Quando si diagnosticano malattie allergiche nei bambini e negli adulti, i medici prestano particolare attenzione alla raccolta della storia di un paziente. A volte la conoscenza di malattie familiari, predisposizioni ad allergie e intolleranze alimentari facilita notevolmente la diagnosi. L'articolo discute il concetto di anamnesi sulle allergie, le caratteristiche della sua raccolta e il significato.
Descrizione
La storia allergica è la raccolta di dati sulle reazioni allergiche dell'organismo in studio. Si forma contemporaneamente all'anamnesi clinica della vita del paziente.
Ogni anno cresce il numero di lamentele sulle allergie. Ecco perché è importante che ogni medico a cui una persona si rivolge conosca le reazioni del suo corpo in passato al cibo, ai medicinali, agli odori o alle sostanze. Elaborare un quadro completo della vita aiuta il medico a determinare rapidamente la causa della malattia.
Questa tendenza al rialzo delle reazioni allergiche è spiegata dai seguenti fattori:
- disattenzione umana per la propria salute;
- fuori controllomedici che assumono farmaci (automedicazione);
- qualifica insufficiente dei medici di periferia (distanti dal centro degli insediamenti);
- epidemie frequenti.
Le allergie si manifestano in modo diverso in ogni persona: dalle forme lievi di rinite all'edema e allo shock anafilattico. È anche caratterizzato da un carattere polisistemico, cioè la manifestazione di deviazioni nel lavoro di più organi.
L'Associazione russa degli allergologi e degli immunologi clinici sta sviluppando raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento di vari tipi di reazioni allergiche.
Scopo della raccolta dell'anamnesi
La storia di allergia dovrebbe essere presa per ogni persona. Questi sono i suoi obiettivi principali:
- determinare la predisposizione genetica alle allergie;
- determinazione della relazione tra una reazione allergica e l'ambiente in cui una persona vive;
- ricerca e identificazione di specifici allergeni che potrebbero provocare patologie.
Il medico conduce un'indagine sul paziente al fine di identificare i seguenti aspetti:
- patologie allergiche in passato, loro cause e conseguenze;
- segni di allergia;
- farmaci prescritti in precedenza e velocità dei loro effetti sull'organismo;
- correlazione con fenomeni stagionali, condizioni di vita, altre malattie;
- informazioni sulla ricaduta.
Attività della cronologia
Quando si raccoglie una storia allergica, vengono risolti i seguenti compiti:
- Stabilire natura e formamalattie - identificare la relazione tra il decorso della malattia e un fattore specifico.
- Identificazione di fattori concomitanti che hanno contribuito allo sviluppo della patologia.
- Identificazione del grado di influenza dei fattori domestici sul decorso della malattia (polvere, umidità, animali, tappeti).
- Determinazione del rapporto della malattia con altre patologie dell'organismo (digerenti, sistema endocrino, disturbi nervosi e altro).
- Identificazione dei fattori dannosi nelle attività professionali (presenza di allergeni nell'ambiente di lavoro, condizioni di lavoro).
- Identificazione delle reazioni atipiche del corpo del paziente a medicinali, cibo, vaccini, trasfusioni di sangue.
- Valutazione dell'effetto clinico di una precedente terapia antistaminica.
Quando il paziente riceve i reclami, il medico conduce una serie di studi, interviste ed esami, dopodiché stabilisce una diagnosi e prescrive un trattamento. Con l'aiuto dei test, il medico determina:
- Studi clinici e di laboratorio (esami del sangue generali, esami delle urine, radiografia, indicatori respiratori e della frequenza cardiaca), che consentono di identificare dove è localizzato il processo. Questo può essere il tratto respiratorio, la pelle, gli occhi e altri organi.
- Nosologia della malattia - se i sintomi sono dermatite, raffreddore da fieno o altre forme di patologia.
- La fase della malattia - acuta o cronica.
Raccolta dati
Riprendere una storia di allergia implica un'indagine, che richiede del tempo e richiede attenzione, pazienzadal medico e dal paziente. I questionari sono stati sviluppati per questo, aiutano a semplificare il processo di comunicazione.
Lo schema di acquisizione della cronologia è il seguente:
- Determinazione delle malattie allergiche nei parenti: genitori, nonni, fratelli e sorelle del paziente.
- Compilare un elenco di allergie passate.
- Quando e come si sono manifestate le allergie.
- Quando e come si sono verificate le reazioni ai farmaci.
- Determinazione del collegamento con i fenomeni stagionali.
- Identificazione dell'influenza del clima sul decorso della malattia.
- Identificazione di fattori fisici nel corso della malattia (ipotermia o surriscaldamento).
