L'infiammazione produttiva (o proliferativa) è la risposta del corpo. Alla comparsa del quale prevale una fase particolare. Cioè, in questo caso, predomina la proliferazione di cellule di origine istiogenica ed ematogena. La cellula principale nell'area dell'infiammazione produttiva è considerata un monocita che entra nel tessuto direttamente dal flusso sanguigno; nei tessuti, il monocita si trasforma in un macrofago.
Macrofago
La funzione principale di un macrofago è la fagocitosi. Sulla sua superficie sono presenti molti diversi recettori necessari per catturare virus, funghi, batteri, immunoglobuline. La fagocitosi durante l'infiammazione proliferativa potrebbe non essere sempre completa, cioè non termina con la digestione assoluta di un agente estraneo. I virus e le cellule microbiche all'interno dei macrofagi sopravvivono, si moltiplicano, motivo per cui il processo diventa cronico. Oltre ai macrofagi durante l'infiammazione proliferativa, spessosi trovano altre cellule. Questi includono linfociti, eosinofili, plasmacellule, mastociti, singoli neutrofili.
Durante la proliferazione cellulare si formano infiltrati cellulari diffusi o focali.
Varietà
Il problema può svilupparsi in qualsiasi organo del corpo e su qualsiasi tessuto. Esistono i seguenti tipi di infiammazione proliferativa:
- interstiziale (interstiziale);
- produttivo con formazione di polipi, verruche genitali;
- granulomatoso.
Consideriamoli separatamente.
Interstitial
Interstiziale (o interstiziale) è un tipo di infiammazione proliferativa in cui si forma un infiltrato infiammatorio cellulare diffuso o focale nello stroma del cuore, fegato, reni e polmoni. L'infiltrato è rappresentato da linfociti, plasmacellule, macrofagi, eosinofili, singoli mastociti, elementi parenchimatici distrutti, neutrofili rari.
Negli elementi parenchimali, distrofici pronunciati, in alcuni casi si determinano alterazioni necrobiotiche. Il risultato dell'infiammazione interstiziale sarà la fibrosi interstiziale, che è la proliferazione dei tessuti connettivi.
Con polipi e verruche genitali
La fase proliferativa dell'infiammazione con formazione di polipi, oltre alle verruche genitali, è caratterizzata da un decorso cronico. È localizzato sulla mucosa. Aree separate di iperplasia si formano sulle mucose di vari organi, nonché escrescenze epiteliali sotto forma di polipi, in cui la base del tessuto connettivoinfiltrato con macrofagi, linfociti, plasmacellule e altri.
Situato più spesso sulla mucosa del naso, stomaco, utero, intestino, bronchi. Nel caso di localizzazione dell'infiammazione alla giunzione di un epitelio squamoso cilindrico e stratificato a strato singolo, si formano i cosiddetti condilomi. Queste formazioni compaiono spesso nell'ano e sui genitali. Nell'infiammazione proliferativa cronica, le verruche frequenti sono le verruche genitali, causate dal papillomavirus. È considerato un fattore di rischio per lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.
Granulomatoso
Granulomatosa - un' altra variante dell'infiammazione produttiva (proliferativa). Durante il quale il principale substrato morfologico è considerato un granuloma, in cui predominano le cellule: i macrofagi, nonché i loro derivati (cellule giganti, epitelioidi).
La morfogenesi dei granulomi ha quattro fasi successive. Questi includono quanto segue:
- accumulo di giovani monociti nella lesione;
- maturazione di queste cellule in un macrofago con formazione di un granuloma macrofagico;
- ulteriore maturazione e trasformazione di monociti e macrofagi in cellule epitelioidi e formazione di un granuloma a cellule epitelioidi;
- trasformazione di una cellula epitelioide in una cellula gigante di Pirogov-Langhans (cellula del corpo estraneo) e formazione di granulomi a cellule giganti.
