Una delle condizioni urgenti che richiedono un intervento chirurgico è una rottura (perforazione) delle pareti della cistifellea. Di norma, questa patologia si sviluppa a causa di malattie croniche del fegato e delle vie biliari, in alcuni casi la causa potrebbe essere una lesione all'addome. Vale la pena ricordare che i sintomi della rottura della cistifellea nei cani e nei gatti sono simili a quelli degli esseri umani.
Motivi
La rottura (perforazione) delle pareti della cistifellea è preceduta da determinate cause. I prerequisiti per lo sviluppo di una tale condizione patologica possono essere determinate condizioni.
- Processi focali infiammatori che si verificano direttamente nella cistifellea stessa, con conseguente distruzione delle pareti dell'organo, che a sua volta porta alla formazione di rotture su di esse. Di norma, le rotture della cistifellea sono il risultato di colecistite (una malattia cronica dei dotti biliari).modi). Con questa malattia, il deflusso della bile è difficile, il che porta alla perforazione dei tessuti della vescica.
- La formazione nella cistifellea di molti caratteristici calcoli biliari che feriscono (pressano) o portano alla necrosi delle pareti dell'organo stesso.
- Lesioni varie, colpi, tagli nell'ipocondrio destro possono provocare perforazione meccanica e rottura delle pareti della cistifellea.
Sintomi della malattia
Per una prognosi positiva e l'efficacia del trattamento, è necessaria una diagnosi tempestiva, che si basa sulla pronta preparazione di un'anamnesi. Allo stesso tempo, l'analisi e il confronto dei sintomi caratteristici della perforazione della cistifellea svolgono un ruolo importante. Per ogni forma, i sintomi della rottura della cistifellea sono separati. Vale la pena esaminarli più in dettaglio.
Forma affilata
La forma acuta dello sviluppo della patologia è caratterizzata da segni simili alla colecistite acuta, che è spesso causa di perforazione, tra cui:
- segni generali di infiammazione: la temperatura corporea aumenta bruscamente, il paziente si rifiuta di mangiare, lamenta nausea e vomito frequente;
- la pelle e le membrane parzialmente mucose diventano gialle;
- dolore acuto registrato nell'ipocondrio destro, la palpazione intensifica il dolore, la condizione e la reazione della pelle e dei muscoli nella sede del dolore sono simili alla tipica peritonite.
Forma subacuta
Sintomaticila rottura della cistifellea subacuta (in cui si forma un ascesso sottoepatico) ha alcune caratteristiche tipiche, tra cui:
- febbre generale (dai brividi a una sensazione di calore nel corpo), gonfiore e pesantezza addominale, nausea, ipotensione e palpitazioni;
- il dolore è anche localizzato nell'ipocondrio destro;
- a causa del fatto che la formazione di un ascesso è associata alla sua suppurazione, una condizione settica può svilupparsi nel corpo a causa della diffusione di batteri e microrganismi putrefattivi.
Forma cronica
Se le piccole rotture della colecisti non vengono diagnosticate in tempo e non viene effettuato un trattamento adeguato, la malattia può diventare cronica, caratterizzata dalla formazione di fistole nelle vie biliari. Questa condizione presenta i seguenti sintomi:
- ostruzione intestinale dovuta a piccoli calcoli biliari;
- attraverso le fistole formate, vari batteri dall'intestino, di regola, entrano nel tratto biliare, che porta a processi infiammatori con sintomi caratteristici (febbre, febbre, debolezza, dolore al fegato, ingiallimento della pelle e delle mucose).
Ci sono tali sintomi di rottura della cistifellea in cani e gatti.
Diagnosi
Va notato che un tale sviluppo della malattia può essere diagnosticato solo con l'aiuto di studi strumentali durante la laparoscopia. Quando si forma un'anamnesiper quanto riguarda la rottura della cistifellea, è necessario prestare attenzione alla presenza di malattie croniche del fegato e delle vie biliari in una persona, valutando i precedenti reclami del paziente su disturbi digestivi (stitichezza, diarrea, formazione eccessiva di gas), reazioni a cibi grassi e fritti, diffusione di sensazioni dolorose.
