La respirazione è la base della vita umana. I problemi con questo processo importante e complesso possono portare non solo a seri problemi di salute, ma anche alla morte. Uno di questi è l'insufficienza respiratoria acuta. A proposito di cos'è, quale aiuto è possibile e necessario, le conseguenze di questa condizione sono discusse di seguito.
Respira - non respirare
Un complesso processo fisiologico, biochimico e fisico da cui dipende il lavoro di tutti gli organi, i sistemi e, naturalmente, la vita umana è la respirazione. È in gran parte responsabile del metabolismo e dell'omeostasi: le procedure per convertire una sostanza in un' altra e allo stesso tempo mantenere la stabilità del corpo e tutte le sue strutture nel loro insieme. I problemi respiratori in una persona possono verificarsi per ragioni completamente diverse; in un caso o nell' altro, solo gli specialisti che utilizzano metodi e mezzi diversi sono in grado di aiutare. Ma dovrebbe essere chiaro che le violazioni di questo processo sono molto pericolose, poiché possono portare a cambiamenti irreversibili nei tessuti e negli organi. Cause di respirazione acutai fallimenti possono anche essere diversi, sebbene la condizione stessa richieda comunque cure urgenti.
Determinazione dello stato di insufficienza respiratoria
Il termine "insufficienza respiratoria acuta", abbreviato in ARF, implica una condizione patologica, cioè con deviazione dalla norma, una condizione. Inoltre, la patologia può avere due lati: scambio di gas alterato nei polmoni stessi e funzionamento improprio del sistema: cuore-polmoni, che porta anche all'interruzione dei processi di scambio di gas. In entrambi i casi, l'ARF influisce negativamente sia sul benessere che sulle prestazioni e, di conseguenza, può portare a gravi conseguenze, poiché tutti gli organi e i sistemi soffrono della mancanza di ossigeno, che deve passare attraverso i polmoni e il flusso sanguigno.
Come è suddiviso lo stato?
Abbastanza spesso, alle persone con problemi del sistema cardiovascolare o delle vie respiratorie viene diagnosticata un'insufficienza respiratoria acuta. La classificazione di tale condizione patologica può essere effettuata in base a diversi indicatori.
La più conveniente per scopi medici è la classificazione patogenetica dell'insufficienza respiratoria acuta. Ci sono due tipi di problemi qui: uno è caratterizzato principalmente dalla sconfitta dei polmoni stessi, mentre l' altro, al contrario, ha il vantaggio di problemi extrapolmonari. Il primo tipo di ARF secondo questa classificazione comprende: sindrome bronchiale ostruttiva e disturbi del tessuto alveolarepolmoni, come polmonite, edema e simili. Nel secondo caso di insufficienza respiratoria acuta la classificazione patogenetica osservata:
- violazioni della funzione regolatoria centrale della respirazione;
- disturbi nella trasmissione neuromuscolare degli impulsi;
- danni ai muscoli coinvolti nel processo respiratorio;
- lesioni al torace che rendono difficile la respirazione;
- malattie del sistema ematopoietico - anemia;
- disturbi del sistema circolatorio.
Possibili cause di insufficienza respiratoria acuta
Con qualsiasi violazione del processo respiratorio, può svilupparsi una patologia come l'insufficienza respiratoria acuta. La rianimazione richiede l'identificazione della causa del suo verificarsi al fine di fornire un'assistenza tempestiva e di alta qualità. Un segno caratteristico dell'acutezza del problema respiratorio è il fatto che anche i massimi sforzi per eseguire il processo respiratorio non portano al risultato desiderato: il corpo non può liberarsi dell'anidride carbonica in eccesso e saturare i tessuti con la quantità necessaria di ossigeno. Per un'adeguata terapia della patologia, è importante stabilirne la causa.
Un medico di qualsiasi specializzazione può riscontrare ARF in un paziente, perché le sue cause sono molto diverse. Sono divisi dagli specialisti in broncopolmonari, neuromuscolari, centrogeni, toraco-diaframmatici.
