Codificato come K21 nell'ICD 10, GERD è una condizione patologica in cui le sostanze presenti nello stomaco entrano nell'esofago. La condizione è fissata abbastanza spesso, si ripete regolarmente, si verifica spontaneamente. La patologia è cronica.
Informazioni generali
Noto come K21 nell'ICD, GERD è l'acronimo del nome ufficiale piuttosto lungo: malattia da reflusso gastroesofageo. La condizione patologica è caratterizzata da una regolare alternanza di remissioni, esacerbazioni. La patogenesi è dovuta al reflusso - è questo termine che si riferisce all'ingresso del contenuto gastrico nell'esofago.
La frequente ripetizione del reflusso provoca una violazione dell'integrità e della funzionalità delle mucose dell'esofago. Ciò è dovuto all'attività chimica del contenuto duodenale. Se nella scheda del paziente è indicato il codice ICD K21 (GERD), è altamente probabile che la condizione patologica colpisca più fortemente l'esofago inferiore. La violazione cronica dell'integrità delle mucose è accompagnata da problemi di motilità, fallimento della funzionalità di evacuazione gastrica. Questi fenomeni sono accompagnatisintomi abbastanza caratteristici, abbastanza spiacevoli da vedere un medico senza ritardare un appuntamento.
Sfumature e caratteristiche
Codice GERD in ICD 10 - K21. È lui che è indicato nella scheda del paziente, se la diagnosi è confermata. Puoi sospettare GERD da sintomi specifici che compaiono nel sistema digestivo. La sintomatologia di questa condizione patologica non sempre indica la trasformazione della struttura dei tessuti organici che formano l'esofago. Un certo numero di sintomi sono caratteristici di GERD, indipendentemente dallo stadio, dalla forma e dalle sfumature del decorso della malattia. In questo caso, il livello di gravità delle manifestazioni della malattia varia da caso a caso. Spesso, l'intensità dei sintomi consente di presumere in modo abbastanza accurato quanto fortemente i tessuti della membrana mucosa che ricoprono l'esofago siano stati istologicamente degenerati.
Tipi e forme
In medicina è stato sviluppato un sistema di classificazione per le varietà a reflusso. GERD è un concetto generale, all'interno del quale si distinguono categorie separate in base alle caratteristiche specifiche del caso. Il sistema più conveniente per dividere tutti i pazienti in gruppi si basa sulla valutazione della presenza del livello di trasformazione dei tessuti che ricoprono l'esofago.
Il primo tipo non è erosivo. All'appuntamento, il medico spiegherà sicuramente che tipo di malattia è: GERD di tipo non erosivo. Sarà registrato sulla cartella del paziente come NERD. Questa è una condizione patologica, accompagnata da sintomi specifici, mentre non è possibile rilevare violazioni dell'integrità delle mucose. Viene prescritto un esame endoscopico per confermare la diagnosi.
Un altro tipo è erosivo. Inuna tale patologia, i sintomi si osservano sullo sfondo di erosione dell'esofago, ulcerazione, cambiamenti pronunciati nella struttura delle mucose.
Infine, c'è una forma della malattia chiamata esofago di Barrett. È considerato il più difficile.
Classificazione dei sintomi
Scoprire le caratteristiche della GERD, che tipo di malattia è, quali sono le sue manifestazioni, conseguenze, come affrontarla, gli esperti nel campo della gastroenterologia hanno svolto molte ricerche e lavoro pratico. Nell'ambito della generalizzazione dell'esperienza, è stato organizzato un congresso mondiale. Montreal è stata scelta come sede dell'evento. Fu lì che fu proposto di dividere tutti i sintomi della malattia in tre tipi. Sono stati identificati gruppi di sintomi esofagei ed extraesofagei: chiaramente associati al reflusso e presumibilmente da esso causati. L'opzione proposta si è rivelata la più conveniente di tutte quelle esistenti, poiché ha contribuito a distribuire la totalità delle manifestazioni della patologia in base al livello, alla forza, al tipo di flusso, alla forma e alle sfumature del caso.
