La salute umana è molto fragile e molto spesso alcuni disturbi diventano la causa di altre malattie più gravi e complesse. Una di queste malattie è la glomerulonefrite, un danno renale, causato da semplici patologie infettive, che spesso causano insufficienza renale e successivamente disabilità.
Patogenesi
Le modificazioni patogenetiche che portano alla formazione di nefrite glomerulare, nel 70% dei casi appartengono a modificazioni patologiche del sistema immunitario, che sono di natura ormonale.
La malattia si sviluppa a causa del danno dei complessi immunitari del sangue ai glomeruli dei reni, nonché per i processi fisiologici di escrezione di sostanze tossiche e prodotti di decomposizione da parte dei reni. Tali componenti passano attraverso la membrana basale nei glomeruli renali, su cui si accumulano immunocomplessi. A seguire, uno specialeun sistema complementare in cui vengono rilasciate sostanze vasoattive (componenti polimorfonucleate, nefritiche e della coagulazione del sangue), che sono proprio le responsabili dell'insorgenza dell'infiammazione acuta.
Classificazione
La patogenesi e l'eziologia della glomerulonefrite sono piuttosto complesse, quindi i loro criteri principali sono segni di una violazione della struttura e della forma dei glomeruli renali, caratterizzando così il decorso della malattia. Abbastanza raramente, ma ancora il problema ha una forma congenita, l'acquisizione della patologia è molto più comune.
I principali tipi di malattia sono le seguenti manifestazioni:
- Forma acuta - passa in modo latente, nascosto o di natura lenta, c'è anche una manifestazione ciclica.
- La forma rapidamente progressiva, detta anche subacuta, è la forma più pericolosa di danno renale.
- L'eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite diffusa sono gravi. Il processo patologico cattura non solo i capillari nei glomeruli dei reni, ma anche i vasi di altri tessuti e organi, ovvero, di conseguenza, c'è una lesione vascolare generale. Il più delle volte si verifica dopo malattie infettive acute (polmonite, tonsillite, otite media, scarlattina). Succede anche che la malattia si formi a causa di faringite, laringite, endocardite settica e tifo.
- Post-streptococcico - si sviluppa come complicanza dopo un'infezione da streptococco.
- Mesangiocapillare - la patologia si forma a causa di un aumento del numero di cellule endoteliali e mesangiale.
- Mesangioproliferativo - sviluppoinizia dopo un aumento eccessivo del numero di cellule renali in proliferazione - glomerulo.
- Glomerulonefrite idiopatica - la patogenesi di questa malattia non è stata ancora identificata e il più delle volte compare all'età di 8-30 anni.
- Cronica - se la malattia non viene curata per più di un anno, si trasforma in questa forma ed è difficile da trattare.
Tutte le forme croniche possono ricadere di tanto in tanto, e quindi procedere parzialmente o completamente con un decorso acuto. Le esacerbazioni sono di natura stagionale, in autunno e in primavera.
Sintomi
L'eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite sono costruite in modo tale che il trattamento della malattia inizi quando ci sono già chiari segni della malattia. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva, dopo 1-3 settimane ed è causato da streptococchi.
I principali segni di malattia includono:
- aumento del gonfiore, soprattutto sulle palpebre, sui piedi e sulla parte inferiore delle gambe;
- la presenza di sangue nelle urine e il suo colore cambia in marrone scuro;
- Drammatica diminuzione del volume delle urine;
- aumento della pressione;
- mal di testa;
- debolezza;
- nausea e vomito;
- perdita di appetito;
- sete costante;
- aumento della temperatura corporea;
- mancanza di respiro;
- aumento di peso.
Edema
Questo problema si sviluppa sia nel decorso cronico che acuto della malattia.
La patogenesi dell'edema nella glomerulonefrite è piuttosto complessa einclude tali meccanismi.
1. L'infiammazione dei glomeruli si verifica secondo il seguente schema:
- ristagno di sangue nei vasi dei reni;
- ipossia nell'apparato iuxtaglomerulare;
- l'origine del sistema renina-angiotensina;
- secrezione di aldosterone;
- ritardo nel corpo di sodio e aumento della pressione osmotica del sangue;
- edema.
2. La prossima causa di infiammazione è:
- cambiamento nella circolazione renale;
- diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
- ritenzione di sodio;
- edema.
