L'insufficienza respiratoria si verifica spesso in persone con varie condizioni polmonari. Con bronchite, polmonite, asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, potrebbe esserci una mancanza di ossigeno, che porta all'ipossia tissutale in tutto il corpo. La respirazione non è abbastanza importante da notare e compensare in tempo, altrimenti potrebbero iniziare cambiamenti irreversibili nel corpo del paziente. Puoi leggere di più sui gradi di DN, classificazione e metodi di trattamento in questo articolo.
Cos'è l'insufficienza respiratoria?
I normali gas ematici sono una combinazione di anidride carbonica e ossigeno. La norma per l'anidride carbonica è di circa il 45%, questa percentuale consente di attivare il centro respiratorio e controllare la profondità e la frequenza delle inalazioni e delle esalazioni. Anche il ruolo dell'ossigeno è chiaro: satura l'intero corpo, entra nel sangue e viene trasferito alle cellule con l'aiuto dicomposti con emoglobina. L'insufficienza respiratoria si manifesta in un cambiamento nella composizione del gas del sangue. L'incapacità del corpo di fornire un adeguato apporto di ossigeno può essere inizialmente compensata da altri sistemi corporei. Ma con un tale carico, il corpo umano si esaurisce molto rapidamente e DN si manifesta più chiaramente. Ecco perché i medici ti consigliano vivamente di prestare attenzione al tuo benessere e di fare tutti i test in tempo.
Il sistema respiratorio umano è strettamente correlato al sistema circolatorio. Le violazioni nel lavoro di una delle funzioni sono compensate dall'aumento del lavoro dell' altra. Ad esempio, se diventa difficile per il paziente respirare, il cuore inizia a battere più velocemente per avere il tempo di saturare tutti i tessuti con l'ossigeno. Se questa misura non aiuta e l'ipossia aumenta, il corpo inizia ad aumentare la produzione di globuli rossi ed emoglobina. Se questo continua per molto tempo, le capacità del corpo diminuiscono e diventa incapace di mantenere il normale scambio di gas nel sangue.
Cause di NAM
La sindrome da insufficienza respiratoria è più comune nei bambini in età prescolare e negli anziani. Ciò è dovuto al fatto che i loro polmoni non possono far fronte al carico posto su di loro e anche una semplice SARS può peggiorare la condizione. Quali altre cause di insufficienza respiratoria ci sono?
- Patologie congenite e acquisite del sistema nervoso centrale. La nostra respirazione è un meccanismo complesso che è regolato dal centro respiratorio del midollo allungato. È uno dei sistemi più antichi del nostro corpo.ma può anche essere compromesso a causa di traumi cranici o patologie congenite del sistema nervoso centrale.
- L'intossicazione da droghe e alcol può essere dannosa, nei casi più gravi il paziente vive solo sotto ventilazione meccanica.
- Prematurità. Se un bambino nasce troppo presto, il suo centro respiratorio non ha il tempo di formarsi, quindi si sviluppa DN.
- Infezioni che colpiscono il sistema nervoso (botulismo, meningite).
- Malattie polmonari (polmonite, bronchite, BPCO).
- Aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari.
- Formazione di tessuto connettivo patologico nei polmoni.
- Gravi stadi di curvatura della colonna vertebrale possono influenzare significativamente il volume del torace, causando insufficienza respiratoria cronica.
- Ascesso polmonare.
- Difetti cardiaci (forame ovale aperto, ecc.).
- Emoglobina bassa.
- Squilibrio degli ormoni tiroidei.
- Malattie genetiche rare (SMA).
- Cambiamenti nei polmoni a livello strutturale dovuti al fumo o danni causati da gas corrosivi.
L'insufficienza respiratoria si sviluppa in varie condizioni patologiche, spesso la causa può essere una banale mancanza di attività fisica e un debole tono muscolare. Ma, nonostante l'enorme elenco di prerequisiti, la NAM può essere prevenuta impegnandosi in una prevenzione tempestiva.
Classificazione
La gravità dei cambiamenti nella composizione del gas del sangue dipende dalla gravità delle vie respiratorieinsufficienza. Gli esperti distinguono quattro fasi della malattia:
- L'insufficienza respiratoria di 1 grado inizia con difficoltà a inalare. Una persona deve fare più sforzi per respirare, i muscoli pettorali sono collegati al lavoro. In questa fase, il paziente sta già iniziando ad affondare il triangolo tra le costole davanti al torace. I bambini piccoli iniziano a comportarsi in modo irrequieto. I bambini spesso piangono, possono sperimentare cianosi intermittente, che migliora respirando ossigeno. Di notte, le condizioni del paziente di solito peggiorano, poiché l'attività del centro respiratorio diminuisce.
- DN 2 gradi possono essere facilmente riconosciuti dalla respirazione rumorosa, che si sente anche a una distanza di diversi metri dal paziente. A causa dello sforzo che il corpo deve fare per respirare, il paziente suda molto e sperimenta una debolezza muscolare generale. I sintomi sono accompagnati da tosse, pallore della pelle, voce alterata.
