Questo articolo esaminerà le cause del basso progesterone nella fase luteale.
Livelli ridotti di questo ormone sono considerati un sintomo di un funzionamento scorretto delle ovaie. Questa condizione è definita dal punto di vista medico come un difetto della fase luteale (LPD). Un livello insufficiente di progesterone in questo periodo contribuisce alla creazione di condizioni negative sulla superficie dello strato interno dell'utero per l'impianto di un uovo fetale in esso. In considerazione di ciò, anche in caso di fecondazione, si verificheranno le mestruazioni della donna.
Questo è il pericolo di un basso livello di progesterone nella fase luteale.
Concetti di base
Questa fase inizia nella seconda parte del ciclo mestruale e dura circa 14 giorni dopo l'ovulazione, subito dopo si forma il corpo luteo. È responsabile della produzione di progesterone, necessario prima che inizi a formarsi la placenta. Se la fecondazione non avviene, inizia la donnamestruazioni. In alcuni casi, il ciclo cambia, a causa della bassa concentrazione dell'ormone. Le ragioni principali di questo fenomeno dovrebbero essere chiarite da uno specialista.
Qual è il tasso di progesterone nella fase luteale?
Nell'intervallo normale, il livello dell'ormone varia da 7,0 a 56,5 nmol/l. Se la concentrazione dell'ormone è inferiore a questo indicatore, stiamo parlando della sua insufficienza.
Esaminiamo le principali cause del basso progesterone nella fase luteale.
Motivo dello sviluppo
La produzione di progesterone da parte del corpo luteo è necessaria per il normale processo di impianto e formazione dell'embrione. Ma a volte la produzione di questo ormone diminuisce, il che è dovuto a una serie di possibili ragioni.
Se viene rilevato un basso progesterone nella fase luteale del ciclo mestruale, è necessario condurre una diagnosi appropriata, che rivelerà anomalie nel background ormonale. È possibile che il paziente produca questo ormone in una quantità normale, tuttavia la membrana mucosa dell'utero reagisce in modo errato. In altre parole, la DLF è un fenomeno patologico in cui l'endometrio uterino non si sviluppa correttamente. Per questo motivo, i livelli di progesterone diminuiscono nella fase luteale, il che crea un ostacolo per l'uovo fetale, impedendogli di impiantarsi con successo.
Sono noti numerosi fattori che possono causare processi di produzione di progesterone anormali e provocare lo sviluppo di disfunzioni della fase luteale. Possono essere suddivisi in tre categorie principali: organica, funzionale e iatrogena.
Allora, diamo prima un'occhiatacause funzionali del basso progesterone nella fase luteale.
Motivi funzionali
L'elenco delle cause funzionali che possono ridurre la produzione di progesterone include condizioni causate da disfunzioni del sistema riproduttivo. I fattori principali in questo sono:
- Sindrome selvaggia. Questa condizione è caratterizzata dalla cessazione delle mestruazioni e dal verificarsi di infertilità nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Le ovaie allo stesso tempo perdono la sensibilità agli ormoni sessuali che stimolano la produzione di uova. Una malattia simile si manifesta come una prolungata violazione delle funzioni mestruali. La terapia ormonale è necessaria per aiutare a ripristinare le mestruazioni e la produzione di progesterone per il concepimento.
- Sindrome da iperinibizione nelle ovaie - assenza di sanguinamento mestruale, dovuto agli effetti medici sull'inibizione delle funzioni gonadotropiche delle ovaie. Cos' altro può innescare un progesterone molto basso nella fase luteale?
- Sindrome di Stein-Leventhal, che è accompagnata da ovulazione irregolare o assente, aumento della produzione di estrogeni, che inibisce la produzione di progesterone.
- Sindrome da esaurimento ovarico. Questi organi, a causa di una serie di fattori, iniziano a funzionare in modo errato, determinando l'inizio della menopausa prematura.
- Ipotiroidismo, che è una condizione patologica derivante da un'insufficienza di ormoni prodotti dalla tiroide. Nel tipo secondario di questa malattia, la struttura ipotalamo-ipofisaria è danneggiata. Le cause dei bassi livelli di progesterone nella fase luteale possono essere difficili da determinare.
- Ipogonadismo ipofisario, che è una sindrome caratterizzata da un funzionamento insufficiente delle gonadi con ridotta produzione ormonale. La terapia di questa patologia si basa sull'uso della terapia ormonale sostitutiva.
