Nell'articolo considereremo le fasi dell'insufficienza renale cronica.
La patologia è una violazione che si verifica sullo sfondo di varie condizioni, che spesso portano a gravi conseguenze per la vita e la salute umana. A causa di questa malattia, i reni smettono di svolgere le loro funzioni che mantengono il corpo in funzione.
Qual è la patogenesi della malattia renale cronica?
L'essenza e le sfumature della malattia
CNP non è necessariamente una malattia del sistema urinario o dei reni. A causa di varie patologie del corpo, ad esempio il diabete, si osserva la morte dei componenti strutturali del rene. E i reni sono responsabili del filtraggio dell'urina e della sua escrezione.
Sullo sfondo della forma acuta di questa malattia, l'insufficienza renale può svilupparsi rapidamente e, in presenza di un decorso cronico, ciò si verifica lentamente e gradualmente, a volte nell'arco di diversi mesi, ma è possibile una costante tendenza alla progressione. Questo èè un disturbo irreversibile. L'insufficienza renale non si verifica all'improvviso. È il risultato di malattie che attaccano i nefroni, che sono elementi del sistema urinario, fanno anche parte dei reni. Quindi, l'insufficienza renale può essere il risultato di una malattia autoimmune, pielonefrite, glomerulonefrite, diabete, malattia del rene policistico e cirrosi epatica.
Sullo sfondo di alcuni processi infiammatori, la morte dei nefroni viene gradualmente eseguita. Inizialmente si osservano cambiamenti sclerotici, passano i mesi e aumentano ancora di più. Di conseguenza, il rene cessa di svolgere i suoi compiti e le funzioni necessarie.
Danni anche al cinquanta percento dei nefroni possono passare inosservati dagli umani. E solo quando gli indicatori sotto forma di creatinina e urea iniziano a cambiare e a persistere nel corpo, l'insufficienza renale inizierà a svilupparsi. Pertanto, è necessario eseguire test appropriati almeno una volta all'anno e, inoltre, visitare un medico per evitare questa malattia. Secondo la classificazione generalmente accettata, l'insufficienza renale rientra nella categoria "Malattie del sistema genito-urinario". Questa malattia è classificata con il codice n. 18.9. Dovrebbe essere curata da un nefrologo.
Ora passiamo a considerare i fattori provocatori che causano questa complessa malattia.
Cause di insufficienza renale nei bambini e negli adulti
Questa malattia si basa su vari disturbi che colpiscono il corpo umano in diversi periodi della vita. Parliamo di malattie renali congenite, gotta, diabete,problemi metabolici, calcoli, lupus eritematoso e così via. Qualsiasi avvelenamento cronico con varie sostanze può essere un fattore provocante.
La classificazione dell'insufficienza renale cronica per stadi sarà considerata più avanti nell'articolo.
Malattia durante la gravidanza
La sindrome da insufficienza renale cronica è una condizione pericolosa durante la gravidanza. A questo proposito, anche nella fase di pianificazione di un bambino, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame. Nel caso in cui una donna soffra già di una forma cronica di questa malattia, lo specialista deve valutare i rischi associati alla possibilità di avere un feto. Ci sono situazioni in cui, a causa di una forma troppo grave di insufficienza renale, le donne hanno dovuto interrompere la gravidanza, poiché era pericolosa per la vita. I fattori che provocano l'insufficienza renale nelle donne in gravidanza sono la pielonefrite insieme a urolitiasi, cistite e altre malattie del sistema urinario.
La pielonefrite, che si verifica nelle donne in gravidanza, è particolarmente insidiosa, poiché questa malattia può assomigliare ai sintomi della tossicosi. In alcune situazioni, è semplicemente impossibile scoprire perché la pielonefrite si verifica nelle donne in gravidanza.
Nel caso in cui il rischio per il paziente e per il feto sia minimo e le sia consentito sopportare, il medico prescriverà una limitazione assoluta dell'attività fisica insieme al riposo a letto alla minima esacerbazione. Una dieta speciale combinata con farmaci e rimanere a casal'ospedale aiuterà a ridurre significativamente la manifestazione di insufficienza renale e a dare alla luce un bambino.
