La rottura dell'uretra è una lesione grave. Se non viene fornito un aiuto tempestivo al paziente, tale danno può portare a conseguenze pericolose. Spesso, la distruzione dei tessuti dell'uretra è accompagnata da fratture ossee e rotture degli organi vicini. Quali sono i segni di una lesione uretrale? Ed è possibile fare a meno di un intervento chirurgico? Considereremo questi problemi nell'articolo.
Caratteristiche generali dell'infortunio
La rottura dell'uretra è una lesione dell'uretra con una violazione dell'integrità delle sue pareti. Questa lesione è più comune negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto alle differenze di genere nella struttura del tratto urinario. Negli uomini, l'uretra è molto più lunga (fino a 23-25 cm). Corre all'interno dell'organo genitale esterno ed è aperto a protuberanze e lividi. La lunghezza dell'uretra nelle donne è di circa 2 cm, il canale urinario si trova nella cavità pelvica ed è più difficile ferirsi.
Quando le membrane dell'uretra si rompono, la circolazione sanguigna nell'organo e il deflusso delle urine sono disturbati. A causa dell'irritazione dei recettori, un pronunciatosindrome del dolore. In caso di lesione, non solo i tessuti vengono distrutti, ma anche i vasi sanguigni, quindi la rottura è spesso accompagnata da sanguinamento.
Motivi
L'uretra è un organo abbastanza resistente. Molto spesso, con lesioni dell'uretra, si verifica un livido con la formazione di un ematoma interno. L'integrità dei tessuti viene violata solo con impatti meccanici forti e acuti sul perineo. Gli urologi identificano le seguenti cause di rottura dell'uretra:
- Lividi. Negli uomini, un tale infortunio si verifica quando si cade da un' altezza e si pratica sport. La rottura si verifica quando l'area perineale colpisce un oggetto duro. Nelle donne, la causa della lesione è spesso una frattura pelvica. Le ossa rotte possono danneggiare il rivestimento dell'uretra.
- Azione violenta. L'integrità delle pareti dell'uretra può essere rotta a causa dell'impatto sul perineo. La ferita può anche essere causata da un colpo di pistola o da una coltellata.
- Morsi di animali. Nella pratica medica si sono verificati casi di rottura d'organo a causa di morsi di cani aggressivi e attacchi di animali selvatici.
- Procedure urologiche. La rottura del tessuto può verificarsi con una cistoscopia imprecisa, così come durante il cateterismo e il bougienage dell'uretra.
- Consegna difficile. La rottura dell'uretra nelle donne si verifica più spesso a causa di un trauma ostetrico. Durante il parto, l'uretra può essere schiacciata dalla testa di un grande feto. Inoltre, la rottura può verificarsi a causa di manipolazioni ostetriche ruvide, come le pinze.
Classificazione
BIn medicina, questa lesione è classificata in base al grado di danno. La rottura dell'uretra è suddivisa nelle seguenti varietà:
- Pausa parziale. Quando si esamina la parete dell'uretra, si può vedere il tessuto strappato. Tuttavia, le parti del corpo non sono separate l'una dall' altra. Se cerchi assistenza medica in tempo, è possibile curare la lesione con metodi conservativi.
- Pausa completa lungo la circonferenza. Questa è una lesione più grave in cui una parte dell'uretra si separa completamente dall' altra. Uno spazio vuoto è visibile tra i tessuti strappati. L'integrità dell'organo può essere ripristinata solo chirurgicamente.
Assegna separatamente lo schiacciamento dell'uretra. Questa è una lesione in cui le pareti dell'organo vengono distrutte a causa di una forte compressione. Questo è il danno più grave. È accompagnato da un esteso trauma alle membrane dell'organo. In questo caso il trattamento viene effettuato solo con metodiche chirurgiche.
Sintomi generali
I segni di lesione possono variare leggermente tra i pazienti di sesso diverso. Tuttavia, si possono distinguere le manifestazioni comuni di rottura dell'uretra negli uomini e nelle donne:
- difficoltà a urinare;
- ematoma nel perineo e nei genitali;
- dolore nell'uretra;
- impurità rossastre nelle urine del mattino;
- sanguinamento dall'uretra tra la minzione.
