Il piede ha una struttura molto complessa e, nonostante le sue dimensioni relativamente ridotte, patologie di qualsiasi tipo in quest'area comportano un'interruzione del funzionamento dell'intero arto inferiore. I metatarsi non fanno eccezione.
Anatomia del piede
Ha 26 ossa ed è diviso in 3 parti: tarso, metatarso e falangi.
Le ossa del tarso includono 3 ossa a forma di cuneo, calcagno, navicolare, cuboide, astragalo (parte della caviglia). Sono tutti mediatori del passaggio della caviglia al piede.
Ossa metatarsali 5 - il primo osso metatarsale del piede, poi il secondo, il terzo e così via in una fila di dita. Il loro scopo principale è mantenere e creare l'arco del piede, senza il quale il movimento di una persona sarebbe impossibile. Queste sono piccole ossa tubolari, sono molto fragili. C'è spazio tra loro.
Falangi delle dita 14. Sono articolazioni mobili, hanno cartilagine. Il pollice ha 2 falangi, le altre dita ne hanno 3. Gli archi del piede sono funzionalmente molto importanti perché agiscono come ammortizzatori durante i movimenti delle gambe.
Cause del dolore
Se le ossa metatarsali del piede fanno male, le cause e il trattamento sono sempre correlati in modo da poter parlare di terapia eziopatogenetica. Il dolore è associato a molte malattie. Differiscono per natura, durata e prevalenza. Possono essere unilaterali o bilaterali, a breve termine e permanenti, sotto forma di bruciore, parestesia, ecc.
Le seguenti patologie sono le più comuni:
- Infiammazione della fascia plantare. Il motivo è la pressione costante sull'aponeurosi plantare, che sostiene l'arco del piede. La fascia occupa lo spazio tra il calcagno e il metatarso. La patologia è caratteristica con molto peso, piedi piatti, sport. Il dolore all'arco plantare e al tallone si verifica subito dopo il sonno.
- Artrite. Fa male sia all'articolazione stessa che al piede. Questo si manifesta con prurito e bruciore.
- Legamentosi - danno ai legamenti del piede, può essere bilaterale. Si sviluppa con carichi pesanti sul piede, alterata circolazione sanguigna e microtraumi dei legamenti.
- Spring calcaneari - l'aspetto di una crescita ossea nel punto di attacco della fascia al calcagno. In questo caso, c'è quasi sempre una fascite cronica. Il dolore appare quando si cammina.
- Mancanza nell'afflusso di sangue. Allo stesso tempo, il piede fa male sia quando si cammina che a riposo.
- Pizzicamento del ramo nervoso tra le ossa del piede o nel punto di uscita dalla vertebra. Più comune dopo il parto.
- Neuromi benigni. Il dolore si verifica tra il 3° e il 4°dito. Possono essere sotto forma di formicolio, bruciore, dolore, più spesso su un lato. Indossare scarpe strette peggiora il dolore.
- Fratture, lussazioni.
- Disturbi metabolici con osteoporosi. Il dolore si aggrava premendo sulle ossa.
- L'insufficienza funzionale dei piedi è un problema di persone grasse, donne in gravidanza, inattività fisica e carichi pesanti sulle gambe. Dopo essere stati in piedi a lungo, compaiono dolori diffusi ai piedi.
- Piedi piatti - c'è un appiattimento dell'arco, la forma del piede cambia. Gli stinchi e i piedi si stancano rapidamente e fanno molto male.
- Disturbi patologici - verruche, unghia incarnita, curvatura del pollice. Sono il risultato di scarpe scomode.
- Cambiamenti nei piedi legati all'età - il tessuto adiposo sui piedi diminuisce con l'età, si verificano deformazioni del metatarso, disturbi circolatori e osteoporosi. Il ruolo è svolto da un carico intenso sui piedi.
Sintomi e trattamento delle patologie più comuni
Parte delle ossa metatarsali forma articolazioni mobili con le falangi digitali. Come in altre articolazioni, c'è la cartilagine articolare e una borsa articolare. Con un livido o una caduta, le teste possono muoversi e si verifica un dolore lancinante nel sito della lesione. La mobilità dell'articolazione è gravemente compromessa, è impossibile calpestare il piede e muovere le dita dei piedi.
L'articolazione si gonfia, aumenta di dimensioni, la pelle sopra diventa rossa. La testa stessa può essere deformata con la comparsa di escrescenze su di essa.
