La classificazione del glaucoma appositamente sviluppata semplifica la gestione dei casi. Avendo determinato correttamente a quale tipo di patologia appartiene, il medico selezionerà rapidamente e meglio un corso terapeutico, formulerà una prognosi in modo più accurato. Per identificare l'appartenenza a una determinata classe, è necessario analizzare i sintomi del caso e le sue caratteristiche principali, nonché le cause e le complicanze sottostanti osservate nel paziente.
Cosa ci sono?
Tutti i casi sono divisi in primari e secondari. Un criterio importante per la divisione in gruppi è l'angolo di ripresa aperto o chiuso. Valutando la pressione, il caso è classificato come normoteso o accompagnato da ipertensione locale. La malattia è stabilizzata e non essendo tale. In base al tempo di manifestazione dei sintomi, i casi sono suddivisi in infantili, giovanili, congeniti e diagnosticati negli adulti. Tenendo conto dell'andamento della patologia, determinano l'appartenenza al terminale iniziale, sviluppato, progressivo.
Consideriamo questi tipimaggiori dettagli.
Congenito
Nella classificazione attuale, questo tipo di glaucoma è una malattia causata dalla disgenesia dell'angolo della camera esterna. Sono possibili altri fattori, ma classificare il caso come congenito è consentito solo con cause genetiche sottostanti o formazione impropria dell'embrione. Dalle statistiche mediche è noto che nel numero predominante di pazienti con tale disturbo vengono rivelate sfumature anormali concomitanti della struttura del sistema visivo. Abbastanza spesso, un tipo congenito di patologia viene diagnosticato sullo sfondo della microcornea, cioè lo sviluppo dell'occhio, in cui la cornea è inferiore al normale. Esiste la possibilità di una condizione patologica del corpo vitreo. Ci sono casi frequenti di manifestazione ritardata dei sintomi, che consente di diagnosticare una forma giovanile o infantile. Con patologia congenita, il paziente ha spesso un bulbo oculare che supera le dimensioni normali. Il fenomeno fu chiamato idroftalmo.
Nella classificazione attuale, il glaucoma congenito è una condizione patologica in cui il deflusso di liquido dall'occhio è disturbato, poiché il mesenchima nell'angolo della camera anteriore si è sviluppato con anomalie patologiche. L'eziologia della malattia non è stata ancora chiarita. Studi statistici hanno dimostrato che il tipo ereditario si forma in media in ogni decimo paziente con questo glaucoma. Tutti questi casi possono essere spiegati dal trasferimento genico recessivo autoimmune. Il restante 90% è considerato sporadico, tra i parenti stretti del paziente non ci sono persone con disturbi simili. È noto che congenitoil tipo viene rilevato più spesso nei maschi.
Tipo innato: forme e meccanismi
Nella classificazione attuale, il glaucoma congenito è una condizione patologica causata dalla disgenesia dell'angolo della camera anteriore. Con una tale patologia, il processo di formazione di quest'area procede con violazioni. L'iride è attaccata vicino alle trabecole, che blocca il deflusso del liquido dall'occhio. L'impossibilità di una circolazione adeguata è spiegata dal mesenchima. In diversi casi, il volume di questo tessuto varia in modo significativo.
Il tipo congenito può essere in un neonato - quindi la malattia si chiama così. I sintomi possono essere visti non appena nasce il bambino. Il glaucoma neonatale viene rilevato se i sintomi primari si manifestano prima del raggiungimento dell'età di tre mesi. Molte persone nate con questa condizione hanno l'idroftalmo. La crescita della pressione interna provoca la crescita dell'occhio, si forma il buftalmo, la sclera diventa più sottile, la cornea degenera, appare la sindrome corneale. Il bambino ha le lacrime, gli occhi rossi, la condizione irritata. Il paziente dorme male e tende a piangere.
Forme di patologia congenita: considerazione continua
Poiché la classificazione del glaucoma tiene conto del momento della manifestazione dei segni pronunciati della malattia, il caso è classificato come infantile se i segni della patologia si sono formati all'età di più di tre mesi, ma inferiore a dieci anni. Il quadro clinico è piuttosto sfocato se confrontiamo il caso con quello che si sviluppa subito dopo la nascita. La maggior parte dei pazienti con questo disturbo non lo fasindrome angolare complessa.
