Nell'elenco delle malattie dell'apparato digerente, i medici chiamano anche cancro della cistifellea. Nonostante la rarità di questa malattia (solo il 20% dei casi deriva da tumori cancerosi dell'intero apparato digerente), questa diagnosi è spaventosa con un trattamento lungo e l'assenza di sintomi in una fase iniziale.
Le persone che hanno già riscontrato una tale diagnosi avranno sicuramente numerose domande. Come identificare l'oncologia nelle prime fasi? Quanto tempo vivono le persone con il cancro della cistifellea in stadio 4? È possibile eliminare completamente la malattia? Queste domande sono estremamente importanti, quindi tutti gli aspetti della diagnosi e del trattamento dovrebbero essere risolti in ordine.
Concetti di base
Cos'è essenzialmente una cistifellea? Questo è un organo a forma di fagiolo abbastanza piccolo. Si trova nella parte inferiore del fegato. Il compito principale della cistifellea è immagazzinare la bile, uno speciale fluido secretorio coinvolto nella digestione del cibo.
Il cancro della cistifellea è una malattia oncologica. È caratterizzato dalla comparsa di cellule patologiche nei tessuti dell'organo. Nel tempo, queste cellule iniziano a crescere e dividersi, formando un tumore. Talela neoplasia blocca il corretto funzionamento della cistifellea e degli organi vicini. Il codice per la classificazione internazionale delle malattie del cancro della colecisti (ICD-10) è C23.
Si nota che la metà femminile dell'umanità è più suscettibile a questa malattia: secondo le statistiche, ci sono quasi il doppio delle donne con questa diagnosi rispetto agli uomini. Pertanto, nel 2013 in Russia, sono stati rilevati tumori delle vie biliari extraepatiche in 2180 donne e 1122 uomini (non sono disponibili dati separati sulla cistifellea).
Per quanto riguarda le categorie di età, la maggior parte dei pazienti sono persone che hanno raggiunto i 50 anni di età. Anche se i medici notano: negli ultimi dieci anni, il cancro della cistifellea è stato sempre più diagnosticato nelle persone di età pari o superiore a 30 anni. Sono stati identificati anche casi di malattia nei bambini, ma sono isolati.
Qual è la difficoltà di diagnosi e trattamento? Il motivo principale è l'attrattiva dei pazienti principalmente nelle ultime fasi della malattia. Questo rende il trattamento molto più difficile.
Cause del cancro alla cistifellea
Nomina le ragioni specifiche che diventano l'impulso per lo sviluppo di cellule atipiche, gli scienziati non possono. Tuttavia, statistiche costanti hanno rivelato fattori che possono aumentare il rischio di cancro alla cistifellea:
Si tratta di varie malattie della cistifellea di natura infiammatoria, presenza di calcoli. L'85% dei pazienti con oncologia di questo tipo in passato aveva problemi alla cistifellea. Queste sono infiammazioni croniche dell'organo e calcoli. Allo stesso tempo, è stato notato: più grandi sono i calcoli nella cistifellea, maggiore è il rischio di un tumore maligno
- Contatto costante con determinate sostanze. Tra i pazienti ci sono molti lavoratori nelle industrie pericolose (industria della gomma o metallurgica). Ciò è spiegato dall'elevata concentrazione di sostanze chimiche.
- Cisti del dotto biliare. Un tale fenomeno patologico è spesso chiamato precanceroso. Il fatto è che una cisti è una neoplasia piena di bile. In determinate condizioni, la cisti può crescere di dimensioni, quindi degenerare in un tumore maligno e mostrare sintomi di cancro alla cistifellea. Al primo sospetto di una cisti, dovresti andare in clinica il prima possibile.
- Cistifellea “di porcellana”. Questo termine medico è usato per definire la condizione patologica dell'organo, in cui tutte le pareti della cistifellea sono ricoperte da depositi di calcio. Questa condizione si verifica con una grave infiammazione. Tradizionalmente, l'organo colpito viene rimosso, poiché spesso causa l'oncologia.
- Febbre tifoide. Ad oggi, l'infezione da febbre tifoide è un fenomeno estremamente raro, ma se si verifica, un paziente ha una probabilità quasi 6 volte maggiore di sviluppare segni di cancro alla cistifellea.
