Il test degli anticorpi antifosfolipidi viene utilizzato per riconoscere alcune proteine che vengono prodotte dall'organismo contro se stesso a seguito di reazioni autoimmuni. Sono associati a trombocitopenia (un numero ridotto di piastrine nel sangue), nonché alla minaccia di aborto spontaneo, preeclampsia (la comparsa di tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza) e al parto prematuro. Sullo sfondo di un aumento del contenuto di questi anticorpi, aumentano i rischi di formazione di coaguli di sangue, che possono successivamente portare a patologie così pericolose come ictus e infarto.
Descrizione del concetto
Gli anticorpi antifosfolipidi hanno un effetto multiforme sul sistema emostatico con danni a tutti i suoi legami protettivi: la barriera endoteliale, la funzione degli anticoagulanti naturali e la fibrinolisi endogena. Attivano il legame piastrinico dell'emostasi insieme al procoagulantefattore.
La combinazione di effetti protrombotici e non trombotici, inclusa l'attivazione della risposta infiammatoria locale, insieme all'effetto sul trofoblasto e alle caratteristiche dell'embrione, portano allo sviluppo del quadro clinico e di un insieme gamma di varie complicanze trombotiche. Si verificano nei vasi venosi e arteriosi, nonché nel sistema di microcircolazione per natura dell'angiopatia. Può portare a perdite riproduttive sotto forma di preeclampsia e preeclampsia, nonché insufficienza fetoplacentare e ritardo della crescita fetale.
Tipi di questi anticorpi
Diviso in tre classi, vale a dire: anticorpi antifosfolipidi IgM, IgG e IgA. Sono diretti contro la struttura fosfolipidica delle cellule del corpo e le proteine del plasma sanguigno. Sotto la loro influenza, il processo di coagulazione del sangue viene interrotto, che alla fine porta alla trombosi. Gli studi sulla quantità di anticorpi antifosfolipidi vengono eseguiti in presenza di aborti ricorrenti nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, nonché in caso di preeclampsia o di parto prematuro. Esistono solo alcuni tipi di questi anticorpi:
- Lupus anticoagulanti.
- Anticorpi anticardiolipina.
- β2-glicoproteine.
- Anticorpi fosfatidilserina.
Gli anticorpi anti-lupus e anticardiolipina sono comuni. Tutti i lupus anticoagulanti si trovano direttamente nei campioni di sangue.
L'essenza dell'analisi
Il test degli anticorpi antifosfolipidi è necessario per rilevare una specifica proteina cheil corpo si forma contro se stesso a causa di reazioni autoimmuni. A loro volta, i fosfolipidi sono parte integrante delle cellule del corpo. Questi elementi entrano direttamente nella composizione cellulare delle membrane e delle piastrine. Si tratta, infatti, di molecole di grasso che svolgono un ruolo fondamentale nella coagulazione del sangue, anche se il meccanismo della loro azione rimane ad oggi poco chiaro. Gli antifosfolipidi aumentano il rischio di alterata coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie, che possono portare a ictus e attacchi di cuore.
La presenza di anticorpi antifosfolipidi è anche associata all'insorgenza di trombocitopenia (basse piastrine nel sangue), al rischio di aborti ricorrenti (soprattutto nell'ultimo terzo di gravidanza), nonché a tossicosi nell'ultimo fase della gravidanza e con parto prematuro.
La presenza di questi anticorpi fa parte di un complesso sintomatico chiamato sindrome da anticorpi antifosfolipidi o morbo di Stovin. Comprende anche la trombosi insieme a patologie ostetriche (aborti spontanei, aborto spontaneo ricorrente) e trombocitopenia. Questa sindrome può essere direttamente correlata ad altre malattie autoimmuni, in particolare il lupus sistemico, o svilupparsi senza malattie concomitanti (allora chiamata sindrome antifosfolipidica primaria).
