L'echinococcosi è un'elmintiasi della classe della cestodosi, a causa della quale si verifica una cisti echinococcica nei polmoni, nei reni, nel fegato e in altri organi o tessuti. L'echinococcosi epatica è causata dall'introduzione e dalla maturazione di larve di tenia al suo interno.
Cause della malattia
Il fattore determinante nell'infezione umana da echinococcosi è il suo contatto con un cane (portatore di parassiti), che può contrarre la malattia mangiando scarti di carne. Un altro potenziale colpevole per l'infezione del cane potrebbe essere il risultato della caccia: organi colpiti o carogne di animali selvatici.
Nelle persone, l'infezione proviene principalmente da mani non lavate. L'infezione da un cane può verificarsi attraverso il mantello o la lingua. Allo stesso modo, altri animali possono essere portatori di uova spontanee e acquisirli anche dal contatto con un cane malato.
È anche possibile che una persona possa contrarre l'echinococcosi mangiando frutta, verdura e frutti di bosco che non sono stati lavati o non hanno subito la lavorazione iniziale. L'acqua dei laghi naturali funge anche da fonte di infezione.
Cisti echinococcica puòcompaiono ancora tra le persone che lavorano negli allevamenti di pecore. Pastori, pastori e coloro che sono in contatto con queste persone (membri della loro famiglia) tosano le pecore.
Segni di echinococcosi
Gli indicatori di questa malattia sono dolore all'ipocondrio destro, gonfiore del fegato, nausea. Ci vogliono diversi anni, a volte anche decenni, dall'inizio dell'infezione al rilevamento dei primi sintomi. Le manifestazioni di echinococcosi sono determinate dalla posizione, dal volume, dal tasso di crescita della cisti e dal suo effetto sugli organi e sui tessuti vicini.
In alcuni casi, il disturbo può passare senza alcun segno e può essere rilevato accidentalmente durante un'ecografia o una radiografia. La malattia spesso inizia con i soliti sintomi: una lunga temperatura subfebrile, perdita di peso, debolezza generale, reazioni allergiche.
Per la maggior parte, una cisti echinococcica si trova inizialmente nel fegato. Le proprietà della circolazione sanguigna sono un fattore: il deflusso del sangue dall'intestino va alla vena porta, il sangue viene pulito dal fegato. L'echinococco che entra nel corpo è chiamato echinococcosi epatica.
Gli indicatori di echinococcosi epatica sono:
- difficoltà respiratoria a causa della mobilità diaframmatica localizzata;
- dolore al lato destro;
- nausea e vomito;
- ittero spontaneo (durante la compressione dei dotti biliari);
- fegato ingrossato.
Come viene rimossa una cisti epatica echinococcica?
Trattamento da soli talela malattia, come l'echinococcosi epatica, è semplicemente impossibile. Anche se in casi molto rari si verifica l'autoguarigione, associata alla morte delle larve. Se viene trovata una cisti originata dall'echinococco, non esiste una terapia farmacologica che elimini il parassita. Una cisti rotta indica la necessità di un intervento chirurgico immediato.
L'intera cisti viene rimossa chirurgicamente. Se si trova in uno strato di tessuto epatico, è impossibile rimuoverlo completamente a causa della possibilità di danni all'organo. In questa situazione, la parete chitinosa della cisti viene rimossa e il suo contenuto viene estratto. Quindi la cisti stessa viene rimossa, poiché non vi è alcuna possibilità di rottura e separazione del parassita. Dopo aver rimosso con successo la cisti, l'area del suo legame viene disinfettata e suturata.
Si esegue un'operazione al fegato per rimuovere completamente la cisti con la sua membrana e il suo contenuto, in modo che non ci sia nulla nell'organo stesso, nelle cavità addominale e toracica. Con una posizione profonda o una lesione grave, il guscio rimane. L'operazione e il suo volume di lavoro sono determinati dalle dimensioni della cisti e dai problemi che ha causato. Se viene rilevato il posizionamento marginale della cisti, viene rimosso insieme alla capsula. In un tale intervento chirurgico, può essere utilizzata la rimozione laser di una cisti echinococcica.
Tipi di transazioni
Se c'è un'echinococcosi multipla del fegato, cisti di grandi dimensioni, allora viene asportato. Se viene rilevata un'enorme cisti, viene eseguita un'operazione secondo Spasokukotsky o Bobrov, in cui avviene l'echinococcectomia interna.
Per non incontrare l'infezione della cisti, il guscio non viene rimosso, mala cavità viene trattata con farmaci da parassiti, ad esempio formalina, iodio o alcol.
Se la cisti si trova sotto il diaframma e, a seguito di un intervento chirurgico, appare un'enorme cavità, viene stretta usando il metodo Pulatov o Delbe o coprendo la cavità formata con un pezzo del diaframma.
Se una ciste si rompe nei dotti biliari, viene eseguita un'operazione di emergenza. Rimuovere le pareti e le cisti dalle aree interessate delle vie biliari. In una situazione del genere, il drenaggio del dotto biliare è inevitabile.
Se una ciste si rompe nella cavità addominale, viene eseguito un intervento chirurgico urgente. Durante questo processo vengono rimosse le cisti e le capsule che sono finite nei bronchi, nella cavità addominale e nella regione pleurica. Viene eseguita l'echinococcectomia semichiusa e chiusa. In situazioni gravi, viene eseguita l'echinococcectomia aperta.
In caso di echinococco epatico massiccio, è importante eseguire un intervento chirurgico prima che sorgano problemi. L'operazione al fegato può essere eseguita in 2-3 processi con un intervallo da due settimane a tre mesi.
