Il siero anti-difterite è un efficace farmaco anti-difterico ottenuto dal sangue di cavallo (questi animali sono stati precedentemente immunizzati con il tossoide difterico). Dopo che il siero di latte è stato isolato mediante idrolisi enzimatica, viene purificato e concentrato.
Composizione
Come accennato in precedenza, il siero antidifterico contiene una frazione proteica (immunoglobuline specifiche) estratta dal siero del sangue di cavallo (animali precedentemente iperimmunizzati con il tossoide difterico), concentrata e purificata mediante frazionamento del sale e digestione peptica.
Questo rimedio è un liquido trasparente, leggermente opalescente, giallastro o trasparente che non ha un precipitato.
Oltre all'ingrediente principale, il prodotto contiene lo 0,1% di cloroformio come conservante.
Proprietà immunobiologiche
1 ml di siero anti-difterico contiene almeno 1500 UI (unità internazionale di attività antitossica), che neutralizzano la tossina batterica della difterite. Il dosaggio del farmaco dipende dalla forma della malattia, dalle condizioni generali del paziente e dalle sueetà.
Indicazioni
L'uso del siero antitossico per la difterite è giustificato e altamente efficace nello sviluppo di varie forme di difterite negli adulti o nei bambini.
Moduli di emissione
Il siero difterico concentrato è confezionato in fiale da 10 ml, inoltre nel kit sono incluse fiale da 1 ml, che vengono utilizzate per i test intradermici (il siero è diluito 1:100 in esse). La confezione contiene 10 fiale.
L'etichetta di ciascuna fiala contiene le seguenti informazioni:
- Quantità UI;
- date di scadenza;
- numeri di bottiglia e serie;
- nome del farmaco;
- nome dell'istituto e del produttore (e la loro ubicazione);
- Numero OC.
La stessa informazione deve essere stampata sulla confezione, inoltre deve contenere informazioni sul produttore (nome completo, indirizzo e ministero che lo controlla), nome del prodotto in latino, modalità di applicazione, così come le condizioni di conservazione.
Conservare il siero in un luogo buio e asciutto a una temperatura di 3-10 gradi. Un prodotto che è stato congelato e successivamente scongelato senza modificarne le proprietà fisiche è considerato accettabile.
In caso di torbidità, sedimentazione o inclusioni estranee (fibre, scaglie) che non si rompono una volta agitato, è vietato utilizzare siero di latte. Inoltre, è anche impossibile utilizzare il prodotto se non è presente l'etichetta o se le fiale sono in qualche modo danneggiate.
Regole di applicazione
Introduzioneil siero antidifterico è possibile sia per via sottocutanea che intramuscolare nel gluteo (quadrante superiore esterno) o nella coscia (terzo superiore della sua superficie anteriore).
Prima di utilizzare la fiala di siero deve essere attentamente controllata. L'iniezione, di regola, viene eseguita da un medico, ma può anche essere eseguita da paramedici, ma solo sotto la supervisione di un medico.
Introduzione del siero antidifterico secondo il metodo Bezrareko
Prima di utilizzare il siero, è necessario determinare la sensibilità del paziente alle proteine di cavallo (eterogenee), che viene eseguita utilizzando un test intradermico con siero a una diluizione da 1 a 100, fornito con il farmaco principale. Questo test viene eseguito con una siringa con una divisione di 0,1 ml e un ago sottile. Inoltre, per ciascuno di questi campioni, vengono utilizzati un ago individuale e una siringa separata.
Eseguire il test come segue: il siero antidifterico diluito secondo il metodo Bezredko (0,1 ml) viene iniettato nell'avambraccio (nella sua superficie flessoria) per via intradermica, dopodiché la reazione viene monitorata per 20 minuti. Un test si dice negativo se il diametro della papula risultante è inferiore a 0,9 cm e c'è un leggero arrossamento attorno ad essa. Un test è considerato positivo se la papula è più grande di 1 cm e il rossore intorno ad essa è significativo.
In caso di test intradermico negativo, il siero non diluito (0,1 ml) viene iniettato sotto la pelle e, se non si verifica alcuna reazione per 30 (fino a 60) minuti, applicarel'intera dose terapeutica richiesta.
Se non è disponibile siero diluito, il siero non diluito nella quantità di 0,1 ml viene iniettato sotto la pelle dell'avambraccio (nella sua superficie flessoria) e la reazione ad esso viene valutata 30 minuti dopo l'iniezione.
Se non vi è alcuna reazione, un ulteriore volume di siero nella quantità di 0,2 ml viene iniettato sotto la pelle e osservato di nuovo, ma per 1-1,5 ore. In caso di esito favorevole (nessuna reazione), viene somministrata l'intera dose terapeutica di antisiero difterico.
