A quanto pare, l'ictus ischemico cerebrale negli anziani, così come nei pazienti giovani, non è una malattia, ma una sindrome clinica. In parole povere, possiamo dire che questa è una combinazione di determinati segni e sintomi con un'eziologia comune. Scopriamo cos'è questa condizione, come si caratterizza e come si svolge la terapia.
Il concetto di ictus e le sue conseguenze
Cos'è un ictus ischemico e come influisce sulla vita successiva, conosci i parenti di coloro che hanno riscontrato questo problema. Puoi aspettarti qualsiasi cosa, dalla paralisi alla morte.
Dal punto di vista della medicina, una tale sindrome è tipica dell'insorgenza di un infarto cerebrale per una serie di motivi. La causa secondaria è chiamata diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Ma quali sono le cause profonde, dovresti capire in ogni caso.
Per quello che succede
Indipendentemente dall'età del paziente, l'ictus cerebrale ischemico negli anziani o nei giovani ha diverse cause:
- L'ipertensione o il diabete possono portare a un attacco lacunare. In questo caso, i disturbi circolatori si verificano nelle piccole arterie situate negli emisferi e nella corteccia cerebrale.
- L'aterosclerosi dell'arteria centrale media o grande provoca un attacco aterotrombotico. In questo caso, i sintomi si sviluppano gradualmente e raggiungono il picco durante il sonno.
- L'ostruzione dell'arteria media del cervello con un embolo, ovvero il blocco del lume del vaso, porta ad un attacco cardioembolico.
- In rari casi, si verifica un ictus dovuto a dissezione della parete arteriosa, un alto grado di coagulazione del sangue, patologie vascolari esistenti (non correlate all'aterosclerotica), malattie del sangue.
- A causa di un calo della pressione sanguigna, sia durante l'esercizio che a riposo, può svilupparsi un attacco emodinamico.
Succede anche che la causa non può essere determinata. Tuttavia, è noto che il rischio di ictus aumenta nei fumatori e nei pazienti che soffrono di obesità e ipertensione.
Sintomatici
Cos'è un ictus ischemico e le sue conseguenze, puoi scoprirlo analizzando quali sono i principali segni della sindrome. Dopotutto, il periodo di recupero dipende anche dalla gravità della malattia. Ma è altrettanto importante capire quali sintomi indicano un ictus. Tra i più notevoli e più comuni, gli esperti notano:
- perdita di coscienza;
- impossibilitàmuovi uno o più arti;
- disorientamento;
- problemi vocali;
- difficoltà a deglutire;
- nausea e vomito;
- dolore e vertigini;
- caldo;
- sudorazione;
- problemi di memoria.
Come viene rilevata la patologia
È noto che la terapia precoce dell'ictus consente non solo di salvare vite umane, ma anche di alleviarne le conseguenze. Che cos'è un ictus ischemico e come diagnosticarlo, lo sanno sia i neurologi, i paramedici e i medici di emergenza.
Quando visita un paziente a casa, il medico lo visita e determina la necessità del ricovero in ospedale. Se si sospetta un ictus, si consiglia al paziente di recarsi al pronto soccorso del reparto neurologico. In un ambiente ospedaliero, vengono prima eseguiti gli studi di base, tra cui un esame del sangue generale e biochimico, un elettrocardiogramma, dopodiché il medico decide su ulteriori esami. I metodi più informativi sono la risonanza magnetica e la TC. Aiuteranno a identificare il sito della lesione, la capacità dei vasi che vi si avvicinano, nonché l'area dell'infarto e il danno arrecato al cervello.
Tipi di ictus ischemico
La classificazione in questo caso viene effettuata secondo diversi criteri:
- Secondo la localizzazione, l'ischemia si distingue: carotide, basilare, arteria vertebrale, rami delle arterie e del cervello.
- Gravità: lieve, moderata e grave. Nell'ictus lieve, neurologicoi sintomi sono lievi, il recupero avviene il prima possibile. Il tipo medio non disturba la coscienza, i sintomi sono caratteristici di una lesione focale. Nel caso di grado grave si nota depressione di coscienza e il trattamento dopo un ictus ischemico di questo tipo è lungo, con il passaggio obbligatorio di un percorso riabilitativo.