- Influenza sul decorso della malattia dell'attività fisica e delle fluttuazioni dell'umore del paziente.
- Identificare i collegamenti ai raffreddori.
- Identificazione della connessione con il ciclo mestruale nelle donne, cambiamenti ormonali durante la gravidanza, l'allattamento o il parto.
- Determinazione del grado di manifestazione allergica quando si cambia posto (a casa, al lavoro, nei trasporti, di notte e di giorno, nella foresta o in città).
- Determinazione del rapporto con cibo, bevande, alcol, cosmetici, prodotti chimici domestici, contatto con animali, loro impatto sul decorso della malattia.
- Determinazione delle condizioni di vita (presenza di muffe, materiale delle pareti, tipo di riscaldamento, numero di tappeti, divani, giocattoli, libri, presenza di animali domestici).
- Condizioni dell'attività professionale (fattori di produzione rischiosa, cambio di lavoro).
Storia di solito farmacologica e allergicaraccogliere allo stesso tempo. Il primo mostra quali farmaci stava assumendo il paziente prima di rivolgersi al medico. Le informazioni sulle allergie possono aiutare a identificare le condizioni mediche causate dai farmaci.
L'acquisizione dell'anamnesi è un metodo universale per rilevare una malattia
La raccolta di una storia allergologica viene effettuata, prima di tutto, per il rilevamento tempestivo di una reazione patologica del corpo. Può anche aiutare a determinare a quali allergeni chiave sta reagendo un paziente.
Raccogliendo informazioni, il medico determina i fattori di rischio, le circostanze concomitanti e lo sviluppo di una reazione allergica. Sulla base di ciò, viene determinata una strategia di trattamento e prevenzione.
Il medico è obbligato a fare un'anamnesi per ogni paziente. L'implementazione impropria di esso non solo non può aiutare a prescrivere il trattamento, ma anche aggravare la situazione del paziente. Solo dopo aver ricevuto i dati del test, le domande e l'esame corretti, il medico può decidere la nomina della terapia.
L'unico inconveniente di questo metodo diagnostico è la durata dell'indagine, che richiede perseveranza, pazienza e cura da parte del paziente e del medico.
Storia gravata / non gravata - cosa significa?
Prima di tutto, quando esamina un paziente, il dottore chiede delle reazioni allergiche ai suoi parenti. Se non ce ne sono, si conclude che la storia allergica non è gravata. Questo significa niente geneticopredisposizione.
In tali pazienti possono verificarsi allergie dovute a:
- cambiare le condizioni di vita o di lavoro;
- raffreddori;
- mangiare cibi nuovi.
Tutte le preoccupazioni dei medici sugli allergeni dovrebbero essere esplorate e determinate attraverso test cutanei provocatori.
Spesso i pazienti hanno una storia familiare aggravata da reazioni allergiche. Ciò significa che i suoi parenti hanno affrontato il problema delle allergie e sono stati curati. In una situazione del genere, il medico presta attenzione alla stagionalità della manifestazione della malattia:
- Maggio-giugno - febbre da fieno;
- autunno - allergico ai funghi;
- inverno - reazione alla polvere e ad altri segni.
Il dottore scopre anche se le reazioni si sono aggravate visitando luoghi pubblici: uno zoo, una biblioteca, mostre, un circo.
Raccolta di dati nel trattamento dei bambini
L'anamnesi allergica nella storia medica di un bambino è di particolare importanza, perché il corpo del bambino è meno adattato ai rischi ambientali.
Quando raccoglie informazioni sulle malattie, il medico presta attenzione a come è andata la gravidanza, a cosa ha mangiato la donna durante questo periodo e durante l'allattamento. Il medico deve escludere l'ingresso di allergeni con il latte materno e scoprire la vera causa della patologia.
Esempio di storia di allergia di un bambino:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, nato il 1 gennaio 2017, un bambino della prima gravidanza, avvenuta sullo sfondo dell'anemia,parto a 39 settimane, senza complicazioni, punteggio Apgar 9/9. Nel primo anno di vita il bambino si sviluppava in base all'età, le vaccinazioni venivano soppresse secondo il calendario.
- Nessuna storia familiare.
- Nessuna precedente reazione allergica.
- I genitori della paziente lamentano eruzioni cutanee sulla pelle delle mani e dell'addome che sono apparse dopo aver mangiato un'arancia.
- Nessuna precedente reazione ai farmaci.
La raccolta di dati specifici e dettagliati sulla vita e le condizioni di un bambino aiuterà il medico a fare una diagnosi più rapida e a scegliere il trattamento migliore. Si può dire che con un aumento del numero di reazioni allergiche nella popolazione, le informazioni su questa patologia diventano più significative quando si raccoglie un'anamnesi della vita.