Il gruppo più esteso di insufficienza respiratoria broncopolmonare acuta, che si sviluppa sullo sfondo di una ridotta pervietà delle vie aeree. Ciò potrebbe essere dovuto a:
- attacco d'asma;
- asfissia da strangolamento,derivanti dalla compressione meccanica della trachea, dei tronchi nervosi e dei vasi del collo;
- ipersecrezione di muco bronchiale;
- difficoltà nella diffusione dell'ossigeno a causa dell'ispessimento delle membrane alveolo-capillare, caratteristico delle malattie polmonari croniche;
- laringospasmo;
- elasticità ridotta del tessuto polmonare;
- entrare nella trachea, trachea e bronchi di corpi estranei;
- danno tossico al tessuto alveolare.
Se consideriamo le cause della genesi centrale, allora sono accomunate da una violazione del centro respiratorio del cervello.
La base dell'ARF di genesi centrale è l'inibizione dell'attività del centro respiratorio, che, a sua volta, può essere causata da:
- corsa;
- avvelenamento;
- overdose di droga, barbiturici, altri farmaci;
- compressione di una formazione simile a un tumore;
- lesione cerebrale traumatica;
- lesioni elettriche.
L'insufficienza respiratoria acuta può essere causata da una ridotta conduzione neuromuscolare e dalla paralisi dei muscoli respiratori, che si osservano più spesso in:
- botulismo;
- miastenia grave;
- overdose di miorilassanti;
- poliomielite;
- tetano.
Le cause, combinate in un gruppo di insufficienza respiratoria acuta toraco-diaframmatica, sono causate da ridotta mobilità del torace, del diaframma, dei polmoni, della pleura, si osservano con emotorace, fratture costali, pneumotorace, lesioni toraciche, pleurite essudativa. Anche ODNpuò svilupparsi con livelli estremi di disturbo della postura.
L'insufficienza cardiaca acuta nella sua causa può avere origini completamente estranee all'apparato respiratorio immediato:
- anemia;
- shock ipovolemico;
- ipotensione arteriosa;
- emorragia massiccia;
- insufficienza cardiaca;
- Embolia polmonare.
Come si può formare l'ODN?
Per un'assistenza di qualità, la clinica per l'insufficienza respiratoria acuta dovrebbe anche prendere in considerazione un aspetto del problema come i meccanismi del suo sviluppo. Per uno specialista, quando si sceglie la direzione della terapia, è importante identificare il percorso lungo il quale si è formata l'insufficienza respiratoria acuta. Qui spiccano:
- ORF ipoventilatorio - violazione della ventilazione negli alveoli, che causa la loro incapacità di assorbire completamente l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica;
- ORF ostruttivo - ostruzione delle vie aeree;
- ORF restrittivo - riduzione del tessuto degli alveoli che rivestono i polmoni e che effettuano direttamente lo scambio gassoso;
- shunt-diffuse ORF - derivazione del sangue della circolazione piccola e/o sistemica (passaggio del flusso sanguigno attraverso aree polmonari non ventilate, mescolanza di sangue arterioso e venoso con diminuzione della concentrazione di ossigeno nella prima), ridotta diffusione attraverso la membrana alveolare-capillare.
La terapia intensiva per l'insufficienza respiratoria acuta richiede la determinazione più accurata del meccanismo di insorgenzaun problema di respirazione esistente.
Passaggi nello sviluppo di ODN
Il grado di insufficienza respiratoria acuta è importante da considerare, sia nel trattamento della condizione, sia nella prognosi e prevenzione di possibili complicanze. Gli specialisti distinguono diversi passaggi caratteristici nello sviluppo di una condizione patologica:
- Lo stadio iniziale è lo stadio del silenzio. Come molte malattie, l'insufficienza respiratoria nella prima fase non si fa sentire, senza mostrare sintomi significativi e avvertiti dalla persona. L'invisibilità dei problemi respiratori è determinata da meccanismi compensatori. Si può sospettare l'IRA solo perché durante lo sforzo fisico compaiono mancanza di respiro o respiro rapido.
- Il secondo stadio è chiamato subcompensatorio. È caratterizzato dall'esaurimento dei meccanismi che compensano l'insufficienza respiratoria, quindi la mancanza di respiro appare anche a riposo, la respirazione dopo lo sforzo fisico viene ripristinata per lungo tempo. Il paziente viene caratterizzato da una postura in cui diventa molto più facile per lui respirare. Allo stesso tempo, gli attacchi della manifestazione della patologia sono accompagnati da vertigini, palpitazioni.
