I vasodilatatori sono un gruppo abbastanza ampio di farmaci che hanno un effetto vasodilatatore. I vasodilatatori periferici dilatano le piccole vene e le arterie agendo sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni. A causa di ciò, l'afflusso venoso al muscolo diminuisce, la carenza di ossigeno nel miocardio diminuisce. Questo gruppo include farmaci che colpiscono le parti distali dei vasi.
Informazioni generali
A causa dell'assunzione di farmaci di questo gruppo, i vasi sanguigni si dilatano, riducendo sia il carico sul muscolo cardiaco che il suo fabbisogno di ossigeno. Questo fatto consente loro di essere utilizzati come agenti antianginosi. I vasodilatatori periferici sono farmaci che agiscono sui vasi resistivi e sono indicati per il trattamento dell'ipertensione. Questo gruppo di farmaci iniziò ad essere ampiamente utilizzato nel secolo scorso, o meglio, negli anni Cinquanta. Inizialmente, la fentolamina era usata per trattare l'insufficienza cardiaca, ma non era ampiamente utilizzata.applicazioni a causa del gran numero di reazioni avverse.
L'uso dei farmaci inclusi in questo gruppo deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante, poiché possono ridurre significativamente la pressione sanguigna, peggiorare l'afflusso di sangue al cuore.
Classificazione
La moderna classificazione dei vasodilatatori periferici si basa sull'azione del farmaco e sul sito di applicazione:
- Influenza sui vasi sanguigni - principalmente "Idralazina" e "Fentolamina" colpiscono i vasi arteriosi e "Prazosina" e nitrati colpiscono i vasi venosi.
- Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici – Fentolamina, Droperidolo, Prazosina, Nifedipina, Idralazina.
- Inibitori dell'enzima di conversione - Enalapril, Captopril. I farmaci promuovono la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2 e agiscono anche sulla muscolatura liscia delle piccole arterie.
- Effetto diretto sulla muscolatura liscia vascolare - Prazosina, nitroprussiato di sodio, nitrati.
Inoltre, i vasodilatatori periferici sono classificati in:
- Venoso - Molsidomina, Nitroglicerina
- Arterioso - "Idralazina", "Fentolamina" "Minoxidil".
- Misto - Prazosina, Nifedipina, Sodio Nitroprussiato, Nitroglicerina e Molsidomin.
Dalla velocità di insorgenza dell'effetto terapeutico:
- Azione immediata - "Nitroglicerina", "Corvaton" per applicazione endovenosa, sublinguale o topica.
- Ritardato - Prazosina, isosorbide dinitrato, idralazina.
Indicazioni per l'uso
I vasodilatatori venosi sono indicati per il sovraccarico della circolazione polmonare, sono:
- ridurre la pressione nel cerchio piccolo;
- ridurre l'espansione diastolica del ventricolo sinistro;
- ridurre il ritorno di sangue venoso al cuore;
- ridurre il consumo di ossigeno del miocardio.
Quindi, i vasodilatatori periferici di questo sottogruppo non aumentano la gittata cardiaca, ma riducono solo la pressione (pressione) nella circolazione polmonare. I farmaci con un'azione predominante sulle piccole arterie riducono il postcarico, mentre non influenzano la pressione nella circolazione polmonare, ovvero il livello di precarico non cambia. Di conseguenza, la richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce e la gittata cardiaca aumenta. Il principale effetto collaterale di questo gruppo di farmaci è il verificarsi di ipotensione e un aumento della frequenza cardiaca. Applicabile alle seguenti condizioni:
- "Idralazina" - con bassa gittata cardiaca, con grave rigurgito aortico o mitralico.
- "Fentolamina" - per la crisi delle catecolamine in individui con feocromocitoma.
- Diidropiridine - per il trattamento dell'ipertensione.
Farmaci con effetti simultanei su venule e arteriole influenzano il pre e il postcarico, quindi sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta. E una combinazione così unica come l'idralazina + isosorbide dinitrato, usata nel trattamento della cardiopatia cronicainsufficienza, entro due anni dal ricovero contribuisce a diminuire il rischio di mortalità.
Azione farmacologica dei vasodilatatori
Il meccanismo d'azione dei vasodilatatori periferici è diverso, questo gruppo include i farmaci:
- bloccando i recettori alfa-adrenergici;
- Antagonisti degli ioni calcio;
- che colpisce le miofibrille lisce delle arteriole;
- inibitori degli enzimi di conversione.
Nonostante il diverso meccanismo d'azione, tutti i farmaci influenzano il post e il precarico del miocardio. Gli effetti farmacodinamici si manifestano con una diminuzione del flusso sanguigno al cuore a causa dell'aumento della capacità della parte venosa del letto vascolare e del volume sanguigno minuto, a causa dell'aumento della capacità del collegamento arterioso del sistema vascolare autonomo.
Il meccanismo d'azione dei farmaci con la denominazione internazionale comune "Pentossifillina"
L'accumulo di adenosina monofosfato ciclico nel tessuto cellulare della muscolatura liscia vascolare e nelle cellule del sangue, nonché l'inibizione della fosfodiesterasi, sono alla base del meccanismo d'azione della pentossifillina, un vasodilatatore periferico, che viene assunto:
- Migliora i sintomi dell'incidente cerebrovascolare riducendo la resistenza periferica totale e espandendo leggermente i vasi coronarici. Mostra un leggero effetto vasodilatatore.
- Inibisce l'aggregazione dei globuli rossi e delle piastrine, stimola la fibrinolisi, riduce la concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno, migliorandone la viscosità.
