Secondo le statistiche, il cancro al seno è il tipo più comune di cancro nelle donne. Il carcinoma mammario triplo negativo è una delle forme più gravi di mutazione cellulare. Questo tipo di neoplasia maligna si osserva nel 25% delle donne malate con diagnosi di cancro al seno.
Cos'è TNBC?
Il cancro al seno triplo negativo (TNBC) è un tipo pericoloso di cancro al seno. La malattia è caratterizzata dall'assenza di recettori nelle cellule tumorali per gli ormoni sessuali femminili steroidei prodotti dalle ovaie, il progesterone, una proteina che attiva la divisione, lo sviluppo e la differenziazione delle cellule epiteliali. Il TNBC si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle giovani donne. Il carcinoma mammario trip-negativo (triplo negativo) è caratterizzato da un'elevata attività di divisione cellulare, in cui il volume dei tessuti aumenta con la loro rapida crescita e metastasi agli organi interni. Le cellule maligne crescono e danno formazioni volumetriche triple negative -da qui il nome.
Nei pazienti con questo tipo di neoplasia, la proteina GDF11, che è in grado di sopprimere le manifestazioni fenotipiche di alcuni cambiamenti del genoma sotto l'influenza di altri, è completamente o parzialmente inattiva. La formazione del tumore è dovuta all'inibizione del processo di morte cellulare, in cui si rompono in corpi rotondi circondati da una membrana, e alla soppressione dell'anti-oncogene BRCA1. Una proteina immatura in forma inattiva si accumula nelle cellule mutate che possono trasformarsi in cellule cancerose. Ciò contribuisce alla rapida crescita incontrollata del tumore. Il tipo più comune di carcinoma mammario triplo negativo è il carcinoma duttale di basso grado.
Classificazione delle malattie: previsione per ogni tipo
La sistematizzazione della neoplasia mammaria continua ancora oggi. Il carcinoma mammario trip-negativo è classificato in base alla presenza di sensibilità del tumore a vari tipi di trattamento farmacologico. Va subito detto che tale tipologia è estremamente condizionale.
- Luminale A o forma estrogeno-dipendente - è considerata la più favorevole secondo le previsioni. Le cellule maligne sono suscettibili alla terapia endocrina.
- Luminal V. La prognosi per questo tipo non è molto favorevole a causa della sua formazione aggressiva e della tendenza a ripresentarsi regolarmente. Si trova principalmente nelle donne prima della menopausa.
- Il tipo HER-2/neu è caratterizzato da neoplasie maligne aggressive, extragenicamente indipendenti di grandi dimensioni e metastasi linfogene precoci. La prognosi per questa forma di cancro al seno triplo negativole ghiandole sono generalmente sfavorevoli, poiché i carcinomi sono resistenti alla terapia ormonale.
- Il tipo basale rappresenta il 70% dei carcinomi con fenotipo trip negativo. I pazienti con questa forma di TNBC hanno scarse prospettive di guarigione.
C'è anche una classificazione dei TNBC per tipo istologico.
- Il tipo midollare ha neoplasie sotto forma di fili e strisce larghe, flussi nascosti. Viene spesso confuso con il fibroadenoma.
- Metaplastico - un gruppo di tumori con caratteristiche morfologiche comuni. A differenza di altri tipi di cancro al seno, viene diagnosticato in uno stadio avanzato e ha una prognosi sfavorevole.
- Duttale scarsamente differenziato - neoplasia dell'epitelio dei dotti, che ne distrugge la membrana basale e forma escrescenze nello stroma circostante.
- Adenocistico - è piuttosto raro, ha un basso livello di differenziazione istoatologica, che complica la terapia.
In oncologia, la prescrizione della terapia si basa su tutte le caratteristiche della malattia presentate al medico.
Stadi di sviluppo dell'oncologia
La classificazione istologica delle neoplasie mammarie permette di stabilire il grado di malignità. Ma lo stadio del carcinoma mammario triplo negativo è determinato dal sistema TNM, dove l'indice T è la dimensione della neoplasia maligna, N è noduli che indicano un danno ai linfonodi regionali, M è metastasi a distanza.
