La colonna vertebrale umana funge da ammortizzatore. La struttura anatomica della colonna vertebrale consente di ammorbidire il carico assiale su di essa. In alcune situazioni, la pressione sulla colonna vertebrale può aumentare. Ci sono un certo numero di professioni in cui le vertebre sperimentano continuamente lo stress (autista, contabile, scrittore, atleta). Gli strati intervertebrali possono estendersi oltre le vertebre e questo è chiamato protrusione. La patologia è più comune nella regione lombare. Sporgenza del disco L4 L5 - che cos'è?
Qual è la cosa più importante nella colonna vertebrale?
Tra le vertebre ci sono dischi di natura cartilaginea. Il disco ripete la forma arrotondata delle superfici articolari delle vertebre adiacenti. La periferia del disco è una capsula fibrosa multistrato e il centro lo ènucleo gelatinoso. Il componente centrale del disco è una sostanza gelatinosa. Leviga la pressione sulle vertebre durante il carico. In questo caso, il nucleo è appiattito e l'anello fibroso del disco intervertebrale lo trattiene. Quando la pressione cessa, la sostanza gelatinosa si raccoglie nuovamente al centro. Lo spessore dei "cuscini" intervertebrali aumenta dall' alto verso il basso. L' altezza massima del disco è nella regione lombare, poi diminuisce verso il coccige.
Modifiche
L4 Sporgenza del disco L5 - che cos'è? Come viene determinato?
Rappresenta una sporgenza del disco oltre lo spazio intervertebrale. Molto spesso si verifica nella regione lombare, perché sopporta il carico maggiore. Il disco tra L4 e L5 è più comunemente colpito. Quando esposto a fattori dannosi, l'anello fibroso diventa più sottile, si verificano rotture microscopiche delle fibre. Allo stesso tempo, la sua integrità è preservata. Quando il grado di sporgenza aumenta, la capsula fibrosa si rompe e la sostanza gelatinosa entra nello spazio tra le vertebre. Questa patologia è chiamata ernia intervertebrale.
Cause di sporgenza
- Osteocondrosi della colonna vertebrale. I dischi ricevono nutrimento diffuso da sopra e sotto le vertebre. Con l'osteocondrosi, i processi metabolici e la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale sono disturbati. Gli "strati" intervertebrali mancano di nutrienti, acqua e perdono la loro elasticità. La sporgenza è il risultato finaleosteocondrosi.
- Lesioni alla colonna vertebrale che possono alterare la struttura dei dischi.
- Carico eccessivo sulla colonna vertebrale. Può verificarsi quando si sollevano pesi all'improvviso.
- Malattie di fondo della colonna vertebrale - Malattia di Bechterew, spondilite tubercolare, osteomielite.
- Sovrappeso.
- Malattie ereditarie del tessuto connettivo.
- Debolezza del corsetto muscolare della schiena.
- Cattiva postura e curvatura della colonna vertebrale.
- Cambi di età.
Principali tipi di protrusione del disco intervertebrale L4 L5
Diversa nella natura e nella direzione della sporgenza.
- Circolare - c'è una sporgenza uniforme del nucleo polposo attorno all'intera circonferenza del disco. Il tipo più comune di sporgenza.
- Posteriore (dorsale) - si verifica una protrusione verso il canale spinale. Spesso porta a gravi disturbi neurologici.
- Diffuso - è un tipo di protrusione posteriore, ma i cambiamenti degenerativi interessano una piccola area del disco.
- Mediana (ernia di Schmorl) - caratterizzata dalla sporgenza della parte centrale del disco verso la vertebra superiore o sottostante.
Manifestazioni cliniche di protrusione del disco L4 L5
Secondo i successivi processi degenerativi nel disco intervertebrale, ci sono diversi stadi della malattia.
- 1 stadio (iniziale) - è il risultato di un'osteocondrosi della colonna vertebrale trascurata e non trattata. Sindrome del dolore sotto forma di focolai a breve termine che si verificano inil processo di una lunga posizione seduta, durante un intenso sforzo fisico, quando si sollevano pesi. Il processo è limitato al livello lombare.
