L'infiammazione dei polmoni è una malattia dell'apparato respiratorio che si manifesta con essudazione intraalveolare ed è accompagnata da tipiche proprietà cliniche e radiologiche.
Tra i fattori di mortalità dei residenti, la polmonite è al quarto posto dopo malattie cardiache e vascolari, neoplasie maligne, lesioni e infezioni intestinali. A seconda della gravità della polmonite, la malattia può progredire in pazienti esausti, con insufficienza cardiaca, con malattie oncologiche, patologie cerebrovascolari e complicare l'esito di malattie pregresse. Nei malati di AIDS, la polmonite è considerata la principale causa di morte.
Sintomi
Le denunce di polmonite sono diverse. Si distinguono i seguenti segni di polmonite:
- rapido aumento della temperatura, fino a 39-40 gradi;
- tosse intensa con espettorato;
- dolore al petto durante la tosse.
Segni
L'agente eziologico della polmonite tradizionale descritta è il pneumococco. Una forma atipica è capace di avere altri segnimalattie:
- tosse secca;
- dolore muscolare;
- sensazione di mal di gola;
- debolezza generale.
Un tale decorso è più caratteristico del micoplasma e della polmonite da clamidia.
Diagnosi
La diagnosi si basa sui reclami del paziente. L'aspetto diagnostico caratteristico della polmonite è la presenza di infiltrazioni nel tessuto polmonare. Per questo motivo, l'elettroradiografia dei polmoni è considerata un metodo diagnostico importante, mentre l'infiltrazione viene rilevata come un oscuramento del tessuto polmonare.
Ma con la polmonite atipica, in alcuni casi, le fonti di infiltrazione possono essere rilevate solo con il supporto della tomografia computerizzata. Tra i metodi di ricerca di laboratorio, un esame del sangue generale è di particolare importanza.
Per la normale polmonite batterica, è comune forzare la velocità di eritrosedimentazione (VES), la leucocitosi neutrofila con uno spostamento verso il lato sinistro (un aumento del numero di coltellate - forme giovani di neutrofili), un aumento della il numero di monociti e una diminuzione dei linfociti.
La polmonite virale è caratterizzata da una VES accelerata, una normale conta totale dei globuli bianchi, una diminuzione del numero di neutrofili con un aumento del numero di monociti e linfociti.
Per fare una diagnosi di polmonite da clamidia o micoplasma, è essenziale rilevare un aumento del titolo di anticorpi specifici nelle prime 2 settimane di malattia. Durante la semina, viene rilevato un irritante e viene determinata la sua suscettibilità agli antibiotici. Non va dimenticato che la semina deve essere fatta prima dell'inizioterapia antibiotica.
Classificazione della polmonite
I criteri per la gravità della polmonite dipendono dal tipo di malattia.
I dati epidemiologici si basano su:
- fuori dall'ospedale (fuori dall'ospedale);
- ospedale (ospedale).
Secondo la condizione eziologica con la specificazione dell'agente patogeno:
- contagioso;
- fungino;
- combinato.
Secondo l'adattamento della formazione, ci sono polmonite:
- primaria, emergente come patologia indipendente;
- secondaria, formata come aggravamento di malattie concomitanti, ad esempio malattia congestizia;
- aspirazione, che si forma quando corpi estranei entrano nei bronchi (cibi, vomito, ecc.);
- infarto post-traumatico postoperatorio-polmonite, che si forma a causa del tromboembolismo di piccoli rami venosi dell'arteria polmonare.
Secondo la localizzazione nei polmoni, si distinguono:
- unilaterale con danno al polmone destro o sinistro;
- totale bilaterale, lobulare, segmentale, sublobulare, ilare (principale).
Per la natura della direzione della polmonite può essere:
- piccante;
- acuto persistente;
- cronico.
Data la formazione di patologie multifunzionali di polmonite pass:
- con presenza di patologie multifunzionali (con prescrizione delle loro caratteristiche e gravità);
- senza patologie multifunzionali.
Data la formazione di complicanze della polmonite possono essere:
- corso semplice;
- direzione complicata (con pleurite, ascessi, shock tossico enterobatterico, miocardite, endocardite, ecc.).
In base alle proprietà cliniche e morfologiche, la polmonite si distingue:
- parenchimale (croupous o lobulare);
- focale (broncopolmonite, polmonite lobulare);
- interstiziale (presente nelle lesioni da micoplasma).
Gradi di gravità
Classificazione della polmonite per gravità:
- Grado lieve - caratterizzato da lieve intossicazione (comprensione chiara, temperatura corporea elevata fino a 38°C, pressione sanguigna normale, frequenza cardiaca non superiore a 90 battiti al minuto), respiro corto a riposo, si nota una fonte insignificante sull'infiammazione dell'esame radiografico.
- Grado moderato - sintomi di intossicazione moderatamente manifestata (comprensione chiara, iperidrosi, debolezza, temperatura corporea elevata fino a 39 ° C, pressione sanguigna uniformemente ridotta, frequenza cardiaca - circa 100 battiti al minuto.), frequenza respiratoria - su a 30 minuti a riposo, l'esame radiografico mostra un'apparente infiltrazione.
- Grave gravità della polmonite - caratterizzata da intossicazione manifesta (febbre, temperatura che sale a 39-40 ° C, coscienza offuscata, impotenza, delirio, tachicardia - oltre 100 battiti al minuto,collasso), mancanza di respiro - fino a 40 al minuto a riposo, cianosi, un'ampia infiltrazione è determinata radiograficamente, la formazione di complicanze della polmonite.
