L'attacco ischemico transitorio (TIA) si manifesta con una violazione acuta della circolazione cerebrale, le cui conseguenze vengono ripristinate entro un giorno dalla loro formazione. Tali manifestazioni sono temporanee e passano da sole, quindi sono chiamate transitorie. Molti pazienti con tali attacchi non vanno dal dottore. Sebbene le statistiche mostrino che più della metà dei pazienti con ictus ha già subito un TIA. L'attacco ischemico transitorio secondo ICD-10 ha il codice generale G45. Una crittografia più dettagliata indica la posizione delle violazioni. Ad esempio, un codice di perdita di memoria temporanea è designato G45.4. Molto spesso, questa malattia colpisce gli anziani.
Cos'è un attacco ischemico transitorio?
Questo è un disturbo circolatorio temporaneo nel cervello. Altrimenti, si chiama microstroke. Il TIA è una condizione critica che fa presagire un ictus imminente. Tuttavia, dopo non più di 24 ore, passa senza lo sviluppo di un infarto. Un attacco ischemico transitorio si forma quando uno dei vasi che alimentano il cervello è bloccato. Il flusso sanguigno attraverso il vaso è bloccatoformata placca aterosclerotica o trombo.
A causa della mancanza di sangue in alcune parti del cervello, inizia la mancanza di ossigeno e il loro funzionamento viene interrotto. In alcuni casi, la malattia si verifica a causa di un'emorragia, ma in questo caso la circolazione sanguigna viene rapidamente ripristinata. La malattia è insidiosa in quanto non viene presa sul serio, la sua manifestazione è considerata un superlavoro o una conseguenza dello stress. A volte i sintomi si verificano durante il sonno e il paziente semplicemente non sospetta di aver avuto un attacco ischemico transitorio, poiché non sono rimaste conseguenze. Pertanto, i neurologi consigliano di sottoporsi a un esame una volta all'anno a scopo di prevenzione.
Classificazione di TIA
I seguenti gradi si distinguono in base alla gravità del decorso della malattia:
- Lieve - i sintomi compaiono per circa dieci minuti, quindi tutto viene ripristinato. Con un tale decorso, i pazienti non attribuiscono importanza alla malattia e non vanno dal medico, ma dopo un po' gli attacchi si ripresentano.
- Medio - i segni possono essere osservati fino a diverse ore, ma non si verificano conseguenze.
- Grave - i sintomi persistono per giorni.
Secondo la posizione del trombo, in connessione con la classificazione internazionale, l'attacco ischemico transitorio ha una delle seguenti opzioni per il decorso della malattia:
- sindrome carotidea;
- amnesia transitoria globale;
- moduli non specificati;
- sintomi bilaterali multipli delle arterie cerebrali;
- sindrome vertebrobasilare arteriosasistema;
- cecità transitoria.
Cause della malattia
Per lo sviluppo della malattia, ci sono molti prerequisiti diversi che hanno un impatto negativo sullo stato dei vasi cerebrali e sulla coagulazione del sangue. Le seguenti condizioni sono considerate i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di un attacco ischemico transitorio:
- Osteocondrosi del rachide cervicale.
- Pressione alta.
- Tromboembolia da cardiopatia: aritmie, infarto del miocardio, malformazioni valvolari, endocardite, insufficienza cardiaca congestizia.
- Modifiche vascolari aterosclerotiche progressive. Di conseguenza, si formano placche di colesterolo, che vengono trasportate con il sangue attraverso i vasi e possono bloccarle, rallentando il flusso sanguigno.
- Diabete mellito.
- Fallimenti nei processi metabolici.
- Fibrillazione atriale.
- Tortuosità anomala dei vasi cerebrali.
- Malattie autoimmuni e infiammatorie dei vasi sanguigni.
- Sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
- Angiopatia, che si manifesta con distonia, spasmi temporanei reversibili e paresi vascolare.
- Sanguinamento e coagulopatia (disturbo della coagulazione del sangue). Questi fenomeni portano anche alla formazione di coaguli di sangue e al blocco dei vasi sanguigni.
- Emicrania.
I fattori di rischio e le cause dell'attacco ischemico transitorio includono i seguenti fenomeni:
- valvole cardiache artificiali;
- alcolismo: avvelenamento dell'organismo o suo uso sistematico anche a piccole dosi;
- abuso di tabacco;
- piccola attività fisica.
Più trigger ha una persona, maggiore è il rischio di un TIA. I bambini con gravi malattie cardiache e disturbi endocrini mostrano sintomi di attacco ischemico transitorio.