Stadi di TNBC:
- Lo stadio 1 è caratterizzato da tumori di dimensioni fino a 3 cm, localizzati nello spessoreghiandole mammarie. Le cellule maligne non si diffondono sulla pelle e non hanno un focus secondario distante.
- Il carcinoma mammario triplo negativo in stadio 2 è caratterizzato da neoplasie fino a 5 cm di dimensione, che passano alle fibre, senza metastasi. Le fasi sono inoltre caratterizzate da tumori della stessa dimensione con lesioni dei singoli linfonodi.
- 3 stadio - neoplasia di diametro superiore a 5 cm con germinazione della pelle e penetrazione negli strati fasciale-muscolari, ma senza focolai secondari nei linfonodi.
- 4 stadio - la diffusione di cellule maligne in tutto il corpo con l'aiuto del flusso sanguigno e del sistema linfoide. Spesso esclude la possibilità di una cura.
Motivi della formazione
Al momento non esiste una teoria generale sull'origine della neoplasia triplo negativa. L'oncopatologia si forma a causa di anomalie genetiche. Secondo studi statistici condotti da esperti nel campo della mammologia oncologica, uno dei principali fattori nell'insorgenza di un neoprocesso è la predisposizione ereditaria. Ci sono altri fattori che influenzano la formazione dell'oncopatologia.
- Prevalenza in alcune comunità etniche. Sulla base delle statistiche, TNBC è più comune negli afroamericani. Questo può indicare l'attività di alcuni geni ereditati.
- Cambiamento permanente nel genoma di BRCA-1. I pazienti con cancro triplo negativo hanno mutazioni in una proteina oncosoppressore che impedisce alle cellule di convertirsi da benigne a maligne.
- Overespressione dell'oncogene FAM83B. La rimozione del gene consente di contenere la diffusione della neoplasia attraverso la divisione cellulare.
Altre cause che aumentano il rischio di una neoplasia tripla negativa includono:
- Uso incontrollato di contraccettivi ormonali orali.
- Esposizione alle radiazioni.
- Violazione dell'integrità del seno.
- Malattie mammarie: mastopatia, galattorrea, lattostasi.
- Aborti ripetuti.
L'età non gioca alcun ruolo nello sviluppo del cancro al seno triplo negativo. La neoplasia mammaria può verificarsi sia nelle giovani donne che nelle donne di età superiore ai 35 anni.
Segni clinici
I sintomi generali praticamente non differiscono dai segni di altri tipi di cancro al seno, ma il tasso di sviluppo del processo patologico è molto più alto. Allo stadio 1, il cancro al seno triplo negativo non si manifesta quasi mai.
Il principale segno di neoplasia è la presenza di una densa neoplasia volumetrica nella zona del torace, che una donna può sentire da sola. Il sigillo aumenta molto rapidamente di dimensioni e diventa doloroso. Il cancro triplo negativo si presenta con altri sintomi:
- Gonfiore al seno.
- Capezzoli rientranti.
- Modifica della pelle sopra la neoplasia.
- Scarico giallo o sanguinante dai capezzoli.
- Linfonodi ingrossati precocemente.
Mentre il cancro progredisce, cancerosocachexia.
Complicazioni
Il cancro al seno tre-negativo raramente ha una buona prognosi. La ragione di ciò sono le complicazioni sotto forma di metastasi rapide in diversi organi. Con il passaggio dell'oncopatologia allo stadio terminale, si osserva un grave deterioramento della salute.
- Drammatica perdita di peso.
- Debolezza muscolare.
- Cambiamenti trofici nel tessuto epiteliale.
- Disturbi del SNC gravi.
- Insufficienza epatica.
- Sanguinamento polmonare.
- Cecità.
Le complicazioni che si verificano dopo radioterapia, chirurgia e chemioterapia sono separate.