L'ematuria (sangue nelle urine) non è necessariamente un segno di danno d'organo. Con rottura parziale dell'emorragiapotrebbe non essere, se non ci fosse distruzione delle navi. Ma anche in assenza di spotting, le lesioni all'uretra sono sempre accompagnate da un forte dolore nel perineo.
Con una rottura completa dell'uretra, compaiono ulteriori sintomi:
- Scomparsa della minzione. Se le parti dell'uretra sono completamente separate l'una dall' altra, diventa impossibile svuotare la vescica in modo naturale.
- Dolore e pesantezza al basso ventre. Questa sintomatologia si verifica a causa del trabocco della vescica.
Caratteristiche dei sintomi negli uomini
Nei pazienti di sesso maschile, la rottura dell'uretra è spesso accompagnata da una frattura del pene. Con una tale lesione, l'integrità delle membrane proteiche dell'organo viene violata. Questa lesione si verifica più spesso con gravi lividi e colpi con oggetti contundenti.
In questo caso, ci sono ulteriori segni di rottura dell'uretra negli uomini:
- dolore acuto insopportabile;
- crunch al momento dell'infortunio o dell'impatto;
- grande ematoma pronunciato che si estende ai tessuti vicini;
- grave gonfiore del pene;
- deformazione del cazzo;
- scarico di sangue dal canale urinario;
- ritenzione urinaria.
Questa è una lesione pericolosa che richiede cure mediche immediate. Senza trattamento, una frattura può essere complicata da un'infezione purulenta e da sepsi.
Caratteristiche del trauma nelle donne
In caso di lesioni nelle donne, il più delle volte si verifica una rottura parziale dell'uretra. Pausa completaparti dell'uretra l'una dall' altra è estremamente raro.
Come già accennato, le donne subiscono lesioni simili con fratture pelviche o parti difficili. Spesso nei pazienti, non solo l'uretra è danneggiata, ma anche un organo vicino: la vagina. C'è una rottura della parete vaginale anteriore. Un segno di tale danno è il rilascio di urina dal tratto genitale. Questo è accompagnato da un forte dolore al perineo, che è aggravato dalla posizione seduta.
Complicazioni
La rottura dell'uretra è una lesione abbastanza grave. Con tale danno, il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza e talvolta di un intervento chirurgico urgente. La mancanza di un trattamento tempestivo può causare le seguenti complicazioni:
- Schock traumatico. Tale conseguenza si verifica con gravi ferite in più della metà delle vittime. Lo stato di shock nel 7-10% dei casi provoca la morte del paziente.
- Processi infiammatori negli organi escretori (cistite, pielonefrite). La stagnazione delle urine crea un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri. Questo porta all'infiammazione della vescica e dei reni.
- Restringimento dell'uretra. Questa complicazione può verificarsi molto tempo dopo l'infortunio. Un segno di restringimento del canale uretrale è un forte dolore tagliente durante la minzione.
- Infiltrazione urinaria. Con la distruzione delle pareti dell'uretra, l'urina penetra nei tessuti della piccola pelvi. Questo porta alla formazione di infiltrati, che alla fine suppurano.
- Osteomielite. Se a ferirsisi unisce un'infezione batterica, quindi il processo infiammatorio può spostarsi dagli organi escretori alle ossa pelviche.
- Urosepsi. Quando un'area infetta viene infettata, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo. L'avvelenamento del sangue rappresenta un grave pericolo per la vita del paziente.
- Incontinenza. Spesso, dopo che la rottura è guarita, c'è una perdita costante di urina.
La conseguenza della rottura dell'uretra negli uomini può essere l'impotenza. La disfunzione erettile dopo un trauma a volte è abbastanza persistente e difficile da trattare. Questa complicanza si verifica più spesso dopo lesioni combinate dell'uretra e della tunica del pene.
Pronto Soccorso
In caso di ferite lievi, il paziente dovrebbe visitare immediatamente un urologo o andare al pronto soccorso. In condizioni generali gravi del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza. Nella fase pre-medica, dovrebbero essere prese le seguenti misure:
- La vittima deve essere adagiata sulla schiena nella "posizione della rana". Gli arti inferiori dovrebbero essere piegati alle ginocchia e divaricati. Se il paziente non ha uno stato di shock, posizionare un rullo o un cuscino alto sotto la testa.
- Il perineo ferito dovrebbe essere coperto con una benda cruciforme.
