Il termine "coma" è preso in prestito dalla lingua greca e significa letteralmente "sonno profondo".
Cos'è il coma?
I segni del coma sono oppressione o grave inibizione della funzione del sistema nervoso centrale. È invariabilmente accompagnato da perdita di coscienza. Una persona non reagisce alla luce, al suono e ad altri stimoli esterni. La regolazione delle principali funzioni importanti del corpo è disturbata. Il coma, di regola, è una pericolosa complicazione di una malattia che rende difficile il processo di guarigione. A seconda delle cause che portano al coma, può svilupparsi rapidamente, come nel caso di una lesione cerebrale traumatica, o gradualmente. I principali segni di coma possono comparire per diverse ore o giorni e, con un trattamento tempestivo, è possibile evitare il deterioramento della condizione.
Così, chi deve essere considerato come una condizione patologica acuta che richiede una terapia complessa nelle prime fasi della manifestazione. Pertanto, la diagnosi di "coma" non viene fattasolo a un paziente che è completamente insensibile a fattori esterni, ma anche in caso di blackout di coscienza con conservazione dei riflessi di base.
Il quadro clinico dello sviluppo del coma è formato dalla comprensione dell'algoritmo della sua manifestazione, nonché dalla conoscenza di malattie e varie patologie, come il diabete mellito, l'avvelenamento con sonniferi e sostanze psicotrope, uremia, che può portare a questo stato.
Varietà del coma
Ci sono molte malattie, una complicazione delle quali può essere il coma. Segni di coma, la sua eziologia è stata studiata in dettaglio da N. K. Bogolepov, contando più di 30 tipi di questa condizione. Solo una piccola parte dello scienziato è stata individuata come malattie indipendenti, mentre il resto è diventato sindromi e complicazioni. Vale la pena notare che non necessariamente la stessa malattia in persone diverse può causare il coma. L'essenza del problema risiede nella violazione dell'omeostasi biochimica, dell'emodinamica e di altri problemi associati al normale funzionamento del cervello. La sistematizzazione del coma ha portato alla formazione delle seguenti sottosezioni.
Coma neurologico
Sono direttamente correlati ai danni al sistema nervoso centrale. Questi includono:
- a chi, derivante da ictus;
- coma apoplettiforme;
- stato epilettico di coma;
- a chi causato da traumi, ad esempio craniocerebrali;
coma causato da processi infiammatori, nonché neoplasie benigne e maligne inil cervello e le sue membrane
Coma dovuto a disturbi endocrini
Cosa ha causato questo coma? I segni del coma si manifestano sotto forma di un malfunzionamento nei processi metabolici del corpo a causa della produzione insufficiente o eccessiva di ormoni. Se sono sintetizzati poco, allora si verifica il coma
- diabetico;
- ipocorticoide;
- ipotiroideo;
- ipopituitario.
Se il corpo produce molti ormoni o il dosaggio dei farmaci ormonali è prescritto in modo errato, possono svilupparsi coma tireotossico e ipoglicemico.
Se l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo è disturbato
Se il corpo umano sperimenta disidratazione, mancanza di macro e microelementi, sali e sostanze necessarie per reintegrare le perdite di energia, allora può anche cadere in coma. In questa situazione si distinguono due tipi principali:
- coma cloridricopenico, che si manifesta se il paziente non smette di vomitare per molto tempo, ad esempio, come nel caso della stenosi del piloro;
- coma alimentare-distrofico, in altre parole coma per fame.
Scambio di gas alterato che causa coma
Segni di questo tipo sono la mancanza di ossigeno in ingresso, i problemi dell'apparato respiratorio. Questi includono:
- coma ipossico causato da mancanza di ossigeno proveniente dall'esterno (si manifesta in caso di soffocamento, ipossiemia ipobarica, nonché anemia, quando il sangue non è saturo di ossigeno, e con vari disturbi circolatori);
- respiratoriocoma, che a sua volta si divide in respiratorio-cerebrale e respiratorio-acidotico.
Insufficienza respiratoria causata da carenza di ossigeno, ipercapnia, interruzione globale dei processi di scambio gassoso nei polmoni sono segni comuni di coma di questa sottospecie.
Coma dovuto a intossicazione del corpo
Si distingue in un gruppo separato, poiché è provocato da intossicazioni endogene che accompagnano toxoinfezioni, una varietà di malattie infettive, pancreatite, insufficienza renale ed epatica o esposizione a veleni chimici sul corpo: composti organici del fosforo, alcol, farmaci correlati al gruppo "barbiturici" e altri medicinali.
Oltre a questa rigida classificazione, esistono coma di eziologia sconosciuta o mista, in cui non è possibile identificare una chiara causa, ad esempio, nel caso di un coma termico causato dal surriscaldamento dell'intero corpo umano. Anche se alcune fonti lo chiamano gruppo neurologico.
Di seguito, considera alcuni dei tipi più comuni di coma.
