Le tube di Falloppio collegano l'utero alle ovaie. In essi avviene la fecondazione dell'uovo e il suo ulteriore movimento verso l'utero per la fissazione lì. Ma in alcuni casi non c'è possibilità di salvare gli organi femminili. In questo caso, viene eseguita un'operazione speciale - tubectomia - rimozione delle tube di Falloppio. Le conseguenze per l'organismo dopo un tale intervento possono essere diverse, ma non sempre si verificano.
Perché le tube di Falloppio vengono rimosse
L'intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio viene eseguito urgentemente o pianificato. L'operazione alle tube di Falloppio è necessaria in caso di violazioni delle loro funzioni pericolose per la vita, nonché anomalie anatomiche.
Molto spesso tale intervento è necessario quando:
- Rottura tubarica dovuta a gravidanza extrauterina. Questo è accompagnato da abbondanti emorragie interne e può essere pericoloso per la vita. Pertanto, la rimozione della tuba di Falloppio durante una gravidanza extrauterina è una misura necessaria.
- Gravidanza extrauterina indisturbata quando la situazione non può essere corretta con una terapia chirurgica conservativa.
- Gravidanza tubarica indisturbata ma ripetuta sullo stesso lato.
- Processi infiammatori di natura cronica - salpingite purulenta, salpingo-ooforite, idrosalpinge a sinistra oa destra. Tali patologie non sono rare negli ultimi anni, il loro numero cresce solo di anno in anno. Inizio precoce dell'attività sessuale, infezioni sessualmente trasmissibili, aborti provocano lo sviluppo di patologie infiammatorie degli organi genitali femminili, che portano all'infertilità.
- Pyosalpinx (accumulo di pus nel lume di una o entrambe le tube di Falloppio).
- Pianificare la gravidanza con l'ausilio delle tecnologie riproduttive, se viene diagnosticata un'infertilità non suscettibile di terapia conservativa, causata da idrosalpinge o salpingite cronica. Ad esempio, con l'idrosalpinge, il liquido si raccoglie nella tuba di Falloppio, che ha un effetto tossico sull'endometrio e sull'uovo fecondato e può persino impedire l'impianto, specialmente durante l'esacerbazione della patologia. La rimozione del tubo in questo caso è necessaria per aumentare l'efficacia della procedura di fecondazione in vitro. Inoltre, la tubectomia impedisce l'inizio di una possibile gravidanza tubarica. Ma allo stesso tempo, l'intervento può portare a un deterioramento della maturazione dell'uovo e alla soppressione dell'ovulazione, quindi di solito è raccomandato per tubi di grandi dimensioni e se l'idrosalpinge si trova a sinistra oa destra più di 6 mesi fa.
- Rottura di una cisti ovarica o torsione delle sue gambe.
- Processo adesivo pronunciato, in cui sono coinvolte anche le appendici.
- Formazioni tubo-ovariche, fibromi grandi o multipli, tumori maligni, endometriosi esterna, oncologia dell'intestino crasso. Spesso, con tali patologie, il tubo viene rimosso insieme al resto degli organi femminili.
- Appendici perforate gangrenose o morbo di Crohn, che sono accompagnate da peritonite, a causa della quale le appendici sono state coinvolte nel processo patologico.
L'operazione di rimozione delle tube di Falloppio viene eseguita mediante laparotomia o metodo laparoscopico.
Intervento per laparotomia
Questa è un'operazione addominale. Al paziente viene praticata un'incisione longitudinale o trasversale della cavità addominale. Il primo metodo è più semplice, viene utilizzato in casi di emergenza, quando è necessario fermare immediatamente forti emorragie, così come aderenze nella pelvi, neoplasie volumetriche di varia natura.
Il secondo metodo è considerato meno traumatico, durante l'operazione è possibile applicare una sutura cutanea cosmetica e il periodo di recupero dopo l'intervento è più breve. Le indicazioni per l'uso di questo metodo sono le stesse, ma non richiedono misure di emergenza. L'operazione viene eseguita anche in questo modo se non è possibile eseguire la laparoscopia.
L'operazione stessa sulle tube di Falloppio viene eseguita come segue:
- Metti dei morsetti sul tubo uterino e sul mesentere, che aiutano a fermare l'emorragia (se presente);
- seziona le adesioni, se presentinecessità;
- dopo aver separato il tubo sopra le fascette, rimuoverlo.
Se non ci sono processi adesivi, la cavità addominale non è piena di sangue, quindi l'operazione dura circa quaranta minuti.