- Il terzo stadio è scompensato. Quei meccanismi che potrebbero compensare completamente le violazioni dell'apparato respiratorio sono esauriti e non possono aiutare, l'azzurro della pelle e delle mucose è caratteristico, il livello di ossigeno nel sangue e la pressione sanguigna diminuiscono. Il paziente può cadere in uno stato di agitazione psicomotoria. Questa fase dell'ARF richiede un intervento medico immediato con alcuni farmaci.e procedure mediche. Se i soccorsi non arrivano, le condizioni della persona peggiorano bruscamente e l'insufficienza respiratoria passa allo stadio terminale.
- Terminal - grado estremo del problema dell'apparato respiratorio, è caratterizzato da una forte diminuzione del livello di ossigeno che entra nel sangue, il paziente sviluppa sudorazione fredda, respirazione superficiale e molto frequente, polso è debole, il cosiddetto thready. Possono svilupparsi perdita di coscienza, anuria, edema cerebrale ipossico. Sfortunatamente, questo stadio di insufficienza respiratoria è fatale nella maggior parte dei casi.
Questa gradazione di patologia è tipica per i casi di disturbi respiratori causati da malattie dell'apparato respiratorio, come la polmonite. Se si verifica distruzione, blocco o violazione della conduzione dell'impulso del centro respiratorio, le fasi dell'ORF si smarriscono, spostandosi. Quindi, lo stadio iniziale è praticamente o completamente assente, il secondo stadio ha una durata minima e l'insufficienza respiratoria acuta passa bruscamente al terzo stadio. Studi e osservazioni hanno rivelato che nelle persone anziane, a causa delle caratteristiche legate all'età dei tessuti di accontentarsi di meno ossigeno, la fase di sottocompensazione può durare molto più a lungo rispetto ai giovani e alle persone di mezza età. Ma nei bambini inizia quasi immediatamente un periodo scompensatore, poiché tutti i sistemi e i tessuti di un organismo in crescita hanno un disperato bisogno di un costante rifornimento di ossigeno e di rimozione dell'anidride carbonica. Se la causa dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta viene eliminata in tempo, ilcorpo estraneo dalla laringe, l'edema allergico viene rimosso, vengono utilizzati i farmaci o le manipolazioni necessarie, quindi tutte le fasi dell'ARF vengono invertite, restituendo la funzionalità respiratoria del paziente.
Insufficienza respiratoria primaria
Come molte altre malattie o patologie, l'insufficienza respiratoria acuta può essere divisa in due paralleli: primaria e secondaria. Sarà considerato primario se è apparso come componente di una malattia o patologia polmonare, ad esempio in caso di lesione con frattura delle costole, in violazione della pervietà delle vie respiratorie superiori a causa di edema o infiltrazione di un corpo estraneo. In questo caso è richiesto il ripristino della funzione dell'apparato respiratorio stesso nell'area della violazione identificata. Gli esperti ritengono che l'identificazione della causa dell'insufficienza respiratoria acuta sia la base di una terapia di qualità per questa patologia.
UNO come conseguenza
L'insufficienza respiratoria acuta secondaria si sviluppa a seguito di un problema di salute, ad esempio con una malattia respiratoria accompagnata da una sindrome da distress, chiamata anche shock polmonare. Questa classificazione include anche l'insufficienza respiratoria acuta, non associata a malattie o patologie del corpo e dei suoi sistemi. Si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nell'aria, ad esempio in alta montagna, con una forte diminuzione del volume del sangue nel corpo o la capacità di circolare in due circoli di circolazione sanguigna. In questo caso, i segni di insufficienza respiratoria acuta dovrebbero essere isolati dai principalicausa e l'assistenza medica è necessaria non solo per ripristinare il processo respiratorio nella massima misura possibile, ma anche per eliminare la causa principale che ha causato l'ARF il prima possibile.
L'importanza degli stadi nella formazione della patologia
Alcune situazioni o malattie minacciano di causare una patologia così grave che minaccia non solo la salute, ma spesso la vita umana come insufficienza respiratoria acuta. L'assistenza di emergenza durante questo periodo di tempo abbastanza breve richiede una diagnosi rapida: sia le cause dell'ARF che le prospettive del suo sviluppo per prevenire lo stadio di scompenso e il periodo terminale, quando è quasi impossibile aiutare il paziente.
