L'iperstimolazione ovarica è la risposta di questi organi alla somministrazione del farmaco e al loro aumento. In questo caso, il corpo cambia leggermente vari processi: il sangue si ispessisce, i capillari e i vasi si assottigliano e il fluido non lascia quasi il corpo. Sfortunatamente, questo non è ancora il problema più grande. Se si sviluppa, alla fine porterà a una sindrome, che sarà molto più difficile da curare.
La sindrome da iperstimolazione ovarica è una patologia comune a molte donne oggi, quindi ognuna di loro dovrebbe sapere quali possono essere i sintomi e le cause che contribuiscono all'insorgenza della malattia. Soprattutto, se trovi sintomi simili, devi contattare uno specialista il prima possibile, altrimenti il problema può causare gravi danni al corpo.
Cos'è OHSS
OHSS (sindrome da iperstimolazione ovarica) è una grave complicanza che può verificarsi dopo una procedura di fecondazione in vitro. La causa principale identificata dai medici, che hanno già studiato molti dettagli di questa malattia, èl'introduzione nel corpo femminile di una quantità eccessiva di farmaci necessari per stimolare l'ovulazione.
La sindrome può manifestarsi in qualsiasi momento. Ad esempio, prima del trasferimento degli embrioni nell'utero o dopo l'impianto.
Motivi
La medicina moderna, sebbene abbia raggiunto un livello abbastanza alto, nessuno può ancora determinare con precisione la possibilità di iperstimolazione ovarica in una particolare paziente dopo la procedura. Il corpo di ogni donna reagirà ai cambiamenti a modo suo, quindi sarà abbastanza difficile prevenire immediatamente il problema.
Ma anche così, i medici hanno approvato alcuni fattori che molto spesso contribuiscono all'insorgenza e al rapido sviluppo della malattia. Ad esempio, questo elenco include:
- predisposizione alla patologia a livello genetico nelle donne con colore naturale dei capelli biondi sotto i 36 anni (di solito tali pazienti non sono inclini al sovrappeso);
- sindrome dell'ovaio policistico posticipato;
- attività eccessiva dell'estradiolo nel sistema circolatorio;
- reazioni allergiche confermate di recente ai farmaci.
Gli scienziati stranieri hanno avanzato alcuni punti in più relativi alla procedura di fecondazione in vitro e ai casi più comuni della malattia. Quindi, possono provocarla:
- errori significativi nel dosaggio dei farmaci;
- peso corporeo troppo basso di una donna (incline ad anoressia e simili);
- reazione negativa improvvisa ad alcuni farmaci ormonali;
- problemi simili passati.
Sintomi
Quando si osservano i seguenti fattori, si può affermare con certezza che si sviluppa la sindrome da iperstimolazione ovarica. I sintomi aiuteranno a verificare l'esatta presenza di un problema solo se viene osservata almeno la metà dell'elenco proposto:
- Nella fase iniziale, il paziente sentirà un po' di pesantezza e debolezza. Ci sarà gonfiore, trazione e dolore improvviso nell'addome inferiore. Il paziente aumenterà significativamente la minzione.
- Di gravità moderata, si verificano prima nausea e vomito, seguiti da diarrea, gonfiore e aumento di peso.
- Un grado grave comporta cambiamenti più seri - frequente mancanza di respiro, cambiamento nel battito cardiaco. Il paziente può avere ipotensione, lo stomaco è troppo ingrossato.
Diagnosi
Solo dopo aver eseguito la diagnostica necessaria diventerà chiaro come trattare la sindrome da iperstimolazione ovarica in una particolare paziente. Dopotutto, il corpo di ogni persona reagisce a determinati farmaci in modi diversi.
Come accennato in precedenza, la sindrome da iperstimolazione ovarica nella fecondazione in vitro è un problema abbastanza comune. Il suo trattamento non sarà troppo semplice, ma non dovresti ritardare a contattare un medico.
Standardla diagnosi si basa sui seguenti fattori:
- Analisi di tutti i reclami dei pazienti. Ad esempio, con un forte deterioramento della salute, ha frequenti dolori addominali senza una ragione specifica, alternati a nausea e vomito.
- Anamnesi obbligatoria se i sintomi hanno cominciato a comparire dopo il rilascio dell'uovo dall'ovaio.
- Analisi della storia della vita. Vengono prese in considerazione le malattie precedenti, la presenza di varie cattive abitudini, casi simili di sviluppo della malattia dopo la procedura di fecondazione in vitro.
- Risultati di un esame generale da parte di un ginecologo, palpazione dell'addome (le ovaie devono essere palpate).
- L'esame ecografico mostrerà accuratamente le ovaie ingrossate, la presenza di un feto e consentirà anche di rilevare il liquido in eccesso che si è accumulato nella cavità addominale.
- Attento esame del sangue di laboratorio. Qui è possibile rilevare una quantità eccessiva di ormoni sessuali, un'analisi generale mostrerà la presenza di aree di sangue condensato e una biochimica mostrerà segni appena percettibili di cambiamenti nella funzione renale.
- Sarà visibile l'analisi delle urine (se eseguita, una diminuzione delle urine, un aumento della densità, nonché l'escrezione di proteine insieme all'urina).
