Una grave complicanza della malattia coronarica è l'infarto del miocardio. La formazione di un trombo intracoronarico nei pazienti con questa diagnosi si verifica abbastanza spesso. Se prima le persone anziane cadevano nella zona a rischio, ora viene diagnosticato un infarto anche nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni. Il motivo potrebbe essere lo stile di vita e l'atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute. Il dolore da attacco cardiaco varia, quindi è importante riconoscere il pericolo e ottenere aiuto rapidamente.
Cause di infarto del miocardio
Molte ragioni possono provocare una tale patologia, ma gli esperti il più delle volte distinguono quanto segue:
Aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni provocano lo sviluppo di ischemia. In questo contesto, il lume dei vasi si restringe a valori critici e il miocardio soffre di mancanza di ossigeno e nutrizione
- Trombogenesi. L'afflusso di sangue al muscolo cardiaco è disturbato se il vaso è bloccato da un trombo.
- L'embolia raramente provoca un infarto, ma in alcuni casi può causare un acutoischemia.
- Difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Il dolore durante un attacco cardiaco in questo caso appare dovuto a un danno organico al muscolo cardiaco.
- Otturazione chirurgica, possibile durante l'apertura meccanica dell'arteria o la legatura durante l'angioplastica.
Molto spesso, i medici si trovano ad affrontare situazioni in cui diverse cause diventano contemporaneamente provocatori per lo sviluppo di un infarto.
Chi è a rischio?
Il dolore da infarto miocardico è più a rischio per i pazienti con le seguenti condizioni e patologie:
- Più di 40 anni.
- Gli uomini rischiano di più.
- In presenza di cardiopatie congenite.
- Se diagnosticata un'angina pectoris.
- Se il peso corporeo è significativamente più alto del normale.
- Dopo molto stress.
- Glicemia alta.
- Presenza di cattive abitudini: fumo, abuso di alcolici, droghe.
- Stile di vita sedentario.
- Pressione alta.
- Danni infiammatori al cuore: endocardite, cardiopatie reumatiche.
- Disturbi nello sviluppo dei vasi sanguigni che forniscono sangue al cuore.
Se nessuna delle precedenti ti soddisfa, questo non significa che esiste una garanzia del 100% per evitare un infarto e dolore al cuore.
Sintomatici
La natura del dolore e la sua intensità durante un attacco dipendono da diversi punti:
- Le dimensioni della lesione necrotica.
- Località del sito patologico.
- Stadi di un infarto.
- Forme della malattia.
- Caratteristiche individuali del corpo.
- Dallo stato del sistema vascolare.
La malattia può manifestarsi in due forme: tipica e atipica.
Come si manifesta la forma tipica
Un'immagine vivida di un attacco cardiaco è spesso osservata con danni estesi al cuore. Il decorso della malattia attraversa diversi periodi.
Pre-infarto. In quasi la metà dei pazienti, questo periodo può essere assente, poiché il dolore di un infarto appare all'improvviso. Molti pazienti avvertono dolore retrosternale prima di un attacco, che diventa gradualmente più intenso e prolungato. In questo momento, può apparire una sensazione di paura, l'umore diminuisce.
Il periodo più acuto dura da mezz'ora a diverse ore. I pazienti sono interessati alla domanda: se un infarto, quali dolori accompagnano una persona? Le sensazioni spiacevoli possono essere le seguenti:
- Dolore renale che si irradia al braccio sinistro, possibilmente alla mascella o alla clavicola.
- Il dolore può essere tra le scapole, nella spalla.
- Le sensazioni di dolore sono bruciore, tagliente o pressante.
- In pochi minuti, l'intensità del dolore raggiunge il massimo e può persistere per un'ora o più.
Il periodo acuto spesso dura circa 2 giorni. Se c'è già stato un infarto, la durata può aumentare fino a 10 giorni. Per molti, il dolore angiografico si attenua in questo momento, se ciò non accade,che è possibile assumere l'accesso di un perikardit. Durante questo periodo persiste anche il ritmo disturbato, la pressione sanguigna si abbassa.
Il periodo subacuto può richiedere fino a un mese per alcuni pazienti. Il dolore dopo l'infarto miocardico praticamente scompare, la frequenza cardiaca e la conduzione si normalizzano gradualmente, ma il blocco non può essere regredito.