Tia malattia nei bambini
Fondamentalmente, la malattia viene diagnosticata nelle persone della categoria di età più avanzata, ciò è dovuto al naturale invecchiamento del corpo. Quali sono le cause della TIA nei bambini e negli adolescenti? Tra i fattori importanti nello sviluppo della malattia ci sono:
- aterosclerosi delle arterie del collo e della testa;
- varie deviazioni del letto vascolare;
- Formazione di coaguli nelle cavità del cuore e delle valvole associate a disturbi emorragici, contrazione non coordinata del muscolo cardiaco e infezioni.
Per scoprire la causa esatta dell'attacco ischemico transitorio nei bambini, è necessario sottoporsi a un esame completo. Prima di tutto, i genitori dovrebbero mostrare il loro bambino a un neurologo che:
- condurrà una conversazione e scoprirà tutti i dettagli sull'insorgenza della malattia, la tolleranza all'esercizio, scoprirà una storia familiare;
- per determinare la pervietà dei vasi cerebrali prescriverà uno studio mediante TC o risonanza magnetica;
- EEG (elettroencefalogramma) aiuterà a escludere l'epilessia.
Il prossimo dottore è un pediatra. Molto probabilmente, sarà necessaria un'analisi completa dei parametri di coagulazione del sangue, utilizzandocui è possibile escludere o confermare malattie congenite ad esso associate. Il processo dei coaguli di sangue si sviluppa anche a seguito dell'uso di contraccettivi da parte di un adolescente, frequenti visite al solarium, uso di integratori alimentari, droghe o alcol. Il prossimo motivo importante è un tumore, a causa del quale può verificarsi una trombosi. I dati TC e MRI vengono utilizzati per identificarlo.
È necessario eseguire un esame del sangue per l'aminoacido omocisteina. Nelle persone carenti di vitamina B6 e B12, il suo livello aumenta e questo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi e provoca coaguli di sangue.
Anche la predisposizione ereditaria del bambino al colesterolo alto nel sangue contribuisce all'aterosclerosi precoce. Per confermare ciò, è necessario un esame del sangue per la lipoproteina A.
Resta da visitare un cardiologo che ascolterà soffi e toni cardiaci. Per chiarire le patologie, è necessario un elettrocardiogramma, un'ecografia del cuore e dei vasi del collo. Il medico cercherà difetti alla nascita che possono causare flusso sanguigno anormale e coaguli di sangue.
Gli esami richiedono molto tempo per essere superati, ma sono necessari per identificare le cause per sottoporsi a un trattamento tempestivo dell'attacco ischemico transitorio e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
Rifornimento di sangue al cervello
I sintomi della malattia dipendono dall'area del cervello in cui si trovano i vasi danneggiati. Ci sono due piscine vascolari:
- Carotide, dove si trovano le arterie carotidi. Influiscono sull'afflusso di sangue agli emisfericervello responsabile della sensibilità, dell'attività motoria e dell'attività nervosa superiore.
- Vertebrobasilare, contiene le arterie vertebrali e basilari che alimentano il tronco cerebrale. Questa parte del cervello è responsabile delle funzioni vitali: vista, circolazione sanguigna, memoria, respirazione.
Sintomi di attacco ischemico transitorio in caso di disturbi circolatori nel pool carotideo
Manifestazioni di malattie:
- Ridotta capacità motoria degli arti. Spesso ciò si verifica su un lato: il braccio e la gamba sinistra, o solo in un arto. In alcuni casi è possibile la paralisi in tutto il corpo.
- Nessuna sensazione in metà del corpo (sinistra o destra), o entrambe contemporaneamente.
- Paralisi di metà del viso. Quando si sorride, c'è un sollevamento asimmetrico del labbro superiore.
- Il discorso diventa frustrato: appare la vaghezza delle parole pronunciate, non c'è capacità di capire ciò che si sente e il proprio discorso può essere incoerente e incomprensibile nel significato, c'è un'incapacità di pronunciare le parole correttamente o c'è un completo assenza di parola.
- Disabilità visiva: entrambi o un bulbo oculare smettono di muoversi, si verifica cecità parziale o completa.
- Le capacità intellettuali scompaiono: il paziente non può dire dove si trova, determinare l'ora.
- Il fallimento nell'attività nervosa superiore si manifesta con l'incapacità di scrivere e leggere.
Sintomi causati da alterata circolazione nel bacino vertebro-basilare
In questo caso compaiono i segni di un attacco ischemico transitorio:
- instabilità dell'andatura - ondeggiamento da un lato all' altro;
- vertigini costanti - tutto sembra girare;
- mal di testa nella parte posteriore della testa;
- movimenti ampi e imprecisi;
- arti tremanti;
- Movimenti limitati del bulbo oculare in uno o entrambi gli occhi;
- acufene;
- perdita di sensibilità in una metà del corpo o in tutto il corpo;
- respirazione ritardata e irregolare;
- capacità di muovere gli arti ridotta;
- perdita di coscienza imprevista.