La mortalità da echinococco è compresa tra l'1 e il 5% delle persone infette. Possono verificarsi ricadute anche se la cisti si è rotta.
Prevenzione
L'infezione di animali domestici e umani si basa su procedure eseguite dai servizi medici e veterinari. I cani domestici e di servizio dovrebbero essere costantemente esaminati per gli elminti, soprattutto in aree sfavorevoli, la loro terapia, l'eutanasia degli animali senza fissa dimora, nonchécontrollo della carne nei macelli.
Di cosa hai bisogno?
Effettuare regolarmente l'igiene per la popolazione (allevatori di cani, allevatori di bestiame, cacciatori e loro familiari), tenere puliti i cani, lavarsi costantemente le mani dopo aver comunicato con loro, nonché prima dei pasti, vietare ai bambini il contatto con animali senza casa, come lavare verdure, frutti di bosco, bere solo acqua disinfettata.
Cisti echinococcica del polmone
La malattia nelle fasi iniziali è poco manifesta e viene rilevata dall'esame radiografico dei polmoni a forma di sagoma ovale con linee precise. L'emogramma indica eosinofilia.
Nel grado formato di una cisti non aggravata, c'è una tosse costante e grave, mancanza di respiro, respirazione più facile nella sede del parassita, dolore in varie direzioni nel torace, movimento degli organi mediastinici e una riduzione del suono delle percussioni. La radiografia mostra nei polmoni un'enorme ombra rotonda con certi contorni, che cambia forma durante le escursioni respiratorie del diaframma.
Il terzo stadio dell'echinococcosi del polmone ha una grave gravità dello sviluppo patologico e del processo di complicanze. Si osservano sintomi di compressione di grandi vasi e organi mediastinici, si nota la deformazione del torace, compaiono mancanza di respiro ed emottisi. Con la morte degli echinococchi, si verifica un'infiammazione della cisti con sintomi clinici speciali di empiema della pleura o del polmone.
L'apertura della cisti nel passaggio del bronco è accompagnata dallo scarico di una notevole quantità di secrezione luminosa con bolle figlie di echinococchistriato di sangue. Con la suppurazione della cisti aperta, esce espettorato purulento-emorragico e si osservano anche manifestazioni di avvelenamento. La rivelazione della cisti nella cavità del guscio provoca la comparsa di pleurite essudativa e shock anafilattico. L'esame radiografico mostra una cavità con superficie orizzontale del liquido, infiltrazione perifocale poco manifesta. Tale infiltrazione si riscontra se le cisti echinococciche suppurano.
Trattamento
Usano metodi chirurgici di terapia (la cisti viene rimossa dalla capsula cuticolare, il polmone viene rimosso). La prognosi è piuttosto seria, con decorso bilaterale ed echinococcosi secondaria - triste.
Echinococcosi renale
La cisti echinococcica del rene oggi è rara, principalmente nelle aree agricole. Il disturbo è causato dall'elminto Taenia echinococcus. I distributori dell'agente eziologico della malattia sono animali domestici - cani e gatti. Di norma, un rene è interessato, in rari casi - due. L'echinococcosi del fegato colpisce la popolazione della fascia di età dai 20 ai 40 anni, in particolare le donne.
L'uovo di elminto entra nel rene in modo linfogeno o ematogeno, il più delle volte nello spessore corticale.
Terapia e prognosi
Il trattamento è principalmente operativo e di conservazione degli organi. L'operazione più affidabile ed efficace è un'echinococotomia interna a stadio singolo. Viene eseguita anche una nefrectomia.
Prevenzionel'echinococcosi richiede procedure di educazione sanitaria per educare le persone sulla minaccia di infezione da animali domestici, sorveglianza veterinaria esecutiva dei macelli.
Dopo la terapia chirurgica, la prognosi è positiva.
Echinococcosi della milza
Le cisti parassitarie della milza sono spesso generate da echinococchi. La durata del malessere può durare 15 anni o più. A seconda del grado di sviluppo del parassita, gli organi circostanti della cavità addominale vengono allontanati e il tessuto della milza viene necrotizzato.
Questa malattia non è facile da rilevare. La cisti echinococcica della milza è accompagnata da pesantezza nell'ipocondrio sinistro, disturbi o stitichezza, lievi dolori sordo, nausea dopo aver mangiato, reazioni allergiche. La palpazione rivela un ingrossamento della milza. Grandi vesciche possono scoppiare, provocando spesso la morte per la rottura dell'organo che l'accompagna.
Con un parassita attivo, si notano spesso segni di allergia: orticaria, prurito e altri. Con una complicazione dell'echinococcosi della milza, può verificarsi una rottura della cisti o la sua suppurazione con manifestazioni cliniche della malattia.
L'analisi delle feci, purtroppo, non rivela la presenza di parassiti. La diagnosi si basa sui raggi X e sugli ultrasuoni, che mostrano vesciche multicamerali.
Trattamento
Il modo più efficace per trattare le cisti della milza è la chirurgia laparoscopica. La cisti echinococcica può essere operata in diversi modi:
- asportazione completa della milza;
- aprire la cisti ed estrarladal suo contenuto, pulendo la cavità;
- ritagliare l'area interessata della milza;
- rimozione di una cisti della milza con la sua parete e contenuto;
- ritagliare la membrana cistica.
La chirurgia laparoscopica per una cisti della milza è un metodo terapeutico comune che consente di rimuovere completamente la fonte della malattia. La rimozione di una cisti della milza viene eseguita utilizzando strumenti ultra precisi e l'introduzione di una telecamera speciale. Durata dell'azione operativa - 1, 5-2 ore. Poi, per un certo periodo, il dolore persiste, ma in breve tempo il paziente è completamente in via di guarigione.