Va notato che l'attività fagocitica della cellula del granuloma mentre matura gradualmentein calo.
Il diametro dei granulomi è di circa 1-2 mm, il più delle volte sono visibili solo al microscopio. Nella regione centrale del granuloma si possono vedere detriti tissutali, che si formano a causa della necrosi dei tessuti e in cui è possibile rilevare l'agente eziologico della malattia sottostante, se in questo caso si verifica un processo infettivo. I macrofagi si trovano alla periferia della necrosi. Ci sono anche cellule epitelioidi giganti, tra queste possono esserci anche plasmacellule, neutrofili, linfociti, eosinofili.
Malattie granulomatose
Tra queste malattie sotto forma di infiammazione proliferativa, si distinguono 4 gruppi. Questi includono:
- eziologia infettiva, che dovrebbe includere reumatismi, tifo e febbre tifoide, rabbia, brucellosi, tularemia, encefalite virale, yersineosi, actinomicosi, sifilide, lebbra, schistosomiasi, tubercolosi, scleroma, morva e altri;
- eziologia non infettiva, che dovrebbe includere gotta, silicosi, antracosi, talcosi, asbestosi, berilliosi, alluminosi;
- malattie da farmaci, ad esempio epatite indotta da farmaci, malattie oleogranulomatose;
- Malattie ad eziologia sconosciuta: morbo di Crohn, sarcoidosi, morbo di Horton, granulomatosi di Wegener, artrite reumatoide, pielonefrite xantogranulomatosa.
Assolutamente tutti i granulomi hanno un'eziologia infettiva, nonostante le differenze esistenti, sono simili nella morfologia. Vale anche la pena notare che in tutte le situazioni, i granulomi infettivi appaiono come grappoli.cellule di natura monocita-macrofagica. In alcuni granulomi si formano linfociti, neutrofili, plasmacellule, con l'elmintiasi compaiono molti eosinofili.
L'unica eccezione saranno i granulomi in caso di tubercolosi, sifilide, scleroma, morva, lebbra. In queste malattie con infiammazione proliferativa, questi granulomi hanno caratteristiche specifiche che sono caratteristiche solo di un determinato agente patogeno. E questo ci permette di attribuire questo gruppo di malattie al gruppo della granulomatosi specifica. O infiammazione specifica.
Nel concetto morfologico di una specifica infiammazione, sarà caratteristica la formazione di diversi granulomi specifici. che hanno una struttura caratteristica. Può differire a seconda dell'agente patogeno principale: la causa dell'infiammazione proliferativa. Pertanto, la composizione cellulare, così come la posizione delle cellule direttamente nel granuloma, è abbastanza specifica per ciascun patogeno.
Tubercolosi
Processo infiammatorio nella tubercolosi, ovvero il Mycobacterium tuberculosis può causare tre tipi di reazione tissutale: essudativa, alterativa e proliferativa.
Per quanto riguarda l'infiammazione alternativa, spesso si sviluppa per ipoergia, in caso di diminuzione delle difese del corpo umano. Questa infiammazione si manifesta morfologicamente con necrosi caseosa.
Il tipo essudativo di infiammazione si sviluppa come risultato dell'iperergia esistente (in caso diipersensibilità alle tossine del micobatterio, antigeni). Morfologicamente l'accumulo si manifesta nella lesione dell'essudato fibrinoso, sieroso o misto, che successivamente va incontro anche a necrosi caseosa.
L'infiammazione proliferativa, dice la patologia, si sviluppa nella condizione di uno specifico sistema immunitario tubercolare. La manifestazione morfologica in questo caso sarà la formazione dei cosiddetti granulomi tubercolari, presentati sotto forma di granelli di miglio.
Granuloma tubercolare
Quindi, abbiamo analizzato ciò che caratterizza l'infiammazione proliferativa. Ora vale la pena considerare separatamente alcuni casi in cui si manifesta.
