Attualmente, c'è un rapido aumento dell'incidenza del cancro. Prima di tutto, questo riguarda le neoplasie nel tratto gastrointestinale. Pertanto, è importante sapere quali test aiuteranno a fare questa diagnosi. Dopotutto, il cancro non è una condanna a morte. Con l'appuntamento tempestivo della terapia, è possibile ottenere una remissione stabile.
Uno dei metodi efficaci per diagnosticare i tumori è l'analisi dei marker tumorali gastrointestinali.
L'essenza del sondaggio
I marker tumorali gastrointestinali sono grandi molecole composte da lipidi, carboidrati e proteine. Possono essere sintetizzati sia direttamente da organi che hanno subito una degenerazione cancerosa, sia da tessuti sani del corpo. Nel secondo caso, la produzione di queste sostanze è una risposta all'aggressività del cancro.
La maggior parte degli oncomarker appartiene al gruppo organo-specifico. Cioè, indica il rilevamento di una sostanza specifica nel sanguedanno a un organo specifico.
Ma sarebbe giusto dire che un aumento del numero di marcatori tumorali non indica necessariamente lo sviluppo di un processo canceroso. Pertanto, è molto importante condurre esami ripetuti e monitorare i cambiamenti degli indicatori nel tempo.
Indicazioni per l'esame
L'assegnazione dell'analisi per gli oncomarcatori del tratto gastrointestinale a tutti non è corretta. Dopotutto, come già accennato, nelle persone sane il loro livello può essere aumentato. Un esame senza ragionevoli motivi può portare a una diagnosi errata, che minerà la salute psicologica di una persona.
Di conseguenza, prima di rispondere alla domanda su quali marcatori tumorali dovrebbero essere presi per le malattie del tratto gastrointestinale, è necessario spiegare le indicazioni per questa modalità di esame:
- processi patologici precancerosi nell'intestino, nello stomaco, nel pancreas e nel fegato;
- il dottore ha seri sospetti di cancro gastrointestinale;
- dopo l'intervento chirurgico per verificare se il tessuto tumorale è stato completamente rimosso;
- quando si esegue la chemioterapia antitumorale per valutarne l'efficacia;
- per diagnosticare metastasi o recidive del cancro prima che si sviluppino i sintomi;
- per prevedere l'ulteriore sviluppo del processo tumorale.
Quindi, la nomina dei marker tumorali gastrointestinali nel cancro è necessaria sia per scopi diagnostici che prognostici.
Preparazione e conduzione dell'analisi
Perchéla determinazione del livello dei marcatori tumorali viene effettuata nel sangue, quindi la preparazione per questa analisi non è praticamente diversa da quella di altri esami del sangue. Affinché l'analisi abbia il massimo valore diagnostico, è necessario attenersi alle seguenti regole:
- il sangue viene donato al mattino prima dei pasti;
- rifiutarsi di mangiare almeno 8 ore prima dell'esame;
- almeno un giorno prima dell'analisi, non mangiare cibi pesanti: grassi, fritti, affumicati;
- immediatamente prima dell'analisi, è consentito bere acqua normale non gassata.
Il sangue venoso viene prelevato per diagnosticare i tumori. Per fare ciò, l'infermiera pretratta il sito di iniezione con tamponi di cotone con un antisettico. Dopodiché, prende una siringa monouso sterile e preleva delicatamente il sangue da una vena. Un'etichetta con i dati del paziente viene incollata sulla bottiglia del sangue e il sangue viene inviato al laboratorio per un ulteriore conteggio del numero di marker tumorali.
Il risultato viene fornito al paziente il giorno successivo. In questo caso, la norma è indicata in base ai dati di un particolare laboratorio e accanto ad essa c'è il livello della sostanza trovata nel sangue del paziente.
L'interpretazione finale del risultato e della diagnosi è fatta dal medico curante. Valuta in modo complesso i dati dell'analisi per i marcatori di finestre, i risultati delle metodiche strumentali di esame e le manifestazioni cliniche della malattia. Solo con questo approccio alla diagnosi si può fare una diagnosi corretta.
Tipi di marker tumorali del tratto digerente
Quali oncomarcatori del tratto gastrointestinale assumere in presenza di quanto sopratestimonianza? I seguenti tipi hanno il valore diagnostico maggiore:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - gonadotropina corionica umana;
- AFP - alfa-fetoproteina;
- CEA - antigene embrionale del cancro.
La gonadotropina corionica e l'alfa-fetoproteina sono sostanze che normalmente possono essere presenti nell'uomo. Sono segni di gravidanza. Piccole quantità sono accettabili nelle donne e negli uomini non in gravidanza. Ma il loro numero elevato e la rapida crescita indicano lo sviluppo del processo tumorale.
CA 242 e CA 19-9
Quando si risponde alla domanda su quali marcatori tumorali gastrointestinali sono i più informativi per fare una diagnosi, vale la pena notare CA 242 e CA 19-9. Solitamente queste due sostanze sono definite in modo complesso.
La concentrazione di CA 242 è aumentata nel sangue nei tumori maligni del pancreas e dell'intestino. La sua scoperta a un tumore di un retto è particolarmente caratteristica. Ma il livello del marker tumorale può anche aumentare con i processi infiammatori nello stomaco e nell'intestino, nonché con la crescita di tumori benigni. Pertanto, quando si effettua una diagnosi di cancro, questo marker oncologico non viene determinato isolatamente, ma insieme a CA 19-9.
