Ci sono poche persone che non hanno mai avuto mal di stomaco. Nella maggior parte dei casi, questo sgradevole sintomo è associato a malnutrizione o malattie dell'apparato digerente, come gastrite, ulcere o colecistite. Se il dolore all'addome è acuto, inoltre il paziente ha nausea e vomito, viene spesso diagnosticata l'appendicite. E la causa di tutti questi problemi di salute può essere la sindrome di Payr. Che tipo di malattia sia e come si manifesti, nemmeno tutti i medici lo sanno, motivo per cui viene prescritto il trattamento sbagliato. In questo caso, il paziente non solo non migliora, ma il problema si aggrava. Di conseguenza, deve essere risolto solo chirurgicamente. In tutta onestà, va detto che diagnosticare clinicamente la sindrome di Payr, basandosi solo sull'anamnesi e sulla palpazione dell'addome e senza i risultati di esami speciali, è davvero difficile. Ma questa malattia ha alcune caratteristiche che la distinguono da altre malattie del tratto gastrointestinale. Su come riconoscere questa pericolosa sindrome e se può essere curatamalattia senza intervento chirurgico - il nostro articolo.
Sindrome del pagatore - che cos'è?
Richiama l'anatomia della scuola. Tutto il cibo che abbiamo mangiato inizia ad essere digerito nello stomaco, per poi spostarsi nell'intestino tenue, dove termina il processo di digestione. Lì, dalla massa alimentare, tutto ciò che è prezioso entra nel flusso sanguigno e tutto ciò che è inutile per il corpo passa nell'intestino crasso. Qui l'acqua viene assorbita da questa massa, lasciando un rifiuto di consistenza più densa, che chiamiamo feci. L'intestino crasso ha diverse sezioni, la più lunga delle quali è il colon. Semplificato, può essere rappresentato come un tubo cavo del diametro di circa 7 cm, a mo' di orlo, confinante con l'intestino tenue. Il colon è diviso in tre segmenti. Il segmento ascendente si trova sul lato destro dell'addome. Sale al fegato, dove si piega di un angolo vicino a 90° e passa nel segmento trasversale. Questa parte del colon raggiunge la regione della milza (organo che giace nell'ipocondrio sinistro), si piega di nuovo, passa nel segmento discendente, quindi nel colon sigmoideo e nel retto. Le masse fecali, che iniziano a formarsi all'uscita dall'intestino tenue, percorrono tutta questa strada, ispessendo gradualmente. Di conseguenza, all'uscita, abbiamo delle feci formate che hanno una densità piuttosto densa. La sindrome di Payr, o malattia di Payr, si osserva quando la seconda curva del colon (nell'area della milza) è molto più grande del necessario fisiologicamente. In questo luogo, il diametro della cavità intestinale è notevolmente ristretto, che in medicina è chiamato stenosi. Attraverso una stretta apertura, feci già ispessitele masse non avanzano abbastanza velocemente da fare spazio a coloro che seguono. Di conseguenza, si forma una sorta di congestione da ciò che il corpo sta cercando di far emergere. Spesso si aggiungono gas alle feci, che si formano durante la digestione del cibo.
Qual è il pericolo della sindrome di Payr
Nell'intestino tenue, utili oligoelementi, vitamine e altre sostanze passano dal cibo al sangue e tutto ciò che è superfluo e persino dannoso rimane, formando masse fecali. Normalmente, dobbiamo rimuoverli dal corpo ogni giorno, cioè eseguire un atto di defecazione. Se le feci sono in ritardo, che si osserva con costipazione, le sostanze nocive presenti in esse iniziano a entrare nel sangue e inizia l'avvelenamento graduale del corpo (intossicazione). Questo è il principale pericolo causato dalla sindrome di Payr. L'intossicazione ha molti effetti negativi, uno dei quali può essere chiamato immunosoppressione. Questo, a sua volta, porta a una diminuzione della resistenza a varie malattie. Inoltre, le feci dure irritano le pareti intestinali, portando alla loro ulcerazione e i tentativi di una persona con costipazione possono causare emorroidi. Un altro grave problema causato dalla sindrome di Payr è la colonoptosi, che significa il prolasso del colon. Questo porta all'ostruzione intestinale e talvolta al volvolo.
Eziologia
La sindrome di Payr è stata descritta dal chirurgo tedesco Irwin Payr nel 1905. Per più di 100 anni, la prevalenza di questa patologia è aumentata e ha raggiunto circa il 40% trala popolazione adulta del pianeta. L'inflessione del colon si osserva con una struttura patologica congenita dell'intestino, ad esempio con un segmento trasversale allungato del colon. Poiché queste anomalie sono congenite, le cause del loro verificarsi risiedono in eventuali fallimenti nella formazione dell'intestino allo stadio dell'embrione. Tra questi ci sono l'ecologia sfavorevole, le malattie della madre durante la gravidanza, i farmaci, le cattive abitudini, lo stress nervoso, il consumo di alcol da parte di una donna incinta e altri fattori che influenzano lo sviluppo del feto. Le statistiche mediche hanno stabilito che i bambini il cui padre e la madre soffrono di malattie del tratto gastrointestinale nascono con la sindrome di Payr più spesso dei bambini di genitori assolutamente sani.
