La pulpite è un'infiammazione che colpisce i tessuti molli, ed è anche accompagnata da formazioni neurovascolari che colpiscono la cavità dentale. Questo disturbo è caratterizzato da un dolore parossistico progressivo, spesso si diffonde all'intera mascella, si irradia all'orecchio, alla regione temporale e si intensifica di notte. La pulpite non va via da sola, qui è necessario contattare urgentemente un dentista. Dopo aver contattato uno specialista, verrà assegnata una diagnosi di pulpite e quindi verrà selezionato il miglior metodo di trattamento. Se il paziente si è applicato in tempo, l'esito del trattamento è favorevole. Se ritardi e aspetti, cosa accadrà dopo, alla fine le conseguenze possono essere molto gravi: parodontite o cisti periradicolare. La pulpite può manifestarsi in diverse forme, ciascuna accompagnata da sintomi specifici.
Pulpite: classificazione
Dopo aver effettuato la diagnosi di pulpite, il medico può prescrivere la terapia corretta, che si concluderà con una completa guarigione del dente danneggiato. La pulpite, a seconda dello stadio e delle caratteristiche del decorso della malattia, si manifesta in diverse forme:
La pulpite acuta è divisa in focale e diffusa. La forma acuta è lo stadio iniziale della patologia. L'infiammazione si trova inmassima vicinanza alla cavità cariata. I sintomi si manifestano sotto forma di forte dolore spontaneo, che può durare da un paio di minuti a mezz'ora. Dopodiché, può calmarsi e non disturbare per diverse ore, ma di notte si intensifica notevolmente. Potrebbe esserci anche disagio nel dente, che si verifica a causa dell'esposizione a sostanze irritanti e non scompare per molto tempo. In questo caso, il paziente può facilmente indicare quale dente fa male, e quindi la diagnosi di pulpite sarà facilitata
- Pupite acuta diffusa. Durante questa fase, l'infiammazione si diffonde a tutta la polpa. Il paziente soffre di attacchi di forte dolore, il sollievo è raro e di breve durata. E dopo che il processo è passato da sieroso a purulento, il dolore diventa costante e semplicemente non c'è forza per sopportarlo. Si sente nella parte temporale, nell'orecchio e su quella metà della mascella da cui fa male il dente. Il dolore è aggravato da cibi o bevande calde e alleviato da cibi freddi. Questa fase può durare fino a 14 giorni e se la diagnosi di pulpite non è stata effettuata durante questo periodo, passa alla fase cronica.
- La pulpite cronica è di diversi tipi: fibrosa, ipertrofica, cancrena e retrograda. La pulpite fibrosa cronica compare dopo che la forma acuta diventa cronica. Questo periodo è accompagnato da un forte dolore doloroso, il più delle volte appare quando si mangia o si inala aria fredda. La forma ipertrofica si verifica nel momento in cui la cavità cariata è collegata alla cavità del dente. Successivamentela polpa cresce e si forma un processo, chiamato polipo, che riempie lo spazio libero. Il paziente avverte dolore durante la masticazione, appare il sanguinamento. La forma cancrena si manifesta nel momento in cui la pulpite non è stata rilevata in tempo, la diagnosi non è stata eseguita in modo tempestivo, il che ha portato al fatto che un'infezione putrefattiva è entrata nel dente malato. Il paziente ha un odore dalla bocca, tormentato dal dolore. Il tipo retrogrado è una forma cronica, accompagnata dalla formazione di tasche parodontali, ed è in esse che si accumula l'infezione. I batteri, passando attraverso i canali radicolari, colpiscono i tessuti molli e provocano infiammazioni. Il tessuto osseo della radice viene riassorbito, in questo caso la terapia va eseguita immediatamente e va fatto tutto il possibile per rimuovere la pulpite. La diagnosi, il trattamento da parte di professionisti esperti aiuterà a salvare i denti vicini. Qui è importante cercare aiuto in tempo.
Solo le tecniche moderne aiuteranno a identificare facilmente la pulpite nelle prime fasi. L'ambulatorio, in cui si può effettuare la diagnosi differenziale, si trova in qualsiasi città. Aiuteranno a fare una diagnosi accurata.
Nel nostro tempo moderno, quando la tecnologia non si ferma, non è difficile rilevare alcun tipo di malattia nelle fasi iniziali. Utilizzando metodi e attrezzature innovativi, la pulpite può essere facilmente diagnosticata. La diagnostica nella medicina moderna può essere di diversi tipi e ognuno di essi è abbastanza efficace. Quindi, da dove inizia il processo dopo che il paziente ha chiesto aiuto:
- Sondaggio dettagliato. Il medico annota tutti i reclami del paziente, scopre il motivo del trattamento, la natura del dolore e l'area della sua manifestazione. Tale sondaggio aiuta a fare una diagnosi più accurata.
