Solo pochi decenni fa, era quasi impossibile curare i problemi cardiaci. Qualsiasi problema è stato stabilito solo con l'aiuto di uno stetoscopio convenzionale, che non è stato in grado di determinare con precisione le cause delle violazioni. Sebbene ora non molte persone sappiano come l'EFI del cuore sia eseguito correttamente, i medici stanno iniziando sempre più a utilizzare studi elettrofisiologici per stabilire disturbi del ritmo cardiaco. Al momento, questa procedura può essere definita il metodo più completo e invasivo per valutare le condizioni del cuore.
Sfondo storico
Nonostante il fatto che la procedura dell'EPS sul cuore abbia iniziato ad essere utilizzata in tempi relativamente recenti, gli esperimenti stessi sulle tecniche elettrofisiologiche iniziarono ad essere utilizzati alla fine del 18° secolo dal famoso medico Luigi Galvani. Non ottenne alcun risultato speciale, tuttavia, negli anni successivi, i suoi studenti e seguaci continuarono a sviluppare i suoi esperimenti.
Un nuovo ciclo inizia negli anni '70, quando un gruppo di scienziati ha riscoperto interesse per questo metodo diagnostico. Ora sempre di piùi medici nel loro lavoro usano il metodo EFI del cuore.
L'essenza della tecnica
Ora viene effettuato lo studio dell'EFI del cuore per diagnosticare la conduzione del muscolo cardiaco e i disturbi del ritmo. In definitiva, il medico può valutare appieno lo stato del sistema elettrico cardiaco e, con le conoscenze acquisite, selezionare in modo ottimale il principio di trattamento.
Durante l'EPS del cuore, varie parti del cuore vengono stimolate a rilevare i disturbi del ritmo cardiaco esistenti. L'ECG ampiamente utilizzato e il monitoraggio quotidiano dell'elettrocardiografia non consentono di ottenere il risultato desiderato in questa situazione.
In medicina vengono utilizzati due tipi di operazioni EFI sul cuore, ognuna delle quali, a sua volta, è divisa in sottospecie.
Ricerca invasiva
Tale diagnosi viene effettuata esclusivamente in condizioni stazionarie ed è suddivisa in 3 sottospecie, a seconda di come viene eseguita l'EPS del cuore.
1. L'EPS endocardico viene eseguito stimolando il rivestimento interno del cuore stesso: l'endocardio. La procedura in sé non provoca dolore poiché non ci sono recettori del dolore, quindi non è necessaria alcuna anestesia o farmaco per il paziente.
2. L'EPS epicardico del cuore stimola l'epicardio durante la procedura, quindi viene utilizzato solo in caso di interventi sul muscolo cardiaco aperto.
3. La ricerca combinata utilizza entrambi i metodi insieme.
Il metodo EFI invasivo presenta una serie di vantaggi rispetto a quello non invasivo, innanzituttoa sua volta, in modo simile, è possibile stimolare qualsiasi camera del cuore, e ce ne sono quattro nel corpo.
Metodo non invasivo
Questa tecnica è meglio conosciuta come EPS transesofageo del cuore o stimolazione elettrica transesofagea. È più ampiamente distribuito perché non richiede condizioni ospedaliere. La procedura può essere eseguita in condizioni ambulatoriali semplici, poiché vengono stimolate solo 2 parti del cuore: il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Durante l'operazione è necessario ricorrere all'anestesia, poiché le conseguenze dell'EPS del cuore non saranno solo spiacevoli, ma anche molto dolorose.
Tutte le caratteristiche di tale procedura devono essere predeterminate e discusse insieme al paziente prima di essere inviate direttamente. Ma allo stesso tempo, solo una procedura eseguita può aprire completamente il quadro per una diagnosi poco chiara e impostare le tattiche per il trattamento dell'aritmia in un paziente.
Appuntamenti dal dottore
A causa del ritmo moderno della vita, sempre più persone si rivolgono a medici con il problema dell'aritmia, cioè una violazione del ritmo cardiaco. Normalmente, in una persona sana, i segnali elettrici attraversano il cuore in modo uniforme e molto chiaro. Ma allo stesso tempo, pressione alta, invecchiamento, attacchi di cuore e molti altri motivi possono portare al fatto che gradualmente il cuore inizia a ricoprirsi di cicatrici o depositi di calcio. Tutto ciò ostacola notevolmente gli impulsi. Il che porta a disturbi del ritmo cardiaco, sia che si tratti della regolarità o della consistenza del polso. Violazioni simili e possono rivelare EPS del cuore.