- Un impacco di ghiaccio o un termoforo con acqua fredda dovrebbe essere messo sul sito del livido. Ciò contribuirà a ridurre il dolore e il gonfiore.
Ulteriore assistenza al paziente viene fornita in ambiente ospedaliero.
Diagnosi
Se sospetti una lesione alle vie urinariecanale prescrive i seguenti esami diagnostici:
- Ultrasuoni. Questo esame mostra la condizione e il grado di danno alle pareti dell'uretra. Tuttavia, questo metodo è applicabile solo per gli uomini. Nelle donne, l'uretra non è accessibile per una diagnosi ecografica accurata.
- Uretrografia retrograda. Un agente di contrasto viene iniettato nell'uretra e quindi viene eseguita una radiografia. Questo aiuta a visualizzare i danni alle pareti del canale urinario nell'immagine.
- Cistoscopia. Il medico esamina la vescica con uno strumento endoscopico. Un catetere con un sistema ottico all'estremità viene inserito attraverso l'uretra. La diagnosi invasiva in caso di rottura dell'uretra viene eseguita sotto controllo ecografico obbligatorio per evitare ulteriori danni ai tessuti. La cistoscopia rivela una lesione combinata della vescica e dell'uretra.
Inoltre, viene prescritta un'analisi clinica delle urine. Con lesioni nelle urine, il numero di globuli rossi aumenta. Viene mostrata anche una radiografia del bacino, questo aiuta a identificare possibili fratture ossee. Si consiglia alle donne di sottoporsi a una visita ginecologica, mentre gli uomini potrebbero aver bisogno di consultare un andrologo.
Terapia conservativa
Puoi fare a meno di un intervento chirurgico solo con una rottura parziale dell'uretra. Il trattamento con metodi conservativi è efficace solo se il paziente cerca aiuto entro e non oltre 6-12 ore dopo la lesione.
Il paziente viene mostrato a letto. Sotto il controllo degli ultrasuoni, viene eseguita la cateterizzazione della vescica. Ciò è necessario per normalizzare il deflusso di urina. Il catetere di gomma viene lasciato nell'uretra per 7-10giorni.
Ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- antibiotici;
- agenti emostatici;
- farmaci antinfiammatori;
- analgesici.
Questi farmaci vengono assunti per via orale o per iniezione e vengono anche iniettati attraverso un catetere direttamente nell'uretra e nella vescica.
Metodi chirurgici
L'intervento chirurgico è necessario nei seguenti casi:
- con rottura completa delle pareti dell'uretra;
- quando vedi un medico in ritardo (dopo 6-12 ore dopo l'infortunio).
Come già accennato, una frattura del pene è abbastanza spesso combinata con una rottura dell'uretra negli uomini. Il trattamento con metodi conservativi per una tale lesione combinata è inefficace e il paziente richiede un intervento chirurgico.
In alcuni casi, l'intervento chirurgico viene eseguito in emergenza. Tuttavia, abbastanza spesso l'operazione viene posticipata di 2-3 settimane. Durante questo periodo, il cateterismo vescicale viene eseguito attraverso una puntura nell'addome inferiore. E solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente eseguire la chirurgia plastica dell'uretra.
L'operazione consiste nel collegare le aree del gap e nella sutura. Si effettua in anestesia generale. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire complicazioni infettive.
Il pieno recupero della salute avviene diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. DurataIl periodo di riabilitazione dipende dal volume e dalla complessità dell'operazione. Entro 5 anni dall'uretroplastica, il paziente deve essere osservato da un urologo.
Misure preventive
Come evitare danni al canale uretrale? È necessario seguire le seguenti raccomandazioni degli urologi:
- È molto importante proteggere l'area genitale da lividi e protuberanze.
- Indossare un tutore inguinale protettivo durante lo sport.
- Le procedure urologiche invasive devono essere eseguite solo da professionisti qualificati.
- In caso di eventuali contusioni (anche lievi) nella zona inguinale, è necessario visitare urgentemente un medico. Ciò consentirà l'identificazione tempestiva dell'entità del danno.
Queste misure aiuteranno a ridurre il rischio di danni all'uretra e lo sviluppo di complicazioni dopo i lividi. È importante ricordare che le lesioni all'uretra e ai genitali sono molto più facili da prevenire che da curare.
