Codice ICD-10 per la sindrome coronarica acuta - I20.0 (angina instabile). Questi simboli descrivono un tale stato di una persona quando l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco si indebolisce improvvisamente. La patologia è estremamente pericolosa. Le statistiche dicono che la probabilità di morte nel primo quarto d'ora, soprattutto senza assistenza qualificata, raggiunge il 40%. Il modo più intelligente per ridurre al minimo il rischio è sapere cos'è l'ACS, perché compare la condizione e come prevenirla.
Vista generale
Nel codice ICD-10 della sindrome coronarica acuta I20.0, viene registrata una malattia in cui si formano accumuli di grasso sulle pareti arteriose. Normalmente, questi vasi alimentano il muscolo cardiaco: qui viene fornito un afflusso di sostanze nutritive e ossigeno con il sangue. Normalmente, il cuore umano può lavorare rigorosamente in presenza di una costante,flusso sanguigno stabile, ricco di sostanze essenziali. La sindrome coronarica acuta si verifica quando un'arteria si blocca. Nella percentuale predominante dei casi, la causa è un trombo. L'apporto di ossigeno al miocardio diminuisce appena, le cellule iniziano a morire, mancando il composto chimico più importante per la vita.
In medicina, una violazione della fornitura di sangue a tutti gli effetti ai tessuti organici è chiamata ischemia. Con ACS, questo processo provoca la morte prematura di grandi volumi di fibre muscolari che formano il cuore: si verifica un infarto, un infarto.
È possibile la sindrome coronarica acuta, in cui non si verifica la morte di massa delle cellule muscolari, ma il miocardio è ancora significativamente danneggiato. Questa condizione può essere una tantum o cronica. Se la SCA non causa ischemia, la caratteristica delle condizioni del paziente è l'angina instabile.
Come notare?
Codificato con i simboli I20.0 nell'ICD, la sindrome coronarica acuta non è solo una malattia pericolosa, ma anche una condizione che si manifesta all'improvviso. Nella percentuale predominante dei casi, l'attacco inizia in modo imprevedibile per il paziente. Principali manifestazioni di ACS:
- sensazioni spiacevoli e dolorose al petto, agli arti superiori, alla mascella, alla schiena, all'addome;
- vertigini, mal di testa;
- malato e vomito;
- difficile respirare;
- viene attivata la produzione di sudore;
- dispepsia.
Il segno più evidente di SCA è il dolore al petto. In ogni caso, viene determinato l'insieme delle manifestazioni della sindrome coronarica acutacaratteristiche individuali del paziente. L'età del paziente, il sesso, le condizioni generali del corpo, la presenza di concomitanti disturbi di salute giocano un ruolo.
Gruppo di rischio
Dalle statistiche è noto che la sindrome coronarica acuta si sviluppa spesso in persone caratterizzate dalle seguenti caratteristiche, disturbi:
- diabete mellito;
- predisposizione genetica;
- medio e più vecchio;
- presenza di cattive abitudini;
- pressione alta;
- colesterolo alto nel sistema circolatorio;
- stile di vita sedentario;
- libbre in più;
- malnutrizione.
Delle cattive abitudini a maggior rischio di SCA, il fumo è associato. I gruppi di età e la probabilità di sviluppare una sindrome coronarica acuta sono correlati come segue: per gli uomini, la probabilità è maggiore di età superiore ai 45 anni, per il gentil sesso - dopo aver superato il traguardo dei 55 anni.
Controlleremo tutto
Per verificare la correttezza della diagnosi proposta e del codice I20.0 utilizzato secondo l'ICD, la sindrome coronarica acuta viene chiarita con l'ausilio di studi speciali. Se il medico ha prescritto tali misure, è importante seguire tutte le procedure richieste: ciò aiuterà a identificare in modo tempestivo quanto è grande il rischio di ischemia e, quindi, ad adottare misure per garantire una vita lunga e sana.