- 2 stadio: il dolore si allunga e si diffonde ad altre parti della colonna vertebrale, agli arti inferiori, alla regione inguinale. Ciò è dovuto a una sporgenza più significativa del disco e alla compressione delle radici del midollo spinale. I disturbi neurologici si manifestano sotto forma di una sensazione di intorpidimento dell'arto, debolezza dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba.
- 3 fase. Il grado di allungamento dell'anello fibroso è massimo, il disco si gonfia ancora di più e provoca gravi disturbi nella nutrizione nervosa. È una condizione che rasenta un'ernia del disco. In generale, è tutto molto serio.
Cos'è la sporgenza del disco L4 L5? Questa è una condizione limite tra l'ultimo stadio dell'osteocondrosi e un'ernia della colonna vertebrale.
Diagnosi
La malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Per prima cosa devi capire le condizioni del disco: protrusione o ernia. È necessario analizzare i reclami del paziente, scoprire i dati dell'anamnesi della vita (attenzione ai rischi professionali), la storia della malattia (se c'è l'osteocondrosi). È necessario un esame da parte di un neurologo per identificare i sintomi neurologici.
Tipi diagnostici strumentali:
Radiografia piana della colonna vertebrale
Cosa ti aiuta a scoprirlo?
- Curvatura che può causare sporgenza.
- La condizione delle vertebre e il loro gradodanno.
- Stima la distanza tra le vertebre dove si trovano i dischi.
Il metodo contiene poche informazioni, perché mira solo alle strutture ossee della colonna vertebrale.
MRI (Imaging a risonanza magnetica)
Eseguire tale procedura. Per una risonanza magnetica della colonna lombosacrale, i prezzi vanno da 2500-3000 mila rubli. Abbastanza conveniente. È possibile esaminare in dettaglio le vertebre L4 L5, dove si trova la sporgenza del nucleo polposo, e valutare l'integrità della membrana fibrosa. Viene eseguito in due proiezioni ed è il gold standard per la diagnosi delle sporgenze. Esaurisce tutte le domande quando si effettua una diagnosi finale.
Dove fare una risonanza magnetica della colonna vertebrale?
Così. Dove ottenere una risonanza magnetica della colonna vertebrale? I tomografi si trovano in quasi tutte le città. Ci sono centri diagnostici specializzati. Se una persona proviene da un distretto, può recarsi all'ospedale del distretto centrale o alla clinica regionale. I prezzi per la risonanza magnetica della colonna lombosacrale sono diversi in ciascuna regione. Alcune città hanno quote. Lì puoi ottenere una risonanza magnetica della colonna vertebrale gratuitamente. Meno: c'è un record, devi aspettare in fila.
Tomografia computerizzata
Usato raramente, perché ha un basso livello di contenuto informativo.
I risultati ottenuti aiutano a scegliere la terapia più ottimale. Come trattare la protrusione è deciso da un neurologo o vertebrologo. Ognuno di loro ha i propri metodi.
Trattamento della sporgenza del disco L4 L5
Verso il trattamento della malattia lombosacralei medici della colonna vertebrale si avvicinano in modo completo. La protrusione risponde bene al trattamento nelle fasi iniziali del processo. L'ultimo stadio dello sviluppo della patologia spesso deve essere trattato chirurgicamente.
Metodi conservativi
- Eliminazione delle cause e dei fattori della malattia.
- Riposo fisico, esclusione del carico assiale aumentato sulla colonna vertebrale.
- Indossare un corsetto ortopedico per la parte bassa della schiena.
- Eliminazione della sindrome del dolore. Usano un gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei ("Nise", "Ibuprofen") e analgesici non narcotici ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Terapia condroprotettiva (ripristino del tessuto cartilagineo). Applicare iniezioni di condroitina solfato. Il corso del trattamento è di 25 iniezioni, che vengono eseguite a giorni alterni.
- Prescrivere farmaci che migliorano la circolazione cerebrale ("Cavinton").
- Ricezione di complessi vitaminico-minerali.
