Oggi la rottura intestinale è piuttosto rara. Una situazione così spiacevole può verificarsi per una serie di motivi. Il problema è abbastanza serio. Se noti sintomi pronunciati, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
Cause di rottura intestinale
Molte persone non sono nemmeno consapevoli della possibilità di un problema del genere. Le ragioni del suo verificarsi possono essere molto diverse. Molto spesso, ciò accade a causa di un colpo forte e acuto alla parete addominale anteriore. Inoltre, la rottura intestinale può verificarsi a causa di effetti interni sulle pareti di gas o vari corpi estranei.
Influenza esogena come causa del divario
Quando c'è stato un forte e acuto impatto meccanico sulla parete addominale anteriore del corpo, allora c'è una rottura dell'intestino. Va detto che una situazione del genere termina con la morte della vittima, se non ha il tempo di fornire in tempo l'assistenza professionale. Molto spesso c'è una rottura dell'intestino durante un incidente. Quando un veicolo si ferma bruscamente a causa di una collisione conostacolo, il passeggero e il conducente continuano ad avanzare per inerzia. Ciò si traduce in un forte impatto sul volante, sulle ginocchia o sul cruscotto. In casi isolati può verificarsi l'impatto di una cintura di sicurezza non allacciata correttamente. Questo a volte si vede nei seggiolini per bambini. Se il passeggero o il conducente non indossava la cintura di sicurezza, durante un incidente d'auto possono essere lanciati fuori dal parabrezza. Ciò si tradurrà in un successo ancora più forte.
Puoi subire un infortunio simile a quello di un pedone e venire investito da un'auto.
Indipendentemente dal caso, la base della patogenesi può essere definita un forte tipo di colpo all'addome, che porta ad un ulteriore aumento della pressione intra-addominale. Un ruolo importante è svolto dalla presenza di un fattore come l'accumulo di gas nell'intestino crasso. Se il lume si restringe bruscamente, la pressione del gas aumenterà, aumentando notevolmente il rischio di rottura intestinale.
Poiché l'intestino crasso è costantemente in movimento, la sua sconfitta è molto rara. Più spesso puoi incontrare una rottura di altri organi interni situati nella cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, c'è una rottura della milza o del fegato. Possono essere colpiti anche organi situati nella piccola pelvi e nello spazio retroperitoneale - reni, vescica.
Adesioni nell'addome
Il maggior rischio di rottura dell'intestino (grande e/o piccolo) in presenza di aderenze nella cavità addominale. Poiché le aderenze possono fissare in modo incredibilmente saldo le pareti dell'intestino, essola mobilità diminuisce più volte. A volte potresti incontrare situazioni in cui l'adesione è troppo saldamente attaccata direttamente alla parete intestinale. Quando inizia a separarsi, può strappare non solo l'intestino, ma anche l'area che si trova nelle vicinanze.
Adesioni nella cavità addominale possono comparire a causa di un'infiammazione oa seguito di un intervento chirurgico. Un processo come la comparsa di aderenze è in una certa misura considerato una reazione protettiva del corpo, che consente di stabilire dei limiti per il processo infiammatorio e impedirne l'ulteriore diffusione. Quando l'infiammazione ha una forma trascurata, inizia a comparire un versamento. Contiene un'enorme quantità di fibrina e altre varie sostanze. La fibrina inizia a incollare insieme le pareti dell'intestino e impedisce al processo infiammatorio di diffondersi ad altre parti dell'intestino tenue o crasso. I picchi sono un processo irreversibile, quindi queste formazioni rimarranno con una persona per tutta la vita. La presenza di tumori, compressione del sacco erniario, tracimazione con una grande quantità di feci o gas aumenta più volte il rischio di rottura intestinale.
Ostruzione intestinale come causa di rottura intestinale
Se una persona soffre di ostruzione intestinale, a causa della forte ostruzione del lume delle aree immediatamente distali, si verifica un'espansione dovuta all'accumulo di feci, gas, liquidi. Una situazione simile può verificarsi a causa del volvolo intestinale, della ritenzione prolungata delle feci. L'intestino crasso si gonfia a una dimensione tale che anche leggermentel'impatto meccanico può causare una rottura.
Il rischio di rottura aumenta se una persona ha il morbo di Crohn, la colite o la colite ulcerosa non specifica. La parete intestinale si indebolisce, rendendola molto vulnerabile.
Iatrogenia
Possono verificarsi rotture a causa dell'intervento endoscopico intraluminale nel colon. La complicazione si verifica più spesso a causa dell'inserimento errato e brusco del colonscopio. Il rischio aumenta se il paziente soffre di una grave malattia intestinale. Se durante un esame endoscopico vengono seguite tutte le regole di sicurezza, il rischio di lesioni è minimo.
