L'endometriosi è una diagnosi che molte donne conoscono in prima persona, e ancor più del gentil sesso non è nemmeno a conoscenza della presenza di questa anomalia nel proprio corpo. La malattia è molto insidiosa, in particolare per il fatto che si traveste da altri disturbi e potrebbe non manifestarsi affatto. Una delle sue conseguenze più spiacevoli può essere l'infertilità. In questo articolo parleremo dei problemi, della diagnosi, di quali ormoni vengono somministrati per l'endometriosi e dei moderni metodi di trattamento della malattia.
Cos'è l'endometriosi?
Le pareti interne dell'utero sono ricoperte da uno speciale strato di tessuto cellulare chiamato endometrio. Nel caso in cui le unità strutturali di questo tipo si diffondano in parti del corpo al di fuori di questo organo, iniziano a dividersi in modo anomalo lì e ad aumentare di dimensioni, si sviluppa una malattia. Tali formazioni si trovano più spesso nell'area pelvica, compresi la vescica e l'intestino.
Raramente, viene diagnosticata una crescita anormale dei tessuti nel fegato, nel cervello, nei polmonie sulle cicatrici dopo le operazioni. Per la maggior parte, le patologie sono benigne e non si trasformano in cancro. Il problema principale è che all'aumentare delle dimensioni, la formazione inizia a esercitare pressione sugli organi circostanti e trovarsi al loro interno può portare all'ostruzione. Inoltre, obbedendo al ciclo mensile femminile, la membrana mucosa all'interno dell'utero inizia a esfoliare ad un certo punto, causando sanguinamento. Il risultato sono cisti, cicatrici e aderenze.
La causa esatta di questa malattia è sconosciuta. Esistono diverse teorie associate alla comparsa della patologia, comprese le mestruazioni retrograde e la metaplasia celomica, ma nessuna di esse è stata dimostrata.
I cambiamenti e le interruzioni nel corpo associati agli ormoni nei fibromi e nell'endometriosi sono molto simili. Inoltre, le due malattie hanno cause forse identiche, come le infezioni sessualmente trasmissibili; sbarazzarsi di una gravidanza non pianificata. Di conseguenza, in entrambi i casi, le cellule sane iniziano a dividersi in modo anomalo, crescendo e causando molti problemi.
L'endometriosi si verifica principalmente nelle donne in età riproduttiva ed è molto rara dopo la menopausa. Questo è il fattore principale che causa dolore pelvico. Gli studi dimostrano che un numero significativo di donne sottoposte a trattamento per la fertilità soffre effettivamente della condizione. I fattori di rischio per lo sviluppo della condizione includono avere una madre o una sorella con il disturbo, non avere figli, iniziare il ciclo in tenera età e periodi irregolari.
Sintomi e fasi
La maggior parte delle donne che soffrono di questa malattia in re altà non prova alcun disagio e non si rendono nemmeno conto che c'è una sorta di anomalia al loro interno. I sintomi più comuni dell'endometriosi sono:
- dolore (di solito pelvico) che si verifica appena prima di un periodo e diminuisce dopo di esso;
- rapporto doloroso e convulsioni dopo il rapporto;
- crampi e dolore durante i movimenti intestinali o la minzione.
La malattia è classificata in quattro stadi (I-minimo, II-lieve, III-moderato e IV-grave). La maggior parte dei casi è considerata minima o debole. Le complicazioni contribuiscono alla formazione di cisti o cicatrici negli ultimi due gradi.
L'endometriosi può anche essere associata a problemi di fertilità. Dal 30% al 40% delle donne con questa diagnosi ha problemi di concepimento. Il motivo non è del tutto chiaro, ma si ritiene che possano essere coinvolte cicatrici nel tratto riproduttivo o malfunzionamenti delle gonadi e dell'ipotalamo. Nei pazienti con questa malattia è stato rivelato uno squilibrio degli ormoni sessuali nel corpo, ad esempio, viene superata la norma ammissibile degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, degli estrogeni e della prolattina. Quali ormoni mancano nell'endometriosi? Di conseguenza, il maschio, vale a dire il progesterone, che diminuisce in modo significativo. Pertanto, nel trattamento, i medici utilizzano vari mezzi che possono normalizzare questi disturbi.