Principali indicazioni perdiagnostica invasiva
A seconda della tecnica di esame, la stimolazione elettrofisiologica del cuore richiede le seguenti indicazioni.
L'EPS invadente viene utilizzato per diagnosticare queste condizioni cardiache:
- fibrillazione atriale e tachicardia nodale, nonché altre tachicardie sopraventricolari;
- bradiaritmie con attacchi MAC;
- qualsiasi grado di blocco antiventricolare;
- tachicardia ventricolare parossistica con fibrillazione spontanea;
- Blocco di Gis seguito da un blocco che porta alla morte di cuore;
- prima di un intervento chirurgico di pacemaker, RFA e cardioversione.
Principali indicazioni per la stimolazione non invasiva
TEE richiede alcune delle seguenti indicazioni:
- Frequente battito cardiaco lento.
- Tachicardia sopraventricolare di natura parossistica.
- Simultanea sindrome da bradicardia e tachicardia.
- Risolvere il problema del successivo inserimento del pacemaker nei casi in cui il trattamento farmacologico non ha avuto successo.
- Valutare l'efficacia della terapia antiaritmica a cui è sottoposto il paziente.
Ablazione con radiofrequenza
Per risolvere i problemi di tachicardia, che si manifesta in un battito cardiaco accelerato, viene utilizzato EFI RFA del cuore. Molto spesso questo è chiamato cauterizzazione, poiché in questo caso è completamenteuna piccola area del cuore viene distrutta, in cui si forma la patologia dell'eccitazione della frequenza. Coloro che sono interessati a come viene eseguita l'EFI RFA del cuore dovrebbero essere consapevoli dell'effetto sui tessuti dei segnali a radiofrequenza, che hanno l'effetto di danno. Ciò impedisce la comparsa di altri percorsi dell'impulso. Ma non danneggia il normale battito cardiaco, quindi il cuore continua a funzionare nel suo stato naturale.
Una serie di controindicazioni
Nonostante l'efficacia della procedura, esistono una serie di controindicazioni, in presenza delle quali l'EFI non dovrebbe comunque essere eseguita. Attualmente, includono problemi agli organi interni, principalmente cardiovascolari:
- angina prolungata per almeno un mese;
- infarto miocardico acuto;
- aneurisma nel cuore o nell'aorta;
- difetti cardiaci con insufficienza cardiaca;
- tromboembolia;
- ictus - emorragico o ischemico;
- temperatura corporea elevata;
- disturbi circolatori con cardiomiopatia;
- infiammazione dell'apparato digerente;
- tumori e stenosi dell'esofago.
Pre-allenamento
La nomina della procedura inizia con lo studio obbligatorio della storia medica. L'intera procedura viene discussa con il paziente, poiché è necessario un consenso firmato. A seconda del tipo di procedura, viene eseguita in regime di ricovero o ambulatoriale.
Quando lo si conduce in regime ambulatoriale, il paziente deve arrivare in clinicapoche ore prima della procedura stessa, poiché spesso è necessario un esame del sangue preliminare. Il medico è obbligato a familiarizzare il paziente con il piano nutrizionale, ma è meglio non bere o mangiare nulla per almeno 8 ore prima della procedura stessa, anche se questo periodo potrebbe essere più lungo.
Potrebbe anche essere necessario assumere una serie di medicinali: sono prescritti esclusivamente da un medico e hanno lo scopo di restringere i vasi sanguigni e normalizzare il ritmo cardiaco. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci alcuni giorni prima della procedura, quindi dovresti informare il medico di tutti i farmaci che il paziente sta assumendo per evitare complicazioni.
Dopodiché, prima della procedura viene necessariamente posizionato un contagocce per la sedazione e l'anestesia. Spesso rimane per l'intero periodo dell'operazione e anche dopo lo studio stesso.
Caratteristiche dell'EFI
Secondo le recensioni, l'EPS del cuore non è una procedura piacevole, ma non si può negare che può diagnosticare efficacemente problemi esistenti con disturbi del ritmo cardiaco.