- Secondo la velocità di sviluppo: attacco transitorio, ictus piccolo, progressivo e totale. L'attacco ischemico transitorio è il tipo più lieve, che si sviluppa durante il giorno. Tuttavia, l'attacco stesso dura non più di un'ora. Non può essere completamente definito un ictus, poiché qui non viene registrato un infarto e quindi non viene rilevato un danno irreversibile a una parte del cervello. Di solito, i pazienti non vanno dai medici, quindi non ricevono i farmaci necessari, il che può portare a un danno cerebrale totale in futuro. Un ictus minore è caratterizzato da una compromissione acuta della circolazione cerebrale. Puoi riprenderti dalla manifestazione di una tale sindrome entro un mese. Va notato che anche la riabilitazione a lungo termine e di alta qualità dopo un ictus ischemico progressivo non garantisce il pieno ripristino delle funzioni. Il tipo totale di patologia porta alla morte delle meningi e molto spesso alla morte.
- A seconda dell'area del danno, ci sono ictus sinistro, destro, stelo, cerebellare ed estesi.
Come identificare la parte interessata del cervello
Il tipo di ictus ischemico del lato destro si esprime nella paralisi del lato sinistro del corpo. Inoltre puòcompaiono disturbi del linguaggio. Se il lato sinistro è stato danneggiato, allora ci sono problemi con la metà destra del corpo. La paralisi non è tutte le conseguenze. Con un ictus al lato sinistro, è evidente una grave compromissione della parola e della capacità di percepire ciò che gli altri stanno dicendo.
L'ictus allo stelo è la causa più comune di morte, perché è lì che si trovano i centri che regolano il cuore e il sistema respiratorio. I principali segni di tale lesione sono nausea, vomito, perdita di orientamento nello spazio, incapacità di coordinare i propri movimenti.
L'aspetto cerebellare si manifesta anche con problemi di coordinazione e vertigini. In questo caso è possibile un coma, dal quale solo una parte dei pazienti riesce a uscire.
L'esteso danno cerebrale si manifesta nel rapido sviluppo di tutti i possibili sintomi, dal mal di testa alla perdita di coscienza.
Conseguenze che richiedono una riabilitazione seria
Spesso, la condizione dopo un ictus è complicata dal verificarsi di afasia. Questo è un disturbo del linguaggio causato da danni a determinate cellule cerebrali. Si manifesta sotto forma di perdita sia parziale che completa della capacità di usare la parola. Comprendere il discorso al contrario può anche essere un segno di afasia. I medici diagnosticano questa condizione in quattro modi:
- La perdita nell'emisfero dominante del centro di Broca, situato nel giro frontale inferiore, provoca afasia motoria, quando il paziente non può parlare, ma comprende la parola. In questo caso non viene diagnosticata la paralisi dei muscoli del linguaggio.
- Violazione inil lobo temporale superiore dell'emisfero principale del centro di Wernicke porta a un tipo sensoriale, quando il paziente stesso non può formulare frasi e non comprende il discorso degli altri.
- Le perdite al confine dei lobi parietale, occipitale e temporale dell'emisfero dominante, che possono causare dimenticanza con la normale comprensione del linguaggio e la capacità di comunicare, sono chiamate afasia amnestica.
- La distruzione del lobo parietale e la difficoltà di percepire intere frasi è chiamata patologia di tipo semantico.
La disartria dopo un ictus è espressa da difetti nella pronuncia di suoni e parole. In questo caso, gli esperti parlano dell'interruzione del lavoro proprio di quei muscoli che contribuiscono alla parola. Il paziente capisce perfettamente di cosa sta parlando, è in grado di scrivere e leggere da solo. Questa condizione compare quando c'è una lesione nei lobi frontali delle sezioni posteriori e la morte di parte delle strutture sottocorticali.
Terapia per afasia e disartria
Questi sono i disturbi più longevi ma solitamente modificabili diagnosticati a seguito di un ictus. Come dicono i neurologi, le sue conseguenze reversibili. Che cos'è un ictus ischemico e come ottenere una cura completa in questi casi, lo descriveremo ulteriormente.
