L'uomo moderno è piuttosto incurante della sua salute. Se ci sono dolori alla schiena, è molto probabile che si tratti di superlavoro in un lavoro sedentario. Aumento della temperatura? L'influenza e le infezioni respiratorie acute si verificano in qualsiasi momento dell'anno. Nausea e vomito? Mangiato qualcosa di stantio. E tutto così. Le persone a volte si rifiutano di accettare l'ovvio: il corpo può fallire ea volte è necessario visitare i medici per rimettersi in ordine.
Definizione
L'ascesso renale è una forma grave di pielonefrite, accompagnata da una fusione purulenta del tessuto renale. Un grande focus si forma nel processo di confluenza di elementi infiammatori più piccoli, nonché durante la formazione di un carbonchio. Una caratteristica distintiva di questo processo è la presenza di una capsula. Protegge i tessuti sani dagli enzimi attivi che dissolvono tutto ciò che è caduto nell'area dell'ascesso.
Secondo le statistiche, prima dell'era degli antibiotici, la causa principale della malattia era l'infezione ematogena dell'organo, ma oggi è passata in secondo piano. La posizione di primo piano in questa cima è occupata da una violazione del deflusso di urina dall'apparato pielocaliceale del rene. Il fluido ristagna, si infetta e suppura,l'infiammazione passa al parenchima dei reni, dove si forma il punto focale della fusione. Con la diffusione ematogena, gli ascessi si sono verificati in entrambi i reni e, in caso di deflusso di urina alterato, solo in uno.
Motivi
Un gran numero di processi patologici può causare un ascesso renale. Le cause sono solitamente associate all'infezione del tessuto dell'organo. La presenza di un carbonchio nel mezzo della pielonefrite o il blocco del lume dell'uretere con un calcolo crea buone condizioni per la riproduzione dei batteri. E come tutti gli esseri viventi, hanno bisogno di qualcosa da mangiare, quindi "attaccano" il parenchima dell'organo. In alcuni casi, i chirurghi hanno notato un ascesso renale dopo l'intervento chirurgico per urolitiasi. Allo stesso tempo, gli esperti notano un allungamento del periodo di recupero, la formazione di fistole tra l'uretere e la cavità addominale.
A volte, se l'ascesso è localizzato solo in un polo del rene, si verifica il sequestro di quest'area. Ciò porta a cambiamenti morfologici irreversibili nell'organo e all'interruzione delle sue funzioni. Nella letteratura medica sono descritti casi di sviluppo di un ascesso renale dopo una coltellata. Ma in casi normali, la fonte dell'infezione si trova nei polmoni o nel cuore.
Un ascesso renale già formato ha diverse opzioni di sviluppo:
- Apertura spontanea nel tessuto perirenale con formazione di un ascesso perirenale.
- Irrompe nella pelvi renale o nel calice e drena attraverso l'uretere.
- Apertura nella cavità addominale e sviluppo di peritonite purulenta.
- Il passaggio dalla fase acuta acronico.
Fattori di rischio
Per ogni malattia, ci sono condizioni in cui c'è una maggiore probabilità che si formi un processo patologico. Per un ascesso renale, questa è una storia di diabete mellito, poiché questa patologia endocrina aggrava il decorso di tutte le malattie e stimola la crescita batterica. E con il diabete nei pazienti si osserva la formazione di una grande quantità di urina, che contribuisce anche all'infezione del rene.
La gravidanza, come variante della norma fisiologica, può provocare anche un'infezione del tessuto renale. Le donne durante questo periodo sono particolarmente vulnerabili a causa della ridotta immunità. Inoltre, hanno una minzione frequente, il che rende più facile l'ingresso di batteri patogeni.
Al terzo posto - pielonefrite. Che minaccia rappresenta? Prolungata, con complicazioni, la pielonefrite può provocare un ascesso renale. L'ostruzione delle vie urinarie provoca la suppurazione del contenuto dell'organo e la formazione di focolai di infiammazione. E in un onorevole quarto posto - immunodeficienza primaria o secondaria. Ma la comparsa di molteplici infiammazioni purulente è una situazione normale in questo caso.