- Cambiamenti legati all'età. Nel corpo di ogni persona anziana si verificano fenomeni irreversibili a livello cellulare, che possono provocare la crescita di cellule atipiche. Ciò è pienamente confermato dalle statistiche: la maggior parte dei pazienti appartiene alla categoria degli anziani.
- Cattive abitudini. L'elenco può includere il fumo, il consumo eccessivo di bevande alcoliche,malnutrizione.
Istologia del tumore
Il cancro della cistifellea è solitamente suddiviso in diverse categorie in base a determinate caratteristiche.
Secondo la struttura istologica delle cellule, si distinguono diversi tipi di tumori:
- cancro a cellule squamose - un tumore che si verifica nello strato epiteliale e nella membrana mucosa;
- adenocarcinoma - una tale neoplasia appare dalle cellule ghiandolari situate nell'epitelio dell'organo;
- scirroso;
- solido - dalla parola latina solidum (solido), un tale tumore è un gruppo di cellule disposte in piastre;
- scarsamente differenziato - le cellule di questo tumore hanno spesso nuclei di forma irregolare e una struttura anormale.
Localizzazione del tumore
Secondo la posizione della neoplasia maligna, ci sono 2 tipi di cancro alla cistifellea:
- Localizzata. Questo è il tipo di tumore che si trova all'interno della cistifellea stessa e non colpisce affatto i tessuti e gli organi vicini. Molto spesso, questa immagine si osserva proprio all'inizio dello sviluppo del cancro della cistifellea. La prognosi del trattamento è piuttosto ottimistica.
- Non funzionante. Questa categoria include quei tumori che hanno già metastatizzato. Che cos'è?
Le metastasi sono la diffusione di cellule maligne dal focus primario (in questo caso, dalla cistifellea) a vari altri tessuti e organi del corpo umano. Molto spesso, le metastasi del cancro della cistifellea si diffondonosistema linfatico, fegato, intestino, stomaco.
Stadi del cancro alla cistifellea
Per una classificazione e una descrizione più convenienti dei processi patologici che si verificano nel corpo umano, è consuetudine differenziare il cancro della cistifellea allo stadio:
- 0 stadio - è spesso chiamato precanceroso. In questo momento, le cellule patologiche si trovano sulla membrana mucosa dell'organo e la dimensione del tumore è piuttosto piccola. L'inizio del trattamento allo stadio 0 consente di eliminare completamente la malattia, ma è estremamente difficile diagnosticare un'oncologia del genere: non ci sono affatto sintomi.
- 1 fase. Le cellule maligne penetrano non solo nella membrana mucosa, ma anche negli strati adiacenti di tessuti. Anche il diametro del tumore cresce. In questa fase possono comparire i primi sintomi del cancro della cistifellea, ma praticamente non sono evidenti. Nella maggior parte dei casi, il rilevamento della malattia in questa fase avviene durante una visita medica prescritta per altri motivi.
- 2 stadio (moderato). Questa fase include il periodo di crescita attiva del tumore. A questo punto, la neoplasia raggiunge dimensioni impressionanti, ma non va oltre la cistifellea. I sintomi stanno peggiorando.
- 3 fase. È in questa fase dello sviluppo del tumore che molti pazienti si rivolgono alla clinica, poiché compaiono sintomi persistenti pronunciati. A questo punto, il tumore sta già dando quasi metastasi.
- 4 stadio. Il cancro della cistifellea in questa fase ha diverse caratteristiche contemporaneamente. Questa è una grande dimensione del tumore, danno ai tessuti vicini(cioè metastasi ad altri organi), presenza di un gran numero di sintomi della malattia, bassa suscettibilità del tumore al trattamento.
Foto clinica
La cosa principale che distingue il cancro da molti altri è la completa assenza di sintomi nelle fasi iniziali. Questo è il problema principale che spiega perché molti pazienti vedono un medico in ritardo.
Inoltre, molti dei sintomi del cancro della cistifellea sono molto simili a quelli di altre malattie non cancerose (come la colecistite cronica). Allo stesso tempo, non è affatto necessario che appaiano tutti i sintomi: possono variare a seconda del tipo di cancro e della sua localizzazione.