Vale la pena notare che ci sono chiare indicazioni per interrompere una gravidanza in una donna con questa malattia, stiamo parlando di aumentare il livello di creatinina nel sangue a 200 micromoli o più. La pianificazione della gravidanza è vietata se nel sangue viene rilevato un indice di creatinina di 190 micromoli per litro di sangue. Il fatto è che più alto è questo indicatore, più è probabile lo sviluppo della preeclampsia. E una tale diagnosi è già una vera minaccia per la vita di una donna, dal momento che può portare a un ictus insieme a un'insufficienza renale acuta.
Indipendentemente dallo stadio dell'insufficienza renale cronica, esiste un rischio per il feto sotto forma di parto prematuro. In questo caso, il bambino avrà bisogno di cure intensive. Ogni anno, da cinque a dieci bambini su un milione viene diagnosticata una tale diagnosi. Le cause della malattia sono malattie congenite, sotto forma di pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, malattia del rene policistico o disturbi acquisiti, come lo sviluppo del diabete.
Con questa malattia, nei bambini si osserva anemia insieme a maggiore affaticamento, mal di testa, ritardo dello sviluppo, sete e così via. In età scolare fino a quattordici anni si osserva un aumento della crescita del bambino, il che va detto sfavorevole in presenza di insufficienza renale in via di sviluppo. Con questa malattia, i reni non crescono insieme al corpo, si verifica un disturbo metabolico e, allo stesso tempo, peggiora lo stato del sistema urinario. In questo caso, il rischio di mortalità è molto alto. Allo stato attuale, con adeguateCon il giusto trattamento, i bambini con insufficienza renale possono vivere fino a venticinque anni, soprattutto se il trattamento è iniziato prima dei quattordici anni.
Successivamente, scopriremo come si manifesta la patologia in questione e quali sono i suoi sintomi principali.
Sintomi della malattia
La patogenesi della malattia renale cronica dovrebbe essere nota a tutti. All'inizio della sua comparsa, l'insufficienza renale potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Come già notato, i segni possono non essere osservati fino al cinquanta percento di danni alla funzione renale. Nel caso dello sviluppo della patologia, i pazienti iniziano a provare debolezza insieme a stanchezza e sonnolenza. Si possono anche osservare i seguenti sintomi:
- Minzione frequente, soprattutto di notte. Può verificarsi disidratazione a causa della mancata produzione di urina.
- La comparsa di nausea con un attacco di vomito.
- Probabilmente sete e secchezza delle fauci.
- Potrebbero esserci dolore doloroso e gonfiore.
- Non si possono escludere diarrea insieme a epistassi, frequenti malattie otorinolaringoiatriche e raffreddori, nonché anemia.
Nella fase avanzata della malattia nella fase di scompenso dell'insufficienza renale cronica, i pazienti soffrono di attacchi di asma, è possibile anche la perdita di coscienza. Tutti i sintomi si sviluppano lentamente. Ora diamo un'occhiata alle fasi di questa malattia e, inoltre, parliamo della classificazione e dei gradi di sviluppo dell'insufficienza renale, che si verifica in forma cronica.
Allora, quali sono le fasi dell'insufficienza renale cronica? A propositosuccessivo.
Stadi della creatinina
La stadiazione della creatinina è determinata non solo dai sintomi, ma anche dai test. Il primo stadio è lo stadio latente o iniziale dell'insufficienza renale cronica. Nel caso in cui si faccia un esame del sangue, il livello di creatinina supererà solo leggermente il tasso normale e sarà di 1,6 milligrammi. Normalmente, questo indicatore è di 1,2 milligrammi e questo significa che i reni funzionano normalmente. Vale la pena notare che lo stadio latente non si manifesta in alcun modo.
Nella fase iniziale dell'insufficienza renale cronica, la sintesi dell'ammoniaca è svolta dalla creatinina, ma di solito è ridotta. Il renogramma mostra alcune modifiche. Di norma, è impossibile sospettare l'insorgenza della malattia senza un complesso di test. Pertanto, l'insufficienza renale in questa fase viene rilevata raramente ed è completamente accidentale. Questa malattia viene rilevata dalla creatinina quando i risultati del test sono a portata di mano.
Lo stadio successivo dell'insufficienza renale cronica è chiamato poliurico. Il livello di creatinina allo stesso tempo aumenta a 2,7 milligrammi. I reni iniziano a far fronte male alle responsabilità assegnate. Alcune delle funzioni che devono essere svolte dai reni sono assunte dal fegato e da altri organi.
Continuiamo a considerare le fasi dell'insufficienza renale cronica nell'anatomia patologica.
