Quando un'ovaia scoppia, una donna avverte un forte dolore e una serie di altri sintomi spiacevoli. Se non vedi un medico in tempo, questo fenomeno può portare alla morte. Il medico deve indirizzare la paziente a un'operazione, con il completamento favorevole della quale rimane la possibilità di gravidanza. L'articolo discuterà le cause e le conseguenze della rottura ovarica nelle donne.
Classificazione
A seconda di quali segni di rottura ovarica sono dominanti, ci sono 3 varietà di questa malattia:
- anemico - la rottura è accompagnata da abbondante sanguinamento ed è simile alla rottura della tuba di Falloppio durante una gravidanza extrauterina;
- pseudoappendicolare - sintomi principali: disfunzione autonomica e dolore;
- misto - combina le caratteristiche delle due varietà di cui sopra.
In base al grado di sviluppo della patologia, si distinguono:
- forma leggera - con perdita di sangue fino a 150 ml;
- medio - 150-500ml;
- pesante - oltre 500 ml.
Le forme più pericolose sono anemiche e miste con l'ultimo grado di perdita di sangue, poiché portano a una grave anemia.
Lo strappo pseudoappendicolare è uno dei più facili. Di solito, con questa forma, non ricorrono all'intervento chirurgico. Un ematoma si verifica nei tessuti dell'ovaio, ma non c'è emorragia aperta nella cavità pelvica. L'esordio della malattia è caratterizzato da una nitidezza paragonabile a un colpo di coltello. Il dolore si diffonde gradualmente a tutto il basso addome, all'interno della coscia, alla parte bassa della schiena.
La forma mista si manifesta principalmente prima con il dolore e poi con il sanguinamento. Allo stesso tempo, le sensazioni spiacevoli diventano noiose o scompaiono completamente, a seguito delle quali la donna posticipa una visita dal medico. Questo non può essere fatto. Immediatamente dopo i primi segni della malattia, è necessario visitare un ginecologo.
Eziologia
Le cause e le conseguenze della rottura dell'ovaio saranno discusse di seguito.
In questi organi, una donna matura sviluppa follicoli in cui maturano le uova. L'inizio di un nuovo ciclo mestruale dà luogo alla crescita di un follicolo dominante, che raggiunge una dimensione di circa 20 mm entro la metà del ciclo. Durante il normale corso di questo ciclo, la membrana follicolare si rompe con il rilascio dell'uovo, il che significa l'inizio del processo di ovulazione. Al posto del follicolo rotto si forma un corpo luteo, in cui vengono prodotti gli ormoni che preparano il corpo femminile alla gravidanza.
Nel caso della dinamica sclerotica e distrofica nei tessuti delle ovaie, che si sviluppano sotto variprocessi infiammatori e stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci, si verificano disturbi nel suo processo e la formazione del corpo luteo.
Questo risulta in:
- vasi sanguigni scarsamente ridotti nel sito di rottura;
- si forma un ematoma nel corpo luteo;
- aumento del flusso sanguigno intra-addominale.
Inoltre, le cause della rottura dell'ovaio possono essere le seguenti:
- processi infiammatori negli organi pelvici;
- disturbi ormonali, compresi quelli causati dalla sospensione dei contraccettivi;
- formazione di cisti sul corpo luteo o sull'ovaio - il più delle volte grandi cisti e tumori con un diametro di rottura superiore a 50 mm;
- disturbi della coagulazione del sangue dovuti a varie cause;
- stress eccessivo sulle arterie durante l'inizio del ciclo mestruale;
- lavaggi frequenti;
- patologie all'interno dei vasi sanguigni;
- formazione di malattie adesive sugli organi riproduttivi;
- attività fisica intensa;
- lavaggio improprio;
- peso corporeo eccessivo, che provoca la spremitura dei vasi sanguigni;
- visitare una sauna o un bagno;
- rapporto tempestoso;
- in sella;
- lesione addominale;
- curvatura dell'utero;
- retroflessione;
- schiacciare l'ovaio da un tumore di un organo vicino;
- sclerocistosi;
- vene varicose ovariche;
- esame ginecologico approssimativo;
- uso a lungo termine di anticoagulanti.
Il più grandeil numero di casi di patologia si osserva nelle donne di età compresa tra 25 e 30 anni.
Sintomi di rottura ovarica
È impossibile determinare inequivocabilmente da alcuni segni specifici che un'ovaia è scoppiata. Il sintomo principale di una rottura ovarica è la comparsa di un forte dolore nella parte inferiore dell'addome, che aumenta gradualmente e inizia a irradiarsi all'inguine e alla parte bassa della schiena.
Altri possibili sintomi:
- sangue nelle perdite vaginali;
- ridurre la pressione sanguigna;
- palpitazioni;
- impulso frequente di urinare;
- con abbondante emorragia interna - comparsa di sudore freddo e scolorimento della pelle;
- nausea e vomito;
- aumento della temperatura;
- disorientamento;
- debolezza;
- tensione addominale;
- bocca secca.