Vero, gli anticorpi compaiono spesso nel corpo umano e con una malattia autoimmune come il lupus eritematoso, inoltre, possono essere osservati in una persona con infezione da HIV, alcune forme di cancro, l'uso di alcunifarmaci, ad esempio fenotiazine e novocainamide. In connessione con tutto ciò, la determinazione degli anticorpi anticardiolipina è un'analisi aggiuntiva e, di per sé, la loro presenza non è considerata un criterio diagnostico diretto per la sindrome antifosfolipidica. Vale la pena notare che i test, proprio come la diagnosi di questa sindrome nel suo insieme, dovrebbero essere complessi e includere diversi indicatori clinici specifici contemporaneamente.
Rilievo di un'analisi: a cosa serve uno studio del genere e quando viene assegnato
Il test degli anticorpi antifosfolipidi viene eseguito per determinare la causa della microangiopatia trombotica e in alcuni dei seguenti casi:
- Per determinare le cause delle ricorrenti perdite fetali tardive.
- Per scoprire le cause della trombocitopenia.
- Per determinare il lungo tempo di formazione della tromboplastina.
Quando viene ordinato uno studio del genere? Un medico può raccomandarlo in alcuni dei seguenti casi:
- Se una persona è sospettata di sviluppare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (questo test viene eseguito più volte in un periodo di sei settimane).
- Dopo aborti ripetuti in aggiunta al test del ciclo di tromboplastina.
- Dopo un ripetuto episodio di trombosi in un paziente in giovane età.
- Quando una persona sviluppa trombocitopenia.
- Sullo sfondo di sintomi di microangiopatia trombotica (con gonfiore degli arti, mancanza di respiro e mal di testa costanti).
Qual è la norma per gli anticorpi antifosfolipidi?
Trascrizione: cosa significano i risultati
Come parte della decodifica, i valori di riferimento vanno da 0 a 10 unità per millilitro. Un risultato negativo è l'assenza di anticorpi specifici contro i fosfolipidi IgM. Nel caso in cui durante lo studio venga rilevato un contenuto di anticorpi basso o moderato, questo indica quanto segue:
- La presenza di un'infezione nel corpo.
- Uso da parte del paziente di determinati farmaci.
Quando c'è una concentrazione di anticorpi antifosfolipidi superiore alla media che persiste anche come parte di un nuovo test dopo otto settimane, ciò indica quanto segue:
- Una persona è ad alto rischio di trombosi.
- Durante la gravidanza, questa situazione indica un alto rischio di complicazioni della gravidanza (in questo caso è necessario monitorare gli indicatori del sistema emostatico).
- In presenza di alcuni sintomi clinici si può parlare di sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
Quando testati per questi anticorpi e diagnosticati, aumenta il rischio di angiopatia trombotica ricorrente, aborti ricorrenti e trombocitopenia. È vero, gli indicatori di questi test non possono prevedere con precisione la probabilità di complicanze e il tipo di gravità della malattia in un particolare paziente.
Vale la pena notare che alcuni pazienti possono essere suscettibili a varie forme di recidiva della malattia, mentre altri non manifestanoeventuali complicazioni. Un esempio di questo è nei pazienti asintomatici a cui vengono diagnosticati anticorpi antifosfolipidi dopo un lungo periodo di formazione di tromboplastina da un' altra causa, come durante una visita medica prima dell'intervento chirurgico. Anche i pazienti anziani asintomatici dovrebbero essere citati come esempio.
Tipo Lupus - cosa significa?
Questo è uno studio sugli anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i suoi fosfolipidi, che svolgono un ruolo importante nella formazione di coaguli di sangue.
Come prepararsi adeguatamente per la donazione di sangue per gli anticorpi antifosfolipidi lupus? Prima di tutto, non puoi mangiare per tre ore prima della procedura, ma puoi bere acqua pura non gassata. Smetti anche di prendere "Eparina", così come i suoi analoghi cinque giorni prima dello studio. Elimina lo stesso sovraccarico emotivo e fisico. Tra l' altro, non si può fumare trenta minuti prima dell'analisi. A cosa serve un test degli anticorpi antifosfolipidi lupus? Viene utilizzato nei seguenti casi:
- Per scoprire le cause della trombosi.
- Per determinare il motivo dell'aborto.
- Per scoprire se l'aumento di questi anticorpi è dovuto al lupus anticoagulante o ad un altro inibitore specifico.
