Quasi tutte le donne vogliono sentire l'amata "madre" da suo figlio o sua figlia. Tuttavia, per una serie di motivi ciò non è possibile. E uno di questi è la scarsa pervietà delle tube di Falloppio (che sono comunemente chiamate ovidotti), che può portare a conseguenze indesiderabili come gravidanza tubarica o infertilità. Per determinare le cause esatte di questo fenomeno, una donna viene inviata da un ginecologo per un esame speciale.
Che cos'è, a cosa serve e come si può risolvere il problema - leggi questo articolo. Ma prima, consideriamo le probabili cause di questo tipo di patologia.
Quali potrebbero essere le ragioni?
Come sai, in condizioni normali, un uovo maturo lascia l'ovaio e inizia il suo viaggio attraverso la tuba di Falloppio, con l'aiuto delle ciglia che ricoprono l'intera superficie interna dell'epitelio. Qui spera di incontrare la cellula germinale maschile, risultandofecondazione.
Le cellule iniziano a dividersi, si forma un embrione che, con buona pervietà delle tube di Falloppio, raggiunge per un certo periodo la cavità uterina, dove si fissa sulla parete dell'endometrio. Ma in determinate circostanze, la pervietà delle tube di Falloppio può essere modificata e quindi il normale corso della gravidanza è impossibile.
L'organo riproduttivo femminile, chiamato utero, è l'unica cavità dove è possibile il pieno sviluppo del feto. La possibilità di un concepimento e di un parto di successo dipende completamente dalla salute di questo organo e dalle condizioni delle stesse tube di Falloppio.
Secondo gli esperti nel campo della ricerca sull'infertilità, il 30-40% del numero totale di casi segnalati è associato all'ostruzione delle tube di Falloppio. Le ragioni della comparsa di questa patologia, che richiedono di controllare la pervietà delle tube di Falloppio, possono essere diverse. Prima di tutto, questo:
- Il decorso dell'infiammazione causata dall'attività attiva dei batteri intrappolati.
- Malattie sessualmente trasmissibili come gonorrea, clamidia, tricomoniasi, herpes genitale e una serie di altre infezioni.
- Operazioni ginecologiche, comprese possibili complicazioni successive.
- Effettuare aborti.
- Intervento chirurgico per il trattamento di malattie della cavità addominale e della piccola pelvi - appendicite, peritonite.
- Presenza di malattie dell'apparato riproduttivo - salpingite, sacrosalpinge, endometriosi, fibromi uterini.
Un altro motivo per le deviazioni nella struttura delle tube di Falloppio, inclusa la loro assenza totale o parziale, è una caratteristica congenita del corpo. Inoltre, un altro motivo per controllare la pervietà delle tube di Falloppio può essere costituito da varie situazioni di forte stress o squilibri ormonali, solo che questo accade molto raramente.
Tecniche diagnostiche efficaci
Per fare una diagnosi di infertilità, che è deludente per la maggior parte delle donne, o, al contrario, per confutarla, gli specialisti devono capire perché questo fenomeno è causato. Quindi verrà prescritto il trattamento appropriato.
Come mostra la pratica medica, molte donne vengono a conoscenza della presenza di qualsiasi processo infiammatorio in modo casuale durante la diagnosi. A questo proposito, non dovresti rifiutare le visite ginecologiche programmate, che devono essere eseguite ogni 6 mesi.
Come diagnosticano la pervietà delle tube di Falloppio e qual è il nome della procedura? Per questo vengono utilizzati diversi metodi, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. I metodi provati negli anni sono dolorosi e, inoltre, richiedono studi clinici a lungo termine. Inoltre, vengono eseguiti solo con l'uso dell'anestesia generale. Per quanto riguarda le tecniche moderne, sono relativamente indolori, in questo caso non è necessaria l'anestesia generale.
Al momento sono disponibili i seguenti strumenti diagnostici:
- Idrosonografia.
- Laparoscopia.
- Isterosalpingografia.
Affinché una donna possa scegliere il tipo di esame più appropriato, ha bisogno di consultare un ginecologo per ottenere una storia ginecologica. E in base a queste informazioni, il medico consiglierà la migliore opzione diagnostica.
La cosiddetta testimonianza
Ci sono una serie di segni caratteristici, la cui presenza permette a una donna di pensare alla necessità di studiare la pervietà delle tube di Falloppio. Questi includono le seguenti manifestazioni:
- Il ciclo mestruale è diventato irregolare o completamente interrotto.
- La gravidanza prevista non si verifica per più di 6 mesi.
- I processi infiammatori delle appendici sono regolari o cronici.
- Presenza di malattie infettive sessualmente trasmissibili.
- Dolore al basso ventre.
Tutti questi segni indicano chiaramente che nel corpo femminile si stanno verificando processi indesiderati. Pertanto, è meglio andare sul sicuro ancora una volta visitando un medico. Inoltre, non è possibile controllare da soli le condizioni delle tube di Falloppio, poiché ciò semplicemente non può essere fatto senza attrezzature speciali.