Patogenesi
La sindrome di Payr ha sintomi che sono standard per molte altre malattie del tratto gastrointestinale, e quindi spesso viene fatta una diagnosi errata. I pazienti possono sperimentare:
- costipazione;
- nausea;
- perdita di appetito;
- dolore al peritoneo;
- vomito;
- stomaco gonfio (a causa del fatto che i gas non possono lasciare il colon);
- mal di testa;
- irritabilità.
Inoltre, le seguenti manifestazioni della sindrome di Payr possono indicare:
- dolore parossistico di localizzazione poco chiara (dovuto all'accumulo di gas e feci nel punto di inflessione dell'intestino);
- forte dolore nella zona del cuore (a volte danno sotto la scapola o nella mano sinistra);
- riduzione del dolore quando il paziente si sdraia orizzontalmente.
Il ristagno delle feci provoca l'infiammazione delle pareti intestinali e il loro reflusso nell'intestino tenue, che si verifica spesso nella sindrome di Payr, porta all'ileite da reflusso. In questi casi si aggiungono i sintomi di queste malattie associate:
- muco nelle feci, a volte con sangue;
- aumento della temperatura.
Dolichosigma
Una delle sezioni del colon è il colon sigmoideo, così chiamato per la sua forma, che ricorda in qualche modo la lettera "S". Si trova direttamente davanti al retto, le cui funzioni sono di evacuare le feci dal corpo. Il dolicosigmoide è una patologia quando il colon sigmoideo di una persona si è formato più a lungo del necessario anatomicamente. Allo stesso tempo, si verifica anche il ristagno di feci non pianificato dalla natura e i sintomi assomigliano alla sindrome di Payr. Il dolicosigma può essere non solo congenito, ma anche acquisito. Si ritiene che il colon sigmoideo possa allungarsi con un'alimentazione irrazionale prolungata (anni), quando si mangia troppa carne e carboidrati, durante il lavoro sedentario. Uno dei sintomi principali di questa patologia è la stitichezza. Inoltre, i pazienti lamentano dolore all'ombelico e all'ipocondrio sinistro, flatulenza, deterioramento generale della salute.
Diagnosi
La sindrome di Payr negli adulti e nei bambini non è facile da diagnosticare. La storia di questa malattia è molto simile ad altri problemi con il tratto digestivo. Succede che ai pazienti con la sindrome di Payr sia stata persino diagnosticata un'appendicite e siano stati sottoposti a un intervento chirurgico. Attualmente, esiste un metodo molto accuratodiagnosi di questa patologia - irrigografia. Questo è il metodo più efficace che consente di determinare con grande precisione la presenza di un'inflessione del colon in un paziente. La procedura viene eseguita utilizzando una sospensione di bario. Il processo della sua introduzione al paziente è controllato da uno schermo a raggi X. Quando il colon è pieno, la foto viene scattata nella posizione supina del paziente e quando l'intestino è svuotato, viene scattata in piedi.
I bambini di età compresa tra 10 e 15 anni utilizzano un metodo con radioisotopi per studiare il colon. Allo stesso tempo, una soluzione colloidale di oro radioattivo.
Quando la sindrome di Payr nella foto puoi vedere che il colon, come una ghirlanda, cadeva nell'area pelvica.
Caratteristiche della sindrome di Payr nei bambini
Purtroppo, mentre la sindrome di Payr nei bambini non è stata studiata a sufficienza, quindi, non ci sono raccomandazioni univoche su come diagnosticarla in modo più accurato, tenendo conto delle caratteristiche dell'età dei giovani pazienti e su come trattarla in modo più efficace. Studi condotti da scienziati medici hanno dimostrato che le ragazze hanno questa malattia più spesso dei ragazzi.
La manifestazione della sindrome di Payr inizia già nei primi 12 mesi dopo la nascita, il più delle volte durante il periodo in cui il bambino inizia a somministrare cibi complementari. Il nuovo cibo ispessisce le feci del bambino, che lo aiuta a rimanere al nodo nel colon.
I primi sintomi della malattia, che indicano la sindrome di Payr, sono i seguenti: sullo sfondo generale di una salute completa, il bambino sviluppa costipazione e dolore addominale. In futuro, si aggiungono segni di intossicazione (nausea, vomito).accumulo di feci e loro lunga permanenza nell'intestino. Senza trattamento nei bambini di età compresa tra 12 e 15 anni, si osservano gli stessi sintomi della sindrome di Payr degli adulti. Quando si esamina un bambino con il sospetto di avere la sindrome di Payr, il medico deve assolutamente scoprire come è andata la gravidanza, se ci sono parenti stretti con problemi gastrointestinali in famiglia, al fine di escludere processi infiammatori nell'intestino, prescrivere un esame del sangue. La diagnosi finale dovrebbe essere basata sui risultati dell'irrigografia.
