La resezione rettale è l'asportazione della parte interessata. Il retto continua l'intestino crasso e si estende dal sigma all'ano. Questa è la parte finale del tubo digerente, la cui lunghezza è di 13-15 cm, in essa si accumulano masse fecali che vengono successivamente estratte. Ha preso il suo nome perché non ha curve. I principali disturbi del retto sono: vari processi infiammatori, morbo di Crohn, ostruzione, ischemia, cancro. Il trattamento principale per tali malattie è la chirurgia.
Tipi di transazioni
Il miglior trattamento per il cancro del retto è la chirurgia. Nella pratica medica, a seconda della posizione del tumore e delle sue dimensioni, esistono diversi metodi per la sua escissione:
- La polipectomia è l'operazione più semplice per rimuovere polipi e tumori minori. Quando viene eseguito, i tessuti vicini sono minimamente danneggiati. La chirurgia viene eseguita utilizzando un endoscopio se la neoplasia si trova vicino all'ano.
- Resezione anteriore del retto - viene eseguita rimuovendo la sua parte superiore e l'estremità inferiore del colon sigmoideo. Il resto è collegato al colon sigmoideo. Allo stesso tempo, l'apparato nervoso e l'ano sono preservati. Per una rapida guarigione, a volte viene applicata una colostomia temporanea, che viene rimossa dopo un secondo intervento dopo circa due mesi.
- Resezione anteriore bassa - eseguita quando si rimuove la patologia nella parte centrale del retto. In questo caso, viene asportata la parte danneggiata del colon sigmoideo e l'intero retto, ad eccezione dell'ano. La funzione di riserva dell'intestino è persa. Un posto per l'accumulo di feci è formato dall'intestino ribassato, che si trova sopra. Il colon sigmoideo è collegato a anastomoz diretto. In quasi tutti i casi, uno stoma di scarico viene posizionato per diversi mesi.
- Resezione addominale-anale - eseguita dal lato della cavità addominale e dell'ano. La resezione del retto viene eseguita quando la patologia si trova vicino all'ano, ma non lo influisce. La parte del colon sigmoideo, completamente diritta con la quota dello sfintere anale, va asportata. Il restante colon sigmoideo viene utilizzato per formare un'anastomosi con parte dello sfintere anale.
- Estirpazione addominale-intermedia - attraverso due incisioni, una delle quali sull'addome e l' altra attorno al canale anale. In questo caso, il retto, il canale anale e i muscoli dello sfintere anale sono soggetti a resezione. Le feci vengono drenate attraverso lo stoma formato.
Tecnica di resezione
Può essere un intervento chirurgico per rimuovere parte del rettoeseguita in due modi: mediante laparotomia o laparoscopia. Durante una laparotomia, viene praticata un'incisione lungo l'addome inferiore. Il chirurgo ottiene una buona panoramica per tutte le manipolazioni. Il metodo laparoscopico prevede diversi piccoli fori per l'inserimento di strumenti chirurgici nella cavità addominale. La tecnica della resezione rettale aperta è la seguente:
- Il campo chirurgico viene elaborato e viene praticata un'incisione nella parete addominale. La cavità addominale viene attentamente esaminata e viene individuata l'area interessata.
- Questa zona viene isolata applicando dei morsetti e rimossa su tessuto sano. Allo stesso tempo, viene asportata una parte del mesentere con i vasi che forniscono l'intestino. Le navi vengono legate prima della rimozione.
- Dopo l'asportazione della neoplasia, le estremità dell'intestino vengono suturate e può funzionare di nuovo.
Quando si passa da una fase all' altra dell'operazione, il chirurgo cambia gli strumenti per evitare infezioni con il contenuto intestinale.