I sintomi della rottura dell'ovaio nelle donne dipendono dall'eziologia della malattia e dal grado della sua manifestazione. Quando si verifica un tale evento, può verificarsi uno stato di shock e svenimento. Si verificano in caso di una forma grave di patologia.
L'apoplessia ovarica destra più comunemente diagnosticata (il nome scientifico della malattia). Ciò è dovuto al fatto che questo organo riceve la maggior quantità di sangue e si trova vicino all'aorta. I follicoli dominanti si formano nella maggior parte delle donne nell'ovaio destro.
Diagnosi
Le cause e le conseguenze della rottura dell'ovaio sono correlate. La diagnosi corretta di rottura ovarica èsolo il 4-5% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che il quadro clinico non è caratteristico e può svilupparsi come qualsiasi altro disturbo caratteristico della piccola pelvi e della cavità addominale.
Il paziente viene portato in ospedale con una diagnosi di "addome acuto". Il chiarimento della causa viene effettuato durante il ricovero. Ritardare una diagnosi può portare a una maggiore perdita di sangue e minacciare la salute di una donna.
I metodi diagnostici utilizzati sono i seguenti:
- lamentele di dolore acuto all'addome, che si è formato più vicino alla seconda parte del ciclo mestruale;
- l'ovaio colpito è doloroso, ci sono sintomi di irritazione peritoneale;
- Le forme anemiche e miste sono caratterizzate da bassi livelli di emoglobina nel sangue;
- viene perforato il fornice posteriore per rilevare emorragie intra-addominali;
- viene eseguita l'ecografia, con l'aiuto della quale viene rilevato un grande corpo luteo nell'ovaio con presenza di sangue in esso o nell'addome, il divario stesso non è determinato;
- in caso di decisione di operare per rottura ovarica, si esegue la laparoscopia, che permette di stabilire il tipo di patologia con certezza al 100%; in caso di shock emorragico o processo adesivo cronico, tale processo è controindicato, in questo caso viene prescritta una laparotomia terapeutica e diagnostica.
La palpazione e l'esame sulla poltrona ginecologica rivelano dolore al lato inferiore dell'addome. Quando si utilizza uno speculum vaginale, vengono rilevate ovaie ingrossate,mentre la dimensione dell'utero rimane normale.
Così, la diagnosi finale viene fatta al momento dell'operazione.
Trattamento conservativo
Per prevenire le conseguenze negative della rottura dell'ovaio in una donna, le cause di questa malattia devono essere eliminate in tempo. Il trattamento può essere effettuato secondo il principio della terapia conservativa o della chirurgia.
Il primo metodo può essere utilizzato in caso di piccola perdita di sangue (fino a 150 ml) per le donne che hanno superato il periodo fertile o che non pianificano una gravidanza in futuro.
In questo caso vengono prescritte le seguenti attività e farmaci:
- "Fenyuls", "Tardiferon" e altri prodotti contenenti ferro;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" e altri antispastici e analgesici per alleviare il dolore;
- antidolorifici emostatici: vitamine B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- impacco di ghiaccio di gomma lungo l'addome per provocare vasospasmo, che ridurrà il dolore interrompendo l'emorragia;
- uso delle candele con belladonna;
- La terapia risolutiva viene utilizzata per prevenire le aderenze, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, preparati enzimatici, corpi vitrei;
- riposo a letto rigoroso.
Il trattamento della rottura ovarica viene continuato dopo il sollievo dei sintomi. Al paziente viene prescritta elettroforesi con cloruro di calcio, trattamento con correnti di Bernard, diatermia.
Il trattamento conservativo in molti casi porta all'infertilità, il 50% delle donne che si sono sottoposte a tale terapia ha ricadute. Ciò è dovuto al fatto che sangue e coaguli che vengono rimossi dalla cavità addominale durante l'intervento chirurgico, ma rimangono al suo interno, contribuendo alla formazione di aderenze nella piccola pelvi.
Chirurgia
Viene effettuato per curare e prevenire le cause e le conseguenze della rottura ovarica. L'operazione viene eseguita mediante laparoscopia o laparotomia con un vantaggio rispetto al primo metodo. I suoi meriti:
- piccolo rischio di formazione di adesioni con conservazione della funzione riproduttiva;
- dosi più basse di antidolorifici dopo l'intervento chirurgico;
- degenza ospedaliera breve;
- recupero rapido dall'anestesia;
- attivazione anticipata delle donne;
- nessuna cicatrice grossolana nell'addome.
La laparotomia viene eseguita con aderenze, shock emorragico e anche in assenza delle attrezzature necessarie per l'esecuzione del primo tipo di intervento.
Durante l'intervento chirurgico:
- arresto del sangue;
- la sua rimozione con coaguli dalla cavità addominale;
- risciacquo con soluzioni antisettiche.
Con una grande emorragia nel tessuto ovarico, quest'ultimo può essere completamente rimosso.
Conseguenze
Nella maggior parte dei casi, la prognosi del trattamento è favorevole.