Spiegando al paziente cos'è la GERD, che tipo di diagnosi si tratta, quali manifestazioni in un caso particolare hanno aiutato a sospettare una patologia, il medico presterà sicuramente attenzione alla presenza di bruciore di stomaco e restringimento dell'esofago tra i lamentele del paziente. È stato stabilito che GERD può essere indicato da naso che cola, infiammazione alla gola, laringe. A volte la patologia si manifesta come tosse, asma, eruttazione liquida e dolore allo sterno, dietro di essa. Tra i sintomi della malattia ci sono la tendenza alla carie, le frequenti ricadute dell'otite media. In alcuni casi, GERD è associato a processi cancerosi nel tratto gastrointestinale.
Rilevanza del problema
I medici sono stati a lungo impegnati nel chiarire di cosa si tratta: GERD. Sintomi, trattamento, conseguenze, pericoli, cause di una condizione patologica sono un problema urgente della medicina moderna. Questa patologia è più tipica per le persone che vivono nei paesi sviluppati - la frequenza di insorgenza è molte volte superiore a quella caratteristica delle società di livello inferiore.
Qualche tempo fa, ai congressi mondiali dei gastroenterologi, come parte della riflessione sulla situazione attuale, i medici hanno convenuto che la malattia più comune del secolo scorso fosse un'ulcera allo stomaco. Per il secolo in corso, il problema più urgente è GERD. Questo ci costringe a prestare particolare attenzione allo studio delle cause e dei meccanismi dello sviluppo della condizione patologica. Poiché è noto che il GERD può provocare la degenerazione maligna delle cellule, è importante sviluppare nuovi metodi per combattere la patologia, modi per prevenirla, rilevarla e correggerla in modo tempestivo.
Da dove vengono i problemi?
I medici studiano in dettaglio le sfumature della malattia, le sue cause, i sintomi e il trattamento della GERD. Che cos'è, da dove viene, come si forma, quali sono i fattori scatenanti: tutti questi aspetti sono ancora in fase di chiarimento, anche se ancora oggi gli scienziati hanno una notevole conoscenza della patologia. È stato riscontrato che la GERD può essere provocata da un tono diminuito dello sfintere esofageo e da un indebolimento della capacità di questo organo di purificarsi autonomamente dagli elementi alimentari. I contenuti gastrici e intestinali che entrano nell'esofago durante il reflusso hanno un effetto categoricamente negativo.
In alcuni casiimparano dalla propria esperienza cos'è il GERD, le persone la cui mucosa esofagea si indebolisce, perde la capacità di neutralizzare gli effetti negativi delle sostanze che entrano accidentalmente nell'organo dallo stomaco. La formazione di una condizione patologica è possibile, se la capacità dello stomaco di svuotarsi è disturbata, la pressione nella cavità addominale aumenta.
Fattori e pericoli
È più probabile che tu scopra da solo cos'è la GERD, come si manifesta e quali problemi porta se una persona incontra regolarmente fattori di stress. L'aspetto negativo è la posizione forzata del corpo per molte ore ogni giorno se devi sporgerti costantemente in avanti.
La ricerca ha dimostrato che la GERD è più comunemente diagnosticata nelle persone in sovrappeso, così come nelle persone che tendono a essere dipendenti dal fumo. Alcuni pericoli sono associati al periodo di gravidanza. GERD è caratteristico di coloro il cui menu è dominato da cibo pericoloso per la mucosa gastrica. Si tratta di una varietà di prodotti, dal cioccolato e liquori ai piatti speziati, al caffè tostato e forte. Da soli, le persone che sono costrette ad assumere farmaci che influenzano la concentrazione di dopamina nel sistema circolatorio possono scoprire cos'è la GERD. I prodotti della trasformazione della feniletilamina, i preparati "Pervitin", "Phenamine" possono provocare una condizione patologica.
E altri dettagli?
L'indebolimento dello sfintere esofageo, che chiude l'organo dal basso, è una delle cause più comuni di GERD. Il compito principale di questo elemento è distinguere tra l'esofago e lo stomaco. Il tessuto muscolare dovrebbe chiudersi saldamente immediatamente dietro il bolo alimentare,spostato dall'esofago nella cavità gastrica. Per vari motivi, è possibile una chiusura allentata di questo anello. È con un tale fenomeno che una persona impara da solo cos'è GERD. Il cibo dalla cavità gastrica ha l'opportunità di penetrare nell'esofago, l'integrità e la salute delle mucose sono disturbate e inizia il processo infiammatorio. Se gli studi confermano la diagnosi preliminare, al paziente viene prescritto un trattamento per l'esofagite.