La produzione di CA 19-9 avviene nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Il suo livello nel sangue aumenta con il cancro del retto, dello stomaco e della cistifellea. Un leggero aumento della sua quantità è possibile anche con altri processi non oncologici:
- cirrosi epatica;
- colecistite;
- epatite;
- malattia dei calcoli biliari;
- pancreatite.
Lo sviluppo del cancro è evidenziato da un forte e significativo aumento del livello dei marker tumorali gastrointestinali, nonché dal loro progressivo aumento della dinamica.
CA 125, CA 72-4 e CA 15-3
CA 125 è sintetizzato dall'epitelio del canale digerente e delle vie respiratorie nel feto e negli adulti solo nel sistema respiratorio. Il suo forte aumento è più caratteristico del cancro del pancreas. È anche determinato nelle neoplasie maligne del fegato, del colon distale e dello stomaco. Il suo leggero aumento si osserva durante la gravidanza, gravi malattie del fegato, infiammazione del pancreas e dello strato interno dell'utero.
La determinazione del livello dell'oncomarker del tratto gastrointestinale CA 72-4 viene effettuata nella diagnosi di carcinoma del pancreas e del tubo intestinale. È prodotto dalle cellule epiteliali del canale alimentare. Lo sviluppo di un processo maligno è indicato da un aumento di CA 72-4 insieme a CA 19-9, CA 125 e CEA. Un aumento isolato di CA 72-4 è possibile in queste condizioni non cancerose:
- tumore al seno benigno;
- tumori ovarici benigni;
- neoplasie benigne dei polmoni e del fegato;
- durante la gravidanza.
Il marker di cancro CA 15-3 è considerato specifico per la diagnosi di cancro al seno. Ma il suo aumento, insieme ad altri oncomarcatori del tratto gastrointestinale, indica lo sviluppo di cancro allo stomaco ointestini. Un aumento minimo della concentrazione di CA 15-3 è possibile durante la gravidanza, i reumatismi, l'infezione da HIV, la funzionalità epatica e renale compromessa.
hCG, AFP e CEA
La gonadotropina corionica è un ormone prodotto da una piccola formazione nel cervello chiamata ghiandola pituitaria. La presenza di questo ormone è necessaria per il normale corso della gravidanza. Un forte aumento di questa sostanza nel sangue di uomini o donne non in gravidanza si osserva con carcinoma del fegato, dello stomaco o dell'intestino. In alcune donne, i livelli aumentano notevolmente durante la menopausa.
L'alfa-fetoproteina è una sostanza sintetizzata nel feto dal sacco vitellino e negli adulti e nei bambini è prodotta dalle cellule del fegato. Un aumento della quantità di alfa-vetoproteina nel sangue, insieme a una maggiore concentrazione di altri marcatori tumorali gastrointestinali, indica cancro al pancreas o carcinoma epatico.
Antigene embrionale del cancro
La sintesi dell'antigene cancro-embrione dovrebbe essere completamente assente dopo la nascita di un bambino. I suoi resti si trovano nelle cellule epiteliali dello stomaco e dell'intestino, delle vie respiratorie. La sua concentrazione aumenta con neoplasie maligne dello stomaco e del retto.
Un leggero aumento del suo livello è possibile con malattie autoimmuni del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico), presenza di cisti nelle ovaie e nelle ghiandole mammarie, lesioni infettive dell'apparato respiratorio. Il suo livello è leggermente aumentato anche nei fumatori.
Trascrizione dell'analisi
Normai marcatori oncologici nel sangue possono differire a seconda del laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi. Ad esempio, in alcuni laboratori, la norma dell'oncomarker del tratto gastrointestinale CA 242 è fino a 30 UI / ml, in altri fino a 20 UI / ml. I valori normali medi sono riportati nella tabella seguente:
| CA 242 | fino a 20 UI/ml |
| SA 19-9 | 40 UI/ml |
| CA 125 | 7 UI/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 UI/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 UI/ml |
| hcg | fino a 10 UI/ml |
| AFP | 5 - 10 UI/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metodi di trattamento
Se durante il test viene rilevato un livello elevato di marker tumorali gastrointestinali nel sangue, il medico prescrive ulteriori esami strumentali: ecografia, TC, scintigrafia. Dopo aver effettuato la diagnosi finale, l'oncologo determina la tattica del trattamento. La terapia delle neoplasie maligne del tratto gastrointestinale dipende dalla prevalenza e dalla negligenza del processo, dalla localizzazione specifica e dal tipo di tumore.
Sono utilizzati i seguenti metodi di trattamento del cancro dell'apparato digerente:
- trattamento chirurgico - resezione della parte interessata dell'intestino o dello stomaco, rimozione completa dell'organo, trapianto di fegato;
- chemioterapia;
- radioterapia;
- terapia ormonale;
- terapia mirata.
Negli ultimi stadi del cancro vengono utilizzate le cure palliative. Non è in grado di curare completamente il paziente, maallevia i sintomi e migliora la qualità della vita.
