Le neoplasie maligne della mammella occupano ormai da diversi anni una posizione di primo piano nell'elenco delle malattie oncologiche. Il carcinoma mammario duttale è la patologia più comune di questo organo (diagnosticata nell'80% dei casi). Si sviluppa dalle cellule epiteliali ghiandolari che rivestono i dotti escretori. Con un rilevamento tempestivo e un trattamento radicale, la prognosi per il recupero è favorevole.
Classificazione della patologia
La patogenesi di questa malattia oncologica praticamente non differisce dai processi che portano allo sviluppo di neoplasie in qualsiasi parte del corpo. Vari fattori cancerogeni influenzano gli elementi della ghiandola mammaria, portando nel tempo alla mutazione del DNA. Di conseguenza, una cellula normale diventa atipica. Perde i suoi lineamenti normali, inizia a moltiplicarsi in modo incontrollabile.
Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 2 clinicitipi di processo patologico:
- Forma pre-invasiva o cancro intraduttale. Viene rilevato solo dopo la germinazione nel dotto, mentre altri tessuti e organi rimangono in alterati. Questa forma della malattia è considerata la fase iniziale. Lo sviluppo di complicanze è raro. Il quadro clinico è generalmente lieve, il che rende difficile la diagnosi precoce.
- Forma invasiva o cancro al seno duttale infiltrante. Si verifica nell'80% dei casi del numero totale di patologie oncologiche. La forma invasiva è condizionatamente una continuazione di quella pre-invasiva. Come risultato dell'esposizione a fattori negativi, il tumore subisce una degenerazione secondaria. Ciò comporta la capacità di dare metastasi, aumentare le dimensioni indefinitamente. Gli elementi maligni possono crescere nei tessuti e negli organi vicini, nei linfonodi.
Nell'articolo di oggi, ci soffermeremo sulla seconda variante della malattia in modo più dettagliato.
Cause del verificarsi
L'elemento principale che determina lo sviluppo del cancro al seno duttale sotto l'influenza di fattori provocatori è il tempo. Pertanto, l'età della donna è considerata il principale fattore di rischio. I medici non sono ancora in grado di nominare le cause esatte dello sviluppo della malattia. Tuttavia, individuano un gruppo di condizioni sfavorevoli che fungono da sorta di innesco per il processo maligno. Tra questi, vanno evidenziati in particolare i seguenti:
- L'età della donna. La probabilità di oncologia aumenta in modo significativo dopo 30-50 anni, quando arriva il ciclo mensilemenopausa.
- Predisposizione genetica. Se il cancro al seno è stato diagnosticato tra parenti stretti, la probabilità che si sviluppi nelle generazioni successive aumenta.
- Parto tardivo o nessuna gravidanza.
- Alto numero di aborti nell'anamnesi.
- Insorgenza precoce della pubertà e menopausa tardiva.
- Uso a lungo termine di farmaci ormonali, contraccettivi orali.
- Nessun allattamento al seno.
- Lesioni e danni meccanici ai tessuti molli del torace.
- Stress regolare.
- Dieta ipercalorica con predominanza di cibi ricchi di grassi animali nella dieta.
- Abuso di alcol, fumo.
La presenza di uno o più fattori dall'elenco sopra dovrebbe avvisare. Queste donne dovrebbero prestare particolare attenzione all'autodiagnosi e un mammologo dovrebbe essere visitato almeno una volta all'anno.
Segnali primari
I sintomi del cancro al seno duttale sono generalmente assenti nella fase iniziale. La patologia viene spesso scoperta per caso durante un esame preventivo o un esame clinico.
Il primo segno di un malfunzionamento delle ghiandole mammarie è la comparsa di secrezioni dai capezzoli. Possono avere un colore e una consistenza diversi (dal trasparente al verdastro con impurità del sangue). Tale scarico non dipende dalla fase del ciclo mestruale. Nel caso di un processo patologico a lungo termine, i cambiamenti influenzano eareola del torace. Le ulcere compaiono su di loro, la pelle diventa irregolare. La palpazione è accompagnata da un forte dolore.
Man mano che la malattia progredisce, diventa facile per una donna identificare il tumore stesso. Le sue caratteristiche tipiche sono le seguenti:
- consistenza densa;
- dolore;
- grande formato;
- bassa mobilità;
- superficie irregolare.
Con la crescita della neoplasia, il ferro inizia a deformarsi. La sua forma cambia, il capezzolo si ritrae. I linfonodi vicini si infiammano. Il quadro clinico è spesso integrato da un deterioramento del benessere generale, una perdita di peso irragionevole. Possibile limitazione del movimento dell'arto sul lato della lesione.
Stadi nello sviluppo del processo patologico
Nella pratica medica, è consuetudine distinguere diversi stadi o stadi durante qualsiasi malattia oncologica.
- Il carcinoma mammario duttale in stadio 1 è caratterizzato dall'assenza di metastasi. La dimensione della neoplasia non supera i 2 cm di diametro.
- Al secondo stadio sono assenti anche le metastasi, ma sono interessati i linfonodi regionali. La dimensione del tumore non supera i 5 cm.
- Nella fase successiva, non solo i linfonodi regionali, ma anche quelli distanti sono coinvolti nel processo oncologico. Non ci sono metastasi, la dimensione della neoplasia è superiore a 5 cm.