- Esame del cavo orale. Viene eseguito utilizzando strumenti speciali, il medico esamina tutti i denti dove erano state precedentemente posizionate le otturazioni, controlla le gengive per i processi infiammatori.
- Indagine. Il dentista esamina la cavità orale con una sonda. Questa procedura consente di determinare il grado di sviluppo della malattia con la massima precisione. Durante il sondaggio, è possibile stabilire lo stato della dentina sul fondo e sulle pareti della cavità cariata, qual è la sua profondità e anche esaminare la polpa dall'esterno. Ma la cosa principale in questa procedura è stabilire una connessione tra la cavità cariata e la camera pulpare.
- Prove di temperatura. Questa diagnosi di pulpite acuta o di qualsiasi altra forma comporta l'esposizione a temperature alte e basse sulla polpa del dente. Questo metodo aiuta a completare il quadro ea conoscere le condizioni dei tessuti molli.
- Elettroodontodiagnostica. Questo metodo si basa sul controllo della reazione della polpa a una corrente elettrica. Maggiori sono le manifestazioni di infiammazione, maggiore è la forza attuale. Questo metodo consente di determinare quanto profondamente è interessato il fascio neurovascolare e di identificare dove si trova il focolaio dell'infiammazione. Più profonda è la sua posizione, più forte è la corrente e, se la polpa è già completamente sparita, il paziente sentirà una spinta.
- Raggi X. Con esso, puoiscoprire le caratteristiche strutturali del dente, determinare quanto si è sviluppata la malattia e vedere i risultati della terapia precedentemente eseguita.
Ma esiste un altro metodo speciale che consente di determinare la pulpite fibrosa cronica: la diagnosi differenziale. Ma cos'è?
Diagnosi differenziale di pulpite
Questo metodo diagnostico è ideale nei casi in cui è necessario distinguere la carie profonda dalla pulpite cronica, perché entrambi questi disturbi richiedono un approccio speciale nel trattamento. Con la pulpite, il dolore che si verifica dall'esposizione a sostanze irritanti non scompare per più di 20 minuti e, con la carie, scompare immediatamente non appena la sostanza irritante viene rimossa.
Ma per distinguere la pulpite dalla parodontite cronica esacerbata, basterà bussare al dente dolorante. Se il paziente ha la parodontite, bussare causerà disagio.
Diff. La diagnosi di pulpite ipertrofica rivelerà sanguinamento dei denti sotto azione meccanica, questo sintomo confermerà la diagnosi, il dolore in questo caso non è molto pronunciato.
Se il paziente ha una pulpite fibrosa, la diagnosi ti consentirà di notare sotto lo strato di dentina nella cavità cariata come la polpa è traslucida. Se si tocca la sonda in questo punto, il paziente avvertirà un forte dolore.
Durante la diagnosi della forma ipertrofica, è necessario escludere un' altra diagnosi: la crescita della papilla gengivale. Se è un capezzoloquindi può essere respinto con una sonda.
La diagnosi differenziale di pulpite acuta e infiammazione del nervo trigemino aiuta a determinare il dolore, che aumenta notevolmente di notte. Ma se è nevralgia, allora scompare di notte.
Dopo che è stata effettuata la diagnosi di pulpite cronica o di qualsiasi altra forma ed è stata fatta la diagnosi, viene selezionato un metodo terapeutico specifico per ogni caso specifico, questo è l'unico modo per ottenere un risultato positivo stabile di trattamento.
Come trattare correttamente le forme di pulpite?
Le caratteristiche della terapia della pulpite dipendono dalla forma della patologia, nonché dalle fasi di sviluppo della malattia, in parole semplici, dall'abbandono della malattia. Prima il paziente cerca l'aiuto di uno specialista, maggiori sono le possibilità di salvare il dente. Dopo aver identificato l'una o l' altra forma della malattia, ad esempio la pulpite cronica (la diagnosi differenziale è molto efficace per fare una diagnosi accurata), il medico selezionerà un metodo di trattamento che darà un buon risultato. Ma diamo un'occhiata più da vicino a quali metodi usano i medici nel trattamento di ogni forma di pulpite.
Pupite acuta
Questa forma della malattia viene trattata in tre fasi:
- La polpa interessata dall'infiammazione viene rimossa, la procedura viene eseguita in anestesia e inoltre al paziente viene consigliata una terapia canalare farmacologica.
- Riempendo i canali radicolari, in questo caso il medico usa uno speciale sigillante.
- Restauro della corona del dente, un agente di riempimento verrà in soccorso.
Pulpite sierosa
Questa è una delle forme più comuni, può essere di due tipi: diffusa o focale. Entrambe queste forme sono facilmente curabili se la terapia viene iniziata precocemente. In primo luogo, il medico pulisce il dente dalla dentina affetta da carie. Quindi viene posizionata un'otturazione, ma è necessario un rivestimento con calcio sotto di essa, vengono utilizzate anche bende con un antibiotico per aiutare a formare la dentina secondaria. Ma gli antibiotici aiuteranno solo se il paziente non è malato cronico.