Test
L'analisi dei sintomi caratteristici delle rotture della cistifellea non può essere effettuata senza speciali misure diagnostiche necessarie per confermare o confutare la diagnosi.
- Campionamento del sangue per determinare il numero totale di leucociti e la dinamica della crescita della VES. Questi indicatori aiutano a identificare i segni di intossicazione generale del corpo e lo sviluppo di processi infiammatori in esso.
- L'esame ecografico della cavità addominale ha lo scopo di determinare la localizzazione della lesione (rottura) della parete dell'organo e la presenza di liquido nella cavità addominale stessa.
- Un metodo di ricerca strumentale come la laparoscopia è destinato alla conferma finale della diagnosi di rottura della cistifellea. La procedura è spesso prescritta se le pareti della cistifellea non sono direttamente danneggiate e i sintomi sono causati dalla presenza di fistole vescico-intestinali.
Trattamento
Parlando dei metodi di trattamento della rottura delle pareti della cistifellea, va notato che l'autotrattamento in caso di sviluppo di questa patologia è inaccettabile e può portare a gravi conseguenze, comeperitonite e sepsi, che possono portare alla morte. Innanzitutto è necessario trattare i sintomi della rottura della colecisti e poi procedere all'eliminazione diretta della patologia.
Tutte le attività terapeutiche e di altro tipo relative al trattamento della rottura della cistifellea devono essere svolte in un ospedale medico sotto la supervisione del medico curante. Con evidenti segni che indicano danni fisici alle pareti e ai tessuti della cistifellea, entro un'ora dovrebbe essere presa la decisione di ricoverare il paziente ed eliminare chirurgicamente la patologia.
- Se le rotture delle pareti sono confermate, in questo caso viene eseguita la correzione chirurgica (sutura delle pareti) dell'organo.
- In caso di peritonite sviluppata, la cavità addominale viene liberata dal liquido risultante e trattata con soluzioni antisettiche.
- Se durante l'intervento chirurgico vengono trovati calcoli biliari nella cavità della cistifellea, viene presa una decisione sulla colecistectomia (rimozione dei calcoli dalla cistifellea). Ciò è necessario per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e la sua recidiva.
- Se le rotture delle pareti della cistifellea non sono il risultato della presenza di calcoli nella cavità dell'organo, allora durante l'intervento chirurgico è necessario stabilire la presenza o l'assenza di fistole nelle vie biliari.
- Il motivo dello sviluppo di una condizione urgente potrebbe essere un aumento delle dimensioni del pancreas, che impedisce il libero flusso della bile dalla cavità dell'organo.
- Dopo l'intervento chirurgico, nel periodo postoperatorioal paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici appropriati per prevenire lo sviluppo di focolai infiammatori nel sito delle suture (sia interne che esterne).
Qui sarebbe opportuno dire che il tempestivo ricovero di un paziente con colecistite acuta e un'adeguata terapia farmacologica possono prevenire la rottura delle pareti della cistifellea, ovvero:
- per alleviare il processo infiammatorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici con l'uso simultaneo di antispastici;
- il dolore viene alleviato con gli analgesici;
- se si trovano piccoli calcoli nella cavità della cistifellea, si consiglia l'uso della terapia per rimuoverli (dalla dissoluzione con agenti medici speciali alla frantumazione di questi calcoli utilizzando i metodi più recenti, come lo schiacciamento laser).
Conseguenze
Le rotture delle pareti della cistifellea in assenza di un trattamento adeguato possono portare a conseguenze piuttosto negative. Il sintomo e la conseguenza più pericolosi di una rottura della cistifellea può essere considerato lo sviluppo di peritonite biliare, ascesso sottoepatico o prolasso di una pietra nella regione intestinale, che è irta di ostruzione intestinale. Tutte queste condizioni richiedono cure mediche immediate.