Se si sospetta una SCA, il rischio della condizione è valutato come alto, il paziente deve essere inviato per un elettrocardiogramma. InDurante l'esame, controllano quanto attivamente funziona il cuore. Vengono utilizzati elettrodi speciali, che li fissano su aree rigorosamente specificate del corpo. Se lo studio mostra impulsi anormali o mancanza di regolarità, è probabile che l'organo funzioni male, con malfunzionamenti. Quando si diagnostica una sindrome coronarica acuta, a volte le informazioni ottenute attraverso un ECG sono sufficienti per localizzare la posizione di un coagulo di sangue.
Il chiarimento delle condizioni del paziente è possibile con l'aiuto di esami del sangue. Se le cellule muoiono, si verifica un danno al muscolo cardiaco, di solito in campioni prelevati dal sistema circolatorio si possono vedere tracce, enzimi, caratteristici di questa condizione. Se il risultato è positivo, vengono rilevati enzimi, possiamo parlare con sicurezza di infarto, sindrome coronarica acuta. Il codice ICD per questa condizione è I20.0.
Il sospetto di SCA è un motivo per fare una scintigrafia cardiaca. Lo studio valuta quanto sangue scorre all'organo principale del corpo. I medici possono capire quanto il danno muscolare esteso sia dovuto alla sindrome coronarica acuta con o senza sopraslivellamento del tratto ST.
A volte si consiglia un monitoraggio Holter. Questo è uno studio a lungo termine: con dispositivi che registrano le specifiche del lavoro del muscolo cardiaco, dovrai camminare per 24 ore. Un meccanismo speciale registra l'attività dell'organo e il medico decifra i dati. Con l'aiuto del monitoraggio, puoi capire quali sono le violazioni del ritmo del battito cardiaco, in quali momenti il cuore non riceve il volume di sangue necessario. Un certo numero di casi è noto quando cure mediche tempestive per acutila sindrome coronarica non è stata fornita a causa dell'assenza di sintomi di questa grave condizione. Il monitoraggio quotidiano con il metodo Holter elimina questa situazione.
Cosa fare?
Il trattamento della sindrome coronarica acuta è possibile solo in ambito ospedaliero. Il paziente ha bisogno di un'ambulanza e solo specialisti con istruzione e accesso alle attrezzature e ai medicinali necessari in questo caso possono fornirla. Le misure primarie mirano ad alleviare il dolore e ottimizzare la circolazione sanguigna: ciò ripristinerà la funzionalità cardiaca. Dopo aver fornito cure di emergenza per la sindrome coronarica acuta, viene prescritto un programma di trattamento completo. C'è un' alta probabilità che i medici consiglieranno di sottoporsi a un intervento chirurgico. Dovrai anche assumere farmaci.
Tra i farmaci per ACS, vale la pena notare le seguenti categorie:
- beta bloccanti;
- inibitori del recettore dell'angiotensina;
- ACE-inibitori;
- nitroglicerina;
- coagulazione correttiva, sostanze per la viscosità del sangue;
- statine.
Se l'assistenza medica per la sindrome coronarica acuta non mostra il risultato desiderato, si raccomanda un intervento chirurgico: stent, bypass o angioplastica. Se il medico ha inviato un intervento chirurgico, non dovresti ritardare: il ritardo può costare la vita al paziente.
Consigli importanti
La sindrome coronarica acuta richiede al paziente di cambiare radicalmente lo stile di vita, le abitudini quotidiane. Perché provocare ACSpotrebbe avere malattie cardiache e vascolari, dovrai iniziare il trattamento, non appena il medico ha avvertito del rischio di tale condizione. In assenza di tali malattie, è possibile prevenire l'ACS se si abbandonano completamente le cattive abitudini e si conduce uno stile di vita attivo. La dieta dovrebbe essere rivista, escludendo da essa cibi grassi e piccanti, salati e in scatola. Invece, dovresti consumare molta frutta e verdura. I pasti integrali e proteici sono considerati cibi sani.
Per mantenerti in forma, dovresti dare costantemente al corpo attività fisica. La modalità ottimale è fino a tre ore a settimana. Tieni sotto controllo la frequenza cardiaca e controlla regolarmente la pressione sanguigna, fai dei test per controllare la quantità di colesterolo nel sistema circolatorio e adotta misure per prevenire il sovrappeso o il sottopeso.