Resezione laparoscopica del retto anteriore
Come accennato in precedenza, la resezione può essere eseguita non solo con un metodo aperto, ma anche con l'aiuto della laparoscopia. In questo caso, vengono praticati diversi fori in cui vengono inseriti gli strumenti laparoscopici. La tecnica consolidata per eseguire tali operazioni sta diventando sempre più popolare a causa del basso traumatismo del paziente e di una serie di altri vantaggi. L'operazione di resezione anteriore del retto nelle sezioni superiori inizia con l'intersezione dei vasi. Quindi la parte interessata viene rilasciataintestino e viene fatto uscire attraverso un piccolo foro nella parete addominale anteriore, dove viene eseguita una resezione e le estremità dell'intestino vengono suturate.
Gli stessi passaggi vengono eseguiti per la resezione del colon inferiore. L'anastomosi (connessione di due parti dell'intestino) viene eseguita in base alle condizioni anatomiche. Con una lunghezza sufficiente dell'anello, l'area con il tumore viene estratta attraverso il foro, viene asportata, le estremità vengono suturate. Altrimenti, quando la lunghezza dell'intestino non ne consente la fuoriuscita, la resezione e la connessione delle estremità viene eseguita nella cavità addominale, utilizzando una speciale suturatrice circolare.
Vantaggi della chirurgia laparoscopica
È stato accertato sperimentalmente che i risultati delle operazioni eseguite con il metodo laparoscopico non sono di qualità inferiore ai risultati della resezione rettale eseguita mediante laparotomia (open access). Inoltre, avrai i seguenti vantaggi:
- causa meno infortuni;
- breve periodo di riabilitazione e recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico;
- sintomo di dolore minore;
- nessuna suppurazione ed ernie postoperatorie;
- bassa percentuale di complicanze nel periodo iniziale e a lungo termine.
Svantaggi della laparoscopia
Gli svantaggi includono:
- Il metodo laparoscopico non è sempre tecnicamente possibile. Potrebbe essere più sicuro per il paziente eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto.
- La resezione richiede strumenti e attrezzature costosi.
- L'operazione ha le sue specificità ed è eseguita da specialisti altamente qualificati, la cui formazione richiede determinati fondi.
In alcuni casi, durante l'operazione, iniziata con la laparoscopia, si passa alla laparotomia.
Cosa accadrà dopo l'operazione?
Dopo la resezione del retto, il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove si riprenderà dall'anestesia. Quindi il paziente viene ricoverato nel reparto di Chirurgia per un'ulteriore riabilitazione. Nella prima volta dopo il periodo dell'operazione, il paziente viene alimentato per via endovenosa utilizzando un contagocce. Dopo sette giorni, è consentito passare all'uso di alimenti normali preparati in forma liquida. A poco a poco, viene eseguita la transizione al cibo solido. Per un rapido recupero, l'attività fisica ha una grande influenza, quindi si consiglia al paziente di camminare e fare esercizi per il sistema respiratorio. Circa dieci giorni dopo l'operazione, il paziente viene dimesso, ma il trattamento continuerà comunque nel reparto di oncologia.
Resezione per polipi
I polipi del retto sono formazioni simili a tumori, per lo più di natura benigna. Ma a volte la loro natura cambia e diventano neoplasie maligne. In questo caso, il metodo di trattamento radicale è la resezione del cancro del retto.
In presenza di polipi con sintomi di malignità, una parte del retto viene asportata o rimossa completamente. Lunghezza della sezione da rimuoveredipende dal grado di danno al polipo. Quando il processo del cancro si diffonde alle aree vicine del retto, l'intera parte interessata viene rimossa. E se compaiono metastasi, anche i linfonodi sono soggetti ad escissione.
Tipi di connessioni intestinali dopo la resezione
Dopo aver rimosso la parte anormale dell'intestino, il medico deve collegare le estremità rimanenti o eseguire un'anastomosi. Le estremità opposte dell'intestino possono avere un diametro diverso, quindi spesso sorgono difficoltà tecniche. I chirurghi utilizzano tre tipi di connessione:
- End to end è il modo più fisiologico e comunemente usato per ricreare l'integrità dell'intestino.
- Side to Side - utilizzato per collegare le estremità quando i loro diametri non corrispondono.
