Determinare la pervietà delle tube di Falloppio è uno dei metodi più importanti per identificare la causa dell'infertilità femminile. Le statistiche mostrano che nel 35% dei casi l'impossibilità di rimanere incinta è dovuta al fattore tubarico. La presenza di aderenze, fusioni o altre anomalie impedisce la fecondazione dell'uovo da parte dello sperma, l'ulteriore avanzamento dello zigote nella cavità uterina. Per rilevare la patologia, la medicina moderna offre varie procedure diagnostiche. Uno di questi è l'idrotubazione delle tube di Falloppio.
Certificato medico
In idrotubazione, è consuetudine comprendere una procedura medica e diagnostica, la cui essenza è l'introduzione di un fluido speciale negli ovidotti. Grazie a questa tecnica mininvasiva è possibile determinare il grado di pervietà delle tube di Falloppio e, se necessario, eliminare in maniera delicata le patologie esistenti.
Indicazioni per la prescrizione
Le tube di Falloppio svolgono un ruolo importante nel concepimento di un bambino. Un uovo maturo si muove lungo di loro dall'ovaio all'utero, i gameti maschili avanzano. È qui che inizia il processofecondazione. Se la pervietà degli ovidotti è disturbata, la donna ha problemi a concepire. In casi particolarmente gravi provocano infertilità.
Il blocco delle tube di Falloppio può verificarsi per una serie di motivi. Tuttavia, i più comuni sono una storia di malattie infettive degli organi pelvici, aborti frequenti, disturbi ormonali.
Le indicazioni per l'idrotubazione tubarica sono i seguenti problemi di salute:
- Fusione parziale o completa di cavità tubariche.
- Processi di adesione nelle appendici.
- Valutazione della pervietà tubarica dopo tubectomia unilaterale.
- Il periodo di osservazione dell'ovidotto dopo l'intervento chirurgico.
Se gli orifizi delle tube di Falloppio si restringono, l'idrotubazione aiuterà? La risposta sarà sempre positiva. Questa procedura è efficace, anche in tale patologia.
Quali sono le controindicazioni?
Come qualsiasi altra procedura medica, l'idrotubazione ha alcune controindicazioni. La procedura non è consigliata nei seguenti casi:
- processi infiammatori negli organi pelvici;
- patologie autoimmuni;
- malattie oncologiche;
- sanguinamento vaginale;
- malattie del sistema cardiaco.
Fase preparatoria
L'ostruzione delle tube di Falloppio non rientra nella categoria delle patologie di emergenza. Pertanto, prima dell'idrotubazione delle tube di Falloppio, il pazientepreparato con cura. Si consiglia di eseguire la procedura dal 7° al 24° giorno del ciclo mestruale.
Pochi giorni prima della data dell'intervento, la donna deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, uno striscio ginecologico. Se quest'ultimo mostra una violazione della microflora, viene prescritto un trattamento terapeutico. Solo dopo il suo completamento è possibile effettuare l'idrotubazione. La procedura verrà negata anche se gli esami del sangue e delle urine mostrano un processo infiammatorio nel corpo.
Immediatamente prima dell'inizio dello studio, il paziente deve svuotare completamente l'intestino e la vescica. Il ginecologo dovrebbe parlare di altre restrizioni durante la consultazione.
Progressi
L'idrotubazione delle tube di Falloppio non richiede il ricovero in ospedale. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in ospedale.
In primo luogo, il medico tratta i genitali esterni di una donna con iodio o qualsiasi altro antisettico. Quindi, attraverso la vagina, inietta una soluzione speciale attraverso una siringa a cui è attaccato un manometro. Quest'ultimo consente di monitorare la pressione. Le sue prestazioni non devono superare i 200 mm Hg. st.
Per controllare la pervietà delle tube di Falloppio, viene iniettata soluzione fisiologica. In casi particolarmente gravi viene aggiunto un mezzo di contrasto. La pervietà dei tubi permette di valutare il manometro. In assenza di ostacoli nel percorso del liquido, la pressione prima diminuisce leggermente, per poi rimanere allo stesso livello. Con l'ostruzione, questo parametro viene gradualmente aumentato. Inoltre, dopo tutte le manipolazioni, la soluzione salina uscirà.
Liquido fornitonel bacino, si dissolve da solo. Non sono necessarie ulteriori azioni da parte del medico. Dopo la procedura diagnostica, il paziente viene osservato ancora per un po' di tempo, dopodiché gli viene permesso di tornare a casa.