Sintomi
Come identificare clinicamente un ascesso renale? I sintomi all'inizio assomigliano alla pielonefrite acuta, che può fuorviare il medico. Sfortunatamente, solo in un terzo dei pazienti la diagnosi corretta viene fatta prima dell'intervento chirurgico. La malattia inizia con un aumento della temperatura fino a diventare febbrile, la respirazione e il battito cardiaco diventano più frequenti, compare il doloreregione lombare. Ma questo è se la pervietà del tratto urinario non è compromessa e l'organo continua a funzionare.
Se si forma un ascesso renale a causa dell'ostruzione degli ureteri, i pazienti avvertono febbre (sotto i quaranta gradi), brividi, tachicardia e frequente respiro superficiale, sete, mal di testa, debolezza e dolore alla proiezione dei reni. Con lo sviluppo di un processo bilaterale, i pazienti manifestano sintomi di insufficienza renale acuta e grave intossicazione.
Diagnosi
Ci sono criteri in base ai quali è possibile diagnosticare un ascesso renale. L'ecografia è considerato uno dei metodi di ricerca più affidabili per visualizzare gli organi addominali. Lo specialista rileva le seguenti modifiche:
- aree a densità ridotta maggiori di un centimetro;
- contorni irregolari del rene;
- diminuzione del passaggio di urina;
- diminuzione generale della densità dei tessuti degli organi.
Inoltre, puoi vedere il flusso sanguigno nei vasi del rene e fare un'urografia ascendente di contrasto. Ma quest'ultimo metodo non è sicuro come l'ecografia, perché i pazienti hanno spesso una reazione allergica al mezzo di contrasto. Negli esami del sangue di laboratorio prevale una reazione infiammatoria: aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES), aumento del numero di leucociti e neutrofili. L'urina contiene pus e sangue, oltre a batteri che possono essere visti al microscopio.
Trattamento
Dopo tutte le ricerche, il medico deve decidere come eliminare l'ascessoreni. Il trattamento è solitamente chirurgico. Immediatamente dopo la diagnosi, il paziente viene portato in sala operatoria, dove viene urgentemente aperto un ascesso, la sua cavità viene trattata con soluzioni antisettiche e vi viene inserito uno scarico. Solitamente l'area patologica è localizzata appena sotto la capsula renale, quindi il tono è ben visualizzato.
Il contenuto dell'ascesso renale viene inviato per l'esame istologico e batteriologico per identificare accuratamente l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Se il deflusso di urina è disturbato, il chirurgo forma una nefrostomia. Dopo l'operazione, il paziente continua a ricevere una terapia antibiotica potenziata e una disintossicazione.
Recentemente, una nuova scuola di chirurghi suggerisce che gli ascessi vicini alla superficie del rene vengano drenati mediante puntura, sciacquando la cavità con una soluzione antibiotica e predisponendo un drenaggio. Ma non ci sono dati clinici affidabili sull'efficacia di questo metodo.
Previsione
L'ascesso renale è una grave malattia di un organo vitale, quindi anche un leggero ritardo nel trattamento può essere fatale. Con la terapia conservativa, quasi il settanta per cento dei casi è fatale.
Un intervento chirurgico tempestivo e sufficiente può salvare la vita e la salute del paziente. In questi casi, sono guidati dai sintomi clinici e dalla conclusione dell'ecografia, tutti gli altri test vengono eseguiti mentre si va in sala operatoria.
Prevenzione
Prevenire l'ascesso renalepuò essere un trattamento tempestivo completo della pielonefrite, soprattutto se è complicata dalla sindrome ostruttiva. L'immunoprofilassi competente, il rispetto delle raccomandazioni di un medico e un regime protettivo a casa e in un istituto medico aiuteranno a evitare questa terribile malattia.