Il tipo giovanile della malattia viene rilevato in persone di età compresa tra 11 e 35 anni. La malattia si sviluppa secondo uno scenario vicino al tipo ad angolo aperto. Il paziente nota dolore agli occhi, deterioramento della capacità di vedere. Mal di testa stabile.
Avanzamento stato
Poiché la classificazione del glaucoma tiene conto non solo dell'età del paziente, ma anche dello sviluppo della patologia, un particolare paziente può essere attribuito a un gruppo di persone affette da una forma tipica di glaucoma congenito. La manifestazione dei sintomi caratteristici della malattia si osserva una volta ogni due mesi o ogni trimestre dell'anno, principalmente le preoccupazioni della sindrome angolare, le lacrime vengono rilasciate, gli occhi diventano rossi, le mucose sono irritate, la persona ha paura della luce intensa.
C'è la possibilità di un tipo maligno. I sintomi progrediscono a un ritmo rapido. La maggior parte dei pazienti con questa forma della malattia soffre di idroftalmo dalla nascita. Per molti, la pressione all'interno dell'occhio aumenta fortemente nel primo o nel secondo mese di esistenza.
Con una forma benigna di glaucoma congenito, i sintomi possono essere notati prima che il bambino raggiunga l'età di un anno o il doppio. Il quadro clinico è sfocato, la malattia viene rilevata come parte di un esame preventivo.
Infine, c'è un tipo abortivo nella classificazione del glaucoma congenito. La sua caratteristica distintiva è l'aumento della pressione all'interno dell'occhio, la formazione di una pronunciata sindrome angolare già nei primi mesi di vita. Inoltre, i sintomi regrediscono, le condizioni del paziente migliorano spontaneamente.
Glaucoma terminale
In tutti i tipi elencati in precedenza nella classificazione del glaucoma, è stato menzionato il tipo terminale della malattia. Il termine descrive lo stadio finale della malattia, il cui sintomo principale è la perdita irreversibile della capacità di vedere. Alcuni pazienti conservano la capacità di distinguere tra luce e buio. Il glaucoma terminale viene diagnosticato se una persona soffre da molto tempo di qualche tipo di questa malattia dell'occhio, ma non ha ricevuto un trattamento adeguato. Il progresso della malattia è accompagnato da un aumento dei sintomi locali e dalla deformazione patologica del fondo. Il sistema nervoso si atrofizza, la distrofia copre la retina, la capacità di vedere si deteriora. Il progresso della malattia verso la forma terminale è evidente dal deterioramento della visione periferica.
A volte viene diagnosticato un glaucoma doloroso terminale. Nella classificazione del glaucoma per stadi, questo termine si riferisce a una condizione patologica accompagnata da un forte dolore. Le sensazioni sono acute ed esauriscono molto la persona sofferente. Il dolore si estende alla testa, copre parzialmente il viso. La forza è simile al dolore dovuto a un dente, nevralgia. La correzione con i farmaci è possibile con grande difficoltà. Alla maggior parte viene mostrato un intervento chirurgico come l'unico modo per stabilizzare la pressione ed eliminare il dolore.
Sintomatici
Il sistema esistente di classificazione del glaucoma e dei suoi stadi prevede una valutazione delle manifestazioni della malattia, tenendo conto delle caratteristiche identificate delle diverse classi. In particolare la forma terminale viene diagnosticata se il paziente soffre di paura della luce, è malato. Manifestazioni comuni - attivelacrimazione e arrossamento degli occhi. Tutti loro sono spiegati da edema dei tessuti corneali, accompagnato da irritazione nervosa locale. I tessuti corneali sono facilmente infettabili. Per molti, il glaucoma terminale è accompagnato da frequenti cheratiti, perforazione corneale, iridociclite.
Può essere espulso?
Il problema principale del glaucoma è una manifestazione clinica relativamente debole. Il paziente non è infastidito da sindromi spiacevoli, quindi la persona non si rivolge al medico in tempo. La patologia progredisce, la capacità di vedere peggiora. Gli esperti consigliano di visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno per determinare le caratteristiche della condizione dell'occhio. Tale misura è consigliata anche a chi si considera completamente sano.
Se viene diagnosticato il glaucoma, visitare l'oculista due o tre volte all'anno. La frequenza sarà determinata da uno specialista in base alle deviazioni individuate. Il medico selezionerà un percorso terapeutico. Seguendo il programma, applicando metodi correttivi, controlli periodici sono le modalità principali per escludere l'evoluzione della patologia e la perdita della vista.