Diagnosi
Può essere complicato a causa di molte malattie con sintomi simili e lunghi studi. Dall'esordio della malattia a una diagnosi accurata, purtroppo, possono essere necessari diversi anni.
La ricerca inizia con un'anamnesi completa, inclusi i reclami dei pazienti, la raccolta di informazioni sui fattori ereditari e un esame iniziale da parte di un medico.
Seguito da un'ecografia transvaginale, in cui gli organi riproduttivi vengono ripresi utilizzando onde sonore generate da una sonda posizionata nella vagina. È considerato uno dei modi migliori per diagnosticare l'endometriosi.
Purtroppo, i sintomi e l'esame obiettivo non possono essere utilizzati per fare una diagnosi definitiva. Questi metodi sono usati per escludere altre malattie degli organi pelvici.
Gli esami del sangue vengono spesso utilizzati per rilevare l'endometriosi. Quali ormoni devi assumere per l'endometriosi è deciso dal tuo medico. Questi ormoni sono il modo principale per scoprire se una donna è suscettibile alla malattia. Potrebbero essere necessari test per: LH, FSH, testosterone, progesterone, prolattina ed estradiolo, tra gli altri.
Poiché il livello delle sostanze cambia costantemente, a seconda del ciclo mensile e di altri fattori, solo un professionista ha il diritto di decifrare i risultati del test e prescrivere il trattamento.
L'unico modo definitivo per diagnosticare l'endometriosi è prelevare un campione di tessuto endometriale dalla formazione trovata. Per questo viene utilizzato un metodo speciale, chiamato laparoscopia. Indurante la sua attuazione, al paziente viene somministrata un'anestesia generale o locale, quindi il medico operante esegue una piccola incisione nell'addome inferiore e inserisce all'interno un dispositivo speciale (laparoscopio). Con il suo aiuto, gli specialisti possono esaminare direttamente le aree di interesse degli organi e notare mutazioni e cambiamenti nei tessuti. Nel caso in cui ne venissero trovati, viene eseguita una biopsia (un pezzo di materiale viene strappato via) per la fase finale dello studio.
Opzioni di trattamento
Quando un medico conferma la diagnosi in base ai risultati dei test ormonali dell'endometriosi, discuterà con te i possibili scenari.
Il trattamento va necessariamente effettuato tenendo conto del singolo caso, della gravità dei sintomi e della presenza di eventuali complicanze. Le donne con il primo stadio della malattia potrebbero non aver bisogno di farmaci speciali.
Per condizioni più gravi, ci sono soluzioni mediche e chirurgiche al problema. Il primo prevede l'assunzione di uno o più farmaci che aiuteranno non solo ad alleviare il dolore, ma anche a ridurre la crescita della patologia. L'intervento chirurgico viene utilizzato in caso di fallimento del trattamento o casi gravi.
Uso FANS
Poiché l'endometriosi viene finalmente rilevata solo dopo una biopsia, vengono prescritti farmaci antinfiammatori per quel periodo di tempo fino a quando non viene fatta una diagnosi accurata o come componente ausiliario già nel trattamento dell'endometriosi. Quali ormoni devi assumere e quanto durerà il corso, il ginecologo spiegherà tutto.
Questo gruppo si applicafarmaci con sintomi lievi della malattia, cioè in uno stadio lieve. Di norma vengono offerti farmaci come l'ibuprofene o il nimesil, che non solo possono ridurre il dolore e gli spasmi, ma anche influenzare il processo infiammatorio.
Purtroppo, questo metodo non ha alcun effetto sui tessuti mutati stessi.
Terapia ormonale
Questo tipo di trattamento può essere una buona scelta se i farmaci antidolorifici non funzionano. Naturalmente, questo metodo è molto popolare e porta davvero buoni risultati, tuttavia può portare a effetti collaterali e non viene utilizzato durante i tentativi di concepimento o gravidanza.
Trattare l'endometriosi con gli ormoni può causare effetti collaterali come:
- aumento di peso;
- depressione;
- acne;
- aumento della crescita dei peli sul corpo e sul viso;
- periodi irregolari.
Dovresti parlare con il tuo medico dei rischi e dei benefici di questo metodo. Inoltre, se una donna interrompe l'assunzione di tali farmaci, tutti i sintomi possono ripresentarsi.
