Una delle posizioni di primo piano tra la varietà di patologie oncologiche nel mondo moderno è il carcinoma cervicale nelle donne. La fonte della sua formazione sono le cellule ormonali che rivestono la superficie del corpo. Come ogni altra formazione maligna, la malattia si sviluppa come risultato di una condizione patologica del materiale genetico cellulare, e questo avviene sotto l'influenza di fattori esterni avversi.
Annualmente, il carcinoma cervicale viene diagnosticato in quasi 600.000 donne durante gli esami. L'insidiosità di questa malattia è che non ci sono segni e manifestazioni.
Motivo dello sviluppo
La parte principale delle malattie oncologiche si verifica sotto l'influenza di alcuni fattori, tra cui l'età femminile anziana e l'esposizione prolungata a sostanze chimiche nocive e radiazioni.
Gli studi clinici hanno confermato che esiste una qualche relazione tra cancro cervicale e papillomavirus. In seguito è stato scoperto che i pazienti a cui era stato diagnosticato un carcinoma della cervice avevano questo virus.
Inoltre, ci sono una serie di ragioni che possono causare lo sviluppo di questa patologia:
- inizio precoce dell'attività sessuale;
- aborto;
- inizio della prima gravidanza;
- molti partner sessuali;
- malattie infiammatorie degli organi riproduttivi;
- indebolimento dell'immunità;
- uso a lungo termine di farmaci ormonali;
- fumare;
- lesione cervicale durante il travaglio.
La displasia cervicale è considerata una condizione precancerosa e questo fenomeno può trasformarsi gradualmente in carcinoma. Una caratteristica di questa malattia è la rapida crescita delle cellule patologiche.
Classificazione
La classificazione internazionale del carcinoma cervicale include diverse forme di questa malattia:
- La neoplasia squamosa intraepiteliale è nota come displasia.
- Carcinoma cervicale in situ (cancro in situ).
- Carcinoma a cellule squamose con minima invasione negli strati sottostanti dell'epitelio.
- Carcinoma a cellule squamose della cervice, che ha anche sue varietà. I tipi più comuni sono il cancro cheratinizzante, basaloide.
- Si può anche identificare il carcinoma non cheratinizzato della cervice.
I seguenti tipi sono meno comuni:
- papillare;
- verrucoso;
- squamoso-di transizione;
- simile a linfoepitelioma.
I carcinomi dello strato epiteliale secernente sono classificati come segue.
- Adenocarcinoma in situ (carcinoma cervicale in situ).
- Adenocarcinoma con caratteristiche minimamente invasive. Viene anche chiamato carcinoma cervicale microinvasivo.
Le neoplasie epitelioidi miste includono:
- carcinoma a cellule squamose ghiandolari;
- carcinoma adenoide basale;
- carcinoma adenoide cistico.
Si verifica un adenocarcinoma:
- endometrioide;
- mucinoso (intestinale, endocervicale, ghiandolare-villoso, cricoide);
- seroso;
- cancella cella;
- mesonephric.
Inoltre, ci sono questi tipi di carcinomi neuroendocrini:
- carcinoma neuroendocrino a grandi cellule;
- carcinoide;
- cancro a piccole cellule;
- sarcoma;
- carcinoma indifferenziato.
Il numero predominante di patologie maligne della cervice è istologicamente squamoso (oltre l'80%). Circa il 17% dei casi di carcinoma cervicale sviluppa adenocarcinoma e la sua combinazione con carcinoma a cellule squamose. In altri casi si notano altre varietà istologiche di questo tumore oncologico.
Il carcinoma non colpisce solocanale cervicale, ma anche il corpo dell'utero. Secondo questo principio, è consuetudine dividerlo in due tipi: cancro del corpo dell'utero e cancro della cervice. Il carcinoma cervicale si sviluppa molte volte più spesso di una neoplasia cancerosa del corpo uterino.