Se, tenendo conto della classificazione del glaucoma in base ai campi visivi, viene diagnosticato un decorso terminale, la prognosi è sfavorevole. Le modifiche non possono essere annullate, non sarà possibile ripristinare la vista del paziente. L'obiettivo principale del programma terapeutico è alleviare il dolore e preservare la funzionalità oculare estetica, se possibile.
Glaucoma primario
Nella classificazione nazionale ed estera del glaucoma, questo termine è usato per denotare una condizionein cui la pressione all'interno dell'occhio aumenta, nonostante l'assenza di patologie oculari organiche. Sono stati identificati diversi fattori che provocano una tale malattia. Uno di questi è genetico, cioè l'eredità gravata. Il glaucoma è solitamente una malattia poligenica. Di generazione in generazione, vengono trasmesse le caratteristiche della formazione di una rete di trabecole, l'attaccamento dell'iride e le dimensioni delle singole aree all'interno dell'occhio. Un complesso di fattori porta alla formazione del glaucoma.
L'anatomia oculare gioca un ruolo importante. Nella classificazione del glaucoma e delle sue forme, viene specificato: la forma primaria perseguita più spesso le persone con ipermetropia, poiché la camera dell'occhio è piccola davanti, le dimensioni angolari sono inferiori allo standard. Dalle specifiche dell'anatomia che porta al glaucoma, ci sono maggiori dimensioni della lente e una camera oculare ristretta o troppo piccola davanti.
L'età non è meno significativa. Nel corso degli anni, il flusso sanguigno oculare locale è disturbato, il drenaggio funziona peggio. Tali fattori possono provocare la formazione di patologie.
Malattia primaria: cosa succede?
La classificazione del glaucoma per IOP comporta la divisione di tutti i casi in quelli accompagnati da pressione interna alta e normale. La dinamica permette di classificare la patologia come variante stabilizzata o meno. Il glaucoma primario può essere iniziale, man mano che progredisce, viene classificato come un caso avanzato o avanzato. La fase finale è la primaria terminale.
Ci sono tre meccanismi noti per la formazione della malattia. Misto si verifica abbastanza spesso,caratterizzato da due patogenesi della malattia: aperto, chiuso. Nella classificazione, il glaucoma ad angolo aperto di tipo primario è una condizione patologica dovuta a un guasto del sistema di drenaggio dell'occhio. La causa potrebbe essere un deposito di pigmento dell'iride che interessa l'apparato delle trabecole, un cambiamento nelle sue caratteristiche strutturali. La forma ad angolo chiuso viene rilevata se il movimento dell'umore acqueo, che normalmente passa attraverso la pupilla, è disturbato. Con la malattia, la periferia dell'iride è soggetta a prolasso. La radice dell'iride copre la camera anteriore dell'occhio. La circolazione del liquido oftalmico è interrotta.
Sintomatici
Per determinare a quale tipologia appartiene il caso secondo la classificazione (glaucoma ad angolo chiuso, angolo aperto, decorso combinato), è necessario analizzare le caratteristiche delle manifestazioni. Il glaucoma si forma come cronico, accompagnato da casi acuti. Al di fuori di questi, le manifestazioni cliniche sono insignificanti. L'uomo ha mal di testa. La vista peggiora gradualmente, anche periferico, il dolore si verifica vicino all'occhio, nel sopracciglio. La patologia progredisce, che colpisce lo stato del fondo e porta ad un peggioramento delle manifestazioni. Se i progressi hanno raggiunto la fase terminale, non sarà possibile invertire la perdita della vista.
L'attacco acuto è una condizione grave che richiede cure qualificate urgenti. Il paziente avverte un forte dolore da taglio negli occhi, che si diffonde al viso. L'uomo vomita, malato. Il dolore si verifica nel cuore, nell'area gastrica. Si vede un velo prima che appaiano gli occhi o i cerchi arcobaleno. Il paziente ha bisognoaiutano a ridurre la pressione e prevenire l'ischemia del fondo oculare. Farmaci indicati per stabilizzare la pressione, antiossidanti, neuroprotettori. Quando la condizione si stabilizza, può essere offerto un intervento chirurgico per prevenire le recidive.
