Molti di noi restano senza fiato quando si sale in quota e quando ci si trova in stanze poco ventilate ci si sente stanchi e leggermente storditi. Ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno per i nostri organi. Se nei casi sopra elencati ciò è dovuto a fattori esterni, a volte si verifica una mancanza di ossigeno sotto forma di malattia. Può essere di natura, gravità e sintomi diversi, a volte può raggiungere gravi conseguenze o addirittura la morte. Questo articolo discute le principali caratteristiche del concetto di ipossia, i principi e le classificazioni delle condizioni ipossiche, nonché i principali metodi di trattamento e prevenzione.
Definizione
L'ipossia è una condizione in cui il corpo è privato dell'apporto di ossigeno a livello dei tessuti. L'ipossia è classificata come generalizzata, che colpisce l'intero corpo, o locale, che colpisce alcuni organi. Sebbene l'ipossia sia una malattia patologica, in questo caso sono accettabili vari livelli di concentrazione di ossigeno arteriosodeterminate condizioni fisiche, come l'allenamento per l'ipoventilazione o l'esercizio attivo.
L'ipossia esogena o ipossica è associata all'arrampicata in alta quota, e questo provoca anche nelle persone sane il mal di montagna, con conseguenze fatali: edema polmonare ed edema cerebrale acuto. L'ipossia si verifica anche negli individui sani quando si respirano miscele di gas con basse concentrazioni di ossigeno, come durante le immersioni subacquee mentre si utilizzano sistemi di rebreather a circuito chiuso che controllano il contenuto di ossigeno dell'aria fornita. Uno stato di ipossia moderato indotto artificialmente viene utilizzato specificamente durante l'allenamento ad alta quota per sviluppare adattamenti sia a livello sistemico che cellulare.
L'ipossia è una complicanza comune nei neonati derivante da parto pretermine. Poiché i polmoni del feto si sviluppano entro la fine del terzo trimestre, i bambini prematuri nascono spesso con polmoni sottosviluppati. I neonati a rischio di ipossia vengono posti in incubatrici che forniscono ai piccoli organismi ossigeno e pressione positiva delle vie aeree.
Grado di ipossia
Ci sono diversi gradi di patologia:
- Facile. Manifestato durante la normale attività fisica.
- Modera. Il grado si manifesta in ipossia cronica nello stato normale.
- Pesante. Si manifesta durante un attacco acuto di ipossia e può portare al coma.
- Critico. forte manifestazioneipossia, può essere fatale.
Ipossia generalizzata
Nel mal di montagna, quando l'ipossia si sviluppa in modo meno progressivo, i sintomi includono:
- stanchezza,
- intorpidimento,
- arti che formicolano,
- nausea e anossia.
In grave ipossia osservata:
- confusione di coscienza,
- mancanza di orientamento,
- allucinazioni,
- cambiamento comportamentale,
- mal di testa fastidioso,
- grave mancanza di respiro,
- tachicardia manifesta,
- ipertensione polmonare che porta a rallentamento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna bassa e morte.
L'ipossia è il risultato di un trasporto alterato di O2 alle cellule. Parallelamente, c'è una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, una violazione dello scambio di gas nei polmoni, una diminuzione dei livelli di emoglobina, cambiamenti nel flusso sanguigno al tessuto terminale e problemi con il ritmo respiratorio.
L'ossigeno nel sangue ha una connessione costante con l'emoglobina, quindi qualsiasi interferenza con questa molecola vettore impedisce l'erogazione di ossigeno alla periferia. L'emoglobina aumenta il contenuto di ossigeno nel sangue di circa 40 volte. Quando la capacità dell'emoglobina di trasportare ossigeno viene interrotta, si verifica uno stato di ipossia.
Ipossia ischemica
L'ischemia, che significa flusso sanguigno insufficiente ai tessuti, porta anche all'ipossia. Questo è chiamato "ipossia ischemica" che causa uno stato embolico. Questa ipossiaprovoca un infarto, che riduce il flusso sanguigno generale, che porta a un'ulteriore distruzione dei tessuti. Un flusso sanguigno inadeguato provoca ipossia locale, come cancrena, nelle persone con diabete.
