TIA è un disturbo piuttosto acuto della circolazione sanguigna nel cervello, che può manifestarsi come alcuni segni di un ictus. Tuttavia, la differenza tra un attacco di transistor e un ictus è che dura poco e non ha conseguenze mentali o fisiche per una persona.
Nella maggior parte dei casi, gli episodi di TIA non durano più di 3-5 minuti, ma ci sono casi in cui la loro durata ha raggiunto un giorno. Le conseguenze di un attacco ischemico possono essere gravi. Viene spesso confuso con l'ictus micro o ischemico, poiché hanno cause molto simili. In poche parole, un TIA è il primo e piuttosto rivelatore avvertimento sul rischio di ictus.
Di seguito ulteriori informazioni sul trattamento e sui sintomi dell'attacco ischemico transitorio.
Fisiologia della malattia
TIA di solito si verifica a causa di una ridotta capacità dei vasi sanguigni di fornire ai neuroni il necessarioossigeno. Questa malattia può avere gravità molto diversa, quindi è spesso difficile per i medici distinguere tra ictus ischemico e attacco transitorio, poiché queste malattie si sviluppano quasi allo stesso modo.
È noto uno dei criteri più efficaci per distinguere un TIA da un ictus: l'attacco non dura mai 24 ore, cosa che spesso accade in presenza di un ictus.
Cause TIA:
- Irregolarità del ritmo del sistema cardiaco e formazione di coaguli di sangue, che possono rompersi in particelle ed entrare nelle arterie con il flusso sanguigno, causando così una violazione del flusso sanguigno.
- Aterosclerosi cerebrale: il colesterolo si deposita sulle pareti delle arterie. C'è un restringimento del lume vascolare, a causa del quale l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, si può notare lo sviluppo di placche aterosclerotiche.
- La formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe, che possono anche dividersi in particelle, penetrando nelle arterie con il sangue, causando un flusso sanguigno alterato nel cervello.
- Ridurre la pressione.
- Clamping delle arterie che saturano di sangue il cervello: questo si verifica principalmente durante interventi chirurgici sulla carotide, o un forte giro della testa.
- Ispessimento del sangue.
- Rischio di trombosi, soprattutto nello sviluppo della sindrome da anticorpi antifosfolipidi, diretta contro le proprie cellule e gli eritrociti.
Inoltre, i segni che possono provocare un alto rischio di malattia includono alcune caratteristiche della vita del paziente: obesità, dipendenza da alcol e tabacco, nonché uno stile di vita sedentariovita.
I suddetti fattori possono avere un effetto negativo sui vasi del cervello, che possono restringersi o perdere la loro elasticità. Se i vasi non sono in grado di fornire nutrimento sufficiente alle cellule cerebrali, una persona può sviluppare una tale malattia.
Segni di TIA
I sintomi di un attacco ischemico del cervello di tipo transitorio possono essere diversi, a seconda di uno dei due pool vascolari in cui il flusso sanguigno è disturbato. Maggiori dettagli su questi pool saranno descritti di seguito.
Piscina carotidea
È formato dalle arterie carotidi, che si trovano all'interno. Favorisce l'afflusso di sangue agli emisferi cerebrali, che controllano l'attività nervosa, e sono anche responsabili dell'aumentata sensibilità del corpo e della sua attività motoria. Se la circolazione sanguigna è disturbata nel pool carotideo, il paziente può essere disturbato dai seguenti segni di attacco ischemico. E ce ne sono molti:
- Paralisi facciale che si nota quando si sorride o si sollevano le sopracciglia (increspatura asimmetrica della fronte ai lati).
- Mobilità ridotta degli arti, specialmente unilaterale, o paralisi di tutto il corpo.
- Disartria - biascicare e biascicare la parola.
- Afasia motoria - è difficile per una persona pronunciare le parole: sa della difettosità delle sue parole, quindi cerca di essere laconico.
- Afasia sensoriale - il paziente non comprende il discorso rivolto a lui: sembra disorientato, perché non comprende il discorso degli estranei. Il paziente puòparla, ma il suo discorso è privo di significato.
- Mutismo - la parola è completamente assente.
- La mobilità dei bulbi oculari ai lati è limitata, possono essere completamente immobilizzati.
- Sguardo congelato, che è diretto sul lato destro o sinistro.
- Cecità parziale o totale.
- Disabilità cognitiva: una persona capisce a malapena che ore sono, in che periodo dell'anno, dove è venuto, è difficile per lui contare, scrivere e leggere - il paziente confonde frasi e lettere in punti del testo.