- Il quarto stadio è quello terminale. In questa fase, i medici diagnosticano un tumore esteso, danni a molti linfonodi. Ci sono anche metastasiorgani distanti.
Determinare lo stadio o il grado del processo oncologico consente di prescrivere un trattamento adeguato, dare una prognosi per la guarigione.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia inizia con un'indagine sulla paziente, lo studio dei suoi disturbi e l'anamnesi. Segue l'esame e la palpazione della ghiandola mammaria interessata, che consente di confermare o confutare la presenza di sensazioni soggettive.
Gli esami del sangue biochimici e immunologici sono obbligatori per rilevare segni di malattia, marcatori tumorali. Per visualizzare il tumore, determinarne le dimensioni e la localizzazione, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:
- ultrasuoni;
- mammografia;
- Scansione TC.
Viene eseguita una biopsia per determinare il tipo di neoplasia. La procedura prevede il prelievo di tessuto da un tumore con successivo esame in laboratorio.
Opzioni terapeutiche
Il trattamento del cancro al seno duttale è più efficace in combinazione. Di solito viene prescritta l'asportazione chirurgica della neoplasia, dopodiché viene integrata con chemioterapia, terapia ormonale e radioterapia.
Il protocollo di trattamento viene prescritto dal medico dopo aver studiato il quadro clinico, i risultati dell'esame. Inoltre, potrebbero essere necessarie le consultazioni di specialisti ristretti (oncologo, mammologo, chemioterapista). Inoltre, il corso della terapia dipende dall'età del paziente, dalla presenza di concomitanti problemi di salute, dalla presenza di metastasi e dalla localizzazione della neoplasia.
Chirurgicointerferenza
Nella maggior parte dei casi, il trattamento del cancro al seno duttale richiede un approccio radicale: la rimozione del focolaio del tumore. L'operazione viene eseguita in uno dei seguenti modi:
- Lumpectomia (asportazione parziale dei tessuti della ghiandola interessata);
- quadrantectomia (rimozione di tutti i tessuti ghiandolari);
- mastectomia (resezione completa della mammella e dei linfonodi adiacenti).
La chirurgia plastica per ripristinare l'aspetto del seno viene eseguita durante una mastectomia o un anno dopo l'intervento.
Caratteristiche della chemioterapia
La chemioterapia viene utilizzata nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Ti permette di fermare la crescita di elementi maligni, dando la possibilità di un successivo intervento chirurgico di conservazione degli organi.
I farmaci per il trattamento vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Di solito vengono utilizzati più farmaci contemporaneamente, il che è particolarmente efficace nella lotta contro le metastasi.
Necessità di radioterapia
La radioterapia viene utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire un'operazione o immediatamente prima dell'intervento per determinare il focus della patologia. Viene anche utilizzato per prevenire le recidive se è stato diagnosticato un carcinoma mammario duttale di grado 3 o 4. Questo metodo di trattamento presenta alcune limitazioni. Ad esempio, la radioterapia non viene eseguita per disturbi circolatori, disturbi metabolici o disfunzionifegato.
Quando è indicata la terapia ormonale?
Il torace è una parte del corpo molto suscettibile all'influenza di alcuni ormoni. Pertanto, il trattamento con farmaci basati su di essi viene utilizzato anche in oncologia. Di solito vengono selezionati farmaci che riducono i livelli di estrogeni, che inibiscono la crescita del tumore.
La terapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico o dopo altre opzioni di trattamento. Secondo molti medici, l'uso di ormoni è più efficace rispetto alla chemioterapia.
Prognosi per la guarigione
La prognosi è più favorevole con l'accesso tempestivo a un medico e nella fase iniziale del cancro al seno duttale.
Le parole meno ottimistiche di un oncologo possono essere ascoltate nei seguenti casi:
- grande dimensione del tumore;
- presenza di metastasi nei linfonodi vicini;
- mancanza di recettori per gli ormoni sessuali femminili;
- tumore scarsamente differenziato.
Se al primo stadio il tasso di sopravvivenza è di circa il 90%, allora con il cancro al seno duttale in stadio 2 - solo il 70%. Il quarto stadio, anche con una terapia di qualità, è quasi sempre fatale.
Tuttavia, questa malattia non dovrebbe essere considerata una sentenza. Il successo nella lotta contro di essa dipende dal giusto atteggiamento da parte della paziente e dal suo atteggiamento serio. È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, per riconsiderare lo stile di vita.
Metodi di prevenzione
La migliore prevenzione del cancro al seno duttale è un esame fisico periodico da parte di un ginecologo, oltre all'autodiagnosi. Inoltre, i medici danno le seguenti raccomandazioni per prevenire la malattia:
- trattare tempestivamente le patologie del sistema riproduttivo;
- monitora la regolarità del ciclo femminile;
- non ritardare la gravidanza fino all'età di 35 anni;
- avere una vita sessuale regolare;
- usare un contraccettivo di barriera;
- assicurare un allattamento a lungo termine (almeno 1 anno);
- evita lo stress.
Quando compaiono i primi sintomi di cancro al seno duttale, la prognosi per la guarigione sarà favorevole se consulti immediatamente un medico. Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente a volte costano la vita di una donna.