Coma diabetico: classificazione
Il coma diabetico, i cui segni saranno discussi più avanti, è causato da una mancanza di insulina nel corpo dei pazienti con diabete mellito, può manifestarsi in tre modi: iperchetonemico, iperosmolare, iperlattacide. A volte viene chiamato "coma cerebrale", poiché durante il suo decorso si verifica un gonfiore del cervello dovuto al fatto che con una diminuzione dei livelli di insulina, l'osmolarità del cervello e del sanguele cellule cambiano in modo diverso.
Quando la glicemia aumenta troppo, inizia il coma iperglicemico. È molto pericoloso per i bambini e gli anziani. Si sviluppa gradualmente, di solito nell'arco di diversi giorni.
Segni di coma iperglicemico:
- respiro all'odore di acetone;
- pelle pallore e secca;
- perdita di appetito;
- costrizione della pupilla;
- mal di pancia;
- tachicardia;
- diminuzione del tono muscolare;
- confusione nella creazione.
Non appena iniziano a comparire i primi segni di coma, è urgente chiamare un'ambulanza. Se ciò non viene fatto in tempo, una persona smette di rispondere a fattori e influenze esterne.
Coma ipoglicemico
Nei pazienti con diabete, lo zucchero non solo può aumentare bruscamente, ma anche diminuire. Ciò accade a causa di lunghe pause tra i pasti, di uno sforzo fisico eccessivo o in caso di consumo di alcolici. Il coma ipoglicemico, i cui sintomi sono descritti di seguito, si sviluppa molto rapidamente.
I suoi precursori potrebbero essere:
- forte senso di fame;
- ansia;
- condizione irritabile e irrequieta;
- temperatura corporea bassa;
- respirazione rapida e superficiale;
- sudorazione eccessiva;
- nausea, emicrania;
- palpitazioni;
- menomazione visiva;
- coscienza inibita;
- pupille dilatate;
- ipertonicità muscolare.
Quando compaiono tutti o parte dei sintomi, sono necessarie cure di emergenza, consistenti nella somministrazione endovenosa, se necessario, ripetuta, di soluzione di glucosio e adrenalina sottocutanea.
Stadi del coma
È stato stabilito che ci sono una serie di ragioni per cui si sviluppa un coma. I segni di un coma di un'eziologia o dell' altra determinano la gravità del processo, a seguito del quale sono state identificate diverse fasi di un coma.
- Precoma. Qui, il paziente è caratterizzato da diversi segni piuttosto contraddittori. Da un lato, c'è una coscienza offuscata, fallimenti nell'orientamento spaziale, lentezza e, dall' altro, maggiore eccitabilità, ridotta coordinazione, ma i riflessi principali rimangono intatti.
- Coma di primo grado. Questo è quando il paziente praticamente non entra in contatto, non risponde agli stimoli esterni, sente pochissimo dolore anche severo, si osserva ipertono muscolare e insensibilità dei recettori cutanei. Le pupille in questo caso reagiscono alla luce, ma possono divergere in direzioni diverse, come nello strabismo.
- Il coma di secondo grado è dovuto alla completa assenza di contatto, è quasi impossibile provocare una reazione dolorosa: una persona può aprire gli occhi il più possibile. C'è uno svuotamento arbitrario dell'intestino e della vescica, movimento caotico delle braccia e delle gambe, una forte tensione e rilassamento dei muscoli. Gli alunni quasi non reagiscono alla luce.
- Coma di terzo grado. Completamente disabilitatocoscienza, reazione alla luce e al dolore, riduzione della pressione, dei riflessi e della temperatura, la respirazione è lenta, rara, superficiale. Una persona "cammina sotto se stessa".
- Coma di quarto grado. C'è un'assenza del 100% di reazione, riflessi, tono, temperatura corporea e pressione molto basse, la respirazione può scomparire periodicamente.
Il coma può verificarsi in secondi, minuti o giorni. Naturalmente, più lentamente si sviluppa, più è probabile che il paziente torni a uno stato normale. Ecco perché è molto importante non ritardare il ricovero se tu o la persona amata trovate i primi segni di coma.
Se la prognosi sarà favorevole dipende dalla gravità del coma, nonché dalla rapidità con cui le sue manifestazioni primarie sono state riconosciute e hanno iniziato ad eliminarle. Il coma, accompagnato da danno cerebrale, con insufficienza epatica ha una prognosi infausta. È possibile sperare in un esito favorevole in caso di coma diabetico, alcolico e ipoglicemico, tuttavia, solo se è stata effettuata una terapia adeguata e tempestiva.
Se stiamo parlando di un coma epilettico, allora non c'è assolutamente bisogno di cure. Una persona riprenderà conoscenza da sola dopo che i fattori patogeni smetteranno di influenzarla.
Va ricordato che anche stare in coma solo per pochi giorni non passa senza lasciare traccia e può influire negativamente sullo stato fisico e mentale.