I sintomi in questa fase della malattia sono una grave debolezza, soprattutto prima di pranzo, insieme a una fortesete e bassa temperatura corporea. La natura del renogramma è solitamente delicata in questo caso. In questa fase, la filtrazione glomerulare è ridotta. Inoltre, il livello di creatinina aumenterà sempre di più, compariranno nuovi sintomi e complicazioni.
La fase successiva dell'insufficienza renale cronica è chiamata intermittente. Sullo sfondo, il livello di creatinina si rib alta e supera di gran lunga la norma di 4,5 milligrammi. In questa fase, il volume dell'urina escreta aumenta e il suo ambiente cambia. L'urina di solito diventa alcalina. In questa fase, il livello di urea raddoppia. Livelli ridotti di calcio e potassio. In generale, gli stadi dell'insufficienza renale cronica sono molto facili da riconoscere dal livello di creatinina.
I sintomi della malattia sono debolezza, inoltre si osservano le seguenti manifestazioni:
- I muscoli potrebbero iniziare a contrarsi. Possono verificarsi convulsioni.
- La pelle potrebbe seccarsi.
- Inoltre, ci sono manifestazioni pronunciate di anemia.
- C'è un aumento dell'ipertensione arteriosa.
- Probabile nausea con conati di vomito.
- Non è esclusa la stitichezza e allo stesso tempo il relativo gonfiore.
Il terzo stadio è quello terminale. In questa fase possono verificarsi problemi di sonno. Lo stato psicologico peggiora in larga misura. C'è un prurito molto forte della pelle. Le convulsioni diventano molto più frequenti. Allo stesso tempo, l'indice di creatinina è alto e anche i valori di urea, esattamente come l'azoto residuo, sono sovrastimati. La malattia è progressiva in questa fase. Nel caso in cui al primoi sintomi della malattia non vanno dal medico, quindi il passaggio da uno stadio all' altro passa molto rapidamente. Nelle fasi iniziali, la patologia si sviluppa sullo sfondo di patologie infiammatorie.
Nella fase di scompenso, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce a 29-15 ml/min. La secrezione tubulare diminuisce, il paziente presenta azotermia persistente per l'urea nell'intervallo 8-20 mlmol/l e per la creatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Abbiamo descritto le fasi dell'insufficienza renale cronica in base alla creatinina. Quale altra classificazione c'è?
Classificazione della patologia e grado del suo sviluppo
Questa malattia è diffusa tra l'intera popolazione del globo. Secondo le statistiche, ogni anno si ammalano da sessanta a trecento persone per milione di abitanti del pianeta. Con un trattamento intensivo, il tasso di sopravvivenza supera il cinquanta percento.
C'è anche una classificazione della malattia in base alla gravità:
- Al Grado 0, non ci sono malattie, ma ci sono fattori di rischio sotto forma di altre malattie.
- Il primo grado è quello iniziale. In questo caso, c'è qualche malattia renale.
- L'insufficienza renale cronica allo stadio 2 è pronunciata. Sullo sfondo, nel corpo iniziano a comparire sintomi di intossicazione.
- Di natura pesante è il terzo grado. Sullo sfondo, il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato nel corpo e, inoltre, cresce l'anemia con creatinemia.
- Il quarto grado è terminale. Il trattamento conservativo non è efficace in questo caso.
- 5 stadio di insufficienza renale cronica. I pazienti hanno una grave compromissione renale. È necessaria una terapia sostitutiva.
Assolutamente ciascuno degli stadi ha le sue manifestazioni chiare, che solo un medico può valutare.
Nella fase di scompenso dell'insufficienza renale cronica e nella fase terminale la prognosi sarà sfavorevole, nonostante l'emodialisi. Il trapianto di rene non è garanzia di un esito favorevole, poiché è molto difficile trovare un organo trapiantato con perfetta istocompatibilità.
Quali sono le complicazioni di questa malattia?
L'insufficienza renale cronica in molti casi è di per sé una conseguenza di patologie a lungo termine esistenti nel paziente. Le complicazioni direttamente dall'insufficienza renale si verificano, di regola, sullo sfondo di uno stadio grave della malattia. Le complicazioni più comuni sono l'insufficienza cardiaca, tra le altre cose, è possibile un infarto insieme a una grave ipertensione.
Questa patologia ha anche un effetto dannoso sull'attività del sistema nervoso. Quindi il paziente è minacciato di convulsioni insieme allo sviluppo di un esaurimento nervoso fino alla demenza. Durante il trattamento sotto forma di dialisi, molto spesso è possibile la trombosi. Ma la complicazione più pericolosa è la necrosi renale. I pazienti possono cadere in coma, di conseguenza, tali pazienti spesso muoiono.