I rimedi più semplici che i ginecologi prescrivono per l'endometriosi includono: pillola anticoncezionale, cerotti e anelli vaginali contenenti ormoni sessuali in proporzioni variabili.
Molto spesso, nel trattamento vengono utilizzati i gestageni e, dopo il corso, vengono offerte le pillole anticoncezionali.
Contraccettivi orali combinati (COC)
Nella maggior parte dei casi, questi ormoni sono usati per l'endometriosi. L'elenco dei fondi è:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
L'ultimo farmaco viene spesso prescritto dai ginecologi.
Quando si assumono ormoni di questo gruppo (la durata è di 6-9 mesi), viene bloccata la produzione di gonadotropi, che influiscono direttamente sulla produzione di estrogeni nelle ovaie. A causa di tali cambiamenti, la dimensione della patologia inizia a diminuire, di conseguenza la sintesi degli estrogeni e la crescita dei tessuti rallentano.
La terapia continua interrompe artificialmente le mestruazioni, causando cicli irregolari, mal di testa e fastidio al seno.
Le pillole contraccettive orali sono generalmente ben tollerate dai pazienti con crescita anormale dell'endometrio. Il loro utilizzo aiuta a liberarsi del dolore, inibisce la crescita delle formazioni e ne impedisce il sanguinamento.
Gestagens (analoghi del progesterone)
Questi includono pillole, iniezioni e il dispositivo intrauterino. I Gestogeni riducono il dolore e, allo stesso tempo, ritardano le mestruazioni durante l'assunzione.
I progestinici (farmaci contenenti l'ormone del corpo luteo) sono più efficaci dei rimedi precedenti e sono prescritti per sintomi più gravi, dolore intenso. Questi includono:
- "Verifica";
- "Dufaston";
- "Noretisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Questi fondi sono prescritti a coloro che non possono utilizzare contraccettivi orali nel trattamento dell'endometriosi con ormoni (per motivi medici). Tuttavia, hanno anche dei limiti. Gli effetti collaterali includono:
- sbalzi d'umore costanti;
- nausea;
- edema;
- mal di testa e vertigini;
- problemi intestinali.
Inoltre, i preparati gestageni sono controindicati per coloro che desiderano avere una prole nel prossimo futuro, perché durante il ricevimento e per molto tempo dopo di loro, non ci sono le mestruazioni e, di conseguenza, il concepimento diventa impossibile.
"Visana", secondo molte donne, è riconosciuto come il mezzo più efficace. Tuttavia, la decisione su quali ormoni assumere per l'endometriosi dovrebbe essere concordata solo con il medico curante, poiché il progestinico nella loro composizione ha un numero enorme di controindicazioni.
Agonisti del GnRH
I medici generalmente raccomandano di limitarne l'uso a sei mesi a causa dei numerosi problemi che i farmaci possono portare al tuo corpo.
Gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine dell'ipotalamo (GnRH) - ad esempio Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, aiutano molto bene ad alleviare il dolore, gli spasmi e hanno un effetto benefico sulla riduzione delle dimensioni dei tessuti troppo cresciuti.
Farmaci appartenenti a questo gruppo. in grado di fermare la produzione di LH nella ghiandola pituitaria, che porta auna graduale diminuzione dell'estradiolo nel sangue, una diminuzione dei tessuti della mucosa (compreso nell'utero) e l'inibizione della maturazione dei follicoli nell'endometriosi. Abbiamo scoperto quali ormoni sono elevati durante la malattia: l'equilibrio tra progesterone ed estrogeni è disturbato. L'assenza dell'ormone femminile nel corpo porta a una situazione identica a quella che si verifica durante la menopausa, che dura durante l'assunzione di GnRH. Gli effetti collaterali dovuti alla mancanza di ormoni sessuali includono disturbi metabolici, disturbi sessuali, vampate di calore, mal di testa, psicosi e dolori articolari.
L'uso di una combinazione di progesterone e GnRH nel trattamento è considerato abbastanza efficace. Il loro uso combinato evita gli effetti collaterali indesiderati della terapia singola.