Quali sono i segni?
Per un non specialista che deve affrontare lo sviluppo improvviso di insufficienza respiratoria acuta, è abbastanza difficile capire cosa stia succedendo. Diversi sono i principali segnali che indicano proprio un problema nel funzionamento dell'apparato respiratorio e la necessità di un pronto intervento per normalizzare la condizione, oltre a cercare un aiuto medico qualificato. Questi sono sintomi di insufficienza respiratoria acuta come
- tachipnea - respirazione superficiale, superficiale, rapida;
- sensazione di soffocamento;
- posizione del corpo - seduto, appoggiando le mani sul sedile della sedia, che allevia il carico sui muscoli del corpo coinvolti nel processo respiratorio;
- cianosi.
A proposito, il fatto che il paziente stia cercando di facilitare il processo respiratorio assumendo una certa posizioneseduto, indica che si tratta di ARF, mentre altri sintomi possono comparire con altri problemi, ad esempio con una crisi isterica.
Da un punto di vista medico, un segno caratteristico della patologia respiratoria è un calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, la respirazione diventa superficiale e molto frequente - fino a 40 o più movimenti respiratori al minuto. Per evitare cambiamenti irreversibili nello stato dei tessuti e degli organi, è necessario adottare tutti i metodi possibili per fermare una condizione come l'insufficienza respiratoria acuta. Le cure di emergenza devono essere fornite al paziente il prima possibile.
Metodi diagnostici per ARF
La diagnosi qualitativa delle condizioni del paziente con sospetta insufficienza respiratoria acuta è quasi impossibile a causa del tempo insufficiente per le cure mediche. In questo caso è necessaria una rapida e adeguata valutazione della situazione clinica al fine di individuare la causa principale della patologia respiratoria. Per fare ciò, lo specialista valuta i seguenti elementi del quadro generale:
- pervietà delle vie aeree;
- impulso;
- frequenza respiratoria;
- profondità inspira-espira;
- frequenza cardiaca;
- lavoro dei muscoli ausiliari nel processo di respirazione;
- colorazione della pelle.
Dovrebbero essere eseguiti anche test come i gas nel sangue e l'equilibrio acido-base.
Questi metodi diagnostici sono il set minimo per la diagnosi di ARF, per valutare il grado di patologia e le prospettive di sviluppo. Se le condizioni del paziente lo consentono o se è stato in grado di stabilizzarsi, vengono eseguite la spirometria e la flussometria di picco. Possono anche essere prescritti: radiografia del torace, broncoscopia, elettrocardiogramma, emocromo completo, analisi del sangue biochimica, studi tossicologici del sangue e delle urine. Naturalmente, tutti i tipi di esame del paziente vengono eseguiti con una sufficiente stabilizzazione delle sue condizioni. Solo allora può essere applicata una terapia adeguata per l'insufficienza respiratoria acuta.
Principi di trattamento
La clinica di varie condizioni e patologie richiede il rispetto di determinati algoritmi che consentono di valutare correttamente le condizioni del paziente, diagnosticare la causa del problema, fornire cure di emergenza, identificare prospettive di trattamento e scegliere i metodi terapeutici più appropriati. Le stesse fasi sono richieste da una patologia come l'insufficienza respiratoria acuta. La diagnosi del problema è il passaggio principale. Dovrebbe aiutare il medico a stabilire la causa della patologia e la sua gravità. Quindi è necessario utilizzare tutte le tecniche disponibili e possibili in una particolare situazione per ottimizzare il processo respiratorio - per garantire la pervietà delle vie aeree, ripristinare la perfusione e la ventilazione alterate dei polmoni ed eliminare le anomalie emodinamiche esistenti.
Qual è l'essenza delle necessarie manipolazioni mediche? Esame della cavità orale della parte visibile della trachea al fine di rilevare e rimuovere corpi estranei, pulire le vie aeree mediante aspirazione ed eliminare, senecessità, linguaggio persistente. In alcuni casi, per garantire la pervietà respiratoria, è possibile eseguire manipolazioni come la conicotomia o la tracheotomia. Per identificare la causa broncopolmonare di ARF, viene eseguita la broncoscopia e, se indicato, il drenaggio posturale.