- Allo scopo di diagnosticare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (in combinazione con un test degli anticorpi anticardiolipina).
- Per confermare la presenza del lupus anticoagulante.
- Btrombosi.
- A causa della presenza di lupus anticoagulant a lungo termine (in caso di esito positivo, i test vengono generalmente ripetuti dopo alcune settimane per confermare la presenza di lupus anticoagulant).
- Quando vengono rilevati anticorpi anticardiolipina nei pazienti.
Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
Questa malattia è una patologia autoimmune che include la trombosi e in presenza di gravidanza provoca la morte del feto. Questa sindrome può essere causata da diversi anticorpi, la cui azione è diretta contro diverse proteine leganti i fosfolipidi. Tendono a legarsi alla componente fosfolipidica della membrana, proteggendola dall'eccessiva attivazione della coagulazione.
Gli anticorpi autoimmuni spostano le proteine protettive, e quindi vengono prodotte le superfici procoagulanti delle cellule endoteliali, che a loro volta causano trombosi venosa o arteriosa. I test di coagulazione possono essere prolungati a causa del fatto che gli anticorpi fosfolipidici interferiscono semplicemente con l'accumulo del fattore di coagulazione e il processo di attivazione di questi elementi aggiunti al plasma.
Lupus anticoagulante è un anticorpo antifosfolipidico che si lega a un complesso proteico. Inizialmente, questa sindrome è stata riconosciuta in pazienti con lupus eritematoso. Ma tali pazienti attualmente rappresentano la percentuale più piccola di pazienti con anticorpi autoimmuni.
Diagnosi di questa pericolosa sindrome
La diagnosi consiste in vari studi di laboratorio, a partire dalla determinazione di un tempo di tromboplastina parziale (cioè un'analisi per PTT). Questo esame del sangue per gli anticorpi antifosfolipidi viene eseguito in pazienti che dovrebbero essere sottoposti a procedure invasive. Viene assegnato anche nei seguenti casi:
- Pazienti con sanguinamento o sanguinamento inspiegabile.
- Pazienti che assumono determinati farmaci per fluidificare il sangue.
Lupus anticoagulante sospettato se il PTT è prolungato e non corretto immediatamente dopo la miscelazione con il plasma in un rapporto uno a uno, ma torna alla normalità se vengono aggiunti fosfolipidi in eccesso (test eseguito all'interno di laboratori di ricerca clinica). Successivamente, il numero di anticorpi nel plasma sanguigno del paziente viene misurato direttamente rilevando gli anticorpi contro i fosfolipidi IgM, nonché le IgG, che si legano alla glicoproteina sulla piastra per microtitolazione.
Qual è il trattamento di questa sindrome
Il trattamento è solitamente con terapia anticoagulante. Per la prevenzione e la terapia, vengono utilizzati farmaci come l'eparina insieme al warfarin e all'aspirina. Non è noto se i nuovi anticoagulanti che inibiscono la trombina possano essere usati per trattare questa malattia.
La prognosi di questa pericolosa patologia è ambigua. Il successo del trattamento dipende da molti fattori. Prima di tutto, è importantedonare tempestivamente il sangue per la ricerca al fine di determinare il livello di anticorpi. Solo sulla base dei risultati e delle manifestazioni cliniche il trattamento corretto può essere prescritto da un reumatologo. Ma allo stesso tempo, va tenuto presente che sarà sicuramente necessaria la consultazione di molti specialisti poiché questa malattia colpisce molti organi.
In nessun caso dovresti auto-medicare, poiché questo è irto di gravi conseguenze per la salute.
Anticorpi antifosfolipidi anti-spermatozoi e loro norma
Gli anticorpi anti-sperma sono elementi degli antigeni delle membrane degli spermatozoi. Furono descritti per la prima volta nel siero di uomini sterili, Wilson nel 1954. Le sostanze si trovano solitamente nel sangue, nel plasma seminale, nel muco cervicale e, inoltre, sulla superficie degli spermatozoi. Molto spesso si tratta di anticorpi antifosfolipidi IgG o IgM.
Normalmente, gli anticorpi antispermatozoi negli uomini sani si trovano in quantità dall'uno al dieci percento. Nei rappresentanti sterili del sesso più forte, sono contenuti nella quantità del venti percento.