Ultrasuoni della pervietà delle tube di Falloppio
La pervietà delle tube di Falloppio può essere controllata senza ricorrere a una dose elevata di raggi X. Entra in gioco una macchina ad ultrasuoni, in cui l'affidabilità dello studio arriva fino al 90%. Inoltre, ai nostri tempi sono disponibili diverse dimensioni: queste sono 2D, 3D e persino 4D. Questa tecnica, oltre al nome idrosonografia, ha ancheun nome - ecosalpingografia (ecoidrotubazione).
Il metodo è di facile attuazione, lo studio si svolge direttamente in ufficio. Per confermare o confutare visivamente la diagnosi, l'esame viene effettuato in due modi:
- Attraverso la parete addominale.
- Per via transvaginale - attraverso una sonda speciale che viene inserita nella vagina.
Nel corso di un'ecografia della pervietà delle tube di Falloppio, tutto dipende dalle qualifiche dell'operatore che aziona il dispositivo, e dalla sua capacità di interpretare correttamente le immagini ottenute. La procedura viene eseguita nel periodo dal 5° al 20° giorno del ciclo mestruale, ma gli esperti raccomandano comunque di applicarlo entro e non oltre l'8°-11° giorno, poiché durante questo periodo il momento dell'ovulazione è più vicino. In questo caso, la probabilità di spasmi è minima, è più facile iniettare il concentrato.
Durante la diagnosi, una donna può provare disagio, che è uno svantaggio di questo tipo di studio. Inoltre, le misure contraccettive devono essere osservate prima della procedura.
Laparoscopia
Molte donne non sono interessate al nome della procedura di pervietà delle tube, ma a come viene eseguita. Nello specifico, questa diagnosi si riferisce al metodo chirurgico, che è caratterizzato da danni minimi alla pelle. Durante la procedura è possibile non solo stabilire il fatto di ostruzione, ma anche eliminare la causa del "blocco".
Per questo tipo di operazioni sono richieste condizioni stazionarie. Sulvengono praticate diverse piccole incisioni sulla superficie della pelle della parete addominale. Successivamente viene introdotto attraverso di essi un sistema ottico dotato di microilluminatori e manipolatore. Per migliorare l'osservazione visiva, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica.
Per valutare il grado di pervietà delle tube di Falloppio, viene iniettata nell'utero una soluzione acquosa di blu di metilene e una speciale videocamera consente di vedere se questa sostanza le attraversa. Inoltre, la diagnostica viene eseguita, come si suol dire, in tempo reale.
Poiché una tale diagnosi richiede un intervento chirurgico, anche se in piccola misura, è necessario un periodo di recupero dopo di esso. Fortunatamente, in questo caso, passa rapidamente e di solito ci vogliono dai due ai tre giorni, non di più.
Tra tutti i metodi diagnostici disponibili, la laparoscopia è la tecnica più accurata, in cui non è inferiore né all'isterosalpingografia né all'ecografia. Inoltre, il rischio di formazione di adesioni è il più basso.
HHA
L'isterosalpingografia delle tube di Falloppio viene eseguita mediante radiografia. In questo caso, puoi:
- Determina il grado di pervietà delle canne.
- Rileva la presenza di deformazioni dell'organo riproduttivo o delle appendici.
- Valutare la condizione dell'endometrio.
- Rileva eventuali cambiamenti patologici.
La ricerca è meglio prima dell'ovulazione nella fase follicolare del ciclo mestruale. Allo stesso tempo, non è necessaria l'anestesia e la procedura stessa viene eseguita in regime ambulatoriale.
Tutto è fatto come segue. Uno speciale mezzo di contrasto viene introdotto nella cavità dell'organo genitale attraverso il canale cervicale per mezzo di un catetere. Quindi vengono eseguite le radiografie nelle fasi iniziale e finale dello studio. E valutano i risultati dell'HSG delle tube di Falloppio.
La prima immagine consente di valutare la forma della cavità uterina, determinare la chiarezza dei contorni e anche identificare possibili alterazioni patologiche delle tube, compreso il grado della loro pervietà. Grazie alla seconda immagine, puoi vedere la diffusione del mezzo di contrasto nell'area pelvica, se, ovviamente, arriva lì.
Se confrontiamo tale diagnostica con la laparoscopia, è meno accurata (solo l'80%). Allo stesso tempo, è ben tollerato dalle donne, nonostante la spiacevolezza dell'intera procedura. È molto importante che non ci siano processi infiammatori. Soffermiamoci più in dettaglio su questo tipo di diagnostica e consideriamo molte caratteristiche.
Preparazione HSG tubarica
Se a una donna è stata prescritta l'isterosalpingografia (o HSG, in modo semplice), deve prepararsi adeguatamente per questa procedura. Per qualche motivo, molti medici dimenticano di avvertire i pazienti che la procedura è piuttosto dolorosa e può causare molto disagio. A questo proposito è necessaria una buona preparazione morale.
Prima dello studio, una donna dovrebbe avere l'urina fresca e gli esami del sangue sulle mani. Potrebbe anche essere necessario uno striscio ginecologico e raschiature della cervice e del canale cervicale. Inoltre, noè escluso che saranno necessari test per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili (infezione da HIV, TORCH).