Ipossia ipossiemica
L'ipossiemia è una condizione ipossica in cui c'è una mancanza di ossigeno nel sangue. L'ipossia ipossica si sviluppa con disturbi nel centro respiratorio. Questi includono:
- alcalosi respiratoria,
- spostamento di sangue nei polmoni,
- malattie che interferiscono con il pieno funzionamento dei polmoni, provocando una mancata corrispondenza tra ventilazione e perfusione (V/Q),
- embolia polmonare,
- variazioni parziali della pressione dell'ossigeno nell'aria ambiente o negli alveoli polmonari.
Si chiama anche esogena, questo tipo di ipossia è dovuto al basso contenuto di ossigeno nell'aria. Questa specie si trova ad alta o bassa quota. L'ipossia ipossica può essere suddivisa in ipobarica e normobarica. Il primo si riferisce ai casi in cui una persona entra in condizioni di aria rarefatta e bassa pressione, nonché a basso contenuto di ossigeno. Succede in montagna o su aerei a bassa quota che volano senza maschere. Il secondo si riferisce a situazioni in cui non vi è alcun cambiamento di pressione, ma c'è ancora poco ossigeno nell'aria. Questo accade nelle miniere o in altri spazi chiusi.
Motivi
Le cause dell'ipossia ipossica possonoessere abbastanza vario. Tra i principali possiamo distinguere:
1) Aria scaricata in quota. Questa è una delle cause più comuni di ipossia, presente anche nelle persone sane.
2) Scarsa ventilazione in ambienti chiusi con molte persone. Una delle cause familiari più comuni di ipossia ipossica.
3) Essere in stanze che non hanno alcun collegamento con il mondo esterno. Ciò include vari tipi di mine, pozzi e sottomarini.
4) Guasto del respiratore in un ambiente altamente gassato. Ad esempio, lavorare in stanze piene di fumo con una maschera antigas difettosa.
Sintomi
I sintomi e le conseguenze dell'ipossia dipendono dalla capacità del corpo di rispondere alla mancanza di ossigeno, nonché dal grado di ipossia che si verifica. Tra i sintomi più comuni ci sono la comparsa di mancanza di respiro, difficoltà respiratorie e disfunzione di alcuni organi. Vale anche la pena sottolineare che i sistemi nervoso e cardiovascolare sono i più suscettibili all'ipossia, che è caratterizzata da un battito cardiaco rapido o ridotto. Nell'ipossia acuta, uno degli emisferi cerebrali potrebbe non funzionare correttamente, il che può portare alla morte o a cambiamenti irreversibili. Se l'ipossia è cronica, è caratterizzata dalla comparsa di mancanza di respiro durante vari sforzi fisici. Forse la comparsa di stanchezza cronica dovuta alla mancanza di ossigeno per tutti gli organi.
Tipi di condizioni ipossiche
Ci sono due varietà:
Ipossia anemica
L'emoglobina è responsabile del trasporto di ossigeno in tutto il corpo. La carenza di emoglobina porta all'anemia, che provoca ipossia anemica. Il contenuto di ferro inadeguato nel corpo è la causa più comune di anemia. Poiché il ferro è coinvolto nella formazione dell'emoglobina, verrà prodotto in quantità minori a causa della mancanza di questo oligoelemento, che è piccolo nell'organismo o scarsamente assorbito. L'anemia è solitamente un processo cronico che viene compensato nel tempo da un aumento del livello di globuli rossi attraverso l'aumento dell'eritropoietina.
Ipossia acuta
L'ipossia esogena ipossica grave è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, l'insorgenza di tachicardia, aumenta anche la quantità di sangue che passa attraverso il cuore a causa del fatto che il midollo osseo rilascia una porzione aggiuntiva di sangue rosso cellule nel flusso sanguigno per mantenere un livello normale di ossigeno nel corpo. In un attacco acuto di ipossia ipossica, il corpo dirige tutto il sangue agli organi centrali, ignorando quelli secondari. In questo caso, se l'attacco viene eliminato in un breve periodo di tempo, la persona può mantenere il suo corpo normale. Se l'attacco non viene eliminato immediatamente, si può arrivare in ritardo con il primo soccorso e si verificheranno reazioni irreparabili nel corpo, con un possibile esito fatale.