Tra i primi sintomi del cancro alla cistifellea ci sono:
- dolore nella parte destra dell'addome sotto le costole (all'inizio il dolore appare abbastanza raramente ed è di breve durata, ma aumenta con la crescita del tumore);
- gonfiore e sensazione di pesantezza;
- comparsa di frequenti attacchi di nausea, possibile vomito;
- disturbi delle feci (la flatulenza può essere improvvisamente sostituita dalla stitichezza);
- mancanza di appetito o diminuzione significativa.
Se in questa fase una persona non va dal medico e il trattamento non viene iniziato, il tumore continua a progredire. Poco dopo, compaiono i sintomi del cancro alla cistifellea, come:
- il dolore nello spazio precostale destro diventa più frequente e più lungo, possono irradiarsi in tutto l'addome, schiena, collo o spalle;
- forte nauseafinisce con il vomito, ma anche questo non porta sollievo;
- La crescita del tumore porta ad un aumento delle dimensioni della cistifellea - di conseguenza, il fegato ingrossato può essere sentito da solo;
- appare una carnagione leggermente giallastra;
- bruciore e prurito della pelle;
- è presente dispnea (non solo dopo l'esercizio, ma anche a riposo);
- l'appetito può essere buono o del tutto assente, mentre il peso corporeo è nettamente ridotto;
- temperatura corporea elevata prolungata (da 37 a 39 gradi);
- stanchezza, sensazione di debolezza, apatia.
Un altro segno caratteristico potrebbe essere un cambiamento nel colore delle urine e delle feci. L'urina diventa più scura, mentre le feci, al contrario, più chiare.
Esame iniziale dei pazienti
La prolungata assenza di sintomi allo stadio 1 del cancro della cistifellea porta al fatto che nel 70% dei casi i pazienti si recano in clinica quando il tumore ha già raggiunto dimensioni significative e richiede un trattamento complesso a lungo termine.
Per prescrivere il corso di terapia più efficace, il medico deve avere un quadro completo della malattia. Per fare ciò, prescrive una serie di test e conduce anche:
- Esame completo del paziente. All'appuntamento iniziale, il medico deve ottenere quante più informazioni possibili dalle parole del paziente. Questo ti permetterà di giudicare l'intensità dei sintomi. Sulla base di ciò, si può presumere la gravità della malattia attuale.
- Familiarizzazione con le caratteristiche della vita del paziente e la storia della sua malattia. Tali dettagli consentono di valutare l'entità del rischio.sviluppo del cancro.
- Esame fisico. Questo concetto include l'esame del paziente, la misurazione della temperatura corporea, la palpazione dell'area epatica (per un aumento delle dimensioni dell'organo), l'esame della pelle e della sclera oculare per la presenza di una tinta giallastra.
Laboratorio
Gli esami di laboratorio non riveleranno il cancro alla cistifellea, ma i risultati del test indicheranno chiaramente la condizione patologica di un particolare organo.
Vengono eseguiti i seguenti test:
- Analisi delle urine completa.
- Analisi fecale (coprogramma).
- Biochimica del sangue. Nelle malattie della cistifellea si osserva un aumento del livello delle transaminasi, della bilirubina e della fosfatasi alcalina.
- Assegna un esame del sangue per rilevare i marker tumorali. Tale diagnostica consente di ottenere dati sulla presenza di cellule maligne nel corpo.
Diagnostica strumentale
I metodi di ricerca strumentale possono essere tranquillamente definiti la base della diagnosi, poiché è dai risultati di questi studi che il medico riceve informazioni sullo stato della cistifellea, la presenza o l'assenza di un tumore, la sua posizione, le dimensioni e presenza di metastasi:
- Ultrasuoni della cistifellea e degli organi interni della cavità addominale. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile determinare le dimensioni e la localizzazione del tumore. Inoltre, puoi valutare le condizioni degli organi interni e identificare le metastasi.
- Tomografia computerizzata. Questa procedura viene eseguita su un apparato speciale e rivela tutto vicino emetastasi a distanza presenti nel corpo.
- Risonanza magnetica. Fornisce informazioni sullo stato del cervello (presenza o assenza di metastasi).
- Biopsia. Questo studio è uno dei più importanti. La procedura prevede la raccolta di cellule patologiche dalla cistifellea. Il medico preleva un campione utilizzando un ago lungo e sottile, quindi invia il tessuto per l'esame istologico. Di conseguenza, si ottengono dati accurati sulla natura e le caratteristiche istologiche delle cellule tumorali.