Caratteristiche della manifestazione
La forma del carcinoma cervicale può anche differire in alcuni modi:
- forma papillare, caratterizzata dalla formazione di piccole papille, un po' come un cavolfiore;
- una forma a cratere che appare sotto forma di un'ulcera ricoperta da un rivestimento grigio.
Il cancro cervicale è pericoloso perché nelle prime fasi non ci sono quasi sintomi negativi, il che porta alla rapida diffusione del processo patologico ad altri organi.
Stadi
A causa della diffusione di un tumore maligno, si osservano i seguenti stadi di carcinoma cervicale:
- 1 stadio - presenza di cellule tumorali patologiche;
- 2 stadio - penetrazione delle cellule tumorali nella cervice;
- 3 stadio - crescita della neoplasia nei tessuti periuterini, sviluppo delle prime metastasi;
- 4 stadio - danno agli organi vicini, in cui si osserva un gran numero di metastasi.
Distribuzione
Le metastasi da carcinoma cervicale possono diffondersi nei seguenti modi:
- linfogeno;
- ematogena;
- impianto.
Il tipo più comune è considerato ematogeno, poiché la lesione è più spesso osservatametastasi linfonodali. Il numero di metastasi dipende dalla posizione del tumore primario, nonché dal livello della sua invasione e differenziazione.
Nel caso in cui la formazione patologica passi al canale cervicale, la probabilità della formazione di metastasi aumenta più volte. In una situazione del genere, i linfonodi situati nella pelvi sono suscettibili di danni. Per la via ematogena, il danno al fegato, al tessuto osseo e ai polmoni diventa caratteristico.
Il percorso di impianto è caratterizzato dalla penetrazione di cellule tumorali nella cavità addominale. Successivamente vengono colpite le tube di Falloppio e le ovaie.
Sintomi
Negli stadi iniziali, la presenza di carcinoma a cellule squamose della cervice potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Successivamente, il processo oncologico si manifesta sotto forma di tre sintomi principali:
- Il verificarsi di un'emorragia uterina improvvisa, che non è dovuta al corso del ciclo mestruale. Il sangue può essere rilasciato dal tratto genitale una o più volte. Nelle fasi avanzate, l'emorragia può verificarsi dopo il contatto sessuale, l'esame da parte di un ginecologo o lo sforzo fisico. Se il sangue viene rilasciato dall'utero durante la menopausa, questo è considerato un sintomo quasi inequivocabile dello sviluppo del carcinoma.
- Scarico specifico, leucorrea, che può essere trasparente o avere una sfumatura rossastra. Molto spesso, una tale scarica è accompagnata da impurità del sangue.
- Sensazioni dolorose. L'insorgenza del dolore indica che il tumore oncologico è cresciuto in modo significativo. Ciò significa che le metastasi hanno iniziato a interessare i linfonodi e esercitano pressione sulle terminazioni nervose. Ciò può causare dolore al basso ventre. Il dolore può essere simile a una contrazione, intermittente o costante. Questo sintomo di carcinoma cervicale nella maggior parte dei casi è il motivo per una visita urgente da uno specialista.
Purtroppo spesso accade che le donne si rechino dai medici troppo tardi, dopo lo sviluppo di un forte dolore, che caratterizza gli ultimi stadi del carcinoma cervicale, estremamente difficili da trattare.
Diagnosi
La fase diagnostica è considerata la più importante nel trattamento del cancro cervicale (carcinoma), poiché è in questo momento che lo specialista seleziona le misure terapeutiche più appropriate. Questo processo è influenzato dall'età del paziente, dallo stadio di sviluppo della patologia, dalla localizzazione della neoplasia maligna, dalla sua struttura e tipo.
Un tumore oncologico nei tessuti della cervice può essere rilevato da un ginecologo durante l'esame. Spesso questo accade durante la colposcopia, quando il monitor può vedere chiaramente i cambiamenti che si verificano sulla membrana mucosa.
