Il mesotelioma pleurico è un tumore estremamente pericoloso che è accompagnato dalla comparsa e dallo sviluppo di un tumore maligno sulla membrana pleurica dei polmoni. Naturalmente, un tale disturbo non può che influenzare le condizioni dei polmoni e dell'intero organismo. Ecco perché è così importante conoscere le principali cause e sintomi della malattia. Prima viene fatta una diagnosi corretta e viene iniziata la terapia, più è probabile che si ottenga la remissione e si prolunghi la vita di una persona.
Cos'è il mesotelioma pleurico? Foto e breve descrizione
Il cancro della pleura è una malattia oncologica piuttosto rara. Nonostante possa essere diagnosticato a qualsiasi età, la maggior parte dei pazienti con questa diagnosi è costituita da uomini maturi coinvolti in industrie pericolose in un modo o nell' altro. Vale anche la pena notare che il numero di persone affette da questa malattia cresce ogni anno.
Mesotelioma - un tumore che si forma nel processo di degenerazione maligna delle cellule epiteliali della pleura. All'inizio sembrano piccoli noduli o scaglie, il cui numero aumenta con il progredire della malattia, formando una specie di guscio attorno ai polmoni.
Tipi di tumori maligni
Nella medicina moderna esistono diversi sistemi di classificazione. A seconda del tipo di cellula, il mesotelioma pleurico può essere:
- epitelioide (questo tipo di tumore si verifica nel 50-60% dei casi);
- fibroso o sarcomatoide (si verifica nel 10% dei casi);
- nel 30-40% di tutti i casi, il tumore è bifasico o misto (costituito da entrambi i tipi di cellule).
Le neoplasie maligne acinose, a piccole cellule, a cellule chiare e tubopapillari si distinguono a seconda della struttura.
Patogenesi della malattia
Il mesotelioma pleurico è il risultato della degenerazione maligna delle cellule dell'epitelio tegumentario della pleura (mesotelio). Con una forma nodulare, un tumore si forma in qualsiasi parte della pleura parietale o viscerale. Tuttavia, si osserva più spesso la forma diffusa della malattia, in cui le cellule maligne si diffondono diffusamente attraverso la pleura, avvolgendo il polmone con una guaina. Nel caso in cui la cavità pleurica rimanga libera si osserva all'interno un accumulo di essudato emorragico (con impurità di sangue) o sieroso-fibrinoso.
Poiché la pleura è in stretto contatto con il pericardio (la guaina che avvolge il muscolo cardiaco), le cellule maligne nelle fasi successive possono diffondersi agli strati del pericardio. Il tumore può anche metastatizzarelinfonodi.
Principali cause di sviluppo della malattia
Una domanda interessante riguarda le cause di questa malattia. Naturalmente, non è stato possibile studiare a fondo il meccanismo della degenerazione maligna delle cellule. Tuttavia, i ricercatori moderni sono riusciti a scoprire che ci sono diversi fattori di rischio che provocano una malattia così terribile:
- Il contatto con l'amianto può essere la causa della degenerazione maligna delle cellule. Secondo studi statistici, 9 uomini su 10 a cui era stato diagnosticato un mesotelioma pleurico avevano precedentemente lavorato con questo materiale. A proposito, l'amianto è stato ampiamente utilizzato nell'industria fino agli anni '70 circa.
- I fattori di rischio includono l'infezione umana con il virus SV40, noto anche in medicina con un nome diverso, ovvero il virus scimmiesco. Dal 1955 al 1963 è stata effettuata una vaccinazione globale della popolazione contro la poliomielite. Sfortunatamente, il vaccino è stato contaminato da particelle virali. In che modo esattamente questo ceppo sia coinvolto nella formazione e nello sviluppo del mesotelioma non è del tutto noto, ma si possono rintracciare alcune connessioni.
- Il motivo dello sviluppo della malattia potrebbe essere l'esposizione al corpo di radiazioni radioattive. Ad esempio, il mesotelioma può svilupparsi quando il corpo entra in contatto con il biossido di torio. A proposito, questa sostanza è stata utilizzata fino agli anni '50 durante gli studi sui raggi X. Inoltre, lesioni pleuriche possono essere associate a precedenti radioterapie.
- Anche il contatto con determinate sostanze chimiche può causare malattie. Ad esempio, lavoro costante con alcuni tipivernici, solventi, agenti chimici aggressivi portano prima a danni alle vie respiratorie e poi alla degenerazione maligna delle cellule.
Quali sono i sintomi della malattia?
Immediatamente va detto che il mesotelioma pleurico maligno si sviluppa in modo incredibilmente rapido. Senza una diagnosi tempestiva, solo pochi mesi dopo, la malattia può portare alla morte di una persona.
In genere, i primi sintomi sono dolore nella parte inferiore del torace e talvolta nella schiena. Inoltre, i pazienti lamentano una frequente tosse secca, che è anche accompagnata da dolore. Con lo sviluppo della malattia, si osservano difficoltà di deglutizione e raucedine.
Ci sono altri segni che accompagnano il mesotelioma pleurico. I sintomi includono forte sudorazione e febbre. Non è raro che i pazienti sviluppino anemia. È anche possibile perdere peso, e senza dieta o alcun cambiamento nella dieta.
Poiché il liquido si accumula nella cavità pleurica, la mancanza di respiro è uno dei disturbi, non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo. La puntura e l'estrazione dell'essudato aiutano ad alleviare temporaneamente le condizioni del paziente. Tuttavia, la pleura ispessita esercita pressione sugli organi mediastinici, causando spesso disturbi al sistema cardiovascolare.