3. L'ultimo motivo è:
- aumento del filtro di permeabilità renale;
- proteinuria;
- ipoproteinemia;
- edema.
Motivi
La patogenesi della glomerulonefrite si forma più spesso a causa della presenza di un'infezione da streptococco nel corpo. Spesso la malattia si sviluppa a causa di precedenti problemi di salute:
- polmonite;
- angina;
- scarlattina;
- tonsillite;
- morbillo;
- streptoderma;
- ARVI (malattia virale respiratoria acuta);
- varicella.
Abbastanza spesso la patogenesi della glomerulonefrite acuta e cronica è associata a virus trasferiti:
- meningite;
- toxoplasma;
- Streptococco e Staphylococcus aureus.
Aumenta la probabilità di sviluppare un problema, può essere una notevole permanenza al freddo e ad alta umidità. Questi fattori alterano il corso delle risposte immunitarie e riducono l'afflusso di sangue ai reni.
Complicazioni
La patogenesi della glomerulonefrite acuta molto spesso porta a disturbi più gravi e persino pericolosi per la vita, tra cui:
- insufficienza cardiaca e renale;
- emorragia cerebrale;
- encefalopatia renale in forma ipertensiva;
- colica renale;
- problemi di vista;
- ictus emorragico;
- transizione del malessere in una forma cronica con ricadute costantemente ricorrenti.
Diagnosi
Per rilevare la presenza di una malattia, i medici prescrivono una serie di test. La glomerulonefrite è caratterizzata da alcune trasformazioni nel corpo.
- Macro e microematuria - c'è un cambiamento nelle urine in nero o marrone scuro. L'analisi delle urine eseguita nei primi giorni della malattia può contenere globuli rossi freschi, quindi si trasformano in una forma lisciviata.
- Albuminuria - nei primi 2-3 giorni, si osserva una quantità moderata di proteine fino al 6%. L'esame microscopico del sedimento urinario mostra calchi granulari e ialini o eritrocitari.
- Nicturia - nel caso del test di Zimnitsky, c'è una forte diminuzione della diuresi. Esaminando la clearance della creatinina, si può osservare una diminuzione della funzione di filtraggio dei reni.
- Viene anche eseguito un esame emocromocitometrico completo, che rivela un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) e dei leucociti.
- L'analisi biochimica rivela un aumento divolume di creatinina, urea e colesterolo.
Glomerulonefrite acuta
La terapia della glomerulonefrite acuta, l'eziologia e la patogenesi dipendono dalla forma del suo decorso. Evidenzia:
- Ciclico - caratterizzato da una clinica pronunciata e da una rapida insorgenza di tutti i sintomi principali.
- Aciclico (latente) - ha una forma cancellata del corso con un esordio lieve e sintomi lievi.
La terapia della forma latente è molto complicata dalla diagnosi tardiva a causa dell'offuscamento dei sintomi. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. In caso di decorso favorevole e trattamento tempestivo della forma acuta, tutti i sintomi della malattia scompaiono dopo 2-3 settimane di terapia attiva.
La durata dell'azione farmacologica dipende da una diagnosi tempestiva. In media, si può dire un recupero completo di un brevetto dopo 2-3 mesi.
Forma cronica
L'eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite cronica si sviluppano il più delle volte come conseguenza della malattia in forma acuta, sebbene possa apparire come una malattia separata. Tale diagnosi viene stabilita quando il decorso acuto non è stato eliminato durante tutto l'anno.
La terapia di una malattia cronica dipende dalla forma della perdita:
- Nefritico - tutti i processi infiammatori nei reni sono combinati con la sindrome nefritica e sono considerati primari. I sintomi di ipertensione e insufficienza renale compaiono più tardi.
- Ipertensivo - il sintomo principale della malattia è l'ipertensione. Le anomalie nelle urine sono espressedebolmente. Questa forma compare spesso dopo quella latente.
- Misto - I sintomi ipertensivi e nefritici sono combinati allo stesso modo durante la malattia.
- Glomerulonefrite ematurica - la patogenesi di questa malattia è la presenza di impurità del sangue nelle urine, mentre la proteina è presente in piccole quantità o per niente.
- Latente - i sintomi della malattia sono lievi, non ci sono violazioni della pressione sanguigna e gonfiore. Il decorso della malattia in questa forma può essere piuttosto lungo, fino a 20 anni. Ciò provoca sempre insufficienza renale.