"Zoldex", secondo le donne, è considerato uno dei migliori ormoni per l'endometriosi nella sua categoria. Viene utilizzato introducendo una capsula di deposito per via sottocutanea nell'area dell'ombelico. Il numero di iniezioni dipende dalla gravità della condizione, ma non è consigliabile utilizzarlo per più di sei mesi. Tra gli svantaggi: un prezzo piuttosto alto (da 9.700 per una siringa da 3,6 mg) e molti effetti collaterali. Secondo i pazienti, non tutti i medici accetteranno di iniettare questa iniezione a causa della complessità di questa procedura.
Danazolo
Una droga sintetica che inibisce la produzione di gonadotropine nel corpo, cioè il rilascio di ormoni nei genitali, e aumenta i livelli di androgeni, abbassando così i livelli di estrogeni.
Il lato negativo è considerato enormeil numero di effetti collaterali che iniziano a comparire mentre lo prendi. Una donna può riprendersi drammaticamente a causa dell'edema in tutto il corpo. La quantità di peli sul viso aumenta, la pelle diventa grassa e coperta da una spiacevole eruzione cutanea, la voce diventa ruvida. Anche i sintomi della menopausa (mancanza di desiderio sessuale, vampate di calore e isteria) possono iniziare a disturbare.
Ovviamente, al termine del trattamento, il corpo si riprende e tutti i momenti spiacevoli scompaiono, ma i ginecologi cercano comunque di non prescrivere il farmaco a causa delle numerose restrizioni al suo utilizzo.
Inibitore dell'aromatasi e recensioni a riguardo
Un altro tipo di ormone nell'endometriosi. I commenti dei medici suggeriscono che si tratta di rimedi piuttosto promettenti che possono alleviare significativamente i sintomi e impedire l'ulteriore sviluppo delle cellule mutanti. Farmaci come "Anastrozolo" o "Letrozolo" hanno la capacità di interrompere la produzione di un enzima speciale, che, secondo gli scienziati, è uno dei colpevoli della comparsa dell'endometriosi. A causa di ciò, il livello di estrogeni nel corpo diminuisce, il che consente agli ormoni maschili di aumentare naturalmente.
Come tutti gli altri prodotti simili, non è consigliabile utilizzare gli inibitori dell'aromatasi per troppo tempo a causa della lisciviazione del calcio. I medici usano raramente il farmaco per questa diagnosi, ma se lo fanno, è in combinazione con altre terapie.
Chirurgia
Se dopo il trattamento con ormoni per l'endometriosi non ci sono miglioramenti,devono essere operati. Al termine, i ginecologi prescrivono nuovamente un ciclo di farmaci per impedire la ricrescita delle cellule mutate rimanenti.
Inoltre, al paziente viene proposta una metodica chirurgica nel caso in cui la formazione inizi a comprimere gli organi, portando alla loro deformazione, o quando, con una localizzazione interna, contribuisca all'ostruzione.
I tipi di operazioni si dividono in conservativi, in cui gli organi riproduttivi sono lasciati, o definitivi, con l'asportazione di un utero o insieme alle ovaie. Dopo aver eseguito tali manipolazioni, i farmaci vengono utilizzati anche per la rete di sicurezza.
Influenza del cibo
Poiché la diminuzione del livello degli ormoni sessuali nell'endometriosi nel corpo influisce direttamente sul benessere e sui sintomi della malattia, insieme ai farmaci, puoi utilizzare una dieta speciale che può potenziarne l'effetto. Naturalmente, dovresti limitare il consumo di cibi e bevande che contengono estrogeni naturali (ad esempio caffè, birra, legumi) e carne rossa.
Ampi studi hanno dimostrato che una dieta ricca di verdure come cetrioli, zucche, zucchine, peperoni, pomodori, melanzane, oltre a meloni e angurie ha un effetto benefico sulla salute dei pazienti.
Abbiamo scoperto quali stadi e metodi di esame esistono per l'endometriosi, quali ormoni sono elevati, e abbiamo anche appreso una varietà di opzioni per affrontare la malattia.
Purtroppo, la medicina moderna non ha ancora imparato del tuttocurare la malattia, ma una diagnosi tempestiva e un trattamento ben prescritto possono migliorare significativamente la qualità della tua vita e anche aiutare a dare alla luce un bambino sano.