Per non imparare dall'esperienza cos'è la sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del segmento ST o con tale, le persone che hanno già avuto un infarto dovranno usare regolarmente acido acetilsalicilico. Questa sostanza previene la formazione di coaguli di sangue. I medici hanno stimato che il rischio di una recidiva di infarto solo grazie all'aspirina si riduce di quasi un quarto.
Termini e sfumature
La sindrome coronarica acuta nell'ICD 10 è codificata come I20.0. La particolarità di questo articolo del sistema di classificazione è il suo nome. ACS, noto a medici e pazienti nel nostro paese, non è la terminologia che si è diffusa a livello internazionale, quindi il classificatore mondiale conosce solo l'angina instabile. Questo è il nome della malattia, iscrittonell'ICD-10. Tuttavia, solo la differenza di formulazione (I20.0 denota anche una sindrome coronarica intermedia) non significa che il paziente non possa essere aiutato o che siano necessarie altre misure. Con ACS, è necessario aiutare esattamente come raccomandato per la diagnosi di ICD I20.0.
Il codice per la sindrome coronarica acuta (I20.0) dovrebbe essere noto ai medici che redigono la storia medica di un paziente, ma per il profano questi caratteri non sono così importanti. È molto più importante comprendere tutti i pericoli associati a una condizione patologica, avere un'idea delle misure assistenziali necessarie. Ad essere guidati su come alleviare le condizioni del paziente dovrebbero essere non solo le persone a rischio di SCA, ma anche i loro parenti, parenti e colleghi. In caso di attacco, sono loro che saranno responsabili di chiamare tempestivamente un'ambulanza e fornire al paziente le condizioni per attendere il medico con il minimo danno (per quanto possibile).
Malattia: come inizia tutto?
Sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST e con tale può comparire sullo sfondo dell'aterosclerosi. I medici hanno stabilito una sequenza di eventi che portano a un alto grado di SCA. Tutto inizia (nella percentuale predominante dei casi) con l'infezione. L'infezione è possibile in vari modi:
- virus erpetici;
- citomegalovirus;
- influenza;
- adenovirus.
Un agente patologico provoca processi infiammatori sulle membrane vascolari interne, il che significa che l'integrità dei tessuti organici viene violata. Questo porta all'accumulo di lipoproteine a bassa densità,una placca specifica che restringe il lume vascolare e rallenta la velocità del flusso sanguigno. Le piastrine si fondono, si attaccano alle pareti vascolari. Queste localizzazioni diventano luoghi di accumulo di fibrina e dopo un po' compare un denso trombo, che impedisce al sangue di raggiungere una certa area del muscolo cardiaco.
La sindrome coronarica acuta senza ST e con l'aumento di questo segmento è possibile a causa di spasmo arterioso associato a forti sentimenti o crisi ipertensive. Il blocco della nave è possibile a causa dell'ingresso di una formazione da un' altra parte del sistema circolatorio al suo interno: un coagulo di sangue può apparire in qualsiasi arteria, rompersi e iniziare il suo "viaggio" attraverso il corpo.
Rischio più elevato di sperimentare la sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del segmento ST, senza di essa, in individui che sperimentano regolarmente un aumento dello stress. Queste condizioni danno origine alla necessità di un maggiore apporto di ossigeno e il sistema circolatorio non può sempre fornire l'apporto dei componenti chimici necessari. L'aumento della coagulazione del fluido principale del corpo umano - il sangue - può svolgere il suo ruolo. Si ritiene che le donne che assumono contraccettivi ormonali orali siano a rischio di SCA.
Chimica e medicina
La sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST è innescata dalla formazione di coaguli di sangue. Questo spiega anche l'ACS senza sollevare questo segmento. Una caratteristica del processo è il rilascio di componenti attivi durante la trombosi. Istamina, serotonina e alcune altre sostanze che hanno un effetto locale suVasi: le lacune diminuiscono, il che significa che il flusso sanguigno diventa ancora più debole, l'apporto di liquidi agli organi e ai tessuti che ne hanno bisogno diminuisce.