Diagnosi della malattia
Se il TIA progredisce rapidamente, i sintomi della malattia molto probabilmente scompaiono prima dell'arrivo di un'ambulanza o di una visita dal medico, quindi sono necessari i seguenti test per diagnosticare un attacco ischemico transitorio:
- Analizza i reclami del paziente e raccogli un'anamnesi della malattia: scopri quanto tempo è passato dai primi sintomi, se la vista, l'andatura, la sensibilità sono state disturbate, se sono state diagnosticate in precedenza malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
- Condurre un esame visivo del paziente per la perdita della vista, della sensibilità, del movimento degli arti.
- Esame del sangue per la coagulazione.
- Test delle urine per controllare la funzionalità epatica e renale.
- TC - per determinare l'ostruzione vascolare.
- ECG - rileva i segni di insufficienza del ritmo cardiaco.
- Ultrasuoni del cuore - eseguiti per rilevare i coaguli di sangue.
- Ultrasuoni delle navi a livellocollo e nutrendo il cervello.
- TKDG - viene valutato il flusso sanguigno delle arterie situate nel cranio.
- MRI - è visibile la pervietà delle arterie all'interno del cranio.
- Se necessario, consulta un terapista.
In base all'anamnesi raccolta, ai risultati dell'analisi e ai dati ottenuti durante l'esame, al paziente viene fornita una diagnosi accurata e il medico prescrive il corso di trattamento appropriato.
Trattamento TIA
Le linee guida cliniche per l'attacco ischemico transitorio sono finalizzate alla terapia, che dovrebbe concentrarsi sull'eliminazione delle cause della malattia e sulla prevenzione delle ricadute. Per una pronta guarigione, il trattamento inizia immediatamente dopo che il paziente ha cercato assistenza medica. Viene ricoverato nel reparto di neurologia. Per la terapia vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Ridurre la pressione sanguigna. Cominciano ad essere usati il secondo giorno dopo la malattia, altrimenti ci sarà una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.
- Anticoagulanti: riducono l'attività di coagulazione del sangue, non consentono la formazione di coaguli di sangue.
- Le statine sono usate per trattare l'attacco ischemico transitorio. Aiutano a prevenire l'aterosclerosi e riducono la quantità di colesterolo nel sangue.
- Neuroprotettori - migliorano la nutrizione del cervello.
- Antiaritmico - ripristina il ritmo cardiaco.
- Coronarytics - allevia lo spasmo dei vasi sanguigni.
- Migliora la circolazione cerebrale.
- Nootropics - per supportare il lavoro dei neuroni.
Complicazioni e conseguenze
Con una risposta rapida ai sintomi e un trattamento tempestivo, una persona torna alla vita normale dopo un breve periodo di tempo. La conseguenza di un attacco ischemico transitorio, non trattato in modo tempestivo, è un ictus ischemico, che si sviluppa nella metà di tutte le persone che hanno avuto la malattia. Il risultato sono difetti neurologici persistenti:
- paralisi - movimento alterato degli arti;
- perdita di memoria, perdita cognitiva;
- depressione, distrazione, irritabilità;
- discorso confuso.
In alcuni casi, la prognosi è deludente e porta a disabilità e talvolta alla morte.
Previeni TIA
Per prevenire l'insorgenza della malattia, devi:
- Aumenta l'attività fisica. Una moderata attività fisica normalizza la circolazione sanguigna, rafforza il sistema immunitario e stabilizza il sistema respiratorio, riduce il rischio di TIA. Viene data preferenza a passeggiate, nuoto, esercizi terapeutici, ciclismo e yoga.
- Segui la tua dieta. Nella dieta, i cibi grassi, salati, affumicati, speziati e in scatola dovrebbero essere limitati. Dai la preferenza a cereali, verdure e frutta. Per la coagulazione del sangue alta e la glicemia alta, chiedi aiuto a un nutrizionista per un programma nutrizionale speciale.
- Trattamento tempestivo delle malattie croniche. Con l'esacerbazione di qualsiasi malattia, è necessario un supporto tempestivo.corpo con medicinali prescritti da un medico.
- Controlla la pressione sanguigna. Se necessario, correggere con i farmaci.
- Rinuncia alle cattive abitudini: fumo e alcol.
- Rimuovere i fattori di rischio. Monitorare sistematicamente i livelli di colesterolo e la coagulazione del sangue. Se necessario, correggili con urgenza.
La condizione anormale causata da TIA non dovrebbe essere ignorata, peggiorerà nel tempo. Questa malattia avverte una persona di un aumentato rischio di ictus. Dopo aver ascoltato un tale segnale, il paziente dovrebbe prevenire il successivo deterioramento della salute e tornare alla vita normale.
