Nel naso c'è una formazione anatomica sotto forma di una placca verticale che divide la cavità in due metà. Si chiama setto nasale ed è composto da due parti. La parte più grande è la schiena. È immobile e formato da tessuto osseo sottile. Ci sono parti mobili nel mezzo e nella parte anteriore. Sono formati rispettivamente da cartilagine e tessuto membranoso. La parte anteriore è la più piccola. Se la lamina è attorcigliata e interferisce con la respirazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico al setto nasale.
Sintomi della curvatura del setto
Le deviazioni del setto dalla linea mediana sono pericolose, in quanto possono rendere difficile la respirazione attraverso uno o entrambi i passaggi nasali. Questo perché l'aria, che normalmente dovrebbe passare attraverso il naso in modo arcuato (prima fino alla camera nasale media, poi fino alle aperture nasali interne), viene forzatamente diretta lungo il passaggio nasale inferiore durante la curvatura. Una forte deviazione della placca dalla linea mediana in generale può portare al fatto che l'ala del naso si attaccherà ad essa a causa della pressione negativa e una delle parti del naso si spegnerà dal processo.respiro.
Questo interrompe il deflusso di liquidi dai seni paranasali. Per questo motivo può aumentare la tendenza a sinusiti, tonsilliti, vari tipi di rinite e altre malattie infiammatorie e allergiche.
Puoi notare il problema in tempo prestando attenzione a sintomi come insufficienza respiratoria, naso che cola persistente o sinusite, secchezza nella cavità nasale, sanguinamento da essa, senso dell'olfatto ridotto, dolore alla testa e alle orecchie, russare. La deviazione causata da un trauma è anche caratterizzata da un cambiamento nella forma del naso.
La gravità dei sintomi dipende dal grado di curvatura. Se è piccolo, potrebbero non esserci sintomi e non è necessario alcun trattamento.
Tipi e gradi di curvatura
Il setto può essere attorcigliato per vari motivi. A seconda di ciò, si distinguono i tipi di deviazioni. Quindi, quello fisiologico nasce a causa del non corretto sviluppo dello scheletro facciale, quando i tassi di crescita della cartilagine e dei tessuti ossei non corrispondono tra loro. Può essere genetico e di solito viene diagnosticato durante l'adolescenza.
La curvatura che si verifica dopo la crescita della membrana mucosa, l'esposizione alla parte cartilaginea di un corpo estraneo o qualche altro fattore irritante, è chiamata compensatoria, e come risultato di una lussazione o frattura delle ossa del naso, si chiama traumatico. Quest'ultimo ha una probabilità 3 volte maggiore di essere diagnosticato negli uomini rispetto alle donne.
Dipende dalla direzione della deflessionei setti dalla linea mediana assegnano una curvatura a forma di S, a forma di C o antero-posteriore. Può essere dovuto alla formazione di punte, creste, ispessimenti, lussazioni della cartilagine quadrangolare. Nei bambini può verificarsi durante il parto (congenito) o dopo di esso (acquisito).
In base alla gravità della curvatura, si distinguono tre gradi, dove I indica piccole deviazioni, II - sporgenza dell'area a metà strada tra la linea mediana e la superficie laterale del naso, III - tocco pratico della superficie laterale con parte del setto.
Trattamento conservativo e chirurgico e diagnosi
Leggera curvatura, difficoltà respiratoria dovuta al gonfiore delle mucose, viene trattata in modo conservativo. Per questo vengono utilizzati il lavaggio nasale, l'introduzione di gocce vasocostrittrici, antibiotici, spray e altri farmaci nella sua mucosa e la terapia laser.
Ma se la respirazione nasale è difficile a causa delle strutture ossee e cartilaginee, si verificano costantemente sinusite, naso che cola, otite media ed eustachite, il sangue spesso esce dal naso, una persona russa pesantemente e la curvatura sembra un cosmetico significativo difetto, viene eseguita un'operazione di allineamento del setto nasale.