Perversioni sessuali
Se c'è stata un'introduzione volontaria o forzata di un oggetto estraneo nell'ano, ciò può causare la rottura del colon sigmoideo. Negli ultimi anni il problema è diventato sempre più comune. In ospedale, nessuno si sorprende più se le persone con un corpo estraneo nell'ano cercano aiuto.
Se, dopo un intrattenimento sessuale non standard, rimangono piccoli corpi estranei nel retto, ciò può causare lo sviluppo di un muro di decubito e quindi la perforazione.
Altri motivi
Inoltre, la rottura dell'intestino e di altri organi addominali può verificarsi nelle seguenti situazioni:
- Caduta da grandi altezze per negligenza o tentato suicidio.
- La sconfitta di una persona a causa di un'onda esplosiva.
- A causa del s alto in acqua da una grande acqua.
- La rottura intestinale può essere correlata a un infortunio sportivo.
- ferita da arma da fuoco o da coltello.
Segni di infortunio
Tutti i sintomi che si verificano a seguito della rottura dell'intestino tenue o crasso hanno un nome comune: addome acuto. I sintomi della rottura intestinale sono i seguenti:
- Forti dolori acuti compaiono nella parte inferiore dell'addome. Il dolore è stabile e non può essere alleviato da antidolorifici.
- I muscoli addominali sono in costante tensione. Durante la palpazione si possono avvertire spasmi dolorosi.
- Se c'è una rottura della parte superiore dell'intestino, allora c'è vomito di feci e sangue nelle feci.
- La bocca è amara.
- Ci sono frequenti falsi impulsi a defecare.
- C'è una forte pulsazione alla rottura.
Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché le conseguenze di una rottura intestinale possono essere molto deplorevoli.
Diagnosi della malattia
La sigmoidoscopia e la colonscopia non possono essere utilizzate per diagnosticare la rottura intestinale. In questa situazione, l'unico metodo di esame accettabile è la fluoroscopia. Per fare una diagnosi, puoi anche eseguire un'ecografia della cavità addominale. Inoltre, la formazione di troppo gas indicherà gravi danni all'intestino. Le violazioni possono essere variate - gapmesentere intestinale, disturbi dell'intestino tenue e crasso, ecc.
Durante l'esame, devi fare un esame del sangue generale. Nel caso di un numero maggiore di bastoncini (la cifra normale è 2 e la cifra consentita è 45), se i leucociti sono significativamente ridotti, vale la pena iniziare immediatamente a esaminare la sezione intestinale del paziente. Se l'analisi ha mostrato che ci sono più di 20 bastoncelli nucleari nel sangue, allora possiamo parlare con una sicurezza del 90% della presenza di perforazione intestinale. Nello stesso caso si osserva spesso sangue nelle feci.
Trattamento
L'intervento chirurgico è considerato la fase principale nel trattamento della rottura dell'intestino tenue o crasso, altre lesioni di natura penetrante. Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia generale. Se il paziente ha controindicazioni, viene utilizzata l'anestesia spinale.
Se la rottura non si è verificata nella cavità addominale, sarà sufficiente solo la dissezione. I medici puliranno il canale fistoloso e lo disinfetteranno. Quindi è necessario eseguire un lavaggio accurato delle cavità situate vicino all'intestino: la vescica, la vagina nelle donne. Dopo tali manipolazioni, l'incisione deve essere suturata. Tali operazioni sono considerate le più semplici e non richiedono molto tempo. Se il paziente non presenta complicazioni dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo.
Se si verifica una rottura intestinale nella cavità addominale, può verificarsi un ascesso (peritonite). In questo caso, è necessariolavare l'intero contenuto dell'intestino e la cavità addominale. È importante disinfettare il sangue e riempirlo di soluzioni elettrolitiche. Se il paziente ha perso molto sangue, è indispensabile una trasfusione.
Se più del 30% dell'intestino è stato danneggiato, l'intestino viene asportato. Di conseguenza, la lunghezza della sezione interessata diminuisce. Dopo la resezione, la digeribilità del cibo diminuisce più volte. Alcuni pazienti hanno bisogno di defecare entro mezz'ora dopo aver mangiato.
In caso di complicazioni dovute a rottura intestinale (infiammazione del pancreas, del fegato), una persona dovrebbe escludere definitivamente dalla sua dieta cibi grassi, fritti e piccanti. Se il lavoro del pancreas è stato interrotto, è necessario regolare artificialmente il livello di zucchero nel sangue.