L'ostruzione tubarica può essere parziale. In questo caso, il liquido entra nella vagina dopo pochi minuti o ore. Se si sospetta un processo patologico, il medico avverte in anticipo la donna di possibili scariche. Il paziente, a sua volta, deve informare il medico se si verifica una situazione del genere.
Idrotubazione terapeutica
Questa procedura viene eseguita anche a scopo terapeutico. Il momento propizio è il periodo intermestruale. Di solito sono necessarie circa 5-6 manipolazioni in diversi cicli.
Il metodo di idrotubazione delle tube di Falloppio è praticamente lo stesso di quando la procedura è prescritta a fini diagnostici. Tuttavia, al posto della soluzione salina vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- antibiotici ("Penicillina", "Streptomicina");
- corticosteroidi per eliminare l'infiammazione ("Idrocortisone", "Prednisolone");
- La lidasi viene utilizzata per sciogliere il processo adesivo;
- enzimi proteolitici con effetto antimicrobico ("tripsina").
La procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettroforesi e il massaggio ginecologico. Durante l'intero periodo di trattamento, è importante escludere i rapporti sessuali o utilizzare contraccettivi di barriera.
Secondo le recensioni, l'idrotubazione delle tube di Falloppio,effettuato a fini terapeutici, dà esito positivo solo a condizione di un trattamento continuo per tre o più cicli. Tuttavia, il loro numero può variare a seconda dello stato di salute del paziente, della presenza di patologie concomitanti, della risposta dell'organismo al trattamento.
Possibili complicazioni
Circa il 5% dei pazienti è accompagnato da complicanze da idrotubazione delle tube di Falloppio. Le conseguenze di natura negativa si esprimono nelle seguenti violazioni:
- aumento della temperatura;
- spasmi ovidotti accompagnati da sindrome dolorosa;
- rottura della tuba di Falloppio dovuta all'introduzione di un grande volume di liquido;
- allergia ai farmaci utilizzati;
- riacutizzazione dei processi infiammatori negli organi pelvici.
La complicazione più comune è il dolore. Può essere accompagnato da pallore della pelle, insufficienza respiratoria e diminuzione della frequenza cardiaca.
Gravidanza dopo la procedura
Dopo un ciclo di terapia, la gravidanza può verificarsi già nel primo ciclo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, finisce con un aborto spontaneo nelle prime fasi o risulta essere ectopico. Pertanto, i medici raccomandano l'uso di contraccettivi per 2-3 cicli. Solo dopo la fine del periodo di riabilitazione può essere pianificato il concepimento. Circa un terzo delle donne ha un risultato positivo.
Dopo l'idrotubazione, la maggior parte dei pazienti ha un decorso normale delle mestruazioni, il recuperolibido e ciclo femminile. Se i tentativi di rimanere incinta falliscono, i medici raccomandano la fecondazione in vitro. La procedura prevede la fecondazione dell'uovo al di fuori del corpo con ulteriore impianto dell'embrione nell'utero.
Vantaggi della tecnica
L'idrotubazione delle tube di Falloppio è una procedura efficace con la quale è possibile determinare la causa dell'ostruzione. Presenta alcuni vantaggi rispetto ad altre opzioni diagnostiche.
Uno dei principali vantaggi è la sicurezza. La tecnica non prevede l'uso di radiazioni ionizzanti, quindi non danneggia il corpo della donna. Se necessario, può essere ripetuto più volte di seguito.
Un altro vantaggio è la mancanza di necessità di ricovero. Dopo le manipolazioni, una donna può tornare ai suoi affari lo stesso giorno. Lo studio viene eseguito rapidamente e i risultati sono noti immediatamente. L'idrotubazione delle tube è una procedura relativamente economica e comune. Oggi, quasi tutti i centri medici hanno gli strumenti per eseguirlo.
Separatamente, è necessario menzionare l'elevata precisione e il contenuto informativo di questo metodo diagnostico. Nella versione standard viene eseguito un esame bidimensionale convenzionale, che non consente una visione completa della tuba di Falloppio. Si piega su tre piani. La soluzione a questo problema sono gli ultrasuoni 3D e 4D, che possono essere utilizzati per costruire un'immagine tridimensionale.
Le statistiche mediche mostrano che l'idrotubazione consente di ottenere risultati che nel 91% dei casisimile alla laparoscopia. Il motivo delle discrepanze risiede nel fatto che gli ultrasuoni sono un metodo di ricerca dipendente dall'operatore. Qui, molto dipende dalle qualifiche dello specialista che esegue la procedura e dalla sua esperienza. Inoltre, fattori estranei influenzano anche la qualità dell'esame ecografico. Stiamo parlando di gas nell'intestino, un alto grado di obesità, ecc.