Il decorso della patologia termina con il periodo post-infartuale. Può durare fino a sei mesi. L'area necrotica è completamente sostituita dal tessuto connettivo. L'insufficienza cardiaca è compensata dall'ipertrofia del miocardio normale. Con lesioni estese, la piena compensazione è impossibile e c'è il rischio di progressione dello scompenso cardiaco.
Come inizia
L'inizio del dolore coincide con la comparsa di una debolezza generale, il rilascio di sudore copioso e appiccicoso, il battito cardiaco accelera e compare la paura della morte. L'esame fisico rivela:
- Carnagione pallida.
- Tachicardia.
- Respiro affannoso a riposo.
- La pressione sanguigna nei primi minuti di un attacco aumenta e poi diminuisce bruscamente.
- Suoni cardiaci attutiti.
- Il respiro si fa duro, appare il respiro sibilante.
Sullo sfondo della necrosi dei tessuti del muscolo cardiaco, la temperatura corporea sale a 38 gradi e oltre, tutto dipende dalle dimensioni dell'area necrotica.
Con un microinfarto, i sintomi sono più fluidi, il decorso della patologia non è così chiaro. Compare una moderata tachicardia, raramente si sviluppa insufficienza cardiaca.
Il dolore nell'infarto miocardico si verifica più spessoal mattino presto o alla sera. Succede all'improvviso. Un chiaro segno di infarto è la mancanza di effetto durante l'assunzione di nitroglicerina.
Forma atipica
Una forma atipica di infarto rende difficile fare una diagnosi accurata, quando la localizzazione del dolore non è la stessa di un tipico infarto. Esistono diverse forme:
- Infarto asmatico. Il paziente soffre di tosse, attacchi di asma, sudorazione fredda abbondante.
- Forma gastralgica. Il dolore durante un attacco cardiaco compare nella regione epigastrica, la nausea inizia con il vomito.
- Alla forma edematosa viene diagnosticata una massiccia focolaio di necrosi, che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca con edema e mancanza di respiro.
- La forma cerebrale è spesso caratteristica dei pazienti anziani. Oltre ai tipici attacchi di cuore, compaiono sintomi di ischemia cerebrale con vertigini, potrebbe esserci perdita di coscienza.
- La forma aritmica si manifesta con tachicardia parossistica.
- Infarto periferico. Dolore al braccio, sotto la scapola, nella mascella inferiore. Spesso i sintomi sono simili a quelli della nevralgia intercostale.
Alcuni pazienti possono avere una forma cancellata, quando i sintomi tipici sono praticamente assenti.
Come distinguere un infarto da altre patologie cardiache
Puoi riconoscere il momento in cui una persona ha bisogno di aiuto di emergenza dai seguenti sintomi che compaiono simultaneamente:
- Dolore e costrizione toracica.
- Appare il mal di testa.
- Nausea con vomito.
- Respiro affannoso e sudorazione profusa.
- Interruzione del tratto gastrointestinale.
- Dolore al braccio, alla spalla, alla schiena.
- Battito cardiaco irregolare.
- Malessere generale.
La localizzazione del dolore nell'angina pectoris e nell'infarto miocardico è la stessa, ma si possono distinguere queste due patologie. Caratteristica di un attacco di cuore:
- Dolore intenso.
- Il dolore continua per più di 15 minuti.
- È impossibile fermare il dolore dell'infarto miocardico con la nitroglicerina.
Se sospetti un attacco di cuore, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza per ridurre la probabilità di complicazioni.
Complicazioni
Se il dolore persiste dopo un attacco di cuore, è necessario un esame. Dopo la patologia, è necessario monitorare da vicino le minime deviazioni dello stato di salute per non perdere lo sviluppo di complicanze. E possono essere così dopo un infarto:
- Fallimenti nel lavoro del cuore.
- Aritmia.
- Pressione alta.
- Danni al muscolo cardiaco.
- Sindrome postinfartuale.
Pronto Soccorso
La prognosi per un paziente con infarto dipende dalla velocità e dalla correttezza del primo soccorso. Dopo aver chiamato un'ambulanza dovrebbe essere come segue:
- Appoggia la persona su una superficie piana e alza leggermente la testa. Se c'è mancanza di respiro, puoi prendere una posizione seduta con le gambe abbassate.
