I nervi intercostali si trovano negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali interni ed esterni. Ognuno di loro passa prima sotto il bordo inferiore della costola corrispondente, cadendo in 1 solco con un'arteria e una vena, dispiegandosi sotto di loro.
I 6 nervi intercostali superiori raggiungono lo sterno, qui sono chiamati rami cutanei anteriori e terminano nella pelle della parete toracica anteriore. Il 5 successivo inferiore e il sesto, che è chiamato ipocondrio, continuano nella parete anteriore dell'addome, penetrano tra i muscoli obliqui interni e trasversali, perforano il muscolo retto dell'addome e terminano nella pelle della parete addominale anteriore. Innervano gli stessi muscoli.
I rami cutanei anteriori dei 6 nervi superiori innervano i seguenti muscoli: muscoli intercostali esterno ed interno, ipocondrio e muscolo elevatore delle costole, muscoli trasversali del torace e dell'addome, detti muscoli addominali, muscolo quadrato della parte bassa della schiena e muscolo piramidale di l'addome.
Nello spazio fino all'angolo costale, i nervi intercostali sono coperti dalla pleura parietale e dalla fascia intratoracica. Pertanto, i nervi toracici innervano tutti i muscoli e la pelle del torace e dell'addome davanti edi lato, la pleura parietale e il peritoneo e le ghiandole mammarie.
Cosa è incluso nel nervo
Tutti i nervi intercostali sono misti perché contengono fibre motorie, sensoriali e simpatiche.
- Motore - innerva i muscoli intercostali, il diaframma, fornisce i movimenti respiratori. Ciò consente a una persona di non soffocare per soffocamento. Insieme al diaframma, una persona può fare volontariamente un respiro profondo.
- Sensibile: fornisce e trasporta la pelle, il dolore, il tatto, la temperatura e altre sensibilità al midollo spinale. Formano una reazione dolorosa (primaria) nella nevralgia.
- Vegetativo - controlla il lavoro dei vasi sanguigni, delle ghiandole sudoripare, ecc. Sono responsabili dell'aumento della temperatura cutanea, della vasodilatazione, della comparsa della pelle d'oca, della sudorazione dalla pelle del torace; tutte queste reazioni si verificano a livello inconscio.
Il sentiero del dolore
In caso di nevralgia, l'analizzatore primario del dolore sono i segmenti toracici del midollo spinale, la loro sostanza gelatinosa. Si trova sotto forma di un gruppo di neuroni nella materia grigia delle corna posteriori del midollo spinale. Questi gruppi sono interconnessi lungo l'intera verticale della colonna vertebrale. Inoltre, i fasci sensoriali come parte della croce del tratto spinale-talamico, passano al talamo e quindi alla corteccia cerebrale, dove il dolore si colora emotivamente. Allo stesso tempo, sono caratteristiche anche manifestazioni vegetative sotto forma di iperemia cutanea, sensazione di bruciore.
E la vicinanza dei raggi conduttivi è tattileil tatto e la temperatura possono dare dolore di natura diversa: lancinante, bruciante.
Nevralgia intercostale
La nevralgia dei nervi intercostali o sciatica toracica è una sindrome dolorosa neurogena in cui la compressione o l'irritazione delle radici nervose si verifica a causa di alterazioni infiammatorie e degenerative della colonna vertebrale.
L'eziologia può essere qualsiasi: ipotermia, intossicazione, violazione, infezione, ecc. L'età del paziente può essere qualsiasi, per i bambini la diagnosi non è caratteristica.
La nevralgia dei nervi intercostali o della toracalgia non è pericolosa per la vita, ma spesso si verifica sullo sfondo di patologie più gravi ed è complicata. Il dolore nella nevralgia su una scala è al 3° posto dopo la colica renale.
Motivi
La causa più comune di nevralgia è l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica con sindrome radicolare o ernia e protrusione intervertebrale. Poi dicono che ha pizzicato il nervo intercostale.
La nevralgia può essere provocata dall'herpes zoster (il virus dell'herpes ama posizionarsi sui tronchi nervosi). Spesso questa può essere una manifestazione di malattie degli organi interni: pleurite, tumori del midollo spinale, del torace e del mediastino.
Anche tra i motivi:
- lesioni alla schiena e al torace;
- qualsiasi curvatura della colonna vertebrale;
- ernia intervertebrale;
- spondilosi, sclerosi multipla, morbo di Bechterew.
L'infiammazione del nervo intercostale può verificarsi per i seguenti motivi:
- infezioni (TB, sifilide,influenza);
- patologie dell'apparato nervoso, endocrino, digerente: ulcere, gastrite, diabete;
- ipertensione, aterosclerosi, tireotossicosi.