Diagnosi di neoplasia
Il trattamento precoce del carcinoma mammario triplo negativo aumenta significativamente le possibilità di una prognosi favorevole. Pertanto, è molto importante identificare il tumore nelle prime fasi. Lo scopo della diagnostica è valutare le dimensioni e la posizione del tumore, per identificare metastasi regionali e a distanza. L'esame prevede le seguenti modalità:
- La mammografia è un esame radiografico del torace in proiezione diretta e obliqua. Questo tipo di diagnosi è prescritto dall'età di 35 anni.
- Ecografia mammaria - ecografia del tessuto mammario. Lo studio consente di visualizzare e separare neoplasie inferiori a 5 mm con una precisione fino al 95%.
Entrambi i metodi danno risultati non specifici che corrispondono alle caratteristiche di altri tumori. Per identificare e diagnosticare TNBC, vengono utilizzati metodi di ricerca specifici: citologico eanalisi immunoistochimiche.
Metodi di trattamento: chemioterapia
Il rilevamento di neoplasie mammarie triplo-negative richiede una rapida selezione dei metodi terapeutici. Il trattamento per ciascun paziente viene selezionato individualmente, tenendo conto della crescita e della sensibilità del tumore ai farmaci. La difficoltà principale è che le cellule maligne del carcinoma mammario triplo negativo non rispondono bene alla chemioterapia. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci di nuova generazione: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Trattamenti chirurgici
Secondo i medici e sulla base di dati statistici, la chirurgia permette di dare previsioni positive. Esistono diversi modi per trattare chirurgicamente il cancro al seno triplo negativo.
- Lomptectomia.
- Quadrantectomia.
- Mastectomia radicale modificata.
- Segmentectomia.
La scelta dell'intervento dipende dal decorso della patologia e dalle condizioni del paziente.
Previsione
Per una buona prognosi per il cancro al seno triplo negativo, la terapia dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Una caratteristica distintiva, che è anche un problema di oncopatologia, è il rapido aumento e diffusione delle cellule maligne in tutto il corpo.
Un' altra caratteristica del TNBC, che non permette di combattere completamente la malattia, è la predisposizione ereditaria. I parenti stretti dei portatori di oncogenoma sono a rischio. Ma, dall' altroD' altra parte, queste donne sono sotto costante osservazione e le loro possibilità di riconoscere una neoplasia nelle fasi iniziali, così come una prognosi favorevole, sono in aumento.
In generale, un risultato positivo dipende da diversi fattori:
- Riconoscimento precoce di neoplasia.
- Efficacia della terapia farmacologica applicata.
- Nessuna malattia mammaria non cancerosa.
- Nessuna mutazione BRCA.
Sopravvivenza
La neoplasia mammaria triplo negativa è una patologia aggressiva con un alto rischio di lesioni secondarie. Molto spesso, le metastasi crescono nei polmoni e nel cervello e la probabilità è particolarmente alta entro cinque anni dall'inizio dell'oncopatologia.
Il cancro al seno triplo negativo ha uno scarso tasso di sopravvivenza. Ciò è dovuto alla diagnosi tardiva della malattia e alla sua tendenza a ricadere subito dopo la chemioterapia. Secondo le statistiche, circa il 68% dei pazienti con questa diagnosi ha un tasso di sopravvivenza a tre anni. Durante la terapia vengono fatte previsioni preliminari: se la neoplasia diventa meno aggressiva, diminuisce di diametro, è molto probabile un risultato positivo.
Le terapie chirurgiche, in cui il seno viene rimosso parzialmente o completamente, aumentano le possibilità di sopravvivenza.
Prevenzione di TNBC
Per prevenire il cancro al seno trip negativo, dovrebbero essere adottate semplici misure preventive.
- Autoesame del seno regolare.
- Attuazione di una terapia adeguata per le malattie delle ghiandole mammarie.
- L'uso di farmaci ormonali solo come indicato e sotto controllo medico.
- Evita lesioni al torace.
- Le donne con parenti di sangue con "cancro di famiglia" dovrebbero essere sottoposte a screening per il cancro al seno triplo negativo due volte l'anno.