Devi anche soddisfare una serie di requisiti necessari:
- Astenersi dal contatto sessuale per un giorno o due prima della procedura HSG.
- Non fare la doccia per una settimana e rifiutare qualsiasi tipo di prodotto per l'igiene intima.
- Inoltre, non usare nessun tipo di medicinale come supposte vaginali, compresse, spray per una settimana. A meno che non sia necessario un isterosalpingogramma su consiglio di un medico.
Un' altra domanda che potrebbe sorgere riguardo all'HSG delle tube di Falloppio: in quale giorno del ciclo viene eseguita una tale procedura? Di norma, questo è il periodo in cui le mestruazioni finiscono, mentre l'ovulazione non è ancora avvenuta. È durante questo periodo che la condizione dell'endometrio permette di rilevare la presenza di endometriosi.
Il giorno della procedura, una donna ha bisogno di svuotare l'intestino con un clistere o un lassativo. E poco prima dell'inizio del GHA, vale la pena visitare il bagno. Non farà male assumere un sedativo, che consentirà alle contrazioni uterine di non interferire con la procedura stessa.
Al termine dell'isterosalpingografia, entro pochi giorni (normalmente 1-3 giorni), il mezzo di contrasto e il sangue possono fuoriuscire. Pertanto, dovresti portare tamponi, assorbenti o usare biancheria intima usa e getta con te in ospedale.
Controindicazioni per HSG
La principale indicazione medica per la procedura è la diagnosi provvisoria di infertilità. È molto importante da eseguireesami aggiuntivi prima dell'HSG delle tube di Falloppio, esami del sangue o delle urine, poiché vi sono controindicazioni per la procedura, che includono:
- Fatto sulla gravidanza.
- Predisposizione allergica del corpo al mezzo di contrasto.
- La presenza di malattie del sistema riproduttivo di natura infettiva.
E' per questo motivo che prima di eseguire la procedura HSG sono necessarie analisi e altri studi.
Conseguenze e complicazioni
Di norma, una procedura diagnostica come l'isterosalpingografia è sicura per una donna e dopo di essa non ci sono gravi conseguenze o complicazioni. Tuttavia, è impossibile escludere completamente eventuali effetti collaterali. Si tratta di una reazione allergica ad un mezzo di contrasto, cosa estremamente rara. Inoltre, in presenza di asma bronchiale possono verificarsi manifestazioni allergiche.
Le complicazioni dopo l'HSG tubarico possono essere precoci o tardive. Oltre alle allergie, le prime complicazioni includono:
- Reflusso vascolare, quando un mezzo di contrasto entra nei capillari o nelle vene dell'organo riproduttivo.
- Reflusso linfatico: il liquido sta già entrando nella rete linfatica dell'utero.
- La perforazione della parete uterina è una lesione penetrante causata da azioni negligenti del personale medico.
- Il tubo scoppia se viene applicata troppa pressione.
Le complicazioni a lungo termine includono reazioni infiammatorie che si verificano a causa dell'infezione duranteil momento dell'intervento, sempre per incuria da parte del personale medico.
Cosa mostrano i risultati GHA
In base alle foto scattate, lo specialista può procedere alla loro analisi. Il risultato è valutato dal grado di distribuzione del mezzo di contrasto negli organi interni del corpo femminile. Se si nota che è penetrato nella tuba di Falloppio dall'utero e da lì nel sistema circolatorio, questo indica la loro buona pervietà.
Oltre al fatto che nel corso di questa diagnosi si può giudicare il grado di pervietà degli ovidotti, si possono anche rilevare una serie di alterazioni patologiche che influiscono direttamente sulla salute del corpo femminile e fungono da serio ostacolo al concepimento. Questi includono:
- polipi;
- neoplasie benigne sotto forma di fibromi uterini;
- picchi;
- hydrosalpinx e una serie di altri casi.
Nonostante il fatto che la determinazione del grado di pervietà delle tube di Falloppio mediante isterosalpingografia sia utilizzata in medicina da molti anni, i risultati non sono sempre molto accurati. E questo è anche con la giusta procedura. L'accuratezza dei risultati è valutata in base a due criteri: sensibilità e specificità.
Dove posso portare il GHA?
Attualmente, per diagnosticare la condizione delle tube di Falloppio, le donne possono rivolgersi a cliniche pubbliche o private, dove di solito viene fornita un'ampia gamma di servizi. Diversi decenni fala conferma dell'infertilità per una donna è stata una diagnosi terribile, che ha semplicemente posto fine alla possibilità di rimanere incinta. Ma grazie ai risultati della medicina moderna, ripristinare la funzionalità delle tube di Falloppio non è più un problema.
Oltre alla domanda su dove viene eseguito l'HSG delle tube di Falloppio, ogni donna è anche interessata al prezzo della procedura. Dipende dal tipo di diagnosi, dal grado di accuratezza dei risultati ottenuti, nonché dai possibili rischi di complicanze.