Lo sviluppo di una funzionalità insufficiente dello sfintere esofageo, situato nella parte inferiore dell'organo, provoca un aumento della pressione nella cavità addominale. Ciò è particolarmente comune nei pazienti in sovrappeso, così come nelle donne che aspettano un bambino. Il menu per GERD è un altro importante fattore di rischio. Se la dieta è sbagliata, sbilanciata, una persona non segue la dieta, si formano le condizioni adatte alla condizione patologica e le difese dell'organismo si indeboliscono, le risorse si esauriscono.
Manifestazioni e loro sfumature
Come si evince dalle recensioni, il GERD per i pazienti affetti da patologia diventa un vero test. Molto spesso, le persone si rivolgono al medico a causa del bruciore di stomaco: questa lamentela è la più tipica. Una sgradevole sensazione di bruciore è localizzata dietro lo sterno, soprattutto subito dopo un pasto o durante il riposo notturno. Il bruciore di stomaco è aggravato se bevi acqua frizzante, fai sport, ti sporgi in avanti. Con questa posizione del corpo, così come in posizione orizzontale, si formano condizioni geometriche che causano il contenuto dello stomacocavità nell'esofago.
GERD può essere sospettato di una violazione della capacità di deglutire. Ciò è dovuto agli spasmi dell'esofago. All'inizio si osservano difficoltà con l'assorbimento del cibo solido, che si diffonde gradualmente al cibo morbido. Con il progredire della condizione, la disfagia crea problemi con l'assunzione di liquidi. In alcuni casi, i sintomi indicano lo sviluppo di complicanze, una neoplasia.
Casi e previsioni
Se le manifestazioni di GERD vengono osservate per diversi mesi con una frequenza superiore a due volte a settimana, dovresti visitare un gastroenterologo per chiarire la condizione. Nell'ambito della ricerca, viene stabilito l'entità del danno alla mucosa esofagea. Per questo, viene utilizzato un endoscopio. È consuetudine dividere tutti i casi in positivi e negativi. Il primo suggerisce l'esofagite, in cui si possono osservare ulcerazioni ed erosioni nella metà inferiore dell'organo. La forma negativa non è accompagnata da esofagite, il danno visibile non può essere rilevato.
Il decorso prolungato della malattia può causare la formazione dell'esofago di Barrett. Il termine si riferisce allo stato di metaplasia delle strutture delle cellule epiteliali. La patologia è considerata una condizione precancerosa. La sua individuazione richiede un approccio particolarmente responsabile alla questione del trattamento, della corretta alimentazione, dei cambiamenti nello stile di vita, poiché esiste un' alta probabilità di una neoplasia maligna nell'esofago.
Diagnosi
Il chiarimento dello stato richiede la determinazione del tipo e del tipo di GERD, il livello di gravità della patologia. Se ci sono complicazioni, devono essere chiarite e valutate. La diagnosi preliminare è formulata sulla base dei reclami e dell'anamnesi del paziente. DiagnosticaGERD comporta test ed esami strumentali. La prima e principale misura è la gastroscopia. Attraverso l'endoscopio, viene esaminata la condizione della mucosa esofagea, vengono rivelate aree ristrette. Per confermare la diagnosi, è possibile prelevare campioni di tessuto per test istologici di laboratorio.
Per formulare adeguate raccomandazioni cliniche per la forma identificata di GERD, è necessario eseguire la manometria. Il termine si riferisce a tale studio, durante il quale vengono determinati gli indicatori di pressione dello sfintere esofageo della zona inferiore dell'organo. Nell'ambito dell'analisi, confermare la mancanza di lavoro o un funzionamento adeguato.
Apprendimento continuo
Se sospetti GERD, il medico indirizzerà il paziente a una radiografia. Tale immagine è particolarmente importante se ci sono manifestazioni di disfagia. Come parte dello studio, vengono determinati i processi tumorali e le stenosi. Se c'è un'ernia, puoi chiarirne le caratteristiche e la posizione.
Il controllo dell'acidità di 24 ore è un altro studio obbligatorio per sospetta GERD. L'analisi è necessaria per valutare il livello di acidità e il numero di reflui nelle 24 ore. Anche se l'acidità rientra nei limiti adeguati, tale analisi giornaliera aiuta a chiarire GERD.
Cosa fare?