Il trattamento di una contusione dell'osso metatarsale del piede è determinato dall'immagine della radiografia. Si verifica più spessola necessità di un intervento chirurgico. E sebbene venga eseguita in anestesia locale, è una forma di terapia radicale.
Il trattamento delle ossa metatarsali del piede si esprime poi nel ritorno della testa dell'osso nella posizione anatomicamente corretta e nel suo fissaggio con un ago metallico.
Le escrescenze ossee vengono rimosse. Le scarpe dopo un tale intervento sono adatte solo agli ortopedici per mantenere le ossa del piede.
I piedi piatti si sviluppano per vari motivi:
- anomalie nella struttura del piede dalla nascita;
- indossare scarpe strette o tacchi alti;
- obesità;
- aumentare il carico durante l'allenamento;
- infortunio alla gamba con debolezza muscolare.
Il trattamento è molto spesso conservativo. Il paziente esegue esercizi speciali per allenare l'arco, utilizza costantemente solette ortopediche. Camminare a piedi nudi sulla sabbia o sui ciottoli e nuotare è utile.
È completamente possibile rimuovere i piedi piatti solo nei bambini, mentre le ossa crescono. Gli adulti possono solo assicurarsi che la patologia non progredisca. I piedi piatti possono causare l'alluce valgo, che peggiora il dolore.
Patologie delle articolazioni
Artrite - infiammazione dell'articolazione, artrosi - alterazioni degenerative della cartilagine. Il trattamento dell'artrosi delle ossa metatarsali del piede include l'uso di condroprotettori. Nutrono i resti di cartilagine. Anche l'articolazione infiammata si gonfia, si allarga, diventa calda al tatto e fa male quando si cammina.
L'artrosi è caratterizzata da uno scricchiolio durante il movimento. Nel processo di infiammazionesono coinvolti i tessuti circostanti, i legamenti, i muscoli. Questo è chiamato periartrite e periartrosi. Se l'artrite è completamente curabile, allora questo non è il caso dell'artrosi, il processo può solo essere rallentato. Quindi è applicabile solo il trattamento sintomatico delle ossa metatarsali del piede.
Per il trattamento delle lesioni vengono utilizzate speciali bende di fissaggio. Anche la causa principale è importante per il trattamento. Se si tratta di un'infezione, viene prescritta una terapia antibiotica. In altri casi, puoi cavartela con un trattamento locale sotto forma di unguenti e gel, ecc. Gli analgesici sono prescritti per alleviare il dolore. Il trattamento dell'infiammazione dell'osso metatarsale del piede secondo lo schema è prescritto solo da un medico.
Disturbi nervosi
La violazione della conduzione degli impulsi nervosi con comparsa di dolore può verificarsi nei seguenti casi:
- nervo schiacciato tra le ossa metatarsali;
- nervo pizzicato a livello delle vertebre;
- infiammazione del tessuto nervoso durante l'ipotermia, indossando scarpe strette;
- neurinoma tra le falangi delle dita.
Il trattamento includerà massaggi, fisioterapia, abbigliamento stagionale e scarpe comode. Con l'infiammazione, puoi applicare unguenti e gel che riscaldano e antinfiammatori.
Il trattamento delle ossa metatarsali del piede può includere la terapia manuale se il pizzicamento è nella colonna vertebrale ed è accompagnato da spostamento delle vertebre. L'obiettivo è riportare le vertebre al loro posto.
Disturbi metabolici nelle ossa
Sono associati a una carenza di vitamine, Ca, zinco, fosforo, ecc. Molto spesso si verifica l'osteoporosi. In questo caso, le ossa diventano fragili e soggette a frattura. Patologiadi solito è simmetrico e colpisce prima le ossa piccole.
Il dolore compare durante lo sforzo e alla fine della giornata. Visivamente, il piede non cambia, ma tutte le violazioni sono visibili sulla radiografia.
Per il trattamento, è necessario assumere preparati a base di Ca e vitamine con minerali, una corretta alimentazione. Non meno importante è l' altezza del tallone, che non deve superare i 4-5 cm.
Il trattamento delle ossa metatarsali del piede ha lo scopo di prevenire un'ulteriore distruzione ossea. Tali pazienti non dovrebbero praticare sport e avere carichi gravi. Dovresti anche normalizzare il peso.
Malattie vascolari
Molto spesso, il dolore è associato alle vene varicose. Con esso, il deflusso del sangue dai piedi è disturbato. L'obiettivo del trattamento è ripristinare il tono delle vene, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e distribuire il carico sulle gambe.