La disartria richiede pazienza e perseveranza da parte degli altri. Giorno dopo giorno è necessario insegnare al paziente a pronunciare i suoni e poi tradurli in parole. Va tenuto presente che una persona capisce perfettamente cosa vuole da lui, sente tutto e ricorda persino come ha parlato prima. Tuttavia, i suoi muscoli mandibolari e orali hanno perso le loro capacità. Un caricatore speciale aiuterà, inclusoi seguenti esercizi:
- che fuoriesce dalla bocca lingua alternativamente rilassata e tesa;
- Movimenti circolari della lingua ed enfasi sui denti;
- allenare l'articolazione di tutto il viso, ovvero labbra, muscoli facciali e mascella inferiore.
Si consiglia di visitare un logopedista che aiuterà a ripristinare la funzione di deglutizione. Anche il trattamento medico è obbligatorio come prescritto da uno specialista che ha osservato il paziente in ospedale. E dopo aver subito questo tipo di terapia, è necessario contattare un medico del luogo di residenza, che darà consigli sull'ulteriore comportamento del paziente e sull'adozione di farmaci appropriati.
Lo stato di afasia è molto più difficile da correggere, poiché non c'è un contatto completo con il paziente. O non capisce affatto il parlato o questa funzione è gravemente compromessa. Ancora una volta, è importante dedicare del tempo ogni giorno per aiutare la vittima dell'ictus.
Dovresti parlargli, ascoltare quello che sta cercando di dire. In nessun caso dovresti interrompere il paziente, correggere le sue frasi e invece di finire le frasi che ha iniziato.
In caso di afasia sensoriale, si consiglia di iniziare con le immagini di oggetti domestici. La terapia dell'afasia motoria prevede la costruzione di serie di discorsi. Qui puoi impostare una persona per pronunciare i giorni della settimana, i mesi, le stagioni, i primi dieci numeri. I tipi di lesioni amnestiche e semantiche richiedono una comunicazione frequente con semplici domande, le cui risposte non confonderanno una persona nella prima fase e gli permetteranno di credere inla loro forza.
Disturbo della simmetria facciale
A volte il primo sintomo e difficile da trattare in seguito è una faccia distorta. Dopo un ictus, questo difetto verrà corretto. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che una tale condizione può essere causata sia dalla sconfitta delle rughe mimiche che dal nervo centrale.
Se il medico diagnostica un ictus, e non è possibile nel caso dello stesso difetto, la neurite del nervo facciale, allora il lato distorto indica un emisfero danneggiato. L'abbassamento dell'angolo della bocca a sinistra indica un danno all'emisfero destro e viceversa.
In alcuni casi è possibile ripristinare un volto, ma il risultato non è sempre prevedibile. Rimuovere l'asimmetria è difficile. Vengono utilizzati farmaci aggiuntivi, cioè fondi diversi da quelli che trattano le condizioni generali del corpo. Oltre a seguire le raccomandazioni del medico sull'uso dei farmaci, è indispensabile eseguire esercizi speciali. Questo è l'unico modo per restituire le espressioni facciali e la sua espressione normale.
Di solito, il medico prescrive fondi per ripristinare la circolazione sanguigna, alleviare l'infiammazione, normalizzare la pressione intracranica, eliminare la paralisi muscolare e ridurre il gonfiore. Conducono anche un corso di massaggio, fisioterapia e consigliano di eseguire ginnastica facciale. Il complesso speciale comprende i seguenti esercizi:
- Alza e abbassa le sopracciglia, poi rilassa i muscoli e ripeti il movimento.
- Sposta le arcate sopracciliari.
- Accigliato e arriccia il naso allo stesso tempo.
- Sorridi a bocca apertachiudilo, rilassa i muscoli e ripeti l'esercizio.
- Sorriso con labbra gessate.
- Pip le tue labbra.
- Chiudi la bocca, gonfia le guance e prova a sorridere.
- Canta le vocali il più a lungo possibile.
- Muovi la mascella in un cerchio.
- Cerca di raggiungere il naso e il mento con la lingua.
- Spingendo la mascella a sinistra, mantienila in questa posizione, quindi ripeti l'esercizio nell' altra direzione.
