Il crepitio e il rumore da attrito pleurico sono patologie che si verificano nel lavoro delle vie respiratorie. Questo articolo evidenzierà le differenze tra queste due violazioni. Per prima cosa, considera cos'è il crepitio.
Crepitazione
Questo fenomeno appare al culmine dell'ispirazione sotto forma di un crepitio e ricorda il suono ottenuto strofinando un piccolo ciuffo di capelli sull'orecchio. La condizione principale per la formazione del crepitio è l'accumulo di un segreto viscoso o fluido nel lume degli alveoli. In questo caso, le pareti degli alveoli si uniscono nella fase di espirazione e, al culmine dell'inalazione, quando la pressione dell'aria nel lume dei bronchi è massimamente aumentata, si staccano con grande difficoltà. Pertanto, il crepitio si sente solo nella fase finale della respirazione.
Cause della patologia
Il crepitio si osserva nei seguenti casi:
- quando il tessuto polmonare si infiamma nel primo e nel terzo stadio della polmonite lobare;
- con tubercolosi polmonare infiltrativa;
- con congestione che si verifica durante la circolazione polmonare, che ha provocato un indebolimento della funzione contrattile del muscolo del ventricolo sinistro;
- quandoinfarto polmonare.
Il crepitio con una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare si sente più spesso al primo respiro profondo nelle parti laterali inferiori dei polmoni nelle persone anziane. Un crepitio transitorio può verificarsi anche con atelettasia da compressione.
Diagnosi di crepitio
Le proprietà acustiche del crepitio possono spesso assomigliare a piccoli rantoli umidi e gorgoglianti, che si formano durante l'accumulo di secrezione liquida nei bronchioli o nei bronchi più piccoli. Pertanto, la sua differenza dal respiro sibilante è di grande importanza in termini di diagnosi. La presenza di infiammazione nei polmoni è indicata da crepitio persistente e il processo infiammatorio solo nei bronchi o la congestione nei polmoni è indicato da piccoli rantoli ribollenti.
Segni diagnostici differenziali di crepitio:
- si sente un respiro sibilante sia durante l'inalazione che l'espirazione, dopo la tosse possono intensificarsi o scomparire;
- il crepitio si sente solo al culmine dell'ispirazione, la sua forza e il suo carattere dopo la tosse non cambiano.
Sfregamento pleurico
In condizioni fisiologiche, la pleura parietale o viscerale ha una superficie liscia e una costante lubrificazione a umido. Pertanto, nel processo di respirazione, il loro scorrimento avviene silenziosamente. Condizioni patologiche di varie eziologie portano al fatto che le proprietà fisiche dei petali cambiano e si creano condizioni che contribuiscono al loro forte attrito l'una contro l' altra. Di conseguenza, sorge un suono aggiuntivo peculiare,chiamato rumore di attrito pleurico.
Motivi
Una delle condizioni per la comparsa di tali rumori è l'irregolarità o la ruvidità della pleura quando è infiammata. Questi rumori appaiono dovuti alla deposizione di fibrina o successivamente all'infiammazione e al successivo sviluppo di cicatrici (tessuto connettivo), aderenze tra i fogli. La superficie dei fogli della pleura diventa irregolare quando vengono versati noduli cancerosi o tubercoli tubercolari. C'è un rumore di attrito della pleura e con una forte secchezza delle lenzuola, a causa della rapida perdita di una grande quantità di liquidi da parte dell'organismo durante una diarrea grave e incontrollabile o una massiccia perdita di sangue.
Diagnosi
Si sente uno sfregamento pleurico sia all'inspirazione che all'espirazione. Differisce per volume, forza, luogo di definizione, durata dell'esistenza. Con una forte disidratazione del corpo o nella fase iniziale di sviluppo della pleurite secca, il rumore è più dolce, silenzioso e ricorda nel suo timbro il suono che si verifica quando c'è attrito tra i pezzi di tessuto di seta. Durante il periodo di trattamento attivo della pleurite secca, cambia il suo carattere e il rumore di attrito della pleura ricorda il crepitio o un piccolo respiro sibilante gorgogliante e in alcuni casi lo scricchiolio della neve. Il rumore di attrito dei fogli pleurici diventa più grossolano con la pleurite essudativa. Ricorda non solo il suono della neve, ma anche il cigolio di una cintura di pelle. Di solito, tali vibrazioni a bassa frequenza possono essere determinate dalla palpazione.
Durata
La durata può variare. Con i reumatismi, ad esempio, il rumore può essere osservato per un paio d'ore e poi un abissoe riapparire dopo un po'. Con la pleurite secca, che ha un'eziologia tubercolare, il rumore di attrito pleurico può essere udito continuamente per diversi giorni e con la pleurite essudativa - più di una settimana. In un certo numero di pazienti, dopo aver sofferto di pleurite, possono comparire alterazioni cicatriziali ruvide nella pleura e una superficie irregolare delle lenzuola. Ciò può comportare l'udito del rumore per molti anni.
Luoghi di ascolto
Anche i luoghi di ascolto possono essere diversi. Dipende da dove si trova il focus dell'infiammazione. Nella parte laterale inferiore del torace, viene rilevato più spesso, poiché qui i polmoni si muovono il più possibile durante la respirazione. Con rare eccezioni, può essere ascoltato nell'area in cui si trova la parte superiore dei polmoni. Ciò accade quando il processo tubercolare si sviluppa in essi e l'infiammazione si diffonde ai fogli pleurici. Se il focolaio infiammatorio è localizzato nella pleura, che è a contatto con il cuore, possono comparire i cosiddetti soffi pleuropericardici, udibili non solo durante l'inalazione e l'espirazione, ma anche durante la diastole e la sistole del cuore. Si sentono più distintamente, in contrasto con i soffi intracardiaci, al culmine di un respiro profondo, quando i fogli pleurici sono più strettamente attaccati al cuore.
Quindi, vale la pena riassumere, quali sono le principali differenze tra rumore di attrito pleurico e crepitio:
- Quando il crepitio, il respiro sibilante scompare per un po' o cambia il suo carattere dopo la tosse, e il rumore di attrito non cambia e non scompare dopo di esso.
- Se bastapremi forte sul petto con uno stetoscopio, il rumore di attrito pleurico aumenta e la natura del respiro sibilante in questo caso non cambierà.
- Il crepitio si sente solo al culmine dell'inspirazione e il mormorio pleurico - in entrambe le fasi della respirazione.
- Quando la respirazione orale e nasale viene interrotta, si può udire dall'orecchio il rumore pleurico dovuto allo spostamento del diaframma e allo scorrimento delle lenzuola, e il crepitio dovuto al fatto che non c'è movimento d'aria attraverso il bronchi, non si sente.