- Iperprolattinemia, che è causata da un aumento dei livelli degli ormoni ipofisari, in particolare della prolattina. Nelle donne con una diagnosi simile, si notano irregolarità mestruali, si sviluppa infertilità.
I motivi di cui sopra possono provocare una diminuzione della concentrazione di progesterone nel LF. La conseguenza di ciò è una violazione della fase ovulatoria e della funzione riproduttiva.
Quali altre cause di basso progesterone nella fase luteale sono note?
Cause organiche
Questi motivi sono dovuti a patologie degli organi riproduttivi e di altri sistemi che possono influenzare la struttura e il funzionamento dell'utero. Questi includono:
- fibromi uterini;
- Sindrome di Asherman;
- iperplasia endometriale;
- cancro uterino;
- cirrosi epatica ed epatite;
- endometrite.
Con la sinechia all'interno dell'utero, possono verificarsi sindrome ipomestruale o amenorrea secondaria. La sinechia intrauterina non consente all'uovo fetale di attaccarsi all'endometrio, quindi il concepimento diventa impossibile.
La possibilità di rimanere incinta diminuisce con lo sviluppo dell'iperplasia endometriale. La malattia provoca interruzioni del ciclo mestruale, con conseguente riduzione del livello di progesterone nel LF.
Cause iatrogene
I fattori iatrogeni includono condizioni causate da interventi medici. La pulizia ginecologica viene eseguita per stabilire la causa dell'irregolarità delle mestruazioni, sanguinamento prolungato e pesante nei fibromi, iperplasia, polipi. In questo caso, lo specialista può interrompere la struttura dell'endometrio, dopo di che si forma la sinechia, contribuendo allo squilibrio del background ormonale nel LF.
Anche l'aborto comporta problemi ormonali simili. Per ripristinarlo, è spesso necessaria una terapia ormonale sostitutiva. In alcuni pazienti, il livello di progesterone diminuisce, il che diventa un fattore nello sviluppo dell'infertilità. La fertilità dopo tali manipolazioni viene ripristinata gradualmente, con l'aiuto di un trattamento farmacologico adeguatamente organizzato.
Corpo giallo
Nonostante il fatto che i medici non abbiano ancora studiato a fondo la sindrome dei bassi livelli di progesterone durante LF, affermano con grande sicurezza che la causa principale di questa condizione patologica è un corpo luteo o una struttura endometriale anormali.
Il corpo luteo, le cui funzioni sono compromesse, per qualche ragione non è in grado di funzionare correttamente, il che porta a una produzione insufficiente di progesterone. Sono noti numerosi fattori responsabili dell'insufficiente funzionalità del corpo luteo o della sua assenza. Questi includono:
- Sviluppo irregolare dei follicoli. Poiché il corpo luteo è formato dalle stesse cellule che compongono il follicolo dominante, il suo funzionamento può essere compromesso. La formazione dei follicoli può essere influenzata da una varietà di fattori, tra cui carenze nutrizionali, eccesso di radicali liberi e cambiamenti nel metabolismo.
- Il livello degli ormoni. Per il corretto processo di maturazione del follicolo è necessario uno speciale equilibrio nella concentrazione degli ormoni. Anomalie nello sfondo ormonale possono interrompere la formazione dei follicoli, del corpo luteo e del processo di ovulazione.
- Circolazione. I processi di corretto funzionamento del corpo luteo sono influenzati dalla natura del flusso sanguigno. Anomalie nella formazione dei vasi sanguigni e disturbi circolatori sono strettamente correlati alla formazione del corpo luteo durante la fase luteale, e questo motivo è stato dimostrato da numerosi studi.
- Risposta uterina anormale al progesterone. Nonostante la normale produzione di progesterone, i difetti dell'endometrio non gli consentono di rispondere a questo ormone. Ciò porta all'interruzione della formazione del rivestimento uterino, che diventa un ostacolo all'impianto dell'embrione.
Sintomi di patologia
Una bassa concentrazione di progesterone nella fase luteale è abbastanza difficile da rilevare, soprattutto nei casi in cui una donna non ha intenzione di concepire, non si sottopone a diagnostica di laboratorio, ma sta cercando di rimanere incinta senza intervento medico. Molti non sono nemmeno a conoscenza di una tale diagnosi, perché non lo sannocaratteristiche del ciclo mestruale. I sintomi di un basso progesterone nella fase luteale sono:
- problemi di concepimento;
- aborti spontanei nelle prime fasi;
- cicli mestruali ridotti (meno di 24 giorni);
- episodi frequenti di sindrome premestruale;
- ovulazione precoce.