Diagnosi della malattia
All'esame, un medico esperto può sospettare che il paziente abbia il mesoteliomapleura. La diagnosi è completata dalla radiografia del torace. Ma le immagini mostrano solo alcuni segni. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche:
- Il metodo diagnostico principale è la tomografia computerizzata. Durante l'esame si può notare la presenza di versamento nella cavità pleurica, ispessimento nodulare della pleura, masse tumorali che circondano e comprimono il polmone, dislocazione mediastinica.
- La risonanza magnetica fornisce un quadro più accurato dell'estensione della diffusione del tumore. Puoi anche determinare il grado di danno al diaframma e la diffusione della malattia ai tessuti molli circostanti.
- Se indicato, viene eseguita anche la tomografia a emissione di positroni, che consente di determinare la presenza di metastasi a distanza e il grado di danno ai linfonodi.
Alcune procedure per la conferma morfologica della diagnosi
Dopo le procedure di cui sopra, è richiesta anche la conferma morfologica della diagnosi. Ciò significa che è necessario determinare se i tumori trovati siano effettivamente mesoteliomi maligni.
Prima di tutto si preleva l'essudato dalla cavità pleurica per l'analisi, che viene poi inviato per l'esame citologico. Sfortunatamente, la sensibilità di questa tecnica è solo del 25-50% e quindi sono necessari altri test. A volte viene anche effettuato un esame istologico, la cui precisione, purtroppo, non è anche molto elevata e si aggira intorno al 60%. Tuttavia, queste procedure sono le più accessibili ed economiche e quindi sono prescritte in primo luogo.coda.
I metodi invasivi sono più accurati, in particolare la mediastinoscopia e la toracoscopia (include un'apertura diagnostica del torace).
Che aspetto ha il processo di trattamento?
Purtroppo, l'effetto dei farmaci utilizzati nella medicina moderna per la chemioterapia è solo del 20%. L'uso di "Cisplatino", "Mitomicina", "Etoposide", "Gemzar" e alcuni altri medicinali può ridurre le dimensioni del tumore e ottenere miglioramenti oggettivi nelle condizioni del paziente. Tuttavia, la chemioterapia combinata è il gold standard. Ad esempio, un regime potrebbe essere simile a questo: Gemcitabina + Alimta o Gemcitabina + Cisplatino.
Se c'è un versamento pleurico, al paziente può essere prescritta l'introduzione di citostatici direttamente nella cavità pleurica. A volte l'interferone viene utilizzato per lo stesso scopo. Questo aiuta a rallentare o fermare completamente l'accumulo di essudato e, di conseguenza, facilita notevolmente la respirazione del paziente.
Naturalmente, oggi ci sono studi attivi su una varietà di farmaci antitumorali. I farmaci più promettenti sono gli inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare. Sfortunatamente, il tasso di sopravvivenza tra i pazienti lascia molto a desiderare.
Procedure chirurgiche necessarie
Questa malattia non lascia molto spazio di manovra, specialmente quando si tratta delle fasi successive della malattia. Cosìè possibile un intervento chirurgico se al paziente viene diagnosticato un mesotelioma pleurico? Il trattamento chirurgico, di regola, viene eseguito solo se il tumore è localizzato in un punto. In questi casi, la pleura viene rimossa, a volte insieme a parte del polmone. Tali procedure vengono eseguite in circa l'11-15% dei casi. L'aspettativa di vita anche dopo una terapia così radicale è di 9-22 mesi, nella migliore delle ipotesi, diversi anni. Il risultato più efficace è dato dalla terapia combinata, in cui gli interventi chirurgici sono combinati con la chemioterapia.
Mesotelioma pleurico: prognosi
Il cancro è comunque pericoloso. Quindi cosa può aspettarsi un paziente a cui è stato diagnosticato un mesotelioma pleurico? La prognosi, ahimè, non è molto incoraggiante. Naturalmente, tutto dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia. Vale la pena tenere conto dell'età e della salute generale del paziente, dell'efficacia dei farmaci utilizzati, ecc. In generale, con la giusta terapia nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, è possibile ottenere la remissione, a volte anche risparmiando la vita del paziente per 5-6 anni.
Purtroppo, molto spesso ai pazienti viene diagnosticato un mesotelioma pleurico più avanzato (stadio 4). Quante persone vivono con questa malattia? Sfortunatamente, anche con l'uso di tutti i metodi della medicina moderna, è raramente possibile salvare la vita di un paziente per più di 2-8 mesi.
Ci sono misure per prevenire la malattia?
Il mesotelioma pleurico è una malattia incredibilmente pericolosa che spesso lo diventacausa della morte di una persona. Sfortunatamente, non esiste una misura preventiva efficace. Tuttavia, vale la pena studiare attentamente i principali fattori che possono provocare una degenerazione maligna delle cellule e, se possibile, cercare di evitarli. Ad esempio, i pneumologi sconsigliano vivamente di lavorare con l'amianto, di vivere in condizioni avverse, ecc.
Naturalmente dovresti smettere di fumare, poiché questa cattiva abitudine può provocare molte malattie dell'apparato respiratorio, inclusa questa. Ed è anche importante sottoporsi a un esame radiografico preventivo dei polmoni (fluorografia) ogni anno, perché prima viene diagnosticata una particolare malattia, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai lavoratori nelle industrie pericolose, la cui salute è in grave pericolo.