Criteri
Secondo le raccomandazioni dei medici, la conclusione "polmonite acquisita in comunità di moderata gravità" è raccomandata se il paziente ha manifestazioni nei polmoni all'esame radiografico e almeno 2 o anche più segni medici successivi:
- febbre (>38, 0°C) con esordio improvviso;
- tosse con espettorato;
- cambiamenti di voce;
- leucocitosi oltre 10.
Terapia della polmonite
I principali farmaci per il trattamento della polmonite moderata sono, ovviamente, gli antibiotici. La loro selezione, dose e durata d'uso è determinata dal medico curante. Inoltre, in combinazione con molti liquidi vengono prescritti broncodilatatori e farmaci per fluidificare l'espettorato, sostanze antiallergiche e toniche.
Con un trattamento adeguato della polmonite moderata acquisita in comunità, i sintomi pericolosi scompaiono entro 3-4 settimane con una ripresa assoluta della trasparenza polmonare. Tuttavia, la funzione degli organi respiratori rimane ridotta per altri 1-6 mesi e quindi, in questo periodo di tempo, è auspicabile eseguire esercizi di respirazione terapeutica e massaggio del torace, esercizi di fisioterapia e climatoterapia. Se l'infiltrazione polmonare non scompare entro il tempo specificato, viene eseguitadiversi esami per chiarire i fattori provocatori (immunità ridotta, caratteristiche dell'agente patogeno, presenza di un' altra malattia polmonare).
Modalità
Per una cura efficace della polmonite, è necessaria la giusta routine quotidiana: tutte le manipolazioni e gli studi devono essere estremamente parsimoniosi, la supervisione personale del paziente è importante. Viene prescritto il riposo a letto ed è spesso necessario cambiare la posizione del corpo. È necessario ridurre l'attività fisica durante il periodo di polmonite, soprattutto con grave gravità, con un graduale aumento del carico dopo che la condizione è migliorata. Il sovraccarico fisico dopo la polmonite è controindicato per altre 6-12 settimane.
Trattamento per complicazioni della polmonite
Insieme alla terapia antibatterica, un trattamento efficace della polmonite richiede un aggiustamento del trattamento delle condizioni complicanti e un trattamento sintomatico.
L'insufficienza respiratoria è associata a disturbi del microcircolo, lesioni estese del polmone o del tessuto interstiziale, patologia della conduzione bronchiale, formazione di pleurite essudativa massiva.
È necessario ripristinare la conduzione bronchiale (broncodilatatori, mucolitici ed espettoranti), ridurre i cambiamenti restrittivi (ad esempio, prescrivere un clistere in caso di flatulenza e statura elevata del diaframma).
Nelle patologie cardiovascolari vengono utilizzate sostanze cardiotropiche ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") e agenti che ripristinano la microcircolazione (parenteralel'introduzione di soluzioni colloidali medio-molecolari, agenti che perfezionano le qualità reologiche del sangue e vasodilatatori).
In caso di sindrome tossica, la terapia infusionale deve essere eseguita insieme alla corrispondente diuresi forzata. Negli stadi gravi è indicata la somministrazione endovenosa di glucocorticoidi alla dose di 4-5 mg / kg / die. Con una lesione infettiva, l'implementazione della plasmaferesi sarà abbastanza efficace. I cambiamenti nell'equilibrio acido-base richiedono un aggiustamento adeguato.
Dieta per la polmonite
Il cibo deve soddisfare i bisogni legati all'età di energia, proteine, grassi e carboidrati. Ma, tenendo conto della riduzione dell'appetito nel decorso grave della malattia, il paziente deve essere nutrito ripetutamente, a piccole dosi e cucinare i suoi piatti preferiti. Già dopo aver migliorato la salute, normalizzato la temperatura corporea, l'appetito migliora notevolmente.
I bambini di età inferiore ai 6 mesi dovrebbero preferibilmente ricevere latte materno o speciali prodotti a base di latte fermentato. È necessario ridurre la quantità di carboidrati nella dieta, poiché aumentano i movimenti di fermentazione nel tratto intestinale e il gonfiore e l'elevata statura del diaframma complicano la respirazione, aumentano la mancanza di respiro. Il regime di consumo ottimale è molto significativo, tenendo conto della norma giornaliera dell'acqua. La quantità di fluido ricevuta deve essere regolata in base alla sua perdita dal corpo del paziente (febbre e mancanza di respiro).
Prevenzione della polmonite
Utilizzato per la prevenzione:
- Indurimento. Le procedure di rafforzamento rafforzano il sistema immunitario e aumentano la resistenza del corpo a varie infezioni. La prevenzione della polmonite di solito include trattamenti con acqua di contrasto e ammollo dei piedi. Non bisogna dimenticare che la temperatura dell'acqua di partenza non deve essere inferiore a 35 gradi. Nel tempo, questa cifra si riduce a 25 gradi.
- Esercizio respiratorio. Un simile tipo di profilassi viene utilizzato anche nei pazienti costretti a letto. La ginnastica respiratoria si concentra sul miglioramento della ventilazione polmonare. Per prevenire la suppurazione, è necessario gonfiare i palloncini o fare costantemente respiri ed esalazioni profondi.
- Elimina le fonti di infezione. È stato stabilito che una tonsillite banale o un dente cariato non trattato possono causare una grave polmonite, poiché qualsiasi organo malato è una fonte di flora patogena che può finire nei polmoni.
- Rafforzamento dell'immunità. Per questi scopi vengono spesso utilizzati immunomodulatori di origine vegetale: echinacea, camomilla, peperone selvatico e altri. Assunto come infusi o tè.
- Massaggio. Un modo per prevenire la polmonite è il massaggio. Viene utilizzato sia negli adulti che nei bambini, compresi quelli appena nati. Allo stesso tempo, quando massaggia, usa la tecnica chiave: picchiettare.