- Massaggio. Consente di rafforzare passivamente il corsetto muscolare della schiena, rilassare le aree tese dei muscoli, migliorare l'afflusso di sangue locale ai tessuti. Eseguito da un professionista sanitario specializzato.
- Esercizio terapeutico. Consentito quando la sindrome del dolore è eliminata. Dovrebbe essere una routine quotidiana. Viene sviluppato individualmente per ogni paziente da un medico riabilitativo.
- Fisioterapia e terapia manuale. Permettono di migliorare i processi metabolici locali, alleviare il gonfiore dei tessuti, attivare la circolazione sanguigna e ridurre il dolore. I corsi si tengono dopo il principaletrattamento medico e includono metodi: agopuntura, esposizione magnetica e laser.
- Trazione hardware della colonna vertebrale, la cui necessità è determinata dal medico.
Come trattare la protrusione quando l'effetto del trattamento conservativo non viene raggiunto per molto tempo. Cosa fare?
Il trattamento chirurgico delle protrusioni è usato raramente (10% dei casi). Vengono utilizzate tecniche minimamente invasive:
- Blocco osseo. Un analgesico non narcotico viene iniettato nella colonna vertebrale, che allevia i segni di infiammazione (gonfiore e dolore). Si ottiene un miglioramento duraturo del benessere.
- Idroplastica. È il metodo più efficace e fisiologico. Sotto il controllo di una macchina a raggi X, viene iniettato un liquido, che lava via la parte distrutta del nucleo e riempie il resto di acqua. I sintomi negativi scompaiono quasi immediatamente.
- Trattamento laser. Efficace nelle prime fasi della protrusione, quando la sostanza gelatinosa non è ossificata. Basato sulla combustione della parte sporgente del nucleo polposo.
- Ncoplastica al plasma freddo. Il plasma freddo viene introdotto nel nucleo polposo e parte del disco viene evaporato. La pressione al suo interno diminuisce e questo riduce l'allungamento della membrana fibrosa. Le manifestazioni cliniche scompaiono.
Prevenzione della sporgenza del disco L4 L5
Preoccuparsi per la salute della colonna vertebrale dovrebbe essere fin dalla prima infanzia. Non puoi auto-medicare, il che nella maggior parte dei casi porta ad un aggravamento del processo patologico. Se hai dolore alla colonna vertebrale, dovresti consultare un medico ed essere esaminato. Nelle prime fasi della malattia, hanno successovengono trattati. Principale:
- Rileva e cura tempestivamente disturbi posturali, curvatura fissa della colonna vertebrale, osteocondrosi e altre malattie degenerative dell'apparato osteoarticolare.
- Mangia cibi con un adeguato contenuto di calcio (ricotta, latte, formaggio). Per ripristinare la struttura della cartilagine si consigliano prodotti a base di gelatina e agar: marmellata, gelatina, gelatina di frutta, brodo di ossa.
- Smetti di fumare e di bere. Queste cattive abitudini interrompono il metabolismo del calcio del corpo e portano all'osteoporosi.
- Esercizio regolare. I muscoli allenati sono un corsetto fisiologico per la parte bassa della schiena.
- Nuoto, yoga, sci, ciclismo.
- Quando si sollevano pesi, distribuire uniformemente il carico su entrambe le mani.
- Quando sei sedentario, organizza piccoli esercizi fisici. Assicurati di essere seduto correttamente al tavolo. Non piegare la schiena.
- Mantieni il tuo peso normale, perché ogni chilogrammo in più carica ulteriormente la colonna vertebrale.
- Usa un materasso e un cuscino ortopedici. Il letto dovrebbe essere duro.
- Corsi di massaggio preventivo.
Cos'è la sporgenza del disco L4 L5? Si tratta di una malattia grave che richiede cure immediate e un adeguato programma riabilitativo. La prognosi è favorevole con un trattamento tempestivo alla clinica e l'attuazione delle raccomandazioni del medico curante. Senza una terapia specializzata, la malattia porterà inevitabilmente all'ernia intervertebrale, all'aumento del dolore. La pressione dell'ernia sul midollo spinale e le sue radici può portare asviluppo di paresi e paralisi.