In preparazione all'intervento, valutare il grado di difficoltà nella respirazione nasale. Tale studio è chiamato rinomanometria e viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo (rinoscopio) posizionato nel naso del paziente e misurando la resistenza dell'aria.
Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica o computerizzata dei seni paranasali. Questo studio è obbligatorio per le malattie concomitanti della mucosa nasale. A volte si consiglia una radiografia del cranio, ma non sempre riflette un'immagine affidabile della curvatura.
Gli studi per valutare il grado di curvatura vengono eseguiti almeno due volte. In primo luogo, viene esaminata la condizione immediata della cavità nasale, quindi vengono applicate gocce o unguenti vasocostrittori con adrenalina e vengono confrontati i risultati delle analisi strumentali.
Se, dopo l'esame, il medico ritiene l'operazione appropriata, il paziente dovrebbe iniziare a prepararsi per l'intervento chirurgico. Per fare ciò, prende una serie standard di test e scopre la data del ricovero proposto. È meglio per le donne coordinare il tempo dell'operazione con il ciclo mestruale e programmarlo 2 settimane dopo le mestruazioni. Ciò è dovuto all'abbondante afflusso di sangue alla membrana nasale e alla possibile perdita di grandi quantità di sangue durante l'intervento chirurgico.
10-14 giorni prima del ricovero, è consigliabile abbandonare le cattive abitudini ed eliminare i focolai di infiammazione nel corpo, in particolare curare i denti cattivi. Prima dell'operazione, non dovrebbe essere consentita l'ipotermia e l'insorgenza di malattie infettive. Se il medico insiste per un ulteriore esame prima della procedura, deve essere eseguito.
A seconda di come viene eseguita l'operazione del setto nasale (in anestesia generale o locale), il paziente viene preparato il giorno della procedura. Con l'anestesia generale al mattino non puoi mangiare o bere. Un'ora prima dell'intervento, vengono somministrati farmaci per preparare il corposollievo dal dolore.
Tipi di transazioni
In generale, gli interventi chirurgici per correggere gli elementi deformati del naso sono chiamati rinoplastica. Ma in questa sezione della chirurgia plastica, ci sono diversi tipi di chirurgia. Si tratta di rinoplastica chiusa, aperta, di revisione e non chirurgica. Tutti differiscono nella tecnologia, ma hanno un obiettivo, vale a dire il ripristino della forma corretta del naso. Separatamente, spicca la settoplastica: la chirurgia del setto nasale utilizzata per migliorare la respirazione nasale.
Rinoplastica
Nella maggior parte dei casi viene eseguita una rinoplastica chiusa, in cui o non ci sono incisioni esterne, oppure si trovano sul peduncolo della columella in un luogo poco appariscente. Il paziente necessita di anestesia generale. La chirurgia del setto nasale, mediante rinoplastica chiusa, dura circa un'ora.
Il tipo di intervento aperto viene utilizzato quando è richiesta una grande quantità di impatto sul naso. In questo caso le incisioni vengono praticate nella sua cavità o nella regione della columella.
Un altro nome per la rinoplastica di revisione è secondario. Come suggerisce il nome, viene eseguito per correggere problemi sia minori che difficili lasciati dalle operazioni precedenti. Secondo la tecnologia di conduzione, può essere aperto e chiuso.
La rinoplastica non chirurgica merita un'attenzione speciale. La sua attuazione è possibile solo con difetti minimi, che vengono diagnosticati in non più del 5-7% dei pazienti che necessitano di trattamento. In questo caso, riempitivi, preparati riassorbibili ofili speciali.