Il granuloma tubercolare ha una struttura caratteristica: nella sua regione centrale vi è un focolaio della cosiddetta necrosi caseosa, dietro il quale si trova uno stelo di) cellule epitelioidi. Dietro queste cellule sono visibili singole cellule giganti di Pirogov-Langhans.
Va anche notato che alla periferia di tale granuloma c'è un albero di linfociti. In un gran numero di queste cellule tipiche, le plasmacellule, così come i macrofagi, possono ancora essere trovati in una piccola quantità. Inoltre, qui viene rivelata anche una rete sottile costituita da fibre argirofile. Per quanto riguarda i vasi sanguigni, non si trovano qui. Il Mycobacterium tuberculosis può essere rilevato in queste cellule giganti nel caso della colorazione di Ziehl-Neelsen.
Processo infiammatorio nella sifilide
Il processo infiammatorio nella sifilide in periodi diversi rifletterà una diversa reazione tissutale al treponema pallido: di norma, in caso di sifilide si distinguono i periodi primario, secondario e anche terziario.
Nel caso della sifilide primaria, la cosiddetta reazione produttivo-infiltrativa si sviluppa nell'area di penetrazione del treponema.
Durante il secondario si osserva una reazione essudativa fortemente pronunciata, che contribuisce alla generalizzazione del patogeno, Nel caso del periodo terziario della sifilide, la reazione produttivo-necrotica si presenterà sotto forma di granuloma sifilitico, oltre che di infiltrati gommosi.
Ulteriori informazioni sul granuloma sifilitico
Il granuloma sifilitico nel campo della medicina ha anche un nome breve "gumma". In questo granuloma, come nel caso della tubercolosi, si trova al centro necrosi caseosa, ma in questa situazione sarà di dimensioni maggiori.
Dalla necrosi alla periferia c'è un gran numero di linfociti, fibroblasti e plasmacellule. In una piccola quantità, qui possono essere presenti macrofagi, cellule giganti e cellule epitelioidi. In questo caso è considerata caratteristica la proliferazione dei tessuti connettivi (ciò è dovuto alla rapida proliferazione dei fibroblasti), che formano una specie di capsule, oltre a un gran numero di vasi sanguigni.
Abbastanza raramente, tra queste cellule, gli specialisti riescono a identificare il cosiddetto treponema pallidoargentatura secondo Levaditi. La gomma è tipica del periodo terziario della sifilide, che inizia a svilupparsi dopo alcuni anni (5 o più) dal momento della sua infezione.
In vari organi: pelle, fegato, ossa, cervello, nodi di 0,3-1,0 cm di diametro si formano entro una decade. Nel contesto di questi nodi si distingue una certa massa gelatinosa di una tonalità giallastra, che nel suo aspetto ricorda la colla di gomma arabica, da cui deriva il nome "gomma".
Infiltrazione gommosa
Oltre a queste gengive, si possono sviluppare infiltrazioni gommose anche nel periodo terziario della sifilide. L'infiltrato è rappresentato dalle stesse cellule, cioè sclerosi, proliferazione vascolare. L'infiltrato è localizzato più spesso nel cuore ascendente, così come nell'arco aortico, ed è chiamato "mesoaortite sifilitica".
Egli, situato nel guscio centrale ed esterno dell'aorta cardiaca, distrugge gradualmente la sua struttura elastica e il tessuto connettivo inizia a crescere al posto delle fibre elastiche. A causa di tutto ciò, il guscio interno dell'aorta diventa irregolare e rugoso con un gran numero di retrazioni cicatriziali, rigonfiamenti, che assomigliano esternamente alla pelle dello zigolo.
Conclusione
Come abbiamo notato in precedenza, l'infiammazione proliferativa (o produttiva) è caratterizzata dalla proliferazione cellulare. I cambiamenti essudativi e alterativi si allontanano solo in secondo piano. L'intero corso di questo processo infiammatorio puòessere acuto, ma il più delle volte cronico.
