I denti umani richiedono cure speciali per tutta la vita. Dopotutto, la salute dei nostri organi interni, in particolare dell'intestino, dipende dalle loro condizioni. Entrambi possono proteggerci dalle infezioni ed essere un terreno fertile per questo. Un cattivo dente ci porta un disagio speciale. Proviamo dolore al minimo contatto con cibi freddi o caldi, dolci o salati. Quando inizia il dolore ai denti, dovresti contattare immediatamente un dentista, poiché i sintomi evidenti possono indicare uno stadio avanzato della malattia all'interno del dente. In questo caso vengono utilizzati metodi terapeutici speciali, uno dei quali è il trattamento endodontico.
Sezione Odontoiatria - Endodonzia
L'endodonzia è una direzione dell'odontoiatria terapeutica, incentrata sul trattamento delle malattie infiammatorie della polpa dentale e dei tessuti che circondano la sommità delle radici - parodonto. Il termine "endodonzia" deriva da due parole: "endo" che significa "dentro" e "odont" che significa "dente".
Che cos'èintervento endodontico?
Il trattamento endodontico è un intero complesso di fasi successive di trattamento volte a preservare il dente. Nel caso di complicazioni così comuni della carie come pulpite o parodontite, è necessario lavorare direttamente all'interno del dente. La complessità di questo trattamento sta nel fatto che il volume interno del dente può essere estremamente piccolo, il lume dei canali radicolari è spesso così stretto che è difficile anche solo rilevarlo. Se le radici sono attorcigliate e il dente è inclinato, l'apertura della bocca è limitata per qualche motivo, l'endodonzia diventa l'apice dell'odontoiatria moderna. Richiede una vasta esperienza e intuizione da parte del dentista, il possesso di una varietà di metodi di diagnosi e trattamento ad alta tecnologia.
Trattamento endodontico - indicazioni
Le indicazioni per tale trattamento sono:
- Tutti i tipi di pulpite non soggetti a trattamento biologico conservativo.
- Parodontite acuta e cronica.
- Necessità di ritrattamento dopo un precedente trattamento endodontico.
- Preparazione del dente per protesi con linguette moncone.
- Preparazione per protesi con corone che richiedono una molatura significativa dei tessuti dei denti duri (anche con una significativa inclinazione o sporgenza del dente dalla mascella).
- Il trattamento endodontico è indicato anche quando si prepara un dente per lo sbiancamento intracanale.
- Trattamento di un dente fratturato con conseguente traumapolpa o la sua morte.
Ci sono controindicazioni per questa procedura?
Le controindicazioni al trattamento endodontico del canale radicolare possono essere suddivise in due gruppi: assolute e relative.
Controindicazioni assolute:
- malattia parodontale che impedisce la ritenzione dei denti;
- se il dente deve essere rimosso per altri motivi (soprannumerari, con una posizione errata nella dentatura e non soggetto a trattamento ortodontico, con estrazione precoce di un dente per indicazioni ortodontiche, ecc.);
- frattura longitudinale della radice del dente;
- presenza di una ciste non soggetta a trattamento conservativo o chirurgico, o altra formazione nella zona della radice del dente (osteomielite, oncologia, ecc.);
- Le gravi condizioni generali del paziente sono anche una controindicazione a manipolazioni come il trattamento canalare endodontico.
Controindicazioni relative:
- curvatura significativa del canale radicolare;
- ostruzione dei canali radicolari (mancanza di lume, presenza di materiale di riempimento difficile da rimuovere);
- presenza di corpi estranei nel lume del canale radicolare, come frammenti di strumenti;
- perforazioni delle pareti radicolari;
- conflitto del paziente, la sua riluttanza a curare il dente.
Obiettivi perseguiti dal medico durante questa manipolazione
Le sfide affrontate dal dentista durante il trattamento endodontico del canale radicolare possono essere suddivise nelle seguentidestinazioni:
- Garantire la sterilità degli strumenti e dei materiali utilizzati.
- Isolamento di un dente malato dalla saliva durante il lavoro.
- Rimozione qualitativa parziale o totale della polpa infiammata o completa eliminazione del suo decadimento.
- Lotta contro la microflora patogena all'interno del dente e dietro la sommità delle radici.
- Espansione sicura e di qualità dei canali radicolari.
- Otturazione completa dei canali radicolari in tutto il loro volume, provvisorio o permanente.
- Controllo della qualità del trattamento in tutte le sue fasi.