I farmaci possono essere applicati localmente e per via orale. Usano farmaci per migliorare la microcircolazione, flebotonici, vitamine, agenti antipiastrinici, ecc. In generale, va detto che le cause del dolore alle ossa metatarsali del piede sono diverse e il trattamento può essere conservativo e radicale.
Diagnosi
L'esame visivo potrebbe non fornire informazioni sufficienti per fare una diagnosi. Una radiografia è prescritta in 2 proiezioni. Questo è il metodo diagnostico principale.
L'ecografia viene utilizzata, se necessario, anche con risonanza magnetica o TC. La complessità della diagnosi è che i pazienti si presentano il più delle volte con forme avanzate di patologie, perché, ad esempio, in caso di fratture di piccole ossa, molti non vanno dai medici e continuano a camminare con fratture.
Principi generalitrattamento
Il trattamento del dolore alle ossa metatarsali del piede è sempre e sotto ogni aspetto individualmente. Tutto inizia con un trattamento conservativo, raramente cercano di ricorrere alle operazioni.
Il medico prescrive il trattamento necessario per il dolore alle ossa metatarsali del piede solo dopo aver determinato la causa. La terapia inizia con la limitazione del carico sul piede. L'infiammazione richiederà l'uso di farmaci antinfiammatori, fratture - l'applicazione di cerotti, lussazioni - un bendaggio elastico.
I disturbi metabolici vengono trattati con ormoni, complessi vitaminico-minerali, angioprotettori, condroprotettori, ecc. I piedi piatti implicano l'uso di solette e scarpe speciali. Al di fuori dell'esacerbazione delle malattie, la terapia fisica, il massaggio, la fisioterapia diventano obbligatori.
Disturbi circolatori, neuromi, unghia incarnita richiedono un trattamento chirurgico radicale.
Fratture in dettaglio
Le ossa metatarsali sono tubolari e piccole, quindi sono soggette a fratture. E questo non dipende dall'età, dal sesso e dalla professione. Le fratture metatarsali si verificano nel 5% di tutte le fratture e nel 20% delle fratture alle gambe. I sintomi sono così diversi che molti non sono consapevoli della frattura. In questo caso è necessario consultare un medico.
Statistiche sulla frattura del metatarso
Il 4° e il 5° osso metatarsale si rompono più frequentemente. Si rompono più spesso. La frattura del quinto osso esterno è spesso complicata dallo spostamento. Il periodo di riabilitazione per una tale frattura è il più lungo.
Meno comune è una frattura del primo osso. Il 2° e il 3° osso sono i meno colpiti. Sono nel mezzo e meglio protetti.
2°, 3° e 4° metatarsole ossa soffrono nella direzione diretta dell'impatto (caduta sul piede di un oggetto pesante o incidente). Con un impatto indiretto, la 1a e la 5a osso sono danneggiate. Una frattura da stress si verifica nel 4° osso.
Cause delle fratture
Le principali cause di fratture sono:
- colpo di piede;
- piede piegato;
- caduta di peso sulla gamba;
- cattivo atterraggio dopo una caduta o un s alto;
- piccoli infortuni ripetuti (ad es. balli, sport).
Oltre alle malattie del sistema scheletrico.
Classificazione delle fratture
Le fratture lungo la linea di frattura possono essere: trasversali, a forma di T, oblique, elicoidali ea cuneo. Le fratture sono con o senza spostamento di detriti.
Tipi di frattura
Secondo la natura del danno, la frattura è traumatica e da fatica (frattura da stress). Il trauma si verifica con un colpo diretto, caduta dall' alto, colpendo il piede, sublussazione.
La frattura da fatica si verifica con lividi ripetuti e stress costante. Viene anche chiamata frattura di Deutschelander o frattura di marcia.
Diagnosticato più spesso nei coscritti, perché aumentano notevolmente il carico sul piede. A rischio con una tale frattura sono anche ballerine, ballerine, atleti, ginnasti, giocatori di football. Le fratture da stress sono generalmente sottili e spesso ignorate, portando a complicazioni. Sono espressi nello spostamento dell'osso e nella lesione alle ossa vicine.
Altri tipi di fratture per principio anatomico
In una frattura di Jones, le ossa sono ferite alla base del 5° metatarso. Questa frattura è sempre una frammentazione multipla e dopo di essa le ossa non crescono insieme. Il trattamento di una quinta frattura metatarsale avrà successo solo se la diagnosi è accurata, il che è piuttosto difficile.