In alcuni casi, invece di rimuovere completamente i tubi, vengono parzialmente asportati. Questa procedura è possibile se il paziente ha:
- piccole aree coperte dal processo adesivo;
- si sviluppa una gravidanza extrauterina, ma il tubo non si è ancora rotto;
- c'è un tumore benigno di piccole dimensioni in uno dei segmenti dell'utero.
Intervento laparoscopico
Si effettua introducendo gli strumenti nella cavità addominale attraverso tre piccole incisioni. Durante l'intervento viene utilizzato un laparoscopio, che ha la forma di un tubo flessibile con una telecamera all'estremità. Sul monitor viene visualizzata un'immagine che consente al chirurgo ginecologico di valutare le condizioni degli organi riproduttivi, rilevare anomalie ed eseguire un'operazione.
L'intervento eseguito in laparoscopia è meno traumatico. Il periodo di recupero dopo il trattamento è breve e facile.
Passaggi operativi:
- L'addome viene preparato. A tale scopo, viene praticata un'incisione nella zona vicino all'ombelico, attraverso la quale viene inserito un ago di Veress, attraverso il quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Tali manipolazioni consentono di sollevare la parete addominale, il che aiuta a visualizzare meglio lo spazio interno.
- Rimuovere l'ago, sostituendolo con un laparoscopio.
- Vengono praticate altre due incisioni, nelle quali il chirurgo ginecologo inserisce gli strumenti.
- Dopo aver valutato le condizioni della cavità addominale e aver individuato l'organo problematico, vengono posizionati i morsetti e legati i vasi.
- La tuba di Falloppio è stata rimossa.
- Gli strumenti sono stati rimossi. Le suture cosmetiche vengono applicate all'area della puntura con fili autoriassorbibili.
Questa procedura dura da 40 minuti a un'ora.
Ci sono anche controindicazioni a questo tipo di rimozione della tuba di Falloppio. La laparoscopia non viene eseguita se il paziente presenta le seguenti patologie:
- Peritonite.
- Rottura tubarica con abbondante sanguinamento.
- Infarto, ictus.
- Malattie maligne degli organi genitali femminili.
- Obesità di grado 3 o 4.
- Diabete mellito in fase di scompenso.
In questi casi, il metodo laparotomico viene utilizzato per rimuovere i tubi.
Qualsiasi intervento viene eseguito in anestesia generale. La salpingectomia laparoscopica richiede l'uso esclusivo dell'anestesia endotracheale. L'anestesia regionale (epidurale o spinale) può essere utilizzata in assenza di sanguinamento.
Preparazione per un intervento chirurgico
Il paziente è interessato a quale giorno fare un'ecografia ginecologica, se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico. La diagnosi viene effettuata immediatamente prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, il sangue viene prelevato da una donna per l'analisi, esaminano anche la cavità addominale usando gli ultrasuoni, fareRadiografia dei polmoni.
Una corretta preparazione per l'intervento chirurgico è importante. Per sette giorni prima della procedura, una donna deve seguire una dieta speciale. Il giorno prima dell'intervento, si consiglia di pulire l'intestino con un clistere, mentre mangiare e bere dovrebbero essere limitati. Il paziente esegue anche le procedure igieniche necessarie, esegue la depilazione nell'area bikini.
Periodo di riabilitazione
Per recuperare più velocemente dopo l'escissione della tuba di Falloppio, è necessaria un'attività fisica precoce. Se l'operazione è stata eseguita per via laparoscopica, la donna può alzarsi dopo cinque o sei ore. Puoi bere un po 'd'acqua, ma solo se la paziente non si sente male, non vomita, cosa che spesso accade dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento di laparotomia, puoi alzarti il secondo giorno. Ma poiché il dolore può impedire a una donna di muoversi, sarà necessario un adeguato sollievo dal dolore.
Subito dopo l'intervento, si consiglia di mangiare cibi facili da digerire e che non contengano molte fibre. Non è necessaria una dieta speciale. All'inizio è meglio assumere cibo liquido, è utile usare zuppe passate, cereali liquidi e prodotti a base di acido lattico. Se la funzione intestinale non è disturbata, non c'è nausea e vomito, è consentito il cibo al vapore o bollito. Frutta fresca, verdura, prodotti a base di farina e dolci dovrebbero essere evitati per il momento, poiché contribuiscono a una maggiore formazione di gas. Se è stato perso molto sangue durante l'operazione, la dieta dovrebbeincludere alimenti ad alto contenuto di vitamine, macro e microelementi.