Vale la pena ricordare di cosa si tratta, parestesia degli arti. Questo è uno dei sintomi di questa malattia. Bruciore e formicolio agli arti che caratterizzano TIA si verificano nel 60% dei casi. Pertanto, è necessario sapere cos'è la parestesia degli arti nel TIA e non farsi prendere dal panico quando appare un tale sintomo.
Bacino vertebro-basilare
È formato da due arterie situate nella colonna vertebrale e fornisce sangue al tronco cerebrale responsabile della circolazione, della respirazione e di altre funzioni vitali.
In caso di alterata circolazione in questa piscina, di solito si verificano i seguenti sintomi di un attacco ischemico:
- andatura instabile: un paziente in posizione eretta oscillerà di lato;
- vertigine sistemica, che induce il paziente a cercare di trattenere oggetti estranei per mantenere l'equilibrio, anche quando è sdraiato o seduto;
- movimenti scoordinati: sono ampi;
- mobilità oculare ridottamele: la mobilità ai lati è limitata, potrebbero anche smettere di muoversi;
- tremore: eseguendo movimenti attivi, il paziente ha arti tremanti;
- disturbo della sensibilità: il bordo che divide il corpo in due parti è formato da una linea tracciata attraverso l'ombelico e la punta del naso;
- mobilità ridotta di alcune parti del corpo;
- nistagmo: i bulbi oculari oscillano lateralmente;
- improvvisa perdita di coscienza;
- respirazione ridotta.
Gradi di gravità
Al momento sono noti i seguenti gradi di gravità TIA, a seconda della durata:
- Mild TIA - un attacco dura non più di 10 minuti. Il sintomo principale sono le vertigini durante un attacco ischemico.
- TIA moderato - i sintomi persistono per un massimo di 10 minuti e durano fino a un giorno. La perdita di coscienza durante un attacco ischemico è il sintomo principale di questa fase.
- TIA grave: un attacco può durare un giorno, i sintomi organici possono persistere dopo un attacco di un attacco transitorio o tutti i sintomi contemporaneamente. L'emiparesi nell'attacco ischemico in questa fase funge da sintomo principale.
Il segno più pronunciato di un attacco transitorio è il tasso di diffusione ed eliminazione della malattia. La TIA è caratterizzata da esordio rapido, breve durata e ritorno alla normalità. Gli episodi di TIA possono ripresentarsi frequentemente con sintomi simili.
DiagnosiTIA
Per cominciare, il medico esegue un'anamnesi della malattia e dei reclami esistenti del paziente: scopre quando sono comparsi i reclami di disturbi sensoriali, disturbi della vista, quanto tempo è trascorso dai primi reclami. È importante che il paziente fornisca informazioni accurate sul fatto che tali disturbi si ripresentino durante l'esercizio attivo e, in uno stato calmo, se i sintomi allarmanti siano stati rilevati prima.
Devi anche eseguire un esame neurologico: per cercare segni di problemi neurologici - perdita della vista e della sensibilità, nonché incapacità di muovere gli arti. Dovresti assolutamente eseguire un esame del sangue per sospettare un coagulo di sangue in tempo.
Il medico di solito prescrive le seguenti procedure:
- MRI e TC della testa: questi metodi consentono di eseguire uno strato dopo l' altro, nel modo più completo possibile, per ottenere dati sulla struttura e sul design del cervello. Con un attacco di transistor, a differenza di un ictus, non trovano alcun sintomo speciale di patologie esistenti nel cervello.
- L'ECG può rilevare segni di insufficienza cardiaca.
- L'ecografia delle arterie extracraniche aiuta a esaminarne la pervietà. Di solito si trovano sul collo e forniscono sangue al cervello.
- Echo-KG viene eseguito per rilevare i coaguli di sangue nella regione del cuore.
- MRI per valutare la pervietà delle arterie craniche.
- TCDG consente di valutare il flusso sanguigno arterioso. In questo caso, la sonda ultrasonica viene applicata direttamente sull'area delle tempie.
Trattamento TIA
Perché, entrando in ospedale, è molto difficile valutare che tipo di malattia ha una persona - ischemicaictus o attacco ischemico transitorio: è necessario iniziare urgentemente un trattamento completo.
Di solito un paziente con questa diagnosi viene ricoverato in neurologia per essere osservato e curato con la partecipazione di uno psicologo, logopedista, neurologo e cardiologo (in caso di disturbi del ritmo e della pressione). Senza un accurato chiarimento dei sintomi del TIA, non sarà possibile ridurre il rischio di ictus e lo sviluppo di un secondo attacco ischemico.
In genere, i farmaci per l'attacco ischemico, i cui sintomi sono più elevati, sono i seguenti:
- Farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna: il primo giorno è assolutamente impossibile abbassarla, in quanto ciò ridurrà anche l'afflusso di sangue al cervello.