I riempitivi nella maggior parte dei casi danno un effetto temporaneo da diversi mesi a un anno e mezzo. La durata dell'azione dipende dalla loro qualità, ma in ogni caso, dopo un certo tempo, si dissolvono e ripetute iniezioni possono portare a cambiamenti nella struttura dei tessuti. L'eccezione è quando si forma tessuto fibroso nel sito di iniezione. Tuttavia, esiste la possibilità di migrazione dei riempitivi. Pertanto, si ricorre solo a causa del costo relativamente basso dell'operazione, nonché per il breve e facile periodo di recupero.
Preparazioni riassorbibili ormonali in dosaggi calcolati con precisione vengono iniettati puntualmente nelle parti convesse degli elementi nasali. Le irregolarità vengono eliminate in 2-3 settimane. Se necessario, la procedura può essere eseguita in più fasi, poiché un sovradosaggio del farmaco può portare a cambiamenti irreversibili e una quantità insufficiente non sarà in grado di correggere il problema.
I fili Aptos specializzati stringono le parti necessarie degli elementi attraverso forature praticate nel naso. Ma in pratica sono usati raramente, poiché nel sito di inserimento del filo possono formarsi cicatrici ruvide e il filo stesso, a causa della mobilità del naso, può rompersi.
Settoplastica
La complessità e la durata dell'operazione di raddrizzamento del setto nasale, chiamata settoplastica, dipende dalla struttura individuale e dalle condizioni della placca che separa la cavità. In media, viene completato con successo in 30-60 minuti. A volte viene eseguita la rinosettoplastica, un'operazione complessa del setto nasale, combinata conrimodellamento del naso.
La settoplastica viene eseguita in ospedale in anestesia generale o locale. Il primo tipo di anestesia viene solitamente utilizzato per i bambini e il secondo per gli adulti. Il medico non esegue incisioni dall'esterno, l'intervento è endonasale (attraverso le narici), la mucosa viene sezionata e spostata da parte. Durante l'intervento chirurgico al setto nasale, la maggior parte della placca non viene interessata, solo le sue sezioni curve vengono rimosse o ricostruite. Possono essere ossei o cartilaginei. Dopo aver tagliato con successo parti del setto, la mucosa viene cucita in posizione. La placca rimasta nel naso viene fissata con una benda, speciali inserti in silicone e tamponi di garza imbevuti di soluzioni medicinali emostatiche, che dovrebbero essere nei passaggi nasali per 2-3 giorni dopo l'operazione. Durante questo periodo, il paziente deve respirare attraverso la bocca. Per ridurre il fastidio della secchezza delle fauci e delle labbra, bevi regolarmente acqua e succhi con una cannuccia e usa un balsamo per le labbra.
Il risultato dell'operazione del setto nasale dipenderà non solo dalla professionalità del chirurgo, ma anche dalla correttezza della pulizia e del trattamento della cavità nasale. La prima sanificazione viene effettuata dal medico, le successive vengono eseguite dal paziente stesso. Per una migliore guarigione dei tessuti, la procedura viene eseguita 2-3 volte a settimana per un mese.
Le recensioni sull'operazione per correggere il setto nasale mediante la settoplastica sono nella maggior parte dei casi positive. I pazienti notano prestazioni elevate per una respirazione più facile e veloceriabilitazione dopo l'intervento.
Impatto del raggio laser
Metodo sufficientemente innovativo è la chirurgia laser. In questo caso, la curvatura del setto nasale viene eliminata riscaldando le sezioni deformate della parte cartilaginea e il loro successivo fissaggio nella posizione corretta con appositi tamponi. La durata della manipolazione stessa non supera i 15 minuti, il tempo di fissazione è di un giorno. L'intera procedura viene eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale. Allo stesso tempo, il paziente praticamente non avverte alcun disagio.
I vantaggi di questo metodo sono un trauma tissutale minimo e praticamente nessuna perdita di sangue. Inoltre, il laser ha proprietà antisettiche. Dopo l'intervento chirurgico di correzione del setto nasale, effettuato con un laser, non sono praticamente necessarie misure riabilitative. Per questo motivo, il metodo viene applicato con successo, ma presenta ancora una serie di limitazioni. Il suo utilizzo non è possibile per deformità ossee e rottura della cartilagine del setto, e queste patologie si osservano nel 90% degli adulti con curvatura operabile.