Per eseguire una procedura EFI invasiva, un medico inserisce un tubo sottile chiamato catetere in un vaso sanguigno, di solito la vena femorale. Questa nave deve muoversi verso il muscolo cardiaco. L'elettrodo posizionato sul catetere consente periodicamente di inviare segnali, ma allo stesso tempo registrare la propria attività elettrica del cuore. La procedura viene solitamente eseguita sotto sedazione.(sotto leggera anestesia) o quando il paziente è cosciente.
La procedura richiede condizioni ospedaliere, quindi il paziente resta in ospedale per almeno 2 giorni. La procedura stessa di solito non richiede più di 45 minuti.
La ricerca non invasiva viene condotta con un metodo diverso, poiché non è richiesto l'accesso alle navi. La procedura stessa è molto spiacevole, quindi dovresti informare immediatamente il medico di eventuali inconvenienti. Per ottenere il risultato, viene preregistrato un normale elettrocardiogramma, quindi viene inserita una sonda con un elettrodo nella bocca o nel naso, che viene gradualmente introdotta nell'esofago. Viene fermato vicino al cuore, quindi i risultati vengono confrontati.
Tali EFI possono durare da un'ora a quattro ore. Può essere accompagnato da dolore toracico o riflesso del vomito, che complica notevolmente lo studio.
Effetti collaterali
Durante l'operazione, anche se non pericolosi, si manifestano spesso effetti collaterali spiacevoli. Questi includono:
- Aritmia cardiaca, che spesso porta a forti capogiri e persino a svenimento. Questa è considerata una situazione del tutto normale, quindi il medico non interrompe l'EPS del cuore, ma invia semplicemente una piccola scarica elettrica per ripristinare successivamente il ritmo cardiaco.
- Coaguli di sangue all'estremità del catetere inserito. A volte possono staccarsi e quindi bloccare altri vasi sanguigni. Per evitare tali situazioni, durante l'EPS vengono somministrati anticoagulanti a base di eparina.
- In aree dove viene iniettato direttamentepossono iniziare a comparire il catetere, lividi o sanguinamento. È anche possibile contrarre un'infezione, quindi dovresti ascoltare attentamente i consigli dei medici.
Conseguenze EFI
Dopo la fine immediata della procedura, il paziente deve riposare in posizione supina per un' altra ora o tre ore. Durante questo periodo di riposo, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni: in nessun caso non muoversi fino a quando l'infermiera non lo consente. L'arto utilizzato nella procedura deve essere mantenuto rilassato.
Qualche tempo dopo la procedura, le condizioni del paziente vengono monitorate da un'infermiera per identificare immediatamente eventuali sanguinamenti o gonfiori. Dopo che il paziente si è ripreso dall'anestesia, il medico spiega i risultati dello studio e poi torna a casa o a giorni alterni.
Prima della dimissione, il medico dà necessariamente anche istruzioni per ulteriori trattamenti, che devono essere seguiti. Cibo e farmaci sono generalmente consentiti entro 4 ore dalla diagnosi. Una persona può tornare alla vita normale dopo un giorno. Nel giro di pochi giorni, il sito della puntura farà male in modo sgradevole, potrebbero comparire lividi o lividi - questo è abbastanza normale.
Possibili complicazioni
In alcune situazioni, è imperativo chiamare un'ambulanza:
- aumento forte e improvviso del gonfiore nel sito della puntura;
- impossibile fermare l'emorragia nonostante tutte le raccomandazioni;
- intorpidimento o formicolio dell'arto attraverso il qualeil medico ha condotto lo studio;
- un braccio o una gamba cominciano a cambiare colore o a sentire freddo;
- un livido o livido inizia a ingrandirsi, diffondendosi in diverse direzioni;
- il sito della puntura presenta secrezione o gonfiore.
In effetti, l'EPS è considerata una procedura a basso rischio, quindi le complicanze sono estremamente rare. Una procedura correttamente eseguita con la disinfezione e tutti i dispositivi non porta a complicazioni, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi. È del tutto possibile sopportare il disagio che si verifica durante la procedura, ma è comunque necessario informare il medico di tutti i cambiamenti.