- L'insufficienza respiratoria di terzo grado è già il penultimo stadio della malattia, in cui il paziente può essere solo in ospedale. Il paziente ha una pronunciata mancanza di respiro con una forte retrazione del torace. Tutte le forze del corpo vengono spinte a mantenere la funzione della respirazione, quindi la persona è passiva e apatica. Cambiamenti anche nel sistema circolatorio: il cuore soffre, la pressione sanguigna scende e inizia la tachicardia.
- DN 4 gradi è un grado fatale della malattia. È praticamente incurabile. In questa fase si osserva spesso un arresto respiratorio. Di conseguenza, il paziente sviluppa encefalopatia, convulsioni,coma.
L'insufficienza respiratoria 1 grado è lo stadio più facilmente curabile della malattia. Durante questo periodo, molti cambiamenti nel corpo possono ancora essere prevenuti, che poi non possono essere annullati.
Classificazione dell'insufficienza respiratoria
L'insufficienza respiratoria non ha solo diversi gradi di gravità, ma anche una diversa classificazione. A seconda della causa della malattia, si distinguono i seguenti tipi di DN:
- Ostruttivo - caratterizzato dal blocco degli alveoli nei bronchi da parte di vari corpi estranei. Possono essere corpi estranei (ad esempio piccoli oggetti) o muco e pus. Ad esempio, nella bronchite e nella polmonite, gli alveoli si intasano di espettorato viscoso, che riduce il volume effettivo della respirazione e, di conseguenza, porta all'insufficienza respiratoria. Fortunatamente, questo tipo di malattia è facilmente reversibile, basta prendere misure tempestive per curare la malattia sottostante.
- Il DN emodinamico si verifica quando c'è una violazione della circolazione sanguigna dell'area polmonare. Di conseguenza, la quantità necessaria di ossigeno cessa di fluire nel sangue.
- Il tipo diffuso di insufficienza respiratoria è anche chiamato sindrome da distress respiratorio. La ragione della sua formazione è l'ispessimento del setto tra l'alveolo e il vaso sanguigno. Di conseguenza, l'ossigeno non penetra nel sangue e il corpo è privo di questo gas. Nei bambini, questo tipo di DN si verifica a causa della prematurità e dell'immaturità degli alveoli.
- Il grado restrittivo di DN appare a causa di cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare, cheperde la sua elasticità e inizia a svolgere la sua funzione peggio. Il DN restrittivo si forma con pneumotorace, pleurite, cifoscoliosi.
NAM acuto e cronico
Gli organi del torace sono strettamente interconnessi. L'insufficienza respiratoria può richiedere diversi anni prima che una persona si renda conto di cosa è sbagliato e agisca. A seconda della gravità si distinguono due gradi di DN:
- Piccante.
- Cronico.
L'insufficienza respiratoria acuta inizia improvvisamente e si sviluppa molto rapidamente. Letteralmente in pochi minuti, le condizioni del paziente possono peggiorare notevolmente. I bambini piccoli che hanno i polmoni sottosviluppati sono particolarmente a rischio di sviluppare DN acuto. Il periodo acuto della malattia non può essere confuso con nulla: i segni vitali si stanno rapidamente deteriorando, la persona impallidisce, la respirazione diventa difficile. Spesso la causa dell'insufficienza respiratoria acuta sono varie lesioni o avvelenamento con sostanze chimiche che interrompono lo scambio di gas nel corpo. Se la vittima non riceve cure mediche immediate possono verificarsi encefalopatia, coma o morte.
Il grado cronico di DN si sviluppa per più di un anno. All'inizio, il paziente potrebbe non prestare nemmeno attenzione ai segni iniziali della malattia. Tuttavia, nel tempo, le condizioni del paziente peggiorano. È importante identificare il DN alle prime deviazioni, stabilirne la causa e curarlo. Se ciò non è possibile, è necessario aiutare il corpo con la terapia di mantenimento per prevenire ulteriormentedeterioramento.
Come determinare tu stesso il grado di DN?
È importante che ogni persona conosca i primi sintomi di insufficienza respiratoria per riconoscere la malattia in tempo. Quali segni possono essere utilizzati per identificare DN?
Dovresti mostrare preoccupazione già quando noti i primi "campane" inquietanti. Nei bambini, questo può essere ansia e pianto, precedentemente insoliti per loro, e negli adulti - mancanza di respiro e un leggero deterioramento delle condizioni generali. In questa fase, è necessario contattare uno specialista o almeno fare un esame del sangue per controllare la situazione. Ma va ricordato che nella fase iniziale il corpo compensa l'insufficienza respiratoria, quindi solo uno specialista può determinarlo. Il primo grado di DN ha un sintomo vivido: la cianosi del triangolo nasolabiale, che indica al 100% una mancanza di ossigeno nel sangue. Se l'intera pelle acquisisce una sfumatura blu pallido, questo indica già il secondo stadio di DN. La "marmorizzazione" si verifica nel terzo o quarto grado di insufficienza respiratoria. Vene e vasi traslucidi sotto la pelle indicano chiaramente che il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale e cure mediche urgenti.