Preparazione per questo trattamento
In preparazione al trattamento del canale endodontico, è necessario condurre un esame completo: fare una diagnosi e pianificare le fasi del prossimo intervento. È obbligatorio studiare la radiografia preliminare. Le informazioni ricevute devono essere chiaramente comunicate al paziente. Dopo aver compreso tutti i punti importanti del trattamento imminente, il paziente firma un documento di consenso informato.
È inoltre importante assicurarsi in anticipo che il paziente non abbia controindicazioni alle varie fasi del trattamento imminente, in particolare all'anestesia. In assenza di informazioni affidabili sull'assenza di allergia agli anestetici, è necessario condurre un test allergico indirizzando il paziente a un allergologo.
Come viene effettuato il trattamento endodontico?
Il trattamento effettuato all'interno del dente deve essere effettuatosolo da medici che hanno seguito una formazione specialistica, confermata da apposito certificato. Quando si sceglie un metodo di anestesia, il medico deve scegliere il farmaco più efficace, tenendo conto delle possibili caratteristiche del corpo del paziente: presenza di gravidanza o malattie del sistema cardiovascolare, allergie a farmaci specifici, ecc.
Durante il trattamento, il medico monitora continuamente le condizioni generali del paziente, deve essere pronto in ogni momento ad interrompere il trattamento principale per il pronto soccorso.
È molto importante utilizzare metodi diagnostici e terapeutici aggiuntivi durante il trattamento. L'uso di un visiografo o di un localizzatore apicale consente di trattare i canali radicolari con un'elevata qualità, riducendo al minimo il rischio di lesioni alle pareti radicolari e ai tessuti attorno alle punte radicolari, riempimento insufficiente o eccessivo dei canali, ecc.
È obbligatorio avvertire il paziente della possibilità di varie complicazioni e disagi dopo il trattamento. È auspicabile che queste spiegazioni vengano fornite prima della procedura, questo aiuterà il paziente a decidere sull'adeguatezza dell'intervento e darà maggiore fiducia nelle azioni del medico.
Fasi del trattamento
Tutte le fasi del trattamento endodontico possono essere approssimativamente suddivise in tre fasi:
- Preparazione dell'accesso ai canali radicolari. In questa fase viene eseguita l'anestesia, vengono asportati tutti i tessuti non vitali della cavità cariata e viene eseguito un trattamento antisettico costante.
- Lavoro nei canali radicolari, preparandoli per il riempimento permanente. Il medico trova l'ingresso dei canali radicolari, ne rimuove il contenuto,compreso lo strato infetto dalle pareti, aumenta il lume dei canali per la possibilità di ulteriore riempimento. La presenza costante di una soluzione antisettica nel lume dei canali radicolari durante il trattamento endodontico è strettamente necessaria!
- Dopo l'eliminazione dell'infiammazione e il lavaggio di vari contaminanti, i canali radicolari vengono sigillati. Il metodo di riempimento dipende dalla diagnosi e dalle qualifiche del medico. Al termine del lavoro, è necessario eseguire una radiografia di controllo. La scelta di un metodo per l'ulteriore restauro della parte esterna del dente viene inoltre concordata con il paziente.
Trattamento della parodontite
Il trattamento endodontico della parodontite prevede un ulteriore stadio: la terapia post-apicale. Dopo aver preparato i canali radicolari per il riempimento, viene temporaneamente inserito un farmaco, parzialmente rimosso dall'apertura apicale, che può combattere efficacemente l'infezione. I più comunemente usati a questo scopo sono i preparati a base di idrossido di calcio.
In caso di complicanze dell'infiammazione parodontale con formazione di granulomi o cisti, l'iniezione del farmaco può essere ripetuta. Se necessario, oltre al trattamento endodontico, viene eseguita la rimozione chirurgica dell'apice della radice del dente e delle pareti della cisti.
Complicazioni durante la manipolazione
Le complicanze più comuni nel trattamento endodontico sono:
- Frattura dello strumento nel lume del canale radicolare.
- Perforazione della parete radicolare.
- Non viene rilevato un canale radicolare aggiuntivo.
- Insufficientepassaggio del canale radicolare.
- Riempimento insufficiente del canale radicolare o rimozione eccessiva del materiale di riempimento oltre la radice.
- Riempimento incompleto del lume del canale radicolare, che porta al riassorbimento del riempimento radicolare.
- Dolore e/o gonfiore dopo il trattamento.
Se compaiono reclami o se vengono rilevate le complicazioni elencate, è indicato un trattamento endodontico ripetuto. Durante il periodo di garanzia specificato nel contratto, il ritiro è gratuito. Il ritrattamento può essere effettuato sia in tutto che in parte, con riempimento solo dei canali in cui si riscontrano deviazioni dalla norma.