- Trattamento trombolitico: viene iniettato un farmaco nel flusso sanguigno che dissolverà i coaguli di sangue che hanno bloccato il lume delle arterie cerebrali. Ma vale la pena notare che questo metodo ha molte controindicazioni, soprattutto se sono trascorse almeno 3 ore dall'esordio dei primi sintomi. L'esecuzione di una terapia trombolitica può minacciare il rischio di sanguinamento gastrico, intestinale o intracerebrale a causa della ridotta attività di coagulazione del sangue.
- Farmaci per migliorare il flusso sanguigno (anticoagulanti e agenti antipiastrinici che migliorano la reologia del sangue).
- Farmaci antiaritmici che aiutano a ripristinare il ritmo cardiaco.
- Neuroprotettori per migliorare la nutrizione del cervello e accelerarne il recupero.
Il primo soccorso per un attacco ischemico consiste nel portare il paziente in una struttura medica e somministrare il farmaco necessario.
Chirurgia
Il trattamento dopo un attacco ischemico transitorio può anche comportare la necessità di eseguire uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico:
- Angioplastica carotidea con possibilità di stent: viene inserito un catetere nella zona dell'arteria ostruita con un palloncino alla sua estremità, che viene gonfiato e premuto contro la placca. Un tubo con una rete metallica inserita nell'arteria impedirà il restringimento dell'arteria.
- L'endorectomia carotidea viene utilizzata per un restringimento grave o eccessivo dell'arteria carotide. Durante l'operazione, viene aperta un'arteria, dopo di che viene accuratamente pulita e deve essere chiusa.
Complicazioni
Quando un attacco ischemico si trasforma in un ictus, il paziente sviluppa un difetto neurologico:
- disartria, in cui si nota il linguaggio confuso;
- paralisi;
- Deterioramento cognitivo - Deterioramento cognitivo e perdita di memoria.
TIA nei bambini
Di solito questa malattia viene rilevata negli adulti, poiché dipende dall'invecchiamento irreversibile degli organi e dei tessuti del corpo. Ma ci sono casi di malattia tra i bambini, che sono facilitati dai seguenti fattori:
- deviazioni del fondale della nave;
- aterosclerosi delle arterie localizzate sulla testa;
- Formazione di trombi nelle valvole e nel cuore a causa della ridotta coagulazione del sangue;
- infezioni;
- contrazioni del muscolo cardiaco non coordinate.
Per scoprirlola causa del TIA in un bambino, è necessario contattare inizialmente un neurologo per eseguire una risonanza magnetica e una TC, nonché un EEG per escludere l'insorgenza di epilessia. È inoltre necessario visitare un pediatra per un'analisi completa e controllare il sistema di coagulazione del sangue. Inoltre, eseguono un'analisi per l'omocisteina, un aminoacido speciale che provoca inoltre trombosi e provoca anche la comparsa di aterosclerosi.
Previeni TIA
Per prevenire il verificarsi di un attacco ischemico transitorio, le raccomandazioni cliniche sono le seguenti. Il paziente ha bisogno di mangiare correttamente, limitando il più possibile il consumo di cibi fritti e grassi. È importante controllare la pressione sanguigna attraverso l'uso di farmaci antipertensivi.
I metodi medici possono anche essere efficaci per eliminare i disturbi del ritmo, l'uso di speciali farmaci antiaritmici è indicato per i disturbi del ritmo cardiaco, dovresti assumere farmaci che eliminano la coagulazione del sangue, nonché farmaci per prevenire la trombosi.
Per migliorare il metabolismo del colesterolo, ridurre l'attività del processo vascolare aterosclerotico, il paziente dovrebbe assumere statine. Gli agenti antipiastrinici vengono generalmente assunti per ridurre la coagulazione del sangue. La prevenzione di ripetuti attacchi transitori significa cambiare lo stile di vita, così come la tempestiva correzione delle malattie acute.
In casi particolarmente gravi, è indicato il restringimento chirurgico delle arterie che forniscono al cervello una quantità sufficiente di sangue. In caso di eccessivo restringimento delle arterie, equando si rimuovono le placche aterosclerotiche dal rivestimento interno delle arterie carotidi, si ricorre all'endoarterectomia carotidea e alla microanastomosi extra-intracranica per restringere le arterie craniche.
Risultato
Se una persona o un suo parente ha già subito un attacco ischemico, deve essere estremamente attento a se stesso, poiché esiste il rischio di un ulteriore sviluppo di un ictus. Il primo segnale della necessità di aiuto è una violazione della circolazione sanguigna del cervello. Un neurologo esperto dovrebbe essere consultato immediatamente per identificare ed eliminare in tempo la possibile causa che causa un attacco ischemico transitorio.