Droga«Vazonite»
È una medicina di azione lunga (prolungata). La pentossifillina è il principio attivo, che contiene 600 mg in una forma di dosaggio. Grazie all'assunzione del farmaco "Vazonit 600":
- la microcircolazione migliora nei punti di insufficienza del flusso sanguigno;
- La fluidità del sangue migliora grazie all'effetto sui globuli rossi deformati;
- l'elasticità della membrana eritrocitaria aumenta;
- aumento della viscosità del sangue diminuisce;
- L'aggregazione piastrinica è bloccata.
Il farmaco è completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La forma estesa contribuisce al flusso ininterrotto del principio attivo nel flusso sanguigno. La concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo tre o quattro ore e persiste per circa dodici ore. Più del novanta per cento della pentossifillina convertita viene escreta dai reni.
Indicazioni all'uso di farmaci con INN pentossifillina
I medici raccomandano Vasonit 600, così come altri farmaci che contengono il principio attivo pentossifillina, alle seguenti condizioni:
- Mancato flusso sanguigno di origine ischemica, acuta e cronica.
- Danni cerebrovascolare e aterosclerotico.
- Fallimento della circolazione periferica che si verifica sullo sfondo di processi infiammatori, aterosclerotici e diabetici.
- Come trattamento sintomatico per le conseguenze che sono sorte dopo gli incidenti cerebrovascolari.
- Fallimento delle funzioni dell'orecchio medio di origine vascolare, accompagnato da ipoacusia.
- Violazione della circolazione sanguigna nei vasi oculari.
- Disturbi dei tessuti trofici causati da insufficienza del microcircolo venoso e arterioso.
Controindicazioni ed effetti collaterali dei farmaci con il principio attivo pentossifillina
Secondo le istruzioni per l'uso di "Pentilin" e altri farmaci con INN pentossifillina, l'ammissione è vietata quando:
- Ipersensibilità alla pentossifillina.
- Gravidanza.
- Nutrito naturalmente.
- Emorragia retinica.
- Emorragia eccessiva.
- Infarto miocardico acuto.
- Sotto i diciotto anni.
Effetti avversi possono verificarsi dall'esterno:
- emostasi e sistemi cardiovascolari;
- grasso sottocutaneo e pelle;
- CNS;
- apparato digerente.
Oltre a reazioni allergiche e cambiamenti in alcuni parametri di laboratorio.
Droga "Agapurin retard"
Il principio attivo di questo medicinale è anche la pentossifillina, che contiene 400 mg in una compressa. Dopo la somministrazione, il principio attivo viene gradualmente rilasciato dalla forma di dosaggio ed entra uniformemente nel flusso sanguigno. Oltre a migliorare la microcircolazione, il farmaco ha un effetto angioprotettivo. Le indicazioni per la prescrizione di un farmaco sono violazioni:
- circolazione oculare;
- circolazione cerebrale (ischemica);
- affilato funzionaleorecchio interno;
- flusso arterioso venoso e periferico provocato da diabete mellito, aterosclerosi;
- trofica a seguito di lesioni ulcerative varicose, congelamento, cancrena;
- circolazione arteriosa e venosa periferica che si verifica sullo sfondo di processi infettivi, diabetici, aterosclerotici.
E anche nell'angioneuropatia e nelle condizioni post-ictus, sia emorragiche che ischemiche.
Negli individui con diabete mellito, sono spesso necessari aggiustamenti del dosaggio degli agenti antidiabetici. In caso contrario, il rischio di ipoglicemia è elevato. Prendi il farmaco due volte al giorno alla stessa ora, è ben tollerato. Le reazioni avverse sono rare.
Prodotto medicinale con INN Vincamine
"Vinoxin MB" ha un effetto vasoregolatore selettivo sulla circolazione cerebrale. A causa dell'intensa ossidazione del glucosio, migliora il metabolismo del cervello. L'apporto di ossigeno ai neuroni migliora. La resistenza periferica dei vasi cerebrali si stabilizza. Inoltre, il farmaco non influisce negativamente sul fegato e sui reni. I medici raccomandano "Vinoxin MB" per normalizzare la circolazione cerebrale in caso di violazioni:
- psichico;
- attenzione focalizzata;
- memoria;
- visione e udito di origine vascolare;
- posttraumatico craniocerebrale;
- cerebrale (dopo ischemia cerebrale);
- e altri.
La durata del corso del trattamento è scelta dal medico individualmente. Il suo uso non è raccomandato per patologie che provocano un aumento della pressione intracranica, ictus acuto, disturbi del ritmo cardiaco, nonché per bambini, donne in gravidanza e in allattamento. Gli effetti collaterali sono minori. Non aumentare la dose raccomandata dal medico. Con l'uso a lungo termine, è necessario il monitoraggio del fegato.
Farmaci periferici
Attualmente, è stato sviluppato un gran numero di farmaci selettivi che vengono utilizzati con successo per il trattamento dell'insufficienza cardiaca e dell'ipertensione. Quello che segue è un elenco di farmaci vasodilatatori:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarato".
- Duzopharm.
- Lamento.
- Nicergoline.
- Pentamone.
- Pentossifillina.
- Pentilino.
- Pentomero.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermione.
- Furazolidone e altri
Ogni farmaco ha un'azione farmacologica diversa. Per un trattamento efficace della patologia, è importante scegliere il rimedio giusto. Per evitare spiacevoli conseguenze, prima di utilizzare il medicinale, è necessario leggere le istruzioni per l'uso e seguire tutte le raccomandazioni del medico.