- Da lato a lato - utilizzato per collegare diverse sezioni dell'intestino.
Per la cucitura, usa una cucitura manuale o hardware. Se è tecnicamente impossibile ripristinare l'intestino o ricrearne rapidamente le funzioni, viene applicata una colostomia (uscita) sulla parete anteriore dell'addome. Con l'aiuto delle sue feci vengono raccolte in una speciale sacca per colostomia. La colostomia temporanea viene rimossa dopo alcuni mesi, mentre la colostomia permanente rimane per tutta la vita.
Conseguenze della resezione rettale
Un'operazione per rimuovere parte del retto a volte ha conseguenze negative:
- Quando la sterilità viene violata in sala operatoria o negli strumenti, si verifica un'infezione della ferita. In questo caso si formano arrossamento e suppurazione della sutura, il paziente ha febbre, si osservano brividi e debolezza.
- Il verificarsi di emorragie interne. È pericoloso perché non compare immediatamente.
- L'ostruzione intestinale può verificarsi con cicatrici dell'intestino. In questo caso sarà necessaria una seconda operazione per correggerlo.
- Anastomosite è il verificarsi di un processo infiammatorio alla giunzione delle estremità del retto. Le cause dell'infiammazione sono la reazione del corpo al materiale di sutura, lo scarso adattamento delle mucose cucite e il trauma tissutale durante l'intervento chirurgico. La malattia ha una forma cronica, catarrale o erosiva.
Dopo la resezione del retto, gli organi operati continuano a funzionare e possono essere danneggiati dalle feci. Per prevenire lesioni, il paziente deve osservare rigorosamente la dieta consigliata dal medico ed escludere l'attività fisica per sei mesi.
Nutrizione postoperatoria
Nel periodo postoperatorio, è particolarmente importante seguire una dieta speciale in modo che non danneggi l'intestino, non provochi fermentazione e diarrea. Il primo giorno dopo l'operazione, il paziente è a digiuno, le vitamine e i minerali necessari vengono somministrati per via endovenosa. Entro due settimane sono esclusi i prodotti lattiero-caseari fermentati, i legumi, le verdure crude e la frutta. Successivamente, la dieta non limita di molto la dieta del paziente operato. Menu campione dopo resezione rettale:
- Bevi un bicchiere di acqua pulita bollita al mattino. Dopo mezz'ora, mangia la farina d'avena cotta in acqua, aggiungendo una piccola quantità di noci e bevi una tazza di gelatina.
- Tre ore dopo per uno spuntinousa la salsa di mele.
- A pranzo andranno bene la zuppa con grano saraceno e gnocchi di pesce e il tè alle erbe.
- Lo spuntino consiste in una manciata di cracker e un bicchiere di yogurt.
- Per cena, puoi mangiare porridge di riso, cotolette di pollo al vapore e composta.
Ci sono molte ricette diverse per cucinare, in modo che il cibo sia vario, puoi usarle.
Prevenzione del cancro del retto
Per prevenire il cancro del colon-retto, dovresti condurre uno stile di vita sano, respirare aria fresca e pulita, bere acqua di qualità, mangiare più cibi a base vegetale e limitare l'uso di grassi animali. Un fattore importante è la prevenzione secondaria, il rilevamento tempestivo dei polipi e la loro rimozione. C'è un' alta probabilità di rilevare cellule tumorali in un polipo, la cui dimensione è superiore a cinque centimetri. Il polipo si sviluppa molto lentamente nell'arco di 10 anni. Questa volta viene utilizzata per gli esami preventivi, che iniziano all'età di cinquant'anni nelle persone che non hanno fattori di rischio per lo sviluppo del cancro del retto. Per coloro che sono predisposti all'insorgenza di tumori cancerosi, le misure preventive iniziano dieci anni prima. È importante consultare immediatamente un medico se ci sono sintomi sospetti nel lavoro dell'intestino e sottoporsi a un esame per non sottoporsi a una resezione del retto.