- Elettrocardiografia e poi ecografia del cuore (questo rileverà alcune anomalie nel cuore).
- Le radiografie del torace mostreranno la presenza di liquido nella cavità interna del torace, così come nel sacco pericardico.
Varietà
In totale, in medicina si distinguono due tipi di sindrome:
- In anticipo. Si sviluppa subito dopo l'ovulazione. Nel caso in cui la gravidanza non si verifichi in alcun modo, ciò significa il ritiro della sindrome e l'arrivo di una nuova mestruazione.
- In ritardo. Si sviluppa e si fa sentire solo nel secondo o terzo mese di gravidanza. In questo caso, la sindrome da iperstimolazione ovarica, che sarà difficile da trattare, è piuttosto difficile.
Inoltre, ci sono tre gradi principali di gravità della malattia:
- Facile. Deterioramento non troppo evidente del benessere, qualche disagio e gonfiore nell'addome.
- Media. Dolore più evidente nell'addome, deterioramento e gonfiore. C'è anche una maggiore sensazione di nausea e vomito. E il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale.
- Pesante. Si avvertono un forte deterioramento delle condizioni di una persona, debolezza, dolori molto acuti nell'addome. Cadute di pressione, mancanza di respiro a causa del liquido accumulato.
Trattamento
Nel caso di una forma lieve di sindrome da iperstimolazione ovarica (con IVF), il trattamento implica solo cambiamenti nella dieta standard:
- Devi fare un programma per l'assunzione di liquidi e rispettarlo rigorosamente. Può essere non solo normale acqua minerale, ma anche tè verde o composta fatta in casa. L'alcol e le bevande gassate dovrebbero essere evitati.
- Mangiare carne, verdure e pesce bolliti non troppo grassi.
- L'attività fisica non dovrebbe essere pesante, si dovrebbe anche evitare uno sforzo eccessivo.
Ma il trattamento di medium eforme gravi della malattia si verificano esclusivamente in ospedale. Qui viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni del paziente (monitoraggio della funzione respiratoria, lavoro del sistema cardiovascolare, fegato e reni). Al paziente viene fornita una terapia con farmaci che riducono la permeabilità vascolare (antistaminici, corticosteroidi, ecc.), nonché con farmaci che riducono il rischio di tromboembolismo (Clexane, Fraxiparin, ecc.).
Complicazioni
La sindrome da iperstimolazione ovarica può portare ad alcuni problemi che sono anche dannosi per l'organismo della paziente. Questi includono:
- accumulo di liquidi (a volte fino a 20 litri) nella cavità addominale;
- rottura di un'ovaia e grave emorragia;
- problemi cardiaci (quando un muscolo non riesce a funzionare normalmente);
- Due ovaie esaurite prematuramente.
Come evitare il problema
Prima che una donna decida finalmente su una procedura di fecondazione in vitro, i medici dovrebbero assolutamente considerare tutte le possibili misure preventive:
- Annulla la dose ovulatoria specifica di qualsiasi farmaco utilizzato durante la procedura.
- Annulla per un po' il trasferimento dell'embrione e il successivo trasferimento nell'utero alla prossima mestruazione.
- Per sbarazzarsi il più possibile delle cisti e dei follicoli che compaiono costantemente durante il periodo di stimolazione.
Ci sono molte opinioni su come prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica. Le recensioni di un tale piano possono esseretrovato su vari forum su Internet, ma comunque, per salvare la salute, non basta ascoltare le altre persone. È necessario essere consapevoli della gravità della situazione e se compaiono sintomi, consultare immediatamente un medico.
Prevenzione
Oltre ai metodi di base sopra elencati, esistono altri metodi di prevenzione. La loro azione sarà molto più efficace per alcuni pazienti. Dopotutto, le donne che vogliono avere un bambino controllano attentamente la propria salute in modo che il loro feto non abbia problemi.
La prevenzione della sindrome da iperstimolazione ovarica consiste nelle seguenti regole:
- Il dosaggio di qualsiasi farmaco deve essere controllato.
- La dose di gonadotropine può essere ridotta se ciò non interferisce con il risultato desiderato dopo la procedura. Con una corretta riduzione della dose, puoi essere quasi al cento per cento sicuro che la malattia sia già stata evitata.
- Dopo aver superato tutti i test e le procedure richieste, il medico può concludere che l'embrione può essere congelato. Anche questo giocherà un ruolo importante nell'evitare il problema.
Chi è a rischio di malattia
È impossibile indovinare chi è a rischio della malattia. Ma ci sono i casi più frequenti in cui si è manifestata la sindrome da iperstimolazione ovarica. Tra questi c'è un piccolo peso corporeo di una ragazza o una donna che ha deciso di sottoporsi alla procedura, nonché una paziente con cistosi o ovaio policistico (questa può essere una malattia sia nel presente che già sofferta in passato).
La medicina a livello moderno ha ottenuto molti successi, ma ancora non riesce a raggiungere risultati ideali. Pertanto, prima della procedura di fecondazione in vitro, nessun medico può garantire l'assenza di malattia dopo la fecondazione in vitro. Ma se noti il suo sviluppo nelle prime fasi, il trattamento non sarà troppo lungo.