Tuttavia, non dovresti iniziare questi movimenti da solo. È meglio consultare un medico. Alcuni pazienti possono iniziare la ginnastica una settimana dopo la crisi, altri dovrebbero aspettare un mese. Inoltre, anche il numero di ripetizioni dovrebbe essere raccomandato dal medico, tenendo conto delle condizioni di salute del paziente.
Cosa aspettarsi
Nei primi giorni, i neuroscienziati preferiscono non fare previsioni. L'ictus ischemico negli anziani, così come nei giovani, può causare tutta una serie di condizioni spesso impossibili da curare. Molto spesso sorgono difficoltà con la paralisi. Violazione della sensibilità di metà del corpo, se passa, non immediatamente. È necessaria una riabilitazione a lungo termine. È noto che con la paralisi del lato destro, la prognosi è più favorevole, poiché qui si trova un numero minore di organi vitali. Tuttavia, il benessere può anche essere difficile e una persona può essere sull'orlo. Un ritorno a una vita piena, se la rianimazione si è conclusa con una via d'uscita da uno stato di crisi, è possibile dopo aver completato un percorso riabilitativo, che comprende:
- Identificazione della causa principale e nomina di misure terapeutiche in grado di stabilizzare la condizione. Questo si riferisce ai farmaci per tutta la vita, ad esempio il mantenimento per l'ipertensione, l'aterosclerosi, l'insufficienza renale, la malattia coronarica.
- Assunzione di farmaci per fluidificare il sangue e prevenire il vasospasmo. A tale scopo vengono utilizzati vari farmaci che aiutano a normalizzare il flusso sanguigno.
- Prescrivere farmaci per allineare le pareti dei vasi sanguigni e il loro tono.
- Monitoraggio e stabilizzazione della pressione sanguigna.
- L'uso di diuretici, che non solo riducono la pressione sanguigna, ma prevengono anche l'edema cerebrale.
Oltre a queste misure, vengono spesso prescritti farmaci aggiuntivi per migliorare la funzione cardiaca e abbassare i livelli di colesterolo nel sangue. Inoltre, la terapia dovrebbe includere la stretta aderenza alla dieta e agli adeguamenti dello stile di vita.
Dopo che la crisi è passata, i parenti del paziente si chiedono quanto tempo vivranno dopo un ictus ischemico. La risposta è tutt' altro che chiara. Le statistiche dicono quanto segue:
- Il numero di morti è del 75%.
- 40% dei pazienti più anziani vive più di un anno.
- 65% di tutti i pazienti è in grado di vivere oltre i cinque anni.
- 25% supera tutti i problemi, riabilita con successo e muore in vecchiaia.
Va notato che la gravità della condizione post-ictus e la qualità della vita del paziente è direttamente correlata allo stile di vita che conduceva prima della tragedia. Indubbiamente l'influenzae malattie croniche, misure riabilitative e un'adeguata terapia farmacologica. L'attività fisica e il desiderio di lavorare fisicamente su te stesso contribuiranno ad aumentare le possibilità di un completo recupero.
Quali farmaci aiutano il recupero
Esistono numerosi rimedi classici per l'ictus ischemico. I medicinali più comunemente prescritti dei seguenti gruppi:
- Trombolitici: dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel, pentossifillina.
- Nootropici: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici: aspirina, enoxaparina sodica, fenilina, warfarin, nadroparina calcio.
- Per migliorare le proprietà reologiche del sangue: plasma, albumina, reopoliglucina.
- Calcioantagonisti: Nicergolina, Vinpocetina, Aminofillina, Instenon, Cinnarizina, Vasobral.
- Per migliorare il metabolismo: acido lipoico, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
A volte viene utilizzata una camera speciale in cui il paziente viene posizionato per arricchire il proprio corpo con l'ossigeno.
I parenti del paziente devono sapere che il processo di recupero e successiva riabilitazione è complesso, richiede tempo e fatica. Per apportare miglioramenti significativi, è necessariodiversi mesi e talvolta un anno intero. L'unica raccomandazione per la cerchia ristretta è l'obbligatoria adesione alle prescrizioni del medico curante e l'assenza di ogni iniziativa. Se vuoi aiutare la vittima, è meglio coordinare qualsiasi terapia con il medico. Questo consiglio si applica ai metodi medici e popolari per il trattamento dell'ictus, di cui ce ne sono moltissimi su Internet.