Le recensioni dopo l'intervento chirurgico al setto nasale con laser sono solo buone. In assenza di controindicazioni, è l'ideale per bambini e adulti, non necessita di ricovero e permette di tornare rapidamente al solito modo di vivere.
Assistenza post-operatoria
Un paziente che si sveglia dall'anestesia dopo un intervento chirurgico al setto nasale non deve mangiare e bere cibi e bevande fredde e calde, oltre a bibite gassate durante il giorno. Doporimuovendo i tamponi dal naso, puoi soffiarti il naso, ma questo deve essere fatto con molta attenzione per evitare sanguinamenti. La cura della mucosa nasale viene effettuata rimuovendo le croste secche, lubrificandola con unguenti terapeutici, lavando con soluzione salina e prodotti contenenti acqua di mare. Non è necessario rimuovere le cuciture. In rari casi, dopo un intervento chirurgico al setto nasale, il naso fa male, nel qual caso vengono prescritti analgesici. Gli antibiotici possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire complicazioni infettive.
Se il paziente si sente bene, viene dimesso 2 giorni dopo l'operazione, ma poi entro un mese deve recarsi più volte dal medico ORL per controllare le condizioni della cavità nasale. Dopo 1-2 settimane dall'intervento, il gonfiore dovrebbe diminuire, dopodiché la respirazione nasale sarà completamente ripristinata senza l'uso di gocce.
Se si verificano problemi durante la riabilitazione (sanguinamento, dolore intenso una settimana dopo l'intervento chirurgico, febbre, secrezione purulenta), dovresti consultare un medico.
Conseguenze della violazione dell'aerodinamica nel naso
A volte dopo l'intervento chirurgico, si formano grandi ematomi e ulcere sotto la membrana mucosa, iniziano le epistassi, si formano difetti sotto forma di fori nel setto, si verificano sinusite e deformità del naso. Quest'ultimo accade a causa della retrazione della schiena quando il setto viene asportato troppo in alto. Queste complicazioni sono estremamente rare e possono essere corrette. Tuttavia, temendoli, alcunii pazienti evitano la chirurgia del setto nasale nonostante le indicazioni in merito.
Questo è sbagliato, perché il rifiuto del necessario intervento chirurgico può portare a gravi complicazioni e compromettere notevolmente la qualità della vita. Il fatto è che la mancanza di respiro porta all'essiccazione della mucosa nasale e all'accumulo di liquido nella cavità dei seni paranasali. Per questo motivo, aumenta la suscettibilità alle infezioni virali respiratorie, l'immunità diminuisce. Il cervello riceve meno del 10-15% di ossigeno, il che influisce negativamente sulla capacità lavorativa degli adulti e sullo sviluppo mentale dei bambini.
La respirazione attraverso la bocca, l'unica possibile con la curvatura, è difettosa. A causa di ciò, può verificarsi un'infiammazione della tonsilla faringea e impedisce anche la manifestazione delle proprietà protettive del muco nasale. Non entra abbastanza aria nei polmoni, inoltre, non viene inumidita e non riscaldata. Di conseguenza, l'efficienza dello scambio gassoso diminuisce e si forma una carenza di ossigeno nel sangue.
Un altro problema nei pazienti con un setto deviato può essere l'arresto respiratorio durante il sonno, in cui la ventilazione polmonare si interrompe per 10-30 secondi. In casi avanzati, le soste possono raggiungere una durata di 2-3 minuti, per cui una persona non respirerà per più della metà del tempo totale di sonno. Le conseguenze di un tale processo non ti faranno aspettare: appariranno angina pectoris, ipertensione, mal di testa, affaticamento, diminuzione della concentrazione o persino depressione. Possono manifestarsi anche disturbi dei riflessi: asma, brevi attacchi di soffocamento, crisi epilettiche, problemi con il ciclo mestruale. Sono interessati anche gli organi adiacenti al naso: la tromba di Eustachio e l'orecchio medio, i dotti lacrimali e il sacco lacrimale.