L'attività fisica durante il periodo di recupero dovrebbe essere assente. Puoi tornare allo sport dopo il permesso del medico, ma molto gradualmente e lentamente. I carichi dovrebbero essere ridotti al minimo.
È severamente vietato sollevare oggetti pesanti. Dovrai anche rinunciare al lavoro fisico per almeno tre mesi. Se ciò non è possibile, vale almeno la pena ridurre il carico al minimo, altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni e problemi di salute.
Inoltre, ci sono restrizioni sui contatti sessuali. La vita sessuale è possibile solo dopo che è trascorso un mese dall'operazione. Il motivo principale di questo divieto è la probabilità che l'infezione entri nel tratto genitale. L'intervento chirurgico porta a una diminuzione dell'immunità sia generale che locale, il corpo non è in grado di fornire una protezione adeguata. Inoltre, dopo il trattamento chirurgico, è necessario del tempo per ripristinare i tessuti colpiti durante l'operazione. Questo di solito richiede circa due settimane.
Prima di fare sesso, è consigliabile visitare un medico. Dopo l'esame, lo specialista sarà in grado di dire come sta andando il processo di guarigione, se l'infezione si è unita, se sono insorte altre complicazioni.
La terapia postoperatoria comprende farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori, vitamine. Per prevenire il verificarsi di un processo infiammatorio, si consiglia di eseguirefisioterapia. Nella maggior parte dei casi si ricorre alla ionoforesi e alla fonoforesi, al laser e alla magnetoterapia.
Per prevenire la formazione di aderenze si consiglia:
- iniezione nella cavità addominale al termine dell'operazione di gel barriera riassorbibili che proteggono le superfici degli organi dal contatto;
- minima attività fisica il giorno dopo l'intervento;
- elettroforesi con iodio e zinco;
- uso di iniezioni sottocutanee di estratto di aloe per due settimane, possono essere prescritte supposte vaginali "Longidaza";
- adeguata cura della sutura per prevenire l'infiammazione (invece di un bagno, si consiglia di fare una doccia, coprendo l'area della sutura per evitare l'ingresso di acqua);
- indossare biancheria intima snellente per un mese dopo l'intervento.
Dopo il trattamento chirurgico, una donna può osservare la comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina, che non dovrebbero destare preoccupazione. Ciò è dovuto al riflusso del sangue nell'utero durante l'operazione.
Le mestruazioni dopo la rimozione della tuba di Falloppio possono iniziare in pochi giorni se il recupero è veloce o se ci sono alcune interruzioni a livello ormonale. Anche questo non è motivo di preoccupazione se la natura delle mestruazioni non è cambiata. Se l'emorragia è abbondante, potrebbe essere necessario raschiare.
Nel caso in cui le mestruazioni non inizino due mesi dopo l'intervento, è necessario consultare un ginecologo. La salute delle donne richiede attenzione, quindi non dovresti gestire la situazione.
Complicazioni postoperatorie
Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- Processo infiammatorio. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico o pochi giorni dopo, una donna può avvertire la febbre, che indica lo sviluppo di un'infiammazione.
- Sanguinamento, lividi nella cavità addominale. Tali violazioni indicano che la coagulazione del sangue del paziente è compromessa o che la procedura di emostasi è stata eseguita in modo errato.
- La comparsa di nausea e vomito. Tali segni possono manifestarsi come reazione all'introduzione dell'anestesia e la causa può anche essere un'irritazione intestinale dopo chirurgia laparoscopica con introduzione di anidride carbonica nella cavità addominale.
- Picchi che interferiscono con il lavoro degli organi interni. La possibilità del loro aspetto esiste dopo un'operazione eseguita in qualsiasi modo. Un segno del processo adesivo sarà il dolore dopo la procedura. In futuro, le aderenze possono interessare l'intestino, che influenzerà la sua pervietà.
Va notato che queste complicazioni sono rare.
Conseguenze per il corpo
Secondo molti chirurghi ginecologici, le tube di Falloppio sono necessarie solo affinché l'uovo possa attraversarle e la chirurgia in quest'area non influisce sullo stato del corpo nel suo insieme.
Ma la ricerca scientifica dimostra il contrario, perché l'utero con le tube e le ovaie sono un unico sistema. Quindi, in quasi la metà dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, dopo qualche tempo potrebberosviluppare sintomi che indicano disturbi nell'attività del sistema neuroendocrino. Questi segni includono:
- comparsa di peso in eccesso;
- crescita eccessiva dei peli;
- malfunzionamenti della tiroide;
- tenerezza e ingorgo al seno.
