La rottura del polmone è una lesione grave che si verifica quando l'organo e la pleura sono feriti da parti di ossa rotte. È più spesso osservato in gravi fratture delle costole (numerose, accoppiate, con spostamento di detriti). In casi isolati, la patologia viene rilevata con altri danni meccanici: separazione incompleta del polmone dalla radice a causa di una tensione eccessiva, che può verificarsi durante un impatto improvviso o una caduta. La malattia è complicata da pneumotorace, emotorace ed emopneumotorace di diversi livelli di gravità.
Le rotture polmonari si trovano spesso come parte di una lesione complessa (politrauma) in incidenti stradali, cadute dall' alto, incidenti criminali, disastri industriali o naturali. Quasi sempre, la patologia è accompagnata da fratture delle costole e sono possibili anche combinazioni di traumi con frattura dello sterno, della clavicola, delle ossa degli arti, del bacino, della colonna vertebrale, del danno renale, del trauma addominale contusivo e del trauma cranico. Le rotture polmonari sono trattate da traumatologi e chirurghi toracici.
Foto clinica
Spesso questa patologia è mista a un difetto della pleura viscerale (la membrana all'interno della pleura che avvolge i polmoni). Lo strato parietale (esterno) della pleura può essere danneggiato o essere intatto. La gravità dei segni di rottura del polmone dipende direttamente dall'intensità, dalla profondità e dalla localizzazione della lesione. Più il divario è lontano dalla radice del polmone, meno sintomi si manifestano nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che quando le zone periferiche del polmone vengono danneggiate, viene violata l'integrità solo dei piccoli vasi e dei bronchi. Tuttavia, tali danni possono provocare conseguenze pericolose per la vita dovute allo sviluppo di pneumotorace, al collasso assoluto del polmone e alla formazione di insufficienza respiratoria acuta.
Il parziale distacco del polmone dalla radice è irto di patologie dell'integrità dei grossi vasi e dei bronchi. Un difetto nei grandi bronchi lobari è accompagnato da una formazione molto rapida di un pneumotorace totale con un collasso assoluto del polmone e il flusso sanguigno dalle arterie segmentali e sottosegmentali può solo provocare la formazione di un emotorace significativo. In alcuni casi, questo diventa la base per una forte perdita di sangue con lo sviluppo di shock ipovolemico. Il sanguinamento dall'arteria polmonare, dalla vena cava inferiore o superiore nella pratica medica non si verifica quasi mai, perché a causa della forte perdita di sangue, i pazienti, di regola, muoiono anche prima dell'arrivo di un'ambulanza.
Motivi
Le lesioni all'integrità anatomica dell'apparato respiratorio sono gravi e pericoloseper la malattia della vita umana. Le cause della rottura del polmone, le cui conseguenze devono essere eliminate tempestivamente, sono le seguenti:
- Infortunio meccanico. Questo gruppo di fattori avversi include i seguenti motivi: lesioni personali con oggetti taglienti o perforanti nel torace, incidenti stradali, cadute dall' alto.
- A causa di un intervento medico. Può verificarsi a seguito di una procedura di ventilazione del paziente.
- Avere abitudini pericolose per la salute (fumare sigarette, narghilè).
- Formazione di coaguli e blocco delle grandi arterie polmonari.
- Tubercolosi.
- Il rapido ritmo di sviluppo delle malattie respiratorie contribuisce alla comparsa di danni all'organo e alle sue cavità.
- Cancro.
- La diffusione delle cellule del gene del cancro nei polmoni danneggia l'organo a livello cellulare.
- Enfisema.
- La presenza di malattie purulente o infiammatorie dell'organo.
- La presenza di malattie ereditarie associate all'accumulo di muco nei bronchi.
- Professioni associate a produzione pericolosa, lavoro con sostanze chimiche pericolose o inalazione di polvere e fumi di sostanze pericolose. Tutto ciò può provocare danni all'integrità anatomica dei polmoni a causa dell'accumulo di particelle inalate al loro interno.
Sintomi
A seconda delle cause che contribuiscono allo sviluppo della patologia, i medici distinguono i seguenti sintomi di rottura del polmone, che indicano un danno all'integrità dell'organo:
- Disponibilitàdolore al petto e alla spalla.
- La comparsa di una tosse con secrezioni sanguinolente. La comparsa di questo segno della malattia indica un danno all'organo e la presenza di sanguinamento.
- Mancanza di respiro affannoso e segni di carenza di ossigeno.
- Difficoltà a deglutire. Si sviluppa a causa del blocco delle vie aeree con muco o secrezioni purulente.
- Avere debolezza cronica.
- Aumentare le dimensioni del collo e del torace. Questo fenomeno si osserva a causa dell'espansione delle articolazioni intercostali.
- La comparsa di violazioni del timbro della parola e dell'intonazione della voce.
- Aritmia.
- Sbiancamento della pelle.
- Aumento della temperatura corporea subfebrile. Questo fenomeno indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
- Cambiamento delle dimensioni dei polmoni. Indica la presenza di malattie infiammatorie dei polmoni o la diffusione dell'oncologia e danni alle cellule dell'organo da parte dell'oncogene.