Se il test intradermico è positivo o si verifica una reazione anafilattica, il siero come terapia viene utilizzato solo in casi estremi (presenza di indicazioni incondizionate), con molta attenzione, con la partecipazione e il controllo personale del medico. In questo caso viene utilizzato siero diluito (che viene utilizzato per i test intradermici): prima 0,5, poi 2 e dopo 5 ml (l'intervallo tra le iniezioni è di 20 minuti).
Se non si verifica una reazione positiva, il siero non diluito in un volume di 0,1 ml viene iniettato per via sottocutanea e le condizioni del paziente vengono osservate per mezz'ora. Se non vi è alcuna reazione, l'iniezione viene eseguita nella quantità dell'intera dose terapeutica richiesta.
Se è impossibile utilizzare il siero antidifterico a causa del verificarsi di reazioni positive a una qualsiasi delle dosi di cui sopra, la dose terapeutica di siero deve essere somministrata in anestesia, avendo preventivamente preparato siringhe con il 5% di "efedrina" o "Adrenalina" (da 1 a 1000).
In caso di shock anafilattico dovuto asomministrazione di siero difterico, è necessaria una terapia adeguata urgente: l'uso di efedrina o adrenalina, analeptici, glucocorticosteroidi, glicosidi cardiaci, cloruro di calcio, novocaina
Applicazione del siero
L'efficacia del siero per difterite dipende direttamente dalla prima scelta corretta, così come dal dosaggio del corso e dal primo utilizzo possibile di questo rimedio dopo aver confermato la diagnosi.
- Nel caso di difterite localizzata insulare della faringe (segmento orale della faringe), il dosaggio primario è di 10-15 mila UI e la dose del corso è di 10-20 mila UI.
- Nel caso della forma membranosa: da 15 a 30 mila (prima dose) e naturalmente - fino a 40 mila UI.
- Con difterite diffusa della faringe, la prima dose di siero è di 30-40 mila UI e la dose di scambio, rispettivamente, è di 50-60 mila UI.
- Nel caso di una forma subtossica che si è sviluppata nel segmento orale della faringe, il dosaggio è di 40-50 mila e il tasso di cambio è di 60-80 mila UI.
Siero antidifterico: un algoritmo per la somministrazione nella forma tossica della patologia
- 1 grado - dosaggio iniziale 50-70 mila UI, corso 80-120 mila UI;
- 2 grado - dosaggio iniziale 60-80 mila UI, corso 150-200 mila UI;
- 3 grado - dose iniziale (prima) 100-200 mila UI, corso 250-350 mila UI.
Nella forma tossica, il siero deve essere utilizzato ogni 12 ore per 2-3 giorni, quindi la dose e la frequenza di somministrazione vengono adattate in base alla dinamica della malattia. E nel primoper diversi giorni, al paziente vengono somministrati 2/3 della dose del corso.
- In caso di difterite ipertossica del segmento orale della faringe, vengono prescritti i dosaggi massimi del farmaco. Quindi, 1 dose è 100-150 mila UI e la dose del corso non è superiore a 450 mila UI.
- In caso di groppa localizzata: 1 dose - 30-40 mila UI, e naturalmente 60-80 mila UI.
- Nei casi di difterite localizzata nel segmento nasale della faringe, le dosi sono 15-20mila e 20-40mila UI (rispettivamente dosaggio di primo e di corso).
Terapia per la difterite localizzata
- Quando gli occhi sono colpiti. Dosaggio primario 10-15 mila UI, naturalmente - 15-30 mila UI.
- Difterite degli organi genitali - 10-15 mila UI, tasso di cambio - 15-30 mila UI.
- Lesioni cutanee: dose iniziale - 10 mila UI, corso - 10 mila UI.
- Lesioni al naso: prima dose 10-15 mila UI e corso - 20-30 mila UI.
- Lesioni ombelicali: dose primaria - 10mila UI, e naturalmente - anche 10mila UI.
Il numero di iniezioni con siero antidifterico viene prescritto a seconda della forma clinica della patologia. Ad esempio, una singola iniezione viene somministrata a pazienti che hanno forme localizzate o diffuse di difterite della faringe orale o del naso.
Se la scomparsa della placca non si verifica entro un giorno dalla nomina del siero, dopo 24 ore il farmaco viene riutilizzato.
Il siero viene cancellato dopo un significativo miglioramento delle condizioni del paziente (scomparsa dell'edema del tessuto cervicale,faringe (la sua parte orale), placca e diminuzione dell'intossicazione).
Effetti collaterali
Può essere:
- immediato (appare subito dopo l'applicazione del siero);
- presto (4-6 giorni dopo l'uso di droghe);
- remoto (due o più settimane dopo l'iniezione).
Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali: ipertermia (febbre), eruzioni cutanee, brividi, disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare, convulsioni e così via. Questi fenomeni non durano più di pochi giorni. Raramente è possibile il collasso. Nel caso in cui si verifichino tali effetti avversi, è necessario prescrivere tempestivamente un'adeguata terapia sintomatica.
