normalizza.
- 14 giorni dopo l'operazione di rimozione del neo, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici. Quindi la procedura viene eseguita ogni mese fino a quando i livelli di hCG non sono negativi.
È possibile una gravidanza dopo la malattia?
Un neo, le cui conseguenze possono essere molto deplorevoli, non è una malattia che porta alla completa infertilità. Ma vale la pena considerare che durante tutto il tempo di osservazione del paziente da parte dell'oncologo, non è consigliabile rimanere incinta. Il principale metodo contraccettivo in questo momento è l'uso di farmaci ormonali. Ciò è dovuto al loro effetto positivo sulla regolazione della funzione ovarica, compromessa a causa della malattia.
La prossima gravidanza dovrebbe essere pianificata non prima di 2 anni dopo l'operazione. Ciò è particolarmente vero se il paziente era sottoposto a chemioterapia. Dopo l'inizio del concepimento, una donna dovrebbe essere sotto stretta sorveglianza.controllo del personale medico, poiché esiste un' alta probabilità di complicazioni durante la gravidanza e il parto.
Una paziente che ha avuto un neo e vuole rimanere incinta di nuovo non dovrebbe prepararsi a un risultato peggiore e all'impossibilità di avere figli. Grazie alla medicina moderna, quasi il 70% delle donne sperimenta la gioia della maternità dopo aver superato questa malattia.
Il disturbo può tornare?
Di norma, una ricaduta della malattia si manifesta sotto forma di tumore maligno del pancreas, dei polmoni e di altri organi e tessuti.