Sindrome del pagatore: trattamento dietetico
Con questa malattia, i pazienti dovrebbero prestare grande attenzione alla corretta alimentazione. Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, ma allo stesso tempo leggero, non contenente molte tossine. Il menu deve contenere ricotta, burro, panna acida, baci. Per aumentare la peristalsi dell'intestino, i pazienti dovrebbero introdurre nella loro dieta siero di latte, kefir, latte cotto fermentato, yogurt. Non puoi rifiutare i dolci, che attirano il liquido nell'intestino, il che contribuisce alla liquefazione delle feci e un processo di defecazione più facile. I pazienti dovrebbero mangiare molta frutta, miele, sciroppi di frutta.
In presenza della sindrome di Payr, come nella stitichezza di altra eziologia, è utile bere decotti e composte vegetali, oltre a succhi di carote e patate crude preparati al momento.
Il rispetto della dieta non elimina la malattia, ma ne facilita notevolmente il decorso.
Trattamento conservativo
I medici possono spesso osservare una situazione in cui hanno paura di un intervento chirurgico e vogliono provare primaterapia farmacologica per i pazienti che hanno la sindrome di Payr. Il trattamento con quali pillole può far fronte a questa malattia? I medici possono consigliare preparati a base di lattulosio. Possono essere somministrati ai bambini fin dall'infanzia. Il lattulosio assottiglia in qualche modo le feci, migliora la motilità intestinale e allo stesso tempo popola l'intestino di microflora benefica. Agli adulti ea tutti coloro che, a causa della stitichezza prolungata, hanno iniziato ad avere un'infiammazione delle pareti intestinali, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Per alleviare le sindromi dolorose si possono consigliare antispastici "Drotaverin" o "Platifillin", utili anche corsi di prebiotici, probiotici, vitamine.
La sindrome di Payr viene trattata con i farmaci solo nelle fasi iniziali della malattia e i risultati sono generalmente di breve durata. Parallelamente alle pillole, i medici prescrivono la fisioterapia (elettroforesi con una soluzione di novocaina, applicazioni di paraffina sull'addome, diatermia, UHF, è obbligatorio il massaggio addominale e vengono prescritti esercizi per rafforzare le sue pareti.
Chirurgia
Questo è il metodo di trattamento più efficace, a seguito del quale tutti i sintomi scompaiono completamente, e per sempre, e non temporaneamente, come con altri metodi di terapia. Gli interventi vengono eseguiti secondo diverse modalità, a seconda delle indicazioni anatomiche. Secondo uno di essi, viene eseguita una laparotomia mediana, una resezione della sezione trasversale dell'intestino di bypass nella parte centrale e viene applicata un'anastomosi diretta. Successivamente, il colon trasverso viene spostato sotto la base del legamento gastrico trasverso e fissato utilizzando una tecnologia speciale in modo che le curve nell'areafegato e milza erano arrotondati.
Secondo la seconda metodica, i legamenti che fissano l'intestino crasso (colon-splenico e colon-diaframmatico) vengono asportati, la flessura splenica viene abbassata con un laparoscopio per rimuovere la piega dell'intestino. L'operazione viene eseguita utilizzando trequarti medici ed elettrocauterizzazione.
Le operazioni combinate vengono eseguite su coloro a cui viene diagnosticata la "sindrome di Payr, dolicosigma". Il feedback dei pazienti dopo tale trattamento è molto favorevole. Nelle persone, il dolore scompare completamente, la stitichezza si ferma e con loro scompaiono i sintomi di intossicazione. Durante gli interventi combinati, oltre alle manipolazioni con il colon nella parte trasversale e alla flessura splenica, i pazienti vengono sottoposti a resezione laparoscopica del colon sigmoideo.
Previsione
Il trattamento conservativo dà risultati nelle fasi iniziali della malattia, ma poiché è causato da una patologia anatomica nella struttura dell'intestino, solo l'intervento chirurgico aiuta a sconfiggere completamente la malattia di Payr. Il trattamento con rimedi popolari è usato solo come ausiliario. La medicina tradizionale offre infusi e decotti che assottigliano le feci (lassativi) e agenti che migliorano la motilità intestinale. Esistono anche rimedi che rafforzano il sistema immunitario, migliorano la condizione generale. Puoi usare decotti di piantaggine, succo di patate, composte di prugne, frutta secca. È importante sapere che i clisteri sono controindicati nella sindrome di Payr.
La prognosi nei pazienti che hanno ricevuto il trattamento corretto in tempo è completafavorevole. Se la malattia di Payr viene trascurata, possono comparire complicazioni pericolose per la vita sotto forma di tumori, ulcerazioni delle pareti, emorroidi, che si sviluppano da un trauma costante all'intestino con le feci.