Informazioni sulla pressione
Esiste una classificazione del glaucoma da pressione, poiché non tutti i casi sono accompagnati da un aumento di questo parametro. Il decorso normoteso è noto per valori di pressione normali stabili caratteristici di una persona sana. In questo caso, la patologia copre il fondo dell'occhio, dove sono localizzati cambiamenti malsani, e il sistema nervoso che fornisce gli organi visivi si atrofizza. L'esame del disco neurale rivela striature emorragiche.
Più spesso questo tipo di patologia si forma nei giovani con un livello relativamente basso di pressione del liquido spinale. Nella classificazione del glaucoma normotensivo primario si tiene conto del fatto che principalmente le persone che soffrono di questa forma sono caratterizzate da indicatori di pressione più bassi nel sistema oftalmico rispetto allo standard. Allo stesso tempo, si osserva una tolleranza eccezionalmente debole alla crescita del parametro. La patologia spesso si sviluppa lentamente, scorre sotto forma di cronaca, può stabilizzarsi negli anni avanzati a causa della compensazione del sistema vascolare. Con una tale malattia, è particolarmente importante visitare regolarmente un medico per monitorare i progressi, poiché non ci sono sintomi pronunciati, ma si verifica ancora la degenerazione, la vista si deteriora e questo processo non può essere annullato.
Come rilevare?
Una diagnosi adeguata e tempestiva del glaucoma è un problema estremamente importante della medicina moderna. Una classificazione che includa manifestazioni specifiche inerenti a casi diversi semplifica in qualche modo il chiarimento dello specifico. Prima di tutto, il medico controlla la pressione all'interno dell'occhio, utilizzando dispositivi specializzati progettati per questo. Gli indicatori nell'intervallo di 12-21 unità sono considerati normali. Allo stesso tempo, è necessario determinare la pressione tollerante, cioè il livello al quale non si formano deformazioni patologiche dei tessuti. Il prossimo passo diagnostico è la gonioscopia. Il metodo prevede l'identificazione delle dimensioni della camera oculare anteriore e delle sue altre importanti caratteristiche. Necessità di visualizzare l'angolo anteriore.
La diagnosi del glaucoma, tenendo conto dell'attuale classificazione, comporta l'oftalmoscopia, ovvero attività di ricerca per determinare le caratteristiche del fondo oculare. Questo metodo aiuta a rilevare le complicazioni in modo tempestivo e determinare esattamente in quale stadio si è sviluppata la malattia.
Glaucoma ad angolo aperto (OAG)
Il termine si riferisce a una malattia in cui la pressione all'interno dell'occhio aumenta, ma non ci sono cambiamenti patologici nell'angolo della camera anteriore dell'occhio. Si ritiene che l'OAG si formi a causa della specificità innata della struttura del sistema oftalmico. I fattori esterni giocano un ruolo. La maggior parte dei casi è caratterizzata da meccanismi poligenici di trasmissione della patologia tra generazioni.
La patologia si forma in violazione del drenaggio oculare. Le aree vicino al limbus soffrono. Negli annila degenerazione progredisce, la distrofia è più pronunciata, i sintomi della malattia peggiorano. La patologia copre gli spazi intratrabecolari, la rete delle trabecole e il canale di Schlemm.
La patologia può formarsi in forma pigmentata. Questo è il nome della malattia, che si spiega con il lavaggio del pigmento dell'iride e la sua penetrazione nella rete delle trabecole. Più spesso, la malattia viene rilevata nelle persone di mezza età, in età avanzata.
Glaucoma secondario
Questa è una condizione patologica del sistema oculare, formata come complicanza sullo sfondo di un' altra patologia. Secondo l'attuale classificazione, il glaucoma secondario è una patologia che appare a causa di una lesione ricevuta da una persona, un focolaio infiammatorio attivo o un intervento chirurgico. La causa della malattia può essere processi tumorali, cataratta, degenerazione dei tessuti. Esiste la possibilità di disturbi vascolari come causa sottostante. Di solito la malattia si sviluppa unilateralmente, spesso accompagnata da un aumento della pressione locale la sera. C'è la possibilità di una crisi. La vista si sta deteriorando rapidamente, potenzialmente reversibile se un programma terapeutico viene avviato in tempo.