Negli anziani, la nevralgia può essere provocata da movimenti improvvisi negligenti, in cui si verificano spasmi muscolari, ipotermia, cambiamenti legati all'età. Fattori contribuenti - alcolismo, stanchezza cronica, ipovitaminosi gr. B, immunità ridotta.
Sintomi di nevralgia intercostale
I sintomi e il trattamento dei nervi intercostali hanno la relazione più stretta. Il sintomo principale è un forte dolore acuto penetrante unilaterale improvviso al petto (toracalgia), che corre lungo la costola sotto forma di una cintura dalla colonna vertebrale allo sterno. I pazienti lo confrontano con una scossa elettrica e lo chiamano mal di schiena.
Il dolore potrebbe non essere così forte all'inizio, ma si accumula rapidamente e diventa insopportabile. Può dare alla schiena, alla scapola, al cuore, all'epigastrio. Sintomi associati: pallore o arrossamento della pelle, sudorazione locale. Ciò è dovuto all'irritazione delle fibre simpatiche nella composizione del nervo.
I sintomi del nervo intercostale schiacciato danno caratteristici attacchi ripetitivi che durano da pochi secondi a 2-3 minuti. Il paziente allo stesso tempo si blocca sull'ispirazione, cercando di non muoversi, perché questo aumenta il dolore. Qualsiasi movimento, anche la normale respirazione, tosse, risate, discorsi, tutto porta ad un aumento del dolore.
Nel periodo tra gli attacchi di dolore, compaiono i sintomi del nervo intercostale, come la parestesia lungo i nervi - una sensazione di solletico, gattonare.
Quandoinfezione erpetica, la nevralgia intercostale è integrata prima da prurito, quindi da eruzioni cutanee sullo spazio intercostale che si verificano nel 2-4o giorno di nevralgia. All'inizio sono macchie rosa, si trasformano in bolle, scoppiano e poi si seccano con la formazione di croste.
Complementa la toracalgia con il loro dolore. L'iperpigmentazione temporanea rimane al posto delle croste.
Trattamento della nevralgia intercostale
Il trattamento dei nervi intercostali dovrebbe essere effettuato in modo completo. È eziotropico, cioè mira in primo luogo ad eliminare la causa della malattia.
Inoltre, il dolore viene eliminato e il nervo colpito viene ripristinato. Per fare questo, usano trattamenti antinfiammatori, analgesici, antispastici, sedativi, neurotropi, miorilassanti e medicine alternative: fisioterapia, massaggi, osteopatia, IRT, metodi popolari.
I metodi popolari possono aiutare a casa solo con nevralgie da lievi a moderate. Nei casi più gravi, è necessario effettuare i blocchi in modo permanente.
Nella terapia antinfiammatoria, i FANS dominano per primi, nei casi più gravi - GCS.
Anti-infiammatori non steroidei - Piroxicam, Ibuprofene, Diclofenac, Nimesulide. La loro applicazione è generale e locale.
Uno strumento ausiliario nel trattamento del nervo intercostale schiacciato per alleviare il dolore è la nomina di sedativi che aiuteranno a ridurre l'aumentata eccitabilità del sistema nervoso. Trattamento topico - creme, unguenti, cerotti e gel con antinfiammatori,effetto rilassante, analgesico e riscaldante.
È bene applicare pomate contenenti veleni di api e serpenti. Hanno tutte queste caratteristiche. Questi includono Viprosal, Apizartron, ecc. Oltre al veleno di serpente, Viprosal contiene anche canfora e abete, che danno un effetto analgesico.
I miorilassanti vengono utilizzati in presenza di sindrome muscolo-tonico: "Tizanidina", "Tolperisone cloridrato".
Nel trattamento del pizzicamento del nervo intercostale all'uscita del forame intervertebrale a causa dell'osteocondrosi, accompagnato da spostamento delle vertebre, la terapia manuale, la trazione spinale aiuta. Questo toglierà la compressione. Se la nevralgia è una conseguenza di un tumore, il trattamento è chirurgico.
Neurotorps - migliorerà il recupero del nervo colpito: si tratta, in primis, di vitamine gr. B - B1, B6, acido pantotenico (B5), "Pentovit".
Gli anspasmodici sono prescritti per gli spasmi, ad es. aumento del tono muscolare che circonda le fibre nervose con il loro danno. Finché c'è uno spasmo muscolare, il dolore non scompare. Assegna "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" e altri. Può essere utilizzato sotto forma di compresse o fiale.
Da analgesici mostrati "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" e altri.
Metodi fisioterapici - ultrafonoforesi, laserterapia, magnetoterapia, elettroforesi, UHF, "Darsonval". Tutti loro attivano meccanismi di difesa e alleviano l'infiammazione,alleviare il dolore.
Trattamento topico
Per il trattamento vengono utilizzati unguenti e gel:
- "Fastum-gel" - allevia il gonfiore, ha un effetto analgesico.