Il processo diagnostico, di regola, inizia con un esame visivo di una donna da parte di un ginecologo, che poi indirizza il paziente alle procedure diagnostiche strumentali, di laboratorio e hardware. Tra questi va notato:
- proiezione;
- colposcopia;
- biopsia;
- isteroscopia;
- ultrasuoni;
- cistoscopia e rettoscopia;
- Test HPV;
- studio per la presenza di marker tumorali;
- TC o risonanza magnetica.
Per una diagnosi definitiva, una biopsia è considerata obbligatoria. Questa procedura prevede la perforazione di un piccolo pezzo del tessuto interessato. Successivamente, viene eseguita un'analisi istologica o citologica, che aiuta a determinare il tipo di carcinoma e lo stadio del processo oncologico.
Trattamento del carcinoma cervicale
La diagnosi precoce è importante per una terapia efficace. Per fare ciò, è necessario a scopo preventivo eseguire di tanto in tanto un esame ecografico del paziente e condurre esami del sangue di laboratorio, che aiuteranno a determinare l'oncologia in un momento in cui il carcinoma è asintomatico.
Gli obiettivi principali del trattamento sono:
- rimozione di una neoplasia maligna;
- Prevenzione delle metastasi e della recidiva del tumore.
Terapia complessa
Il carcinoma cervicale viene solitamente trattato attraverso una terapia complessa, che include metodi medici, chirurgici e radioterapici. Lo scopo del loro utilizzo è determinato solo dallo stadio del processo oncologico e dalle peculiarità del decorso della patologia.
I metodi di trattamento sono prescritti individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'intensità dello sviluppo del carcinoma. Il ricovero del paziente diventa obbligatorio per l'organizzazione di una corretta terapia. Durante il trattamento negli ultimi anniè stato dimostrato che l'uso di complessi trattamenti chirurgici e medici è molto più efficace della radioterapia.
Il trattamento chirurgico viene spesso utilizzato per eliminare il carcinoma cervicale invasivo. Diventa la base per la terapia combinata.
Laparotomia
Inoltre, la laparotomia viene utilizzata nel trattamento di questo tipo di cancro. Il suo volume dipende in gran parte dai principali indicatori di carcinoma e dall'età del paziente. Se la malattia è nella fase iniziale, la donna rimuove semplicemente l'utero con le appendici. Nelle fasi successive, vengono rimossi anche i linfonodi.
La radioterapia viene utilizzata per la terapia combinata con un processo oncologico avanzato. Per questo vengono utilizzati raggi ionizzanti, a cui l'epitelio cervicale è molto sensibile. Questa tecnica viene utilizzata dopo la laparotomia. Vengono elaborati la vagina, l'area pelvica e l'area di crescita delle metastasi.
La radioterapia viene prescritta in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla prognosi di guarigione.
Trattamento medicato
Il trattamento farmacologico del carcinoma cervicale include anche l'uso della terapia ormonale e della chemioterapia, ma tali metodi sono altamente prescritti da soli. Molto più spesso vengono utilizzati in trattamenti complessi dopo la rimozione degli organi riproduttivi.
Tuttavia, a differenza della chemioterapia, in alcuni casi i farmaci ormonali possono essere usati da soli.terapia. Il trattamento deve essere effettuato in due fasi. Nella fase iniziale, il trattamento oncologico dovrebbe terminare. Nella seconda fase, il ciclo mestruale della donna viene ripristinato. Per fare questo, nei primi mesi, viene creato artificialmente il ciclo, per il quale vengono prescritti farmaci ormonali al paziente.
Previsione
Dopo l'intervento chirurgico per carcinoma, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 45-87%.
La prognosi per il carcinoma uterino è più favorevole nei casi in cui la patologia viene rilevata in una fase iniziale dello sviluppo (circa 80%). Solo il 5% dei pazienti con il quarto stadio sopravvive.
Se la patologia è aggravata da una ricaduta, solo un quarto dei pazienti sopravvive dopo il trattamento chirurgico.