Dopo aver confermato la diagnosi, il medico spiegherà come trattare la GERD. Il corso terapeutico sarà ritardato a lungo, consisterà in diversi passaggi successivi. È importante praticare la regolazione complessa della condizione. Il primo passo è il sollievo delle manifestazioni più pronunciate, quindi viene prescritto un programma ottimale per sopprimere i processi infiammatori. Parallelamente, il dottore sta lavorandocorso di prevenzione delle complicanze della condizione.
Per GERD, le linee guida cliniche includono l'uso di farmaci. Prima di tutto vengono prescritti antiacidi e farmaci per controllare la funzione secretoria. Sostanze utili che stimolano la cinetica degli alimenti nel tubo digerente. Se il reflusso è acido, vengono prescritti inibitori della pompa protonica. Se un approccio conservativo non ha l'effetto desiderato, può essere prescritto un intervento chirurgico.
Aspetti della terapia
Se la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, si possono ottenere risultati positivi anche senza ricorrere a un ciclo di farmaci: basta aderire alla dieta consigliata per GERD, rinunciare alle cattive abitudini e riconsiderare lo stile di vita e il ritmo di vita. Dovrai ricostruire la tua routine quotidiana in modo da creare le condizioni ottimali per il normale funzionamento dell'apparato digerente.
La principale prescrizione sanitaria per GERD è un completo rifiuto di alcol e tabacco. Il fumo e l'alcol sono severamente vietati a vita. Se sei in sovrappeso, dovresti anche prendere in considerazione un programma di modellamento del corpo. È importante razionalizzare l'alimentazione, normalizzare il regime, mangiare cibo spesso e in piccole quantità. Rifiuta completamente il cibo che influisca negativamente sul tessuto mucoso o muscolare dello sfintere.
Quotidiano a garanzia di salute
Se la diagnosi di GERD è confermata, dovrai pensare a cambiare il letto. Si consiglia alle persone che soffrono di tale patologia di dormire su un letto inclinato: la testa dovrebbe essere leggermente più alta del piede. È severamente vietato mangiare prima di coricarsi. Non sdraiarsi subito dopo aver mangiato.
L'attività fisica o l'esercizio fisico subito dopo un pasto è controindicato. Non puoi sollevare pesi, piegarti. I medici raccomandano di rinunciare agli indumenti stretti, di non usare cinture e bende.
Dopo aver completato il percorso terapeutico, dovrai sottoporti a regolari esami per prevenire complicazioni e ricadute. Spesso il medico manda il paziente in un sanatorio o in un trattamento termale per consolidare i risultati primari del programma terapeutico. Non trascurare tali raccomandazioni.
Terapia: approcci diversi
Come dimostra la pratica medica, con GERD, la fisioterapia dà un buon risultato. In particolare, l'elettroforesi è prescritta utilizzando Cerucal. Le procedure di elettrosonno e decimetro si sono dimostrate valide.
La bevanda dovrebbe essere acqua minerale alcalina debole. Se è presente del gas, deve essere rimosso prima di berlo. Il liquido viene riscaldato, consumato in piccole porzioni 30 minuti prima del pasto. Il corso dura almeno un mese. Dopo aver bevuto acqua minerale, puoi sdraiarti un po 'in modo che il liquido chimicamente attivo venga a contatto più a lungo con le mucose dell'organo malato. La massima efficacia può essere raggiunta se l'acqua minerale viene consumata in posizione supina, sorseggiando attraverso una cannuccia.
Erbe per GERD
Per la cura di una malattia, puoi prendere un paio di bicchieri al giorno di un infuso preparato su infiorescenze di camomilla mescolate in proporzioni uguali, achillea, erba di San Giovanni, celidonia. Di piùun'opzione: le infiorescenze di calendula e le foglie di farfara vengono prese in un cucchiaio, infiorescenze di camomilla - un quarto di cucchiaino, tutto viene mescolato e versato con acqua bollente. L'infuso pronto viene utilizzato per il cibo in un cucchiaio quattro volte al giorno un quarto d'ora prima di un pasto.
Puoi provare la ricetta con piantaggine e erba di San Giovanni, presi in proporzioni uguali. Sono mescolati con infiorescenze di camomilla (4 volte in meno rispetto a qualsiasi altro componente), preparati con acqua bollente e lasciati fermentare. La bevanda finita viene utilizzata quattro volte al giorno per un cucchiaio mezz'ora prima di un pasto.