Le conseguenze della rimozione delle tube di Falloppio per il corpo potrebbero essere diverse. Le donne che hanno subito un intervento chirurgico hanno notato che la loro pressione sanguigna spesso ha iniziato a salire, sono comparsi mal di testa e vertigini. Inoltre, i pazienti soffrono di vampate di calore e sudorazione eccessiva, aumento dell'emotività, instabilità mentale e battito cardiaco accelerato. Tali manifestazioni iniziano a verificarsi dopo un lungo ritardo nelle mestruazioni e questo fenomeno si osserva in circa il 30% del gentil sesso che ha subito la rimozione delle tube di Falloppio. Le conseguenze per l'organismo iniziano a manifestarsi alcuni mesi dopo l'intervento, si verificano irregolarità mestruali, l'ovulazione può essere assente, le funzioni dei follicoli e del corpo luteo diminuiscono.
Dopo uno studio strumentale, è possibile rilevare una violazione della circolazione linfatica e sanguigna nella zona di intervento, sviluppo anomalo dei follicoli, aumento dell'ovaio sul lato operato.
Con la rimozione bilaterale dei tubi, tutti i segni elencati saranno più pronunciati, mentre c'è il rischio di un inizio precoce della menopausa.
È possibile rimanere incinta dopo la rimozione della tuba di Falloppio
L'unico modo per avere un bambino dopo la rimozione bilaterale delle tube è la fecondazione in vitro. Se rimane una tromba, l'occasioneper la fecondazione naturale e la gravidanza è presente in circa il 60% delle donne che hanno subito un intervento chirurgico.
Prima della procedura di fecondazione in vitro, sarà necessario sottoporsi a una serie di esami per valutare il background ormonale, determinare lo spessore dell'endometrio e rilevare malattie degli organi genitali femminili. I risultati della diagnosi aiuteranno a capire se è possibile una gravidanza di successo. Inoltre, una donna dovrà superare un esame del sangue biochimico e per le infezioni, un'analisi delle urine, tamponi dagli organi genitali, essere esaminata da un terapeuta e da un mammologo. In quale giorno fare un'ecografia ginecologica, te lo dirà il ginecologo, ma di solito viene eseguito il 5-8° giorno del ciclo. Entrambi i coniugi dovranno anche essere sottoposti a test per l'HIV e l'epatite.
Se lo stato di salute degli sposi non desta preoccupazione, la preparazione alla fecondazione consisterà nel proteggere la futura mamma da stress, raffreddori e altre malattie, ricavando dal cibo o con il aiuto di complessi multivitaminici.
Quando puoi pianificare una gravidanza
Puoi pianificare la gravidanza non prima di sei mesi dopo l'intervento. Meglio se passano 12 mesi. Fino ad allora, devono essere usati contraccettivi orali. Tali farmaci consentono alle ovaie di riposare, aiutano a evitare un concepimento indesiderato durante questo periodo e ripristinano il tono della restante tuba di Falloppio. Inoltre, i contraccettivi orali contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali, e questo è molto importante per l'inizio e il successivo successo della gravidanza di un bambino, anche inse rimane una tuba di Falloppio.
Dopo l'abolizione dei farmaci ormonali, la coppia può iniziare una vita intima attiva e non essere protetta. Potrebbero essere necessari da 6 mesi a un anno prima che si verifichi una gravidanza, che è un'opzione normale.
Anche affrettarsi con la gravidanza non vale la pena perché il suo inizio subito dopo l'intervento chirurgico può portare al fatto che l'embrione verrà fissato al di fuori della cavità uterina, e ciò richiederà un intervento ripetuto e la rimozione del secondo tubo, il che significa infertilità.
È importante consultare uno specialista prima di pianificare, e anche chiedere in quale giorno del ciclo fare un'ecografia ginecologica per valutare le condizioni dei tubi.
In caso di necessità, in presenza di insufficienze neuroendocrine, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Il regime di trattamento e la durata del corso sono determinati dallo specialista.
È possibile ripristinare le tubazioni dopo l'intervento chirurgico
Nel caso in cui solo una parte del tubo sia stata rimossa durante l'operazione, è possibile la chirurgia plastica. Tale procedura viene eseguita solo quando c'è la possibilità di rimanere incinta naturalmente. Con la rimozione completa delle tube di Falloppio, il recupero è impossibile.
Per prevenire gravi complicazioni nell'infiammazione delle appendici e altre patologie, la rimozione delle tube di Falloppio aiuta. Le conseguenze per l'organismo non sono sempre negative, in alcuni casi una tale misura aiuta anche a rimanere incinta, anche con l'aiuto della fecondazione in vitro.