La rottura delle ovaie nelle donne può essere molto tristeconseguenze:
- malfunzionamenti degli organi riproduttivi - oltre il 40% delle donne sviluppa infertilità a causa di processi infiammatori cronici, squilibrio ormonale e formazione di aderenze, se viene lasciata un'ovaia sana, le possibilità di gravidanza rimangono;
- peritonite;
- gravidanza ectopica - formata a causa della torsione e flessione delle tube di Falloppio e della formazione di aderenze nella pelvi, la possibilità che si verifichi aumenta quando una delle ovaie viene rimossa;
- formazione di adesione - osservata con terapia conservativa e ritardo con l'operazione, complicazioni causate dalla sua attuazione, laparotomia, chirurgia a lungo termine, infiammazione cronica delle appendici;
- shock emorragico;
- ricaduta della malattia - secondo varie fonti, può verificarsi nel 16-50% dei casi, in gran parte a causa di malfunzionamenti del sistema endocrino;
- fatale.
Quindi, le conseguenze della rottura dell'ovaio possono essere molto negative per la salute delle donne, quindi è necessario consultare un medico in modo tempestivo.
Riabilitazione
Dopo l'operazione, la paziente deve sottoporsi a procedure che le consentano di ripristinare la sua salute.
Per prevenire la formazione di aderenze, la fisioterapia può essere prescritta a partire da 3-4 giorni dopo l'intervento:
- UHF;
- elettroforesi con idrocortisone, lidasi, zinco;
- terapia laser a bassa intensità;
- stimolazione elettrica delle tube di Falloppio;
- SMT;
- ultrasuoni a bassa frequenza.
Per ripristinare i livelli ormonali, i pazienti devono assumere contraccettivi orali a piccole dosi per 1-3 mesi. La contraccezione dopo il trattamento terapeutico può durare fino a sei mesi.
Tutte le donne che hanno subito un'operazione associata all'eliminazione della rottura ovarica, entro un anno dalla stessa, sono soggette alla registrazione del dispensario presso la clinica prenatale. L'esame iniziale viene effettuato un mese dopo l'intervento chirurgico, il successivo - dopo 3 mesi e sei mesi.
Prima di pianificare la gravidanza, è meglio che la paziente esegua una laparoscopia diagnostica, durante la quale verrà valutata la condizione degli organi pelvici. Dovrebbe essere pianificato se non vengono rilevate anomalie durante questa operazione.
Prevenzione
In quanto tali, non ci sono eventi speciali di questo tipo. Tutte le donne dovrebbero visitare regolarmente un ginecologo. Può dire se l'ovaio di una donna in particolare scoppierà e quando potrebbe accadere.
Il gentil sesso non dovrebbe preoccuparsi di sollevare pesi, l'allenamento sportivo non dovrebbe essere super intenso. È necessario prevenire le malattie degli organi genitali, controllare lo sfondo ormonale, controllare le condizioni dei vasi. Le relazioni sessuali con un partner dovrebbero essere morbide. Dopo l'operazione, è meglio rifiutare il rapporto sessuale per 1-2 mesi.
Se hai dolore addominale acuto e dubbi, dovresti consultare un medico. Per fare una diagnosi corretta, oltre apotrebbero essere coinvolti ginecologo, urologo e chirurgo.
Presenza di patologia durante la gravidanza
A causa dei cambiamenti ormonali nel corpo durante questo periodo, questo fenomeno è raro. Ma quando si verifica, di regola, viene eseguita la terapia di risparmio. A volte vengono eseguite operazioni che non dovrebbero causare danni al feto. Il trattamento più pericoloso è nel primo trimestre di gravidanza, poiché può portare all'aborto spontaneo.
La terapia ormonale può essere prescritta dopo l'intervento chirurgico per aumentare le possibilità di gravidanza. Un uovo fecondato può essere introdotto artificialmente nella cavità uterina. In questo caso, il danno all'ovaio o anche la sua assenza non influenzerà l'ulteriore corso della gravidanza.
In conclusione
La rottura dell'ovaio può verificarsi per vari motivi, che possono essere sia interni che esterni. Questa condizione è molto pericolosa per la salute di una donna. Può provocare la comparsa di varie conseguenze, fino alla morte. Per non portarti in uno stato del genere, devi ascoltare il tuo corpo, non lavorare troppo, sottoporti regolarmente a esami da un ginecologo. Il trattamento può essere effettuato terapeuticamente e chirurgicamente. Il primo è utilizzato per le forme lievi della malattia e può essere accompagnato da numerose ricadute. Pertanto, viene utilizzata prevalentemente la laparoscopia. In forme gravi di patologia e svenimento, viene eseguita un'operazione addominale, a seguito della quale la cavità addominale viene liberata da aderenze, accumulisangue e coaguli. Durante il periodo riabilitativo è necessario sottoporsi a varie fisioterapie secondo prescrizione medica.
Quindi, abbiamo esaminato le cause della rottura dell'ovaio.