Ipossia cronica
Questo grado di ipossia ipossica è tipico nel periodo di malattia grave, procede per un periodo piuttosto lungo. Questa è la principale differenza rispetto all'ipossia acuta. Con un lungo periodo, il corpo si adatta alle condizioni di mancanza di ossigeno e inizia a ricevere ossigeno per le cellule in modi nuovi. Nei polmoni, la rete dei vasi sanguigni aumenta e il sangue viene fornito con emoglobina aggiuntiva. Il cuore è costretto a distillare enormi volumi di sangue e quindi aumenta di dimensioni. Se durante l'ipossia acuta, dopo l'eliminazione dei sintomi, tutti gli organi tornano al loro stato normale, durante l'ipossia cronica il corpo viene ricostruito per sempre.
Ipossia istotossica
L'ipossia istotossica si verifica quando il livello di ossigeno nelle cellule rientra nell'intervallo normale, ma le cellule non possono usarlo efficacemente a causa dei catalizzatori di fosforilazione ossidativa non performanti. Questo è ciò che accade con l'avvelenamento da cianuro.
Conseguenze dell'ipossia
Le conseguenze dell'ipossia ipossica sono molto diverse. Se le cellule del corpo non hanno abbastanza ossigeno, gli elettroni vengono convertiti in acido piruvico durante la fermentazione dell'acido lattico. Questa misura temporanea consente il rilascio di una piccola quantità di energia. La comparsa di acido lattico (nei tessuti e nel sangue) è un indicatore di un'insufficiente ossigenazione dei mitocondri, che può essere causata da ipossiemia, cattiva circolazione (p. es., shock) o da una combinazione di entrambi. Questa condizione, che ha una forma lunga e grave, porta alla morte cellulare. L'ipertensione polmonare influisce negativamente sulla sopravvivenza nell'ipossiemia, nella misura in cui aumenta la pressione arteriosa polmonare media elevata. L'ipossiemia cronica aumenta la mortalità con qualsiasi gravità della malattia.
Numeri studi su pazienti ipossiemici hanno dimostrato una relazione tra le ore giornaliere di consumo di ossigeno e la sopravvivenza. C'è motivo di credere che l'uso continuo di ossigeno nelle 24 ore su 24 nei pazienti con ipossia ridurrebbe il tasso di mortalità. I concentratori di ossigeno sono ideali per questo scopo. Sono di facile manutenzione e non richiedono costi energetici significativi. Forniscono una fonte costante di ossigeno ed eliminano il costoso trasporto delle bombole di ossigeno. Negli uffici e nelle zone residenziali sono attrezzati locali climatizzati, in cui temperatura e umidità sono mantenute a un livello costante. L'ossigeno è sempre disponibile in questo sistema.
Trattamento dell'ipossia
Dato che l'ipossia è una malattia molto pericolosa, con un possibile esito fatale, viene prestata molta attenzione al suo trattamento. Per il trattamento dell'ipossia ipossica viene utilizzato un trattamento complesso, che include l'eliminazione delle cause della malattia e l'adeguamento del sistema di afflusso di sangue del corpo. Se l'ipossia è presente in forma lieve, può essere corretta facendo passeggiate all'aria aperta, oltre ad aumentare la ventilazione dei locali.
Nel caso in cui il grado di ipossia ipossica sia più grave, ci sono diversi trattamenti complessi. La saturazione artificiale dei polmoni più comunemente usata con l'ossigeno. Con questo metodo vengono utilizzati vari cuscini di ossigeno, maschere e un sistema di ventilazione artificiale.polmoni. Oltre a questo paziente, vengono prescritti farmaci che espandono le strutture respiratorie.