Come puoi vedere dalla classificazione del glaucoma primario e dalla descrizione dei suoi sintomi, questa malattia è abbastanza vicina nella manifestazione al secondario. Quando un disturbo dell'occhio si forma sullo sfondo di altre cause, una persona nota dolore agli occhi e un deterioramento della capacità di vedere. I cerchi compaiono davanti agli occhi, sono possibili altri fenomeni visivi. La maggior parte ha mal di testa. Il compito principale del medico è determinare la causa che ha provocatovisione offuscata e aumento della pressione sanguigna.
Secondario: sottotipi
Nella classificazione del glaucoma secondario c'è una forma post-traumatica della malattia. Si forma a causa della saldatura. Appare spesso con ifema, cioè emorragia intraoculare locale. A volte questo tipo compare dopo un'ustione, una ferita o una commozione cerebrale.
Postoperatorio - una patologia il cui rischio è sullo sfondo di qualsiasi intervento chirurgico. Di solito la pressione aumenta temporaneamente, quindi il parametro si stabilizza. Se la probabilità di atrofia nervosa è valutata come aumentata, al paziente viene offerto un secondo intervento chirurgico. Tale glaucoma è spesso risolto con un occhio afachico che non ha una lente. Il corpo vitreo si sposta, i processi di comunicazione delle camere oculari sono interrotti.
Il sottotipo infiammatorio è possibile con uveite, cheratite, sclerite. Facogenico osservato sullo sfondo della cataratta. Neovascolare è spiegato da neoplasie vascolari. Il tipo neoplastico è associato a formazioni nel bulbo oculare, che bloccano la circolazione interna del fluido.
Passo dopo passo
Per fare una diagnosi accurata, è necessario determinare lo stadio della patologia. L'iniziale è caratterizzata da una visione normale in periferia con difetti nella zona centrale. Non è possibile rilevare cambiamenti visivamente fissi nel fondo, ma esiste la possibilità di scavo del blocco visivo del nervo. Il secondo stadio è associato a un restringimento della vista nella periferia di 10 gradi o più. Lo scavo nervoso è espresso moderatamente. La terza fase è caratterizzata da un restringimento della visione alla periferia di 15 gradi, lo scavo è profondo. Al terminaleIn linea di principio, non esiste una visione oggettiva a un passo, ma alcuni conservano la capacità di distinguere tra luce e ombra. La proiezione della luce inerente allo stato non è corretta. Il sistema nervoso è soggetto a processi atrofici, lo scavo del disco è completo.
La classificazione del glaucoma in base ai campi visivi implica la presa in considerazione della dinamica. Con un decorso stabilizzato, l'osservazione del paziente per un quarto d'anno e un periodo più lungo non consente di rilevare cambiamenti nei campi visivi, nel sistema nervoso. Un corso non stabilizzato è accompagnato da un restringimento dei campi visivi. Il sistema nervoso è soggetto a processi patologici, si osserva lo scavo del disco.
Angolo chiuso e diaframma piatto
Nell'attuale sistema di classificazione, questa classe di casi patologici include UG, accompagnata da un'iride piatta. Questa caratteristica specifica è dovuta all'anatomia del sistema visivo. La deviazione anatomica è indicata come un fattore con un alto grado di probabilità che inizi un aumento della pressione all'interno dell'occhio. Nel caso di un'iride piatta, l'angolo della camera anteriore è bloccato a causa della specifica struttura interna. L'iride impedisce l'accesso all'angolo, se la pupilla si espande, le parti periferiche diventano più spesse, compaiono le pieghe. L'angolo iridocorneale dal basso può sovrapporsi completamente. Il fluido all'interno dell'occhio non può circolare normalmente e la pressione interna si accumula. La probabilità di aggravamento della condizione e la formazione di MAG aumenta con l'età.
L'attacco è possibile se l'angolo della camera anteriore è assolutamente bloccato. Questo accade con una forte espansione della pupilla. Si verifica un blocco dell'iride nella pratica medicararamente, è possibile prevenire contemporaneamente il deflusso di liquidi per blocco pupillare e dell'iride. La diagnosi differenziale di queste due patologie è difficile. L'attacco acuto, l'attacco subacuto sono spiegati dal blocco dell'angolo stretto della camera anteriore da parte della piega dell'iride alla periferia. Questo è possibile con l'uso di farmaci che dilatano la pupilla, una forte eccitazione e trovandosi in una stanza molto buia.