Allo stesso tempo, calcio e adrenalina influenzano il sistema circolatorio. Il lavoro dei componenti che impediscono la coagulazione del sangue viene inibito e gli enzimi vengono rilasciati nel liquido che violano l'integrità delle cellule sane vicino alle aree necrotiche.
La sindrome coronarica acuta con o senza sopraslivellamento del tratto ST può essere prevenuta ripristinando la qualità del flusso sanguigno. È categoricamente difficile invertire i processi, richiede un trattamento complesso, ma anche la normalizzazione della circolazione sanguigna consente già di rallentare l'andamento negativo della situazione. Allo stesso tempo, i medici prestano attenzione: le aree di necrosi miocardica sono cicatriziali, in futuro non parteciperanno ai movimenti muscolari contrattili e l'insufficienza cardiaca aumenterà gradualmente.
Forme e caratteristiche
L'aiuto per la sindrome coronarica acuta viene fornito in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente. È consuetudine distinguere tre opzioni per lo sviluppo della situazione:
- angina instabile dovuta al ridotto apporto di sangue al tessuto muscolare;
- infarto, quando si formano aree distrofiche, soggette ad alterazioni necrotiche dovute alla completa mancanza di afflusso di sangue;
- fibrillazione ventricolare.
Quest'ultimo porta alla morte clinica. Si osserva più spesso sullo sfondo di cambiamenti improvvisi, a causa di una violazione della capacità delle cellule di essere eccitate. Il paziente soffre di acutiaritmie. È necessario fornire cure mediche di emergenza in terapia intensiva.
Caratteristiche delle manifestazioni
La fornitura di assistenza nella sindrome coronarica acuta è possibile dopo la rimozione delle informazioni primarie mediante ECG. L'analisi può indicare un'ischemia acuta (questo è espresso dall'aumento dell'intervallo), c'è SCA senza aumento. La principale manifestazione clinica è il dolore; la forza della sindrome varia notevolmente. I sentimenti dietro lo sterno disturbano per un terzo d'ora o più. Forse la diffusione del dolore alle scapole, al collo. La nitroglicerina non mostra un effetto pronunciato.
Se la sindrome coronarica acuta si è sviluppata in una persona anziana, la manifestazione principale è la debolezza generale. La pressione cade, si osserva mancanza di respiro. A volte il paziente perde conoscenza.
Sintomi non classici registrati relativamente raramente:
- dolore addominale;
- vomito, nausea;
- dolori lancinanti;
- aumento del dolore all'ispirazione.
Per fornire un'assistenza adeguata al paziente, il medico deve sapere se ci sono stati attacchi di cuore in passato, quali sono i sintomi primari, qual è la natura del dolore, come cambia nel tempo.
Aiuta e non fare del male
Nella sindrome coronarica acuta, l'algoritmo delle cure di emergenza è il seguente:
- Dare una compressa di acido acetilsalicilico e nitroglicerina.
- Appoggia il paziente in una posizione comoda.
- Rassicurare il paziente.
- Chiama un'ambulanza, descrivendo tutti i sintomi per telefono.
Non appena arrivano, i medici eseguiranno un ECG, analizzeranno le informazioni ricevute e forniranno le misure primarie per supportarefunzioni. Dovrebbe usare antidolorifici: stupefacenti, nitrati, iniezioni di farmaci antispasmi. Danno farmaci che riducono la viscosità del sangue ("Reopoliglyukin", "Heparin"). I medici avranno con sé tutto ciò di cui hanno bisogno in un kit speciale per le cure primarie "Posa per sindrome coronarica acuta". Tali kit sono venduti nella maggior parte delle farmacie nel nostro paese.
Il paziente viene trasferito in un ospedale per cure speciali. Se l'ECG mostra dati normali o prossimi alla normalità, scegliere le modalità di assistenza in base alle caratteristiche dei sintomi.
L'impilamento per l'assistenza alla sindrome coronarica acuta è stato completato tenendo conto degli ordini emessi a livello federale e regionale. Il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale è responsabile di tali istruzioni.