In caso di frattura da avulsione del piede, il frammento osseo dell'osso si stacca con una forte tensione dei tendini. Anche la diagnosi della patologia è difficile, perché tutti i sintomi assomigliano a una distorsione. Spesso associato a una frattura della caviglia.
Con una frattura avulsiva, la linea di frattura è trasversale, senza spostamento. Allo stesso tempo, alla base del 5° metatarso, si verifica in parallelo una distorsione del tendine della caviglia.
Una frattura del sottocapitale ferisce il collo delle ossa metatarsali.
Inoltre, le fratture sono aperte e chiuse.
Sintomi e segni
Al momento dell'infortunio, puoi sentire un caratteristico scricchiolio e provare un forte dolore. Un dito ferito può accorciarsi, deviare in modo innaturale di lato e nel sito della frattura si sviluppano rapidamente edema ed ematoma. Il movimento diventa impossibile.
Pronto Soccorso
È immediatamente necessaria l'immobilizzazione del piede con stecche o altri mezzi improvvisati. La fissazione viene eseguita lungo l'intero piede fino al terzo superiore della caviglia. La gamba ferita dovrebbe essere leggermente sollevata. Ciò riduce notevolmente il rischio di dolore acuto e facilita il trasporto della vittima.
Il ghiaccio può essere applicato sul sito della lesione per 20 minuti, in modo da ridurre il dolore e prevenire lo sviluppo rapido del gonfiore.
Riapplica il ghiaccio dopo 10 minuti. Se ci sono feriteè necessario applicare un bendaggio asettico.
Quando i frammenti ossei sono spostati o una frattura aperta, è impossibile impostare la frattura da soli. Questo viene fatto solo da un medico dopo una radiografia.
Per alleviare il dolore, puoi bere "Pentalgin", "Analgin". Trasporto solo in posizione orizzontale su barella.
Principi di trattamento
Regime di trattamento generale:
- immobilizzazione del piede con gesso;
- riposizionamento chiuso (i frammenti ossei sono abbinati senza incisione del tessuto).
L'osteosintesi viene eseguita con fratture multiple comminute e grandi spostamenti. Questa è un'operazione in cui i frammenti vengono ripristinati in base alla loro posizione anatomica. I frammenti ossei sono fissati con piastre, perni o viti speciali. E solo dopo la sintesi si applica il gesso.
Gesso
Il trattamento di una quinta frattura metatarsale richiede uno stivale fuso. È usato nella maggior parte delle fratture del piede. Con una frattura del 5° metatarso, camminano ingessati per 1,5 mesi.
Brace
L'ortesi viene utilizzata per lesioni singole minori. Stabilizza il piede e riduce il carico su di esso.
Quanto dura una frattura?
In media ci vogliono 6-8 settimane. La velocità di fusione dipende dall'età, dai livelli di calcio nel sangue, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'accuratezza nel seguire le istruzioni del medico.
Operazione
Il trattamento chirurgico di una frattura del quinto metatarso del piede è richiesto solo con un forte spostamento del 3° e 4°ossa metatarsali. Più spesso questo accade quando la testa dell'osso è fratturata.
Riabilitazione e recupero
Per scaricare il piede è necessario l'uso delle stampelle fino alla completa guarigione della frattura. La riabilitazione mira a ripristinare il funzionamento dei muscoli e dei tendini del piede, normalizzare la mobilità articolare. Effettuato sotto la supervisione di un ortopedico.
Un esempio di pacchetto riabilitativo include:
- Fisioterapia - stimola la crescita e la guarigione del tessuto osseo.
- La ginnastica terapeutica e la terapia fisica vengono mostrate già un mese dopo l'infortunio. Le procedure rafforzano i muscoli, aumentano la mobilità articolare. Gli esercizi principali sono la flessione e l'estensione delle dita, il sollevamento e l'abbassamento delle dita dei piedi.
- Il massaggio inizia dopo la rimozione dell'immobilizzazione. Migliora la circolazione sanguigna e riduce il gonfiore, aumenta il tono muscolare.
- Indossare le solette forma il corretto arco plantare e distribuisce uniformemente il carico. Dovrebbero essere indossati per 6-12 mesi.
Complicazioni
Se la frattura dell'osso metatarsale del piede non viene adeguatamente trattata o la riabilitazione viene ignorata, la frattura è irta di complicazioni. Tra questi:
- artrite e artrosi;
- deformazione delle ossa del piede;
- dolore cronico al piede;
- formazione di punte ossee;
- necrosi e osteomielite.
Una corretta riabilitazione e recupero è di grande importanza nel trattamento di una frattura metatarsale.