Nella seconda fase, la donna non dovrebbe provare dolore, sanguinamento o diarrea. Se tali segni sono inquietanti, si riscontrano difficoltà con il concepimento, si consiglia di sottoporsi a un esame.
Come viene diagnosticato il progesterone in fase luteale bassa?
Diagnosi
A causa dell'insufficiente comprensione della fisiopatologia e della mancanza di un metodo unificato per diagnosticare questo fenomeno patologico, il suo trattamento è generalmente difficile. Durante un esame diagnostico, lo specialista raccoglie inizialmente un'anamnesi, che dovrebbe includere le seguenti informazioni:
- case history;
- reclami dei pazienti;
- peculiarità delle funzioni mestruali;
- Cronologia ostetrica/ginecologica.
- caratteristiche delle condizioni di vita;
- regolarità del rapporto sessuale.
Attenzione anche al rapporto tra peso e altezza, alla distribuzione del tessuto adiposo, ai peli del corpo. Entro un mese si raccomanda alla paziente di misurare la temperatura basale in modo che lo specialista possa valutare correttamente l'inizio della fase luteale e l'ovulazione.
Effettuata anche visita ginecologica, ecografiastudio. Un prerequisito per una diagnosi adeguata è condurre esami di laboratorio per determinare la produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, progesterone, estrogeni, inibina, 17-OH progesterone, TSH, testosterone.
Inoltre, dovrai donare il sangue per un coagulogramma, per eseguire un'analisi biochimica.
Quindi, il progesterone di una donna è al di sotto del normale nella fase luteale. Il trattamento deve essere immediato.
Interventi terapeutici
L'obiettivo principale della terapia per questa patologia è migliorare la qualità del corpo luteo e del follicolo, ridurre il grado di ossidazione e aumentare il livello di progesterone. Per fare ciò, vengono eseguite tutte le misure terapeutiche necessarie, che includono alcuni interventi strumentali ginecologici (se necessari), ad esempio isteroscopia, trattamento farmacologico in caso di processi infiammatori esistenti nel sistema riproduttivo, terapia ormonale per correggere i livelli ormonali. I metodi di regolazione dipendono direttamente dai valori del progesterone, dalla gravità della sua diminuzione, viene presa in considerazione la concentrazione di altri ormoni sessuali.
Consigli ai pazienti
È molto importante non solo ottenere il giusto trattamento per il basso progesterone nella fase luteale, ma anche seguire le seguenti raccomandazioni:
- Dieta sana. I pasti dovrebbero includere cibi integrali, molte proteine di alta qualità, grassi e molta frutta e verdura. Si consiglia alle donne di bere molta acqua ed evitare le bevande alcoliche,caffeina e zucchero.
- Evita lo stress. Nella fase luteale, una diminuzione del progesterone può essere associata a stress prolungato o cronico. Il corpo ha bisogno di più progesterone per produrre cortisolo. Questo porta al fatto che durante il periodo LF, il progesterone non è sufficiente per svolgere le sue funzioni dirette.
- Uso di farmaci che aiutano a normalizzare il funzionamento delle ghiandole surrenali e delle ghiandole che producono cortisolo, che possono anche essere utili per aumentare i livelli di progesterone e stabilizzare la fase luteale.
- Gli specialisti raccomandano l'uso di integratori speciali per mantenere il progesterone: Wild Yam, Vitex, Melatonina e vitamina B6.
- Eliminazione delle infezioni genitali e dei processi infiammatori nelle appendici e nell'utero. Questo viene fatto assumendo farmaci antibatterici.
- Il rispetto dell'igiene e delle regole della vita intima. Si raccomanda a una donna di avere una vita sessuale regolare con un partner sessuale regolare, che aiuterà ad evitare molte gravi conseguenze sotto forma di infezioni trasmesse sessualmente e violazioni della microflora vaginale.
La terapia standard per il progesterone al di sotto del normale nella fase luteale si basa sull'uso di farmaci. Complessi vitaminici, l'uso di antiestrogeni, l'uso di preparati di gonadotropina corionica, follitropine: si raccomanda di fare tutto contemporaneamente. Il trattamento complesso consente di aumentare il progesterone e prevenire conseguenze così gravi di questa condizione come infertilità, aborto spontaneo,insufficienza placentare, malattie oncologiche dell'endometrio e della mammella, formazione di polipi e fibromi.