Anticorpi negli uomini
Gli anticorpi anti-spermatozoi possono comparire allo stadio spermatocitario di primo ordine e il loro livello di espressione aumenta con il progredire dello sviluppo. Questi anticorpi si distinguono per la proprietà dell'autoantigenicità, cioè sono immunologicamente estranei nel loro stesso corpo. Tra gli uomini sani, gli spermatozoi che si trovano nell'epididimo possono subire la fagocitosi se non si verifica l'eiaculazione. È vero, questo non è associato alla formazione di anticorpi anti-sperma, che è probabilmente dovuto a quanto segue:
- La presenza di tolleranza immunologica causata dai processi di riassorbimento degli spermatozoi.
- Bloccare la formazione di anticorpi antispermatozoi da parte di altri anticorpi.
- Una caratteristica individuale della formazione di anticorpi.
La formazione di anticorpi antispermatozoi in varie parti del sistema riproduttivo maschile è ostacolata da alcuni meccanismi. Quindi, nei testicoli, la protezione è fornita dalla barriera ematotesticolare, che isola le cellule della spermatogenesi dagli elementi immunocompetenti del corpo. Questa barriera si basa su speciali cellule Sertoli con i loro processi.
Dopo il rilascio degli spermatozoi dal testicolo, funziona un altro meccanismo di difesa, che consiste nella loro capacità di adattarsi all'ambiente. Questa capacità è molto più forte nello sperma vitale. Inoltre, il plasma spermatico contiene fattori regolatori locali che impediscono la formazione di anticorpi antispermatozoi e la formazione di sensibilizzazioni antispermatozoi cellulari (ad esempio il fattore immunosoppressivo del plasma spermatico). Tali fattori sono secreti nella ghiandola annessiale del sistema riproduttivo maschile.
Come si manifesta nelle donne
Gli organi genitali di una donna contengono un gran numero di varie cellule immunocompetenti. L'ingresso naturale dello sperma nel tratto genitale può innescare una risposta immunitaria. È vero, il processo immunologico che si verifica nel corpo femminilesubito dopo l'ingestione di sperma non è ancora ben compreso. La formazione di anticorpi nel corpo femminile, di regola, è impedita da vari meccanismi che riducono la risposta immunitaria.
Quando l'ovulazione cambia l'equilibrio dei linfociti T. Ad esempio, il livello dei T-helper diminuisce e i T-soppressori aumentano. Tra le altre cose, diminuisce la concentrazione totale di immunoglobuline e l'elemento C3 del sistema del complemento. Un ruolo importante nell'abbassare la risposta immunitaria agli spermatozoi, di regola, è svolto dal meccanismo di difesa maschile sotto forma di assorbimento e desorbimento degli antigeni di superficie quando si cambiano gli ambienti e, inoltre, i fattori immunosoppressori dello spermoplasma.
Inoltre, si presume che solo un piccolo numero di spermatozoi geneticamente selezionati entri nella tuba di Falloppio, che sono immunologicamente diversi dalla maggioranza, e il resto, a sua volta, muoia e blocchi l'immunità locale.
Quindi, gli anticorpi antifosfolipidi hanno un effetto multiforme sul sistema emostatico, tutti i suoi collegamenti protettivi sotto forma di barriera endoteliale, la funzione degli anticoagulanti naturali e la fibrinolisi endogena sono danneggiati. Tra le altre cose, viene attivato il legame piastrinico dell'emostasi con i fattori procoagulanti.
Dove viene fatta questa ricerca
La ricerca di anticorpi antifosfolipidi nell'"Hemotest" è del tutto possibile.
Questo laboratorio medico è un moderno complesso high-tech che esegue decine di migliaia di test medici ogni giorno per tutti i pazienti russi.
Test antifosfolipidigli anticorpi in "Hemotest" costano 3.000-3.500 rubli.
Puoi recarti in qualsiasi laboratorio medico in cui sia disponibile questa analisi. Inoltre, lo screening per la presenza di anticorpi antifosfolipidi viene effettuato nei centri diagnostici e in alcune cliniche private.