Sintomi terminali
La fase terminale è la fase finale nello sviluppo del fallimentoreni. È anche considerato il più grave e, purtroppo, incurabile. Ciò comporta un completo fallimento del sano funzionamento di un rene o di entrambi contemporaneamente. In questo contesto, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce ad un valore minimo, nonostante il trattamento in corso. Può verificarsi una grave uremia, con il corpo che si avvelena effettivamente con i propri prodotti di scarto.
Questa condizione porta allo sviluppo di lesioni del sistema cardiaco e vascolare. La terapia rinforzata con la dialisi non solo guarisce, ma ferisce anche. Può supportare le funzioni vitali, ma può portare a grave ipertensione, nonché a grave anemia e trombosi. Con questo metodo di trattamento, le funzioni dell'apparato digerente sono seriamente compromesse. Spesso i pazienti muoiono a causa di patologie cardiache emergenti.
Il trattamento dipende dallo stadio dell'insufficienza renale cronica.
Insufficienza renale nei bambini
L'insufficienza renale cronica nei bambini è una sindrome non specifica che si verifica a seguito di una diminuzione della funzione omeostatica dei reni, causata dalla loro grave malattia progressiva.
Le fasi dell'insufficienza renale cronica si distinguono anche per la creatinina nei bambini.
Secondo la classificazione internazionale generalmente accettata delle patologie, si distinguono lo stadio terminale del danno renale, le manifestazioni non specificate e altre manifestazioni di questa malattia nei giovani pazienti. Nella scienza esistono diverse classificazioni dell'insufficienza renale, basate sui seguenti principi: sul criterio della concentrazione di creatinina,sulla velocità di filtrazione glomerulare, sulla stadiazione dei sintomi clinici e, inoltre, sulle disfunzioni tubulari.
Per quanto riguarda l'epidemiologia di questa pericolosa malattia nei bambini, secondo le statistiche, da tre a cinquanta bambini su un milione viene diagnosticata un'insufficienza renale. Ogni anno, da quattro a sei bambini su un milione di età inferiore ai quindici anni devono ricevere un trattamento sostitutivo obbligatorio a causa della loro insufficienza renale cronica.
Cosa causa l'insufficienza renale cronica nei bambini?
L'insufficienza cronica di questo organo nei bambini può manifestarsi a causa dell'influenza di tali fattori:
- A causa del declino precoce della funzione renale.
- A causa del torpido decorso progressivo della nefropatia.
- A causa della crescente instabilità delle membrane cellulari.
- A causa di disembriogenesi renale.
- A causa dell'effetto di droghe.
Il gruppo a rischio di sviluppare questa malattia include bambini con le seguenti diagnosi:
- Quando viene diagnosticata un'uropatia grave.
- Sullo sfondo della disembriogenesi renale dei tessuti.
- Per nefrite ereditaria.
- Sullo sfondo di tubulopatia o varianti sclerosanti di nefrite.
Tra le altre cose, le ragioni per lo sviluppo di una patologia così pericolosa in un bambino possono essere malattie acquisite o congenite. Tra congenitole patologie distinguono la nefropatia, unendo malattie sistemiche con pielonefrite e, inoltre, glomerulopatia specifica cronica o subacuta. Le nefropatie che possono causare insufficienza renale comprendono la poliarterite nodosa insieme alla vasculite emorragica, che è caratterizzata da un decorso subacuto, e così via. Tra le patologie congenite, la malattia in questione nei bambini è più spesso provocata dai seguenti disturbi:
- Presenza di reni policistici o ipoplastici.
- Nefrocalcinosi insieme a forme congenite di idronefrosi e altro ancora.
Il trattamento dipende dallo stadio e dalla clinica dell'insufficienza renale cronica.
Metodi di trattamento CHF
Il programma di trattamento è il seguente:
- La malattia sottostante che ha causato l'uremia deve essere trattata.
- La modalità deve essere rispettata.
- Un'alimentazione sana mostrata.
- L'assunzione di liquidi dovrebbe essere adeguata.
- Lo squilibrio elettrolitico deve essere corretto.
- Condurre la lotta contro l'azotemia.
- Correggi l'acidosi.
- Trattamento dell'ipertensione arteriosa.