- La comparsa di suoni caratteristici quando si prende un respiro profondo.
Se compaiono le suddette manifestazioni di patologia, contattare immediatamente la clinica per la diagnosi differenziale e il trattamento.
Diagnosi
La rottura del polmone è una diagnosi molto terribile che può persino portare alla morte. È necessario trattare una tale malattia solo nelle istituzioni mediche sotto la stretta attenzione di specialisti. In nessun caso dovresti automedicare, perché si verifica una rottura del polmone a causa di fratture del torace, delle costole o di una caduta da una grande altezza.
Questa terribile diagnosi può essere identificata in diversi modi:
- Con l'aiuto dei raggi X, che è il più veloce, e devi agire rapidamente.
- MRI - risonanza magnetica, che può mostrare agli specialisti cosa sta succedendo in un particolare organo.
- Tomografia computerizzata.
Fluorografia
Il metodo più comune per diagnosticare una rottura del polmone è la fluorografia, ma con il suo aiuto non è sempre possibile determinare con precisione la posizione della rottura e il grado del suo pericolo, quindi è meglio, ovviamente, usa gli ultimi due metodi.
Autodiagnosi
In breve, si segnalano i segni di rottura dei polmoni, che possono essere utilizzati per determinare la malattia senza intervento medico:
- mancanza di respiro, grave mancanza di respiro;
- sputare sangue;
- ematoma grave nella zona del torace.
Ma è meglio andare in ospedale il prima possibile dopo tali lesioni e iniziare immediatamente il trattamento sotto la supervisione dei medici. Anche se capita spesso che l'ambulanza semplicemente non abbia il tempo di arrivarci in questi casi, soprattutto se la rottura avviene molto vicino alla base del polmone.
Trattamento
La lesione al polmone è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, viene trasportato in ospedale, ma gli esperti raccomandano di chiamare i medici che determineranno rapidamente l'algoritmo di trattamento più ottimale e valuteranno le condizioni della vittima.
Protocollo terapeutico
Il trattamento di un polmone rotto segue il seguente protocollo di emergenza:
- Si stanno adottando misure per impedire all'aria di entrare nella cavità pleurica.
- Ripristinare l'integrità del parenchima polmonare.
Quando si salva un organo, è necessario ripristinarne le funzioni il più rapidamente possibile. Se è necessario rimuovere il polmone danneggiato, vengono sviluppate le funzioni della parte rimanente dell'organo. Un effetto positivo è spesso dato da farmaci emostatici (gelatina, cloruro di calcio) o trasfusioni di sangue. Se le condizioni del paziente peggiorano - la mancanza di respiro aumenta, il sanguinamento aumenta e compare la stenosi, nonostante il trattamento sia iniziato, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico al parenchima polmonare.
Di solito, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero, in cui viene eseguito il drenaggio della cavità pleurica per rimuovere il fluido e l'aria in eccesso dai polmoni. Con lievi danni all'organo e condizioni soddisfacenti del paziente, i medici possono semplicemente osservare il paziente. Se il danno all'organo è grave, al paziente viene mostrata un'operazione ad accesso aperto. Un consiglio di medici decide se è possibile salvare una parte del polmone o se è impossibile.
Chirurgia
Quando si esegue un intervento chirurgico, l'anestesia generale viene solitamente utilizzata con l'uso dell'anestesia etere-ossigeno, che viene somministrata con il metodo intratracheale. Ma in alcuni casi, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale con novocaina. Auspicabileanestetizzare non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo, la pleura mediastinica, le linee di incisione, la radice del polmone e il nervo toracico. Inoltre, quando i polmoni sono rotti, eseguono:
- videotoracoscopia con laser e coagulazione elettronica;
- l'area lesa viene trattata con fibrina o colla medica (cianoacrilato);
- imporre un loop Roeder;
- punto hardware o manuale.
- toracotomia - suturare la ferita con suture interrotte su due file.
I primi due metodi, ai quali si aggiunge la resezione marginale o tipica dell'organo colpito, sono i più diffusi. In ogni caso, dopo l'intervento, si procede al drenaggio e alla sanificazione obbligatoria della cavità pleurica.
Conseguenze
Le conseguenze della rottura del polmone possono essere divise in due gruppi. Il primo gruppo precoce comprende insufficienza respiratoria, shock doloroso, respingimento degli organi del torace. Se, dopo una rottura del polmone, un organo collassato si raddrizza eccessivamente rapidamente, è accettabile una diminuzione della pressione sanguigna. Nel tempo, torna alla normalità.
Risultati tardivi di rottura del polmone: infezione, formazione di un processo infiammatorio nello pneumotorace aperto. Con uno pneumotorace aperto, il sangue entra spesso nel torace e può svilupparsi emopneumotorace. Potrebbe esserci una rottura chiusa spontanea secondaria del polmone, poiché ci sono altri alveoli dilatati che possono rompersi.