- "Capsicam" - efficace come agente riscaldante. L'unguento migliora il flusso sanguigno e aiuta a ripristinare il trofismo dei tessuti.
- "Finalgon" è anche un unguento riscaldante. Dilata i vasi sanguigni a causa del riscaldamento, aumenta l'apporto di ossigeno ai tessuti, migliora il trofismo.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - unguenti con effetto antinfiammatorio, decongestionante e analgesico.
- "Menovazin" - unguento anestetico. L'effetto deriva dal raffreddamento locale della pelle.
- "Chondroxil" - è considerato un condroprotettore, migliora la mobilità della colonna vertebrale.
Per il trattamento topico è preferibile utilizzare pomate, perché hanno un potere penetrante maggiore. Con i dolori acuti, gli unguenti riscaldanti di solito non vengono prescritti, perché aumentano la stimolazione e possono portare a una crisi ischemica, un infarto dovuto a un aumento del deflusso di sangue dai vasi cardiaci.
Massaggio per la nevralgia
A cosa serve? Migliora il flusso sanguigno nei capillari e nelle piccole arterie, migliora i processi metabolici, accelera l'eliminazione delle tossine e delle sostanze che favoriscono l'infiammazione, allevia il dolore e migliora la conduzione degli impulsi nervosi.
Agopuntura per nevralgia intercostale
Agopuntura (agopunturao TCI) - si riferisce alla MTC (medicina tradizionale cinese). Con questo metodo di trattamento vengono inseriti degli speciali aghi molto sottili nei punti attivi dei meridiani desiderati.
Effetti dell'agopuntura: alleviare l'infiammazione, il dolore, avere un effetto sedativo, aumentare l'immunità aumentando il metabolismo e migliorando il flusso sanguigno.
Terapia manuale per la nevralgia intercostale
Poiché la nevralgia nella maggior parte dei casi è causata da un nervo schiacciato quando esce dal canale spinale, le azioni di un chiropratico eliminano questa compressione. Allo stesso tempo, la postura si raddrizza e il lavoro dell'intera colonna vertebrale migliora.
Osteopatia per nevralgia
L'osteopatia si riferisce a una varietà di trattamenti eziotropici. È simile al massaggio e alla terapia manuale, ma i movimenti del medico sono più leggeri, più precisi e pressanti. L'osteopata deve essere un ottimo manipolatore. L'arte dell'osteopatia è stata studiata per molti anni.
Il dottore qui usa la sensibilità delle sue mani, non la forza. L'obiettivo è eliminare il nervo schiacciato. La terapia manuale è una combinazione dell'impatto delle mani del medico sul sistema muscolo-scheletrico. L'osteopatia, invece, interessa vari organi, portando il corpo sull'“onda giusta”. Ha lo scopo di eliminare la causa della malattia nel suo insieme. Completamente indolore.
Esercizio terapeutico per la nevralgia intercostale
Mostrato solo quando le manifestazioni acute della malattia si attenuano. Condotto e selezionato sotto la supervisione di un istruttore medico. Con la nevralgia dei nervi intercostali, è riconosciuto come molto utilenuoto.
Come trattare la nevralgia grave?
In caso di grave nevralgia, il trattamento è solo ospedaliero. Qui è possibile applicare mezzi più forti:
- blocco dei nervi intercostali - scheggiatura dell'area nervosa con soluzioni anestetiche (novocaina, lidocaina, ecc.);
- tranquillanti - per migliorare e rilassare l'ansia, la tensione nervosa e, indirettamente, migliorare l'umore;
- farmaci sedativi di vari gruppi.
Indicazioni per il trattamento chirurgico della nevralgia intercostale
La chirurgia viene utilizzata per ernie del disco intervertebrale, alterazioni pronunciate della colonna vertebrale nell'osteocondrosi. Inoltre, è necessario un intervento chirurgico per i tumori del midollo spinale e dei tessuti circostanti.
Come trattare la nevralgia intercostale a casa?
Il trattamento domiciliare dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante. Con il suo permesso, possono essere applicati alcuni unguenti che saranno più efficaci: antinfiammatori e riscaldanti.
Molte famiglie hanno l'opportunità di utilizzare dispositivi e metodi di fisioterapia domiciliare:
- "Darsonval" - dispositivo per magnetoterapia;
- puoi chiamare un massaggiatore o un chiropratico per le procedure;
- usa i massaggiatori manuali.
Con il permesso di un medico, puoi preparare unguenti fatti in casa secondo le ricette popolari.
Prognosi e prevenzione della nevralgia intercostale
La nevralgia è trattata perfettamente. La prevenzione è un trattamento precocemalattie vertebrali, prevenzione della scoliosi e della cifosi, terapia delle lesioni toraciche. È necessario escludere l'ipotermia. La protezione contro le infezioni sarà un'immunità elevata, che assicura uno stile di vita sano e un indurimento.