Se a un paziente viene diagnosticato un pneumo- o emotorace, è indicato il drenaggio della cavità pleurica; se la causa dell'ARF è il broncospasmo, allora dovrebbe essere interrotto con farmaci speciali, ad esempio glucocorticosteroidi e broncodilatatori, e il metodo di somministrazione (per inalazione o iniezione sistemica) dipende dalle condizioni del paziente.
La fase successiva dell'assistenza sarà la fornitura urgente di ossigeno umidificato al paziente - attraverso un catetere nasale, una maschera, una tenda di ossigeno, ossigenazione iperbarica, con l'aiuto della ventilazione meccanica.
Segue poi la scelta della terapia farmacologica per i disturbi respiratori concomitanti:
- sollievo dal dolore con analgesici;
- stimolazione della respirazione e attivazione del sistema cardiovascolare mediante analeptici respiratori e glicosidi cardiaci;
- eliminazione dell'ipovolemia e dell'intossicazione con la terapia infusionale.
Necessario per un trattamento adeguato di una patologia come l'insufficienza respiratoria acuta, le raccomandazioni cliniche in ogni caso saranno individuali, osservando le fasi principali della cura e salvando la vita del paziente.
Vita in pericolo
Il processo di respirazione è lo strumento principale per fornire ossigeno a tutte le cellule del corpo -il principale catalizzatore dei processi biologici. Le situazioni e le malattie che portano all'interruzione di questo processo sono caratterizzate da insufficienza respiratoria acuta. La rianimazione di questa condizione richiede la massima concentrazione in termini di tempo e l'uso delle misure mediche necessarie e disponibili. La violazione del processo respiratorio porta a conseguenze gravi e spesso irreversibili. Le fasi della patologia, purtroppo, non sempre procedono esattamente come descritto sopra. La forma acuta di una tale condizione in breve tempo diventa minacciosamente negativa, capace di portare alla morte, nonostante l'intervento di professionisti. Ecco perché la sindrome dell'insufficienza respiratoria acuta richiede efficienza e professionalità sia nel lavoro del personale che fornisce il processo di rianimazione, sia nella modernità dei metodi, delle tecniche, delle attrezzature, delle manipolazioni e dei farmaci in conformità con le ultime conquiste della medicina mondiale.
Bambini e ODN
La struttura anatomica di tutti i sistemi del corpo del bambino, compresi gli organi dell'apparato respiratorio nei bambini, provoca frequenti malattie che vengono comunemente chiamate raffreddori e porta a problemi di salute come polmonite, laringite, tracheolaringite e simili, accompagnato da disturbi respiratori.
L'insufficienza respiratoria acuta nei bambini è una patologia comune che interrompe il ritmo misurato della vita di un bambino e della sua famiglia. Molti fattori contribuiscono a questo. Uno dei principali è che tutti i tessuti del corpo del bambino sono costantementebisogno di ossigeno. Inoltre, i sistemi compensativi sono ancora molto poco sviluppati, soprattutto nei bambini molto piccoli. Pertanto, l'insufficienza respiratoria acuta, che è apparsa in una piccola persona, passa rapidamente al terzo stadio scompensato, che può portare rapidamente alla morte. Poiché l'infanzia del paziente, compresa l'infanzia, non gli consente di parlare dei suoi problemi e sentimenti, medici e genitori possono solo monitorare attentamente le sue condizioni per notare i sintomi dell'ARF in tempo e adottare misure per eliminare la patologia. L'insufficienza respiratoria acuta nei bambini può essere identificata con i seguenti indicatori visivi:
- il bambino respira pesantemente, attirando lo spazio intercostale, l'area sopra la tacca giugulare e gli spazi interclavicolari;
- Il respiro del bambino è molto forte, rumoroso, sibilante o sibilante;
- la pelle e le mucose diventano bluastre;
- bambino sovraeccitato rispetto al normale;
- aumenta la frequenza cardiaca - oltre il 15%.
Anche un paio di questi segni di ARF servono come incentivo a cercare immediatamente assistenza medica qualificata.
Cosa fare prima?