In caso di SCA, il paziente viene portato in terapia intensiva. Se la condizione è relativamente stabile, è sufficiente un trattamento terapeutico intensivo. Gli algoritmi per le azioni dei medici sono descritti nella documentazione ufficiale che regola il lavoro della clinica. I medici sono tenuti a rispettare le regole stabilite.
Ha avuto un infarto
Se viene diagnosticato un infarto, somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Un' alternativa è un aerosol con questa sostanza, applicato tre volte. Ci sono pause di cinque minuti tra le procedure. Se la sindrome del dolore persiste e la pressione è di 90 unità o più, è indicata l'introduzione di nitroglicerina in vena attraverso un contagocce.
Per alleviare un po' la condizionepaziente, è consentito iniettare nella vena solfato di morfina miscelato con soluzione salina. Per ridurre la viscosità del sangue, viene utilizzato acido acetilsalicilico, "Clopidogrel".
I beta-bloccanti possono essere utilizzati se i test confermano l'assenza di blocco atrioventricolare e non si fa menzione di asma, insufficienza cardiaca acuta nell'anamnesi. I fondi "Egilok", "Propranolol" sono stati ampiamente utilizzati.
Le linee guida cliniche per la sindrome coronarica acuta includono l'analisi della situazione e l'identificazione dei fattori che stimolano la malattia coronarica. Devono essere eliminati il prima possibile. In una crisi ipertensiva, dovresti abbassare la pressione e usare farmaci per eliminare le aritmie.
In base alla variazione dell'ECG, decidi se è necessaria la trombolisi.
Trombolisi: cos'è e perché è necessaria?
Il termine è usato per denotare l'introduzione nel corpo del paziente di un farmaco in grado di sciogliere un coagulo di sangue. Questa procedura deve essere iniziata entro i primi 120 minuti dall'insorgenza dei sintomi di SCA. La trombolisi viene eseguita da medici rigorosamente qualificati.
La streptochinasi viene utilizzata per la somministrazione endovenosa. Se sono trascorse 12 o più ore dall'inizio dell'ACS, la trombolisi è assolutamente inefficace: il trombo formato non può essere sciolto dai farmaci. I farmaci contenenti streptochinasi devono essere somministrati attraverso un contagocce in una vena in ambiente ospedaliero. La migliore prognosi in quei pazienti che hanno ricevuto la flebo del farmaco nella prima mezz'ora dopo l'ammissione al dipartimentoterapia intensiva. È inaccettabile eseguire la procedura di trombolisi nelle seguenti condizioni:
- pressione alta;
- corsa passata;
- sanguinamento;
- lesioni craniche subite nell'ultimo trimestre dell'anno;
- presenza di una neoplasia maligna nel cervello.
Cosa fare dopo?
La continuazione della terapia viene scelta in base all'efficacia delle misure primarie. Se è stato possibile stabilizzare le condizioni del paziente, alleviare la sindrome dolorosa, mentre il cuore batte ritmicamente, ad una velocità adeguata, e la pressione si mantiene ad un livello medio, è sufficiente il trattamento classico dell'ischemia. È necessario prendere costantemente gli indicatori ECG per monitorare le condizioni del paziente.
Quando un attacco e un'aritmia si ripresentano, in una situazione in cui l'ECG mostra cambiamenti negativi nell'attività del muscolo cardiaco, il paziente deve essere inviato urgentemente al reparto di terapia intensiva per l'intervento chirurgico. È possibile posizionare uno shunt o uno stent. Viene scelta un'opzione specifica in base alle caratteristiche del caso.
ACS è attualmente riconosciuta come una delle condizioni patologiche più pericolose per la vita umana. Il paziente deve fornirgli cure di emergenza in terapia intensiva. Procrastinazione, azioni sbagliate: tutto questo può provocare un esito fatale.
OKS: caratteristiche
La condizione patologica si manifesta come dolore acuto e grave. Sono possibili convulsioni. Con l'angina pectoris, i pazienti descrivono gli attacchi come a breve termine, che bruciano, come se si stringessero al petto. infartoaccompagnato da shock doloroso. Il paziente necessita di un ricovero urgente.