- L'anemia deve essere curata.
- Sbarazzarsi dell'osteodistrofia uremica.
- Escludi complicazioni infettive.
Menù dietetico e campione
La regola principale della nutrizione terapeutica per le malattie renali è ridurre il più possibile sale e liquidi nella dieta. Inoltre, è necessario ridurremenu la quantità di cibo proteico e includere antiossidanti naturali nella dieta.
Di seguito è riportato un menu di esempio per CRF.
Lunedì:
- 1a colazione: budino, succo di frutta.
- 2a colazione: carote grattugiate con zucchero.
- Pranzo: zuppa di verdure, bollito di manzo.
- Spuntino: brodo di rosa canina.
- Cena: frittata proteica, tè.
Martedì:
- 1a colazione: porridge di avena con latte, insalata con verdure, succo di frutta.
- 2a colazione: frutta.
- Pranzo: borscht, polpette, kissel.
- Spuntino: brodo di rosa canina.
- Cena: casseruola di ricotta, insalata di mele e carote, tè.
Mercoledì:
- 1a colazione: frittata di albumi, insalata di barbabietole con mele.
- 2a colazione: frutta.
- Pranzo: borsch, maiale bollito e verdure, purè di patate, composta.
- Spuntino: brodo di rosa canina.
- Cena: polpette di pollo, insalata di cavolo con mele, tè.
Giovedì:
- 1a colazione: porridge di avena, insalata di verdure, succo di frutta.
- 2a colazione: frutta.
- Pranzo: zuppa di patate, manzo alla Stroganoff, stufato di verdure, gelatina di frutti di bosco.
- Cena: patate lesse con panna acida, frittelle di mele, tè.
Venerdì:
- 1a colazione: casseruola di mele e ricotta, insalata di carote, succo di frutta.
- 2a colazione: frutta.
- Pranzo: zuppa di patate, pollo bollito, composta.
- Spuntino: brodo di rosa canina.
- Cena: gnocchi con ricotta, prugne stufate, tè conlatte.
Sabato e domenica, puoi ripetere il menu di qualsiasi giorno della settimana.
Disabilità
Per ottenere una disabilità con lo sviluppo della malattia in questione, è necessario passare una commissione medica. È vero, un tale paziente è riconosciuto come abile solo se in lui si trova almeno lo stadio iniziale o latente di questa malattia. In questo caso, una persona potrebbe essere in grado di servirsi, avrà solo una leggera lesione degli organi interni e sintomi inespressi. Tali pazienti, di regola, vengono trasferiti al lavoro leggero, assegnando un terzo gruppo di disabilità.
Il secondo gruppo di disabilità è determinato per il paziente con lo sviluppo della fase terminale dell'insufficienza renale cronica e violazioni significative dei sistemi e degli organi interni. Ma allo stesso tempo, una persona conserva ancora la capacità di lavorare e, inoltre, di servirsi in modo indipendente nella vita di tutti i giorni.
Il primo gruppo viene somministrato a una persona che ha uno stadio terminale grave di questa patologia. Tra le altre cose, questo può essere assegnato in caso di gravi danni al corpo e, inoltre, sullo sfondo di un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, questi pazienti hanno sicuramente bisogno dell'aiuto di parenti e parenti.
Per richiedere la disabilità, i pazienti devono rivolgersi al medico per i risultati di studi e test, tra i quali viene prestata particolare attenzione ai parametri biochimici del sangue, ai raggi X del sistema scheletrico e all'esame ecografico del reni. Di conseguenza, è necessario ottenere la conclusione del medico curante.medico. Con questi documenti, una persona viene inviata a superare la commissione.
Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, al paziente viene assegnato un lavoro leggero e, inoltre, la riqualificazione per una delle professioni. Oppure, se una persona ha una fase terminale, si può determinare un'adeguata assistenza domiciliare, tra l' altro, viene redatto un trattamento di supporto o un programma di riabilitazione.
Va ricordato che spesso l'insufficienza renale si sviluppa nei pazienti in presenza di diabete di vario tipo, e, inoltre, in quei pazienti che soffrono di urolitiasi o ipertensione. Tali categorie di pazienti devono essere esaminate più spesso dai medici, che assumono i farmaci prescritti al fine di prevenire una complicanza così pericolosa come l'insufficienza renale cronica.
Abbiamo esaminato gli stadi dell'insufficienza renale cronica in base alla creatinina. Sono stati descritti anche la dieta e il menu.