Purtroppo capita che i problemi arrivino da dove non te lo aspetti. Quindi a casa, al lavoro, a passeggio o in viaggio, può succedere qualcosa che porta a una grave patologia chiamata insufficienza respiratoria acuta. Il primo soccorso in questo caso non può solopreservare la salute, ma, spesso, la vita di una persona. Come può essere fornito per aiutare, non per danneggiare?
In primo luogo, i genitori devono capire cosa è successo al bambino. Se un corpo estraneo è entrato nel tratto respiratorio, non è necessario rimuoverlo con le mani. Dovresti farlo: gira il bambino con la schiena verso se stesso o verso l' alto e con un movimento brusco premi sulla regione epigastrica, cercando di spingere fuori l'oggetto che è entrato nel tratto respiratorio. Se l'insufficienza respiratoria si è verificata a causa dell'accumulo di vomito, è necessario aiutare il bambino a tossirli, dopo aver precedentemente pulito la cavità orale con un tovagliolo pulito. Se è difficile per un bambino respirare a causa di un attacco d'asma, è necessario eseguire l'inalazione con mezzi speciali prescritti dal medico. Un attacco di soffocamento con laringotracheite può essere rimosso con l'aiuto dell'inalazione di vapore. Inoltre, mezzi ausiliari che possono aiutare con insufficienza respiratoria acuta arieranno la stanza - per garantire il flusso di aria fresca, un pediluvio caldo - per stimolare l'attività cardiovascolare e alleviare lo spasmo muscolare. Inoltre, il bambino dovrebbe ricevere molte bevande calde.
Aiuto professionale con ARF
L'insufficienza respiratoria acuta richiede cure mediche urgenti anche nella fase iniziale, specialmente quando si tratta di un bambino. I medici da un punto di vista professionale valuteranno le condizioni del paziente, la gravità dell'ARF, le sue possibili cause e conseguenze. In ogni caso specifico verranno utilizzati i propri metodi, preparazioni e manipolazioni, cheaiutare ad alleviare le condizioni del paziente, fermare la patologia stessa, se possibile eliminare la causa principale dello sviluppo di problemi respiratori.
Conseguenze dell'ODN
Fornitura di assistenza in caso di insufficienza respiratoria acuta - le principali misure per preservare la salute e la piena vita del paziente. Ma è importante valutare correttamente la prospettiva delle conseguenze al fine di scegliere le strade giuste per ripristinare la salute e prevenire le gravi condizioni ricorrenti causate dall'ARF. La mancanza di ossigeno influisce negativamente su tutti i tessuti e gli organi che soffrono di ipossia. Allo stesso tempo, bisogna sempre ricordare che una patologia respiratoria in rapido sviluppo può portare, se non alla morte, a disturbi irreversibili.
Prima di tutto il cuore soffre - si sviluppa insufficienza ventricolare destra, si sviluppa ipertensione polmonare, che insieme porta alla formazione del cosiddetto cor pulmonale, con il suo caratteristico ristagno di sangue attraverso i vasi della circolazione sistemica. È proprio a causa delle minacce per la salute, spesso irreversibili, che l'insufficienza respiratoria acuta richiede un trattamento, che sarà effettuato nei tempi e secondo le esigenze della clinica di questa patologia.
Quali sono le previsioni?
Qualsiasi malattia richiede una terapia di qualità, poiché danneggia il corpo. L'insufficienza respiratoria acuta è un problema che può portare a gravi disturbi nel funzionamento di organi e sistemi, nonché alla morte. Va ricordato che con le malattie polmonari croniche esistenti, ad esempio,con la malattia ostruttiva, l'insufficienza respiratoria si sviluppa nel 30% dei casi.
L'insufficienza respiratoria acuta ha una prognosi sfavorevole per l'insorgenza e l'esito di malattie neuromuscolari esistenti, come miotonia, sclerosi laterale amiotrofica e alcune altre.
In ogni caso, la clinica dell'insufficienza respiratoria acuta richiede un approccio individuale e l'attuazione obbligatoria di tutte le procedure mediche, farmaci e metodi riabilitativi prescritti, in quanto è un fattore significativo che influenza la riduzione dell'aspettativa di vita del paziente.
Se al paziente viene diagnosticata una "insufficienza respiratoria acuta", le raccomandazioni fornite dal medico devono essere rigorosamente seguite. Solo questo ti permetterà di mantenere una vita e una salute piene.