OKS si mostra:
- sudore freddo;
- eccitazione;
- panico;
- sbiancamento della pelle.
Con tali sintomi, è importante non solo chiamare un'ambulanza in modo tempestivo, ma anche stare con il paziente fino all'arrivo dei medici. Non puoi lasciare il paziente da solo: questo aumenta significativamente il rischio di morte. Devi essere particolarmente attento a una persona malata e vomita, oltre che incline alla perdita di coscienza.
Se, valutate le condizioni del paziente, si decidesse di ricorrere all'intervento chirurgico, scegliere la metodica più adatta al caso. Lo stent è un intervento in cui rivelano dove l'arteria è ristretta, portano qui un catetere usando un piccolo palloncino ed espandono il lume del vaso sanguigno. Per la fissazione viene utilizzato uno stent, una rete speciale che non viene respinta dai tessuti del corpo umano.
Se è indicato un intervento chirurgico di bypass, alcune delle arterie coronarie vengono rimosse e vengono invece inseriti degli impianti. Un intervento tempestivo e corretto è il modo migliore per prevenire un infarto.
Lo stato si è stabilizzato: quali sono le prospettive?
Se una persona è sopravvissuta all'ACS, dovrà rispettare le restrizioni e le regole per tutta la vita, altrimenti è probabile che la situazione si ripeta e il rischio di morte diventa ancora più alto. Regole generali di condotta:
- finché le condizioni non mostrano un miglioramento costante, rimani a letto;
- esclusione dalla vita dei fattori di stress, forteemozioni;
- nessun esercizio.
Quando la condizione si stabilizza in modo che i medici consentano l'attività fisica, si consiglia di camminare all'aria aperta ogni giorno. Dovrai camminare lentamente e le passeggiate stesse non dovrebbero essere lunghe, altrimenti faranno più male che bene.
Dovremo riconsiderare la dieta, escludere il piccante e il salato, i dolci e il contenuto di grassi, tutti i cibi pesanti. È severamente vietato bere alcolici. La percentuale di prodotti di origine animale è ridotta al minimo e il sale viene utilizzato al giorno in una quantità non superiore a 6 g Non puoi mangiare cibi riccamente conditi, piatti speziati. Devi seguire queste regole nel periodo di riabilitazione e dopo di esso - in una parola, per tutta la vita.
Se ti discosti dalle raccomandazioni del medico, l'ACS causerà complicazioni e la ricaduta è associata a una maggiore probabilità di morte.
Conseguenze di ACS
Sullo sfondo di ACS, la probabilità aumenta:
- difetti nel ritmo del battito cardiaco in varie forme;
- funzionamento insufficiente del muscolo cardiaco in forma acuta;
- infiammazione delle membrane cardiache;
- aneurisma aortico;
- fatale.
Anche con il primo soccorso nel più breve tempo possibile, il rischio di ricaduta è piuttosto alto, così come la probabilità di complicazioni. Per ridurre i pericoli per te stesso, dopo l'ACS dovrai visitare regolarmente un cardiologo per un esame sistematico completo. È importante seguire le raccomandazioni del medico: questo prolungherà la vita.
Come avvisare?
La prevenzione dell'ACS comporta il rifiuto delle cattive abitudini e il passaggio a una dieta limitata ad eccezione di grassi e salati, speziati. Dovresti dedicarti costantemente all'attività fisica, evitare lo stress e il superlavoro. Si consiglia alle persone per le quali il rischio di ACS è aumentato di fare passeggiate nei fine settimana, puoi anche fare viaggi non sportivi: tali escursioni sono regolarmente organizzate da dilettanti in quasi tutte le città del nostro paese.
Le persone a rischio di SCA dovrebbero avere un tonometro a casa e monitorare la pressione sanguigna, donare regolarmente sangue per rilevare i livelli di colesterolo. Il terapeuta all'appuntamento ti dirà quali medici specializzati dovrai recarti per una visita, con quale frequenza devi visitare i medici. Per prevenire l'ACS, dovrai seguire i consigli. Eventuali malattie identificate, in particolare quelle che colpiscono i vasi sanguigni e il cuore, devono essere trattate in modo tempestivo.