E se il processo si sviluppa da molto tempo, in questo caso il medico potrebbe raccomandare la rimozione della polpa dentale e del nervo.
Pulpite purulenta
Questo modulo è considerato uno dei più pericolosi. Dopotutto, la patologia può essere sia focale che diffusa. Con una varietà focale, la polpa è parzialmente interessata e con una varietà diffusa, completamente. Questa forma è trattata solo chirurgicamente. Il medico pulisce i canali radicolari usando il metodo vitale o devitale. Questo trattamento è molto complesso, quindi è meglio affidare questo lavoro a uno specialista qualificato.
La cura di questo modulo in un giorno non funzionerà, il primo giorno della visita il medico esegue le seguenti manipolazioni:
- anestetizza, apre e pulisce la cavità cariata dai tessuti dentali affetti da carie;
- disinfetta la cavità con antisettici;
- usando una sonda, apre il corno pulpare;
- inietta pasta di arsenico nel dente per aiutare a uccidere il nervo;
- posiziona un riempimento temporaneo.
La seconda visita dal medico comprende le seguenti procedure:
- rimozione dell'otturazione provvisoria;
- rimozione della polpa dai canali radicolari;
- trattamento canalare con un antisettico;
- otturazione dei denti;
- Restauro della corona del dente.
Pulpite traumatica
Questa forma può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico, tutto dipende dal grado di danno pulpare. Se è esposto al collo del dente e solo una piccola parte di esso e il dente stesso non è affetto da carie, il trattamento conservativo darà buoni risultati. E se un pezzo del dente si rompe e la polpa è gravemente danneggiata, il medico lo rimuoverà per non provocare lo sviluppo del processo infiammatorio.
Pulpite cronica
Con questa forma di patologia, la terapia conservativa non è efficace. L'unica soluzione corretta è applicare il metodo chirurgico. La complessità di questa forma è che il paziente potrebbe non sapere per molto tempo che il suo dente è malato. La patologia può essere rilevata solo se viene eseguita una radiografia.
A seconda della forma della malattia, il medico utilizzerà uno dei metodi più efficaci. Il migliore è il metodo combinato, quando il medico usa diverse opzioni di trattamento contemporaneamente per ottenere alla fine un completo recupero.
Pupite fibrosa
Se un paziente ha una pulpite fibrosa cronica, la terapia consiste nell'asportazione della polpa affetta da fibrosi. La procedura consiste in diverse fasi e viene eseguita in anestesia locale:
- la cavità cariata viene aperta e pulita dalla carie;
- trattamento antimicrobico in corso;
- resezione del setto;
- asportazione di parte della polpa coronale affetta da fibrosi;
- espansione dei canali e rimozione della polpa con fibrosi;
- trattamento con antisettici;
- installazione di un riempimento temporaneo.
Dopo alcuni giorni, l'otturazione temporanea viene sostituita da una permanente.
Pulpite ipertrofica
Questa forma è caratterizzata dalla crescita di granulazioni di tessuto pulpare, a causa delle quali la circolazione sanguigna è disturbata. A seconda del grado di danno, il medico può applicare uno dei due metodi di trattamento:
- rimozione parziale della polpa, solo aree interessate;
- rimozione completa della polpa, se completamente danneggiata.
Se la polpa è completamente rimossa, in questo caso è molto importante pulire bene i canali radicolari e poi sigillarli. Se tutte le procedure vengono eseguite correttamente, il processo infiammatorio non apparirà.
Pulpite gangrenosa
Questa è una delle forme più gravi, quando l'intero dente è colpito e la polpa è ricoperta di ulcere. La terapia di questa forma è considerata una delle più difficili. Il metodo più ottimale è la rimozione completa della polpa o pulpectomia. La procedura consiste nei seguenti passaggi:
- sollievo dal dolore;
- aprire la cavità cariata e pulirla accuratamente;
- asportazione della parte coronale della polpa;
- espansione dei canali e rimozione della polpa affetta da infiammazione;
- cauterizzazione del nervo mediante elettrocoagulazione, in modo da prevenire il sanguinamento;
- essiccazione;
- uso di antisetticobende;
- riempimento del canale.
La diagnosi di pulpite focale acuta o qualsiasi altra forma aiuterà a stabilire con precisione la diagnosi, oltre a determinare l'area interessata. Solo in questo caso, il medico può selezionare accuratamente il trattamento e condurlo il più attentamente possibile.
Anche un piccolo mal di denti dovrebbe farti visitare dal dentista, per non iniziare la malattia e salvare il dente. Qualsiasi patologia, e questo vale anche per i denti, è più facile da curare se rilevata tempestivamente nella fase iniziale dello sviluppo. L'attuale livello di sviluppo della medicina è tale che una visita allo studio dentistico non è sempre accompagnata da dolore, la diagnosi di pulpite e il suo trattamento possono essere eseguiti in modo completamente indolore.