Diagnosi
Le cause e il trattamento della mancanza di respiro dovrebbero iniziare a guardare immediatamente dopo che hai iniziato a notare tali cambiamenti in te stesso. I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza respiratoria:
- Raccogliere un'anamnesi della malattia. Il medico studia attentamente la storia medica del paziente, i suoi disturbi, impara il suo stile di vita.
- Esame esterno del paziente. Con l'aiuto dello studio della pelle, dei muscoli del torace, del ritmo cardiaco, il medico può confermare o confutare le sue ipotesi.
- L'analisi dei gas nel sangue è uno studio affidabile. In presenza di deviazioni si può ipotizzare una malattia degli organi del torace.
Il medico fa la diagnosi finale dopo una diagnosi completa. Deve essere confermato da test di laboratorio.
Trattamenti e primo soccorso
Il trattamento dell'insufficienza respiratoria può essere suddiviso in due tipi: cure di emergenza e trattamento diagnostico e sintomatico della malattia. L'assistenza di emergenza viene fornita in DN acuto, quando le condizioni del paziente peggiorano letteralmente davanti ai nostri occhi. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario eseguire la seguente sequenza di azioni:
- Appoggia il paziente sul lato destro.
- Sciogli una cravatta, un fazzoletto da collo, il bottone superiore di una camicetta o una camicia per consentire il flusso di ossigeno.
- Rimuovere corpi estranei o catarro dalla gola con una garza (se necessario).
- Se la respirazione si interrompe, inizia la rianimazione. Ad esempio, respirazione artificiale e massaggio cardiaco.
Se stiamo parlando di una condizione cronica, allora per il trattamento dell'insufficienza respiratoria, è necessario, prima di tutto, identificare le cause della sua insorgenza. Per questo vengono effettuati vari studi di laboratorio e diagnostici. Si possono distinguere i principali gruppi di trattamento:
- Ossigenoterapia o trattamento con ossigeno. Anche con una lieve insufficienza respiratoria, i medici ricorrono a questo metodo per farloevitare l'ipossia nei tessuti e sostenere il corpo. Questo metodo di trattamento migliora istantaneamente le condizioni attuali del paziente, ma, sfortunatamente, non risolve i problemi a lungo termine.
- L'antibatterico può curare il tipo DN ostruttivo, poiché agisce sui batteri e sui microrganismi che hanno causato la malattia respiratoria.
- Farmaci ormonali come Pulmicort e Prednisolone aiutano ad eliminare l'edema polmonare e facilitano la respirazione. Nelle malattie respiratorie croniche, questi farmaci sono prescritti come terapia di mantenimento.
- Per eliminare l'ostruzione vengono prescritti farmaci broncolitici e antinfiammatori ("Berodual", "Salbutomolo"). Cominciano a funzionare in poche ore.
- Gli agenti mucolitici ("Lazolvan", "Ambroxol") sono prescritti in caso di tosse secca ed espettorato "stagnante".
- In caso di decorso grave della malattia con abbondante espettorato, vengono prescritti massaggi drenanti e servizi igienico-sanitari delle prime vie respiratorie per prevenire l'infiammazione dei polmoni.
- Gli esercizi di respirazione possono migliorare significativamente le condizioni del paziente se eseguiti in modo tempestivo e regolare.
Prevenzione e prognosi
Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Questo vale anche per l'insufficienza respiratoria. Quando ci si lamenta di mancanza di respiro durante l'esercizio, è importante iniziare immediatamente le misure preventive:
- Trattamento tempestivo e adeguato delle malattie.
- Monitoraggio dei gas nel sangue.
- Fisico moderatocarico.
- Esercizi di respirazione.
- Visita medica annuale.
Complicazioni
Ecco le complicazioni a cui può portare l'insufficienza respiratoria:
- Dal lato del cuore e dei vasi sanguigni. L'insufficienza respiratoria aumenta il carico sul sistema cardiovascolare, causando malattie specifiche come ischemia, ipotensione, infarto, ecc.
- Anche gli organi digestivi (intestino, stomaco) sono a rischio di insufficienza respiratoria. Con questa malattia, puoi avere ulcere allo stomaco, sanguinamento intestinale e feci irregolari.
- Il DN più ovvio colpisce il cervello e altri organi del sistema nervoso centrale. Il paziente diventa irritabile, letargico, incapace di concentrarsi.
- Abbastanza spesso, l'insufficienza respiratoria provoca infiammazione ai polmoni (polmonite, bronchite).
Come puoi vedere, ci sono molte cause di mancanza di respiro. Il trattamento deve iniziare non appena noti sindromi allarmanti nel tuo corpo. Forse la colpa è del caldo o della tua stanchezza. Ma la sindrome dell'insufficienza respiratoria è una grave malattia che, se non adeguatamente curata, può causare un esito fatale del paziente. Pertanto, è importante diagnosticare il DN acuto e cronico in tempo e iniziare il trattamento senza indugio.