- La colecistografia è un metodo diagnostico che utilizza un agente di contrasto.
Trattamento del cancro della cistifellea
Il modo principale per curare questa malattia è un'operazione chirurgica. Durante questo, il chirurgo rimuove la cistifellea. In questo caso sono possibili 2 opzioni:
- Colecistectomia. Un'operazione chirurgica in cui viene rimossa la cistifellea. Un tale approccio al trattamento è possibile solo nei casi di diagnosi precoce dell'oncologia.
- Colecistectomia + resezione epatica. Nella fase 3, la rimozione della cistifellea sarà inefficace, poiché le cellule maligne si sono già diffuse al tessuto epatico. In questo caso, durante l'operazione, viene rimosso anche il lobo destro del fegato. In alcuni casi sarà necessaria la resezione dei linfonodi vicini.
Negli ultimi stadi della malattia, il cancro della cistifellea è considerato inoperabile, quindi non è prescritto un intervento chirurgico. Ciò è spiegato da numerose metastasi che colpiscono il sistema linfatico, il fegato, i polmoni e il cervello. In questo caso, nelcome trattamento, vengono prescritti cicli di radioterapia e chemioterapia.
La radioterapia è un metodo di trattamento dell'oncologia, in cui il paziente è esposto a radiazioni ionizzanti. L'essenza del metodo è che le cellule maligne sono sensibili alle radiazioni, quindi, sotto tale esposizione, vengono distrutte. Molto spesso, la radioterapia viene utilizzata anche come effetto aggiuntivo prima o dopo un intervento chirurgico. Questo trattamento è abbastanza efficace, ma ha gravi effetti collaterali.
La chemioterapia è un altro modo per influenzare il tumore senza l'uso di un bisturi. In questo caso, il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci potenti che hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali patologiche. A seconda dello stadio, delle malattie concomitanti e delle condizioni generali del paziente, il medico prescrive un'infusione endovenosa di farmaci o una somministrazione orale. Il dosaggio e la durata sono rigorosamente controllati dal medico curante. L'intero periodo di trattamento è suddiviso in corsi con una pausa di diverse settimane.
Dieta speciale per il cancro alla cistifellea
Le malattie oncologiche sono un test piuttosto difficile per l'intero corpo umano. Allo stesso tempo, è estremamente importante che la cistifellea sia coinvolta nella digestione, e quindi i problemi nutrizionali durante questo periodo dovrebbero essere presi molto sul serio.
La dieta di un malato di cancro dovrebbe essere costruita in modo tale da alleviare il più possibile la cistifellea e il fegato.
I pasti dovrebbero essere almeno 5-6 al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole.
Devi dare la preferenzapasti con fibre e proteine facilmente digeribili.
Rinuncia completamente ai cibi pesanti: grassi, salati, fritti, affumicati, dolci.
La dieta dovrebbe essere così varia da includere frutta e verdura, carni magre, pesce.
Decisamente bisogno di prendere un complesso di vitamine prescritto da un medico. Tale integratore alimentare aiuterà a ripristinare l'immunità umana.
Previsione
Ogni paziente con una tale diagnosi si chiedeva sicuramente per quanto tempo vivesse con un cancro alla cistifellea. Nessuno, infatti, può dare una previsione precisa. Il risultato del trattamento dipende da diversi fattori contemporaneamente, vale a dire: lo stadio della malattia, l'età del malato di cancro, le malattie concomitanti, il tipo e la posizione del tumore.
Allo stadio 1, oltre il 60% dei pazienti può essere curato dall'oncologia.
Il trattamento iniziato allo stadio 2 fornisce un tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti nel 30% dei casi.
Allo stadio 3, si osserva un tasso di sopravvivenza a cinque anni nel 10% dei casi.
Il tasso di guarigione più basso per il cancro della cistifellea in stadio 4 è inferiore al 10%.
Tali dati sono stati ottenuti grazie al costante mantenimento delle statistiche per diversi decenni. Le statistiche possono solo suggerire quale percentuale di sopravvivenza può essere in un particolare stadio della malattia, ma in ogni caso questa statistica non funzionerà. Anche nell'ultima fase, ci sono possibilità di guarigione, quindi è necessario combattere la malattia in ogni caso.