Restrizioni e controindicazioni alla chirurgia
Un'operazione al setto nasale può essere posticipata se il paziente ha meno di 16-18 anni, poiché lo scheletro facciale è finalmente formato solo a questo punto. Tuttavia, con gravi conseguenze negative dell'insufficienza respiratoria, l'intervento chirurgico può essere eseguito all'età di 14 anni. A volte viene eseguita per bambini di età pari o inferiore a 6 anni, ma per questo, nel corso di un esame approfondito, deve essere dimostrato in modo affidabile che i sintomi gravi sono proprio il risultato di una curvatura.
Inoltre, le indicazioni per l'operazione sono ristrette per le persone di età superiore ai 48 anni, e in età avanzata non viene quasi mai eseguita. Ciò è dovuto al fatto che nel corso degli anni l'insufficienza respiratoria è stata parzialmente compensata. I sintomi vengono alleviati anche senza un intervento chirurgico di allineamento del setto nasale, soprattutto perché l'intervento chirurgico è difficile a causa dell'atrofia delle mucose e il rischio di complicanze è aumentato.
Altre controindicazioni comprendono gravi patologie degli organi interni, condizioni generali gravi, disturbi emorragici (in particolare emofilia), cancro, malattie infettive, cardiovascolari, mentali, diabete mellito e altre malattie in fase acuta.
Costo di diversi tipi di operazioni
In alcuni casi, la forma della partizione può essere corretta gratuitamente. Per fare questo, nella clinica è necessario ottenere un rinvio in ospedale e alzarsilista d'attesa per l'operazione In questo caso, potrebbero essere necessari fondi aggiuntivi solo per anestesia e medicinali. Ma questo metodo presenta uno svantaggio significativo: la pratica assenza della possibilità di scegliere un chirurgo. Pertanto, all'operazione possono essere assegnati sia uno specialista con una vasta esperienza e qualifiche elevate, sia un medico alle prime armi.
Quando contatti una clinica privata, puoi essere più sicuro della professionalità del chirurgo, ma dovrai pagare per il suo lavoro. Il prezzo della procedura dipenderà in gran parte dallo stato della clinica e dalla sua ubicazione. Quindi, a Mosca, l'operazione del setto nasale è solitamente un po' più costosa che in altre regioni.
In media, la rinoplastica nel paese costa da 35 a 250 mila rubli, la settoplastica - 20-45 mila, la chirurgia laser - 30-130 mila. Il prezzo finale dipende dalle qualifiche del medico e dalla quantità di lavoro. Il prezzo include anche una visita preliminare, l'anestesia e il soggiorno in un reparto da 1-2 letti.
Conclusione
Non più del 5% delle persone può vantare una partizione idealmente diretta. Tuttavia, ciò non significa che la stragrande maggioranza della popolazione richieda un trattamento per un setto deviato e un intervento chirurgico. Infatti solo il 26% delle persone con questo problema è indicato per l'intervento chirurgico, poiché per loro porta davvero a difficoltà di respirazione, e per il resto basta monitorare l'igiene del naso, sciacquarlo, cercare di essere meno probabilmente in stanze polverose e fumose.
Inoltre, sarà utile a tutti evitare l'ipotermia e curare il raffreddore in modo tempestivo e completo. Per la prevenzionela curvatura traumatica dovrebbe fare attenzione quando si praticano sport estremi. Tuttavia, se un medico parla della necessità di un intervento chirurgico per raddrizzare il setto nasale, le sue raccomandazioni dovrebbero essere seguite al fine di prevenire complicazioni di salute e mantenere l'aspetto estetico del naso.