- Fornire flusso d'aria: apri la finestra, sbottona i bottoni in alto dei vestiti.
- Se non c'è allergia, al paziente dovrebbe essere somministrata una compressa di aspirina, che promuove il riassorbimento di un coagulo di sangue. Il farmaco non ha un effetto terapeutico, ma riduce l'intensità del dolore.
- La "nitroglicerina" non riduce il dolore, ma aiuta a rimuovere la mancanza di respiro. È necessario somministrare il farmaco dopo 15-20 minuti, ma non più di 3 compresse.
- Se compaiono dolori epigastrici durante un attacco di infarto del miocardio, puoi somministrare un anestetico, prendere una soluzione di soda per eliminare il bruciore di stomaco.
I farmaci assunti potrebbero non migliorare le condizioni di una persona, ma aiuteranno il team dell'ambulanza a rendere più facile la diagnosi.
Diagnosi
Criteri di base per una diagnosi di infarto:
- Cambiamenti nel cardiogramma.
- Cambiamenti nell'attività enzimatica nel siero del sangue.
Per chiarire la diagnosi si effettuano diagnostiche di laboratorio e strumentali.
Test di laboratorio
Nelle prime ore dopo un attacco, un esame del sangue mostra un aumento del livello della proteina mioglobina, che è direttamente coinvolta nel trasporto di ossigeno nei cardiomiociti. Entro 10 ore, il contenuto di creatinfosfochinasi aumenta di oltre il 50% e i suoi indicatori si normalizzano solo entro la fine di 2 giorni. L'analisi viene eseguita ogni 8 ore e se si ottiene un risultato negativo per tre volte di seguito si può escludere un infarto.
Nella fase avanzata di un attacco cardiaco, è importante determinare il livello di LDH, l'attività di questo enzima aumenta 1-2 giorni dopo un attacco.
Nell'analisi del sangue generale, la velocità di eritrosedimentazione aumenta, si osserva la leucocitosi.
Diagnostica strumentale
Suggerisce di tenere:
- Elettrocardiogrammi. Il medico nota la comparsa di un'onda T negativa o della sua bifasica, deviazioni nel complesso QRS e segni di aritmia, disturbi della conduzione.
- L'esame radiografico di solito non è programmato a causa dello scarso contenuto informativo.
- Dopo un giorno o due, viene eseguita l'angiografia coronarica, che aiuta a identificare il luogo dell'ostruzione arteriosa.
Dopo aver identificato l'entità e la localizzazione della necrosi e aver valutato la contrattilità del cuore, il medico prescrive la terapia.
Terapia
Un paziente con un sospetto infarto viene portato in terapia intensiva di cardiologia. Prima inizia il trattamento, migliore è la prognosi. Lo scopo delle attività di trattamento è:
- Smetti di soffrire.
- Limita l'area necrotica.
- Prevenire complicazioni.
Usare farmaci di diversi gruppi per terapie diverse:
- Per eliminare il dolore, la "nitroglicerina" viene somministrata per via endovenosa mediante flebo, somministrare "morfina" e "atropina" per via endovenosa.
- La terapia trombolitica prevede la riduzione dell'area di necrosi. A tal fine viene eseguita una procedura di trombolisi e vengono prescritti fibrinolitici ("Streptokinase"), antiaggreganti ("Trombo-ACS"), anticoagulanti ("Eparina", "Warfarin").
- Per normalizzare la frequenza cardiaca ed eliminare l'insufficienza cardiaca, prescrivere"Bisoprololo", "Lidocaina", "Verapamil".
- La terapia dell'insufficienza cardiaca acuta viene eseguita con l'uso di glicosidi cardiaci: "Korglikon", "Strophanthin".
- I neurolettici e i sedativi aiutano a eliminare l'aumento dell'eccitazione nervosa.
La prognosi per il paziente dipende dalla velocità delle cure e dalla tempestiva rianimazione.
Misure preventive
Per prevenire le ricadute, è importante seguire queste linee guida:
- Ricevi un trattamento di mantenimento regolare.
- Segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.
- Regolare la dieta: escludere cibi grassi, fast food.
- Fornire esercizio equilibrato.
- Elimina le cattive abitudini.
Qualsiasi dolore al cuore non dovrebbe passare inosservato. Un esame tempestivo preverrà lo sviluppo della malattia.