Indipendentemente dalla forma della patogenesi della glomerulonefrite cronica, è possibile un approfondimento permanente della malattia con segni clinici caratteristici della fase acuta. Per questo motivo, il trattamento della condizione cronica è molto simile alla forma acuta. Nel tempo, queste esacerbazioni portano all'insufficienza renale e alla sindrome del "rene rimpicciolito".
Clinica di trattamento
L'eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite possono essere diverse, ma il trattamento della malattia viene effettuato secondo lo stesso schema:
- Rispettare il riposo a letto, soprattutto in presenza di debolezza generale, febbre e mal di testa insopportabili.
- Una dieta a base di sale, liquidi e cibi proteici limitati. Questa dieta ridurrà significativamente il carico sui reni colpiti.
- Assunzione obbligatoria di farmaci anticoagulanti, aiutano a ridurre la coagulazione del sangue, così come agenti antipiastrinici,migliorare il flusso sanguigno.
- I farmaci non steroidei sono prescritti contro il processo infiammatorio, solo sotto la stretta supervisione di un medico.
- La terapia immunosoppressiva è obbligatoria. I farmaci di questo gruppo mirano a sopprimere il sistema immunitario per prevenire la produzione di anticorpi. I più comunemente usati sono glucocorticosteroidi e citostatici.
- È in corso una terapia antipertensiva, per la quale vengono utilizzati farmaci per abbassare la pressione sanguigna in presenza di segni di ipertensione arteriosa.
- Sono prescritti farmaci diuretici per eliminare l'edema e aumentare la secrezione di liquidi.
- I farmaci antibatterici vengono prescritti se è necessario eliminare i processi infettivi e anche quando si utilizzano farmaci immunosoppressori. Questo viene fatto per prevenire l'ingresso di infezioni batteriche nel corpo.
- La terapia fortificante è obbligatoria.
Tutti i farmaci per eliminare la patogenesi della glomerulonefrite sono prescritti da un urologo individualmente, a seconda del decorso clinico della malattia e della gravità di alcuni sintomi. Le procedure terapeutiche vengono eseguite in ospedale, fino a quando non si verifica una completa remissione di laboratorio. Quindi, il monitoraggio ambulatoriale delle condizioni del paziente è obbligatorio e, se necessario, viene aggiunto un trattamento sintomatico.
Cibo
Importante per i pazienti con glomerulonefrite, indipendentemente dalla forma del suo decorso, è un rigidoaderenza alle raccomandazioni dietetiche prescritte dal medico. Aderire a una dieta richiede una riduzione significativa dell'assunzione di acqua e sale, nonché di alimenti proteici.
I nutrizionisti raccomandano vivamente di consumare non più di 2 grammi di sale al giorno. Nella dieta del paziente dovrebbero essere presenti proteine animali facilmente digeribili, per questo l'ideale sarebbe mangiare albume e ricotta. Le zuppe nel brodo di carne sono altamente indesiderabili durante il periodo di malattia. L'assunzione massima di liquidi al giorno dovrebbe essere di 600-1000 ml e fino a 50 grammi di grasso.
Molto importante per una terapia di successo è cercare tempestivamente un aiuto medico. Anche se dopo il completo recupero, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per molto tempo e seguire una dieta per un anno dopo il recupero. L'unica cosa che puoi fare è aumentare l'assunzione di liquidi.
Raccomandazioni
Per una terapia efficace della patogenesi della glomerulonefrite, lo schema di raccomandazioni dovrebbe essere eseguito al massimo, perché da questo dipenderà il completo recupero del paziente. Proprio per questo tutti i malati vengono immediatamente ricoverati in ospedale e forniti di completo riposo a letto. Al momento di determinare lo stadio della malattia, potrebbero essere necessarie da 2 a 6 settimane per la correzione, che devono essere trascorse a letto. Il riposo a letto garantirà una distribuzione uniforme del calore, che avrà un effetto benefico sui vasi, che possono espandersi, aumentando il flusso sanguigno in tutti gli organi, specialmente nei reni. Grazie a ciò, è possibile ottenere l'eliminazione del gonfiore, aumentare la filtrazione eaumento del lavoro di tutti i sistemi delle strutture genito-urinarie.
Se segui tutti i consigli prescritti dall'urologo, oltre a seguire la dieta in pieno vigore, puoi ottenere un risultato di alta qualità e un completo recupero.
