Molte persone non conoscono la natura delle talpe e poiché queste formazioni non le danno fastidio durante la loro vita, non ricordano nemmeno la loro esistenza. Cos'è un nevo dal punto di vista medico? Questo è un accumulo di cellule del pigmento sulla superficie o in uno strato della pelle, che può essere congenito o acquisito. Tali punti possono essere di diverse dimensioni, da 0,5 a 10 cm di diametro. Posizione sul corpo, la dimensione di queste formazioni era originariamente incorporata nel DNA umano ed è già presente nel neonato, ma non sono visibili fino a una certa età.
I nevi della pelle sono formazioni acquisite o congenite di natura benigna e costituite da accumuli di melanociti. Cioè, questo include voglie o nei che qualsiasi persona ha e sono una malformazione delle cellule dermiche. I nevi ordinari sono un evento molto comune che non richiede alcuna terapia e non rappresenta una minaccia per la salute umana. Tuttavia, sono di diversi tipi, alcuni tendono a degenerare in tumori maligni.
Inoltre, i nevi della pelle non sono semprepatologia congenita, spesso si verificano durante la vita. Di norma, fino alla maggiore età di una persona, la sua dimensione e il suo numero possono aumentare e quindi diminuire leggermente. Questo fatto è dovuto alla crescita simultanea dei nevi insieme al corpo. Dopo la fine del periodo di crescita, cessa anche l'aumento dei nei.
In accordo con la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), i nevi cutanei hanno il codice D22.
Cause del verificarsi
Le cause dei nei sono violazioni del processo di migrazione dei melanoblasti, che sono i precursori dei melanociti. Come risultato di tale violazione, si forma un'area della loro concentrazione significativa, dove successivamente si verifica un nevo della pelle. Gli esperti li dividono in congeniti e acquisiti, ma alcuni esperti ritengono che tale classificazione sia condizionata. Questa opinione è collegata al fatto che i nei che insorgono negli adulti non sono aree di concentrazione di melanoblasti di nuova formazione, ma congenite, ma si manifestano solo dopo un po '.
Le ragioni principali che contribuiscono alla formazione di nei durante lo sviluppo fetale includono:
- Fattore ereditario.
- Patologie che accompagnano la gravidanza (tossicosi, minaccia di aborto spontaneo).
- Esposizione a radiazioni e radiazioni ionizzanti.
- Esposizione ad agenti allergici e tossici.
- Forme acute di patologie infettive del sistema genito-urinario nelle donne in gravidanza.
Fattori provocatori
Provoca lo sviluppole talpe acquisite possono essere i seguenti fattori:
- Esposizione cutanea ai raggi ultravioletti.
- Gravidanza con picchi ormonali.
- Malattie della pelle di natura infettiva.
- Malattie allergiche della pelle.
- Trauma meccanico alla pelle.
- Uso di contraccettivi.
- Sbalzi ormonali durante la pubertà.
Di seguito, considera i principali tipi di nei.
Varietà, classificazione
Nevi cutanei acquisiti e congeniti possono avere una struttura simile. Questo motivo rende opportuno classificarli in base alla loro struttura istologica. Ciò consente di tenere conto delle caratteristiche principali di ciascuna talpa e, con un' alta probabilità, di prevedere il loro successivo sviluppo. Gli esperti distinguono circa 50 varietà di nevi, ma circa 10 di esse sono le più comuni. Prima di tutto, tutte le talpe sono generalmente classificate in due varietà:
- Melanoma pericoloso (melanomoforma).
- Melanomaniaco.
Le formazioni del secondo tipo non degenerano quasi mai in quelle maligne. Pertanto, la raccomandazione di rimuoverli è principalmente estetica.
I nevi cutanei melanoformi sono caratterizzati da un' alta probabilità di degenerazione in un tumore maligno. Si consiglia quasi sempre di rimuovere tali formazioni.
Tra i melanomani si distinguono:
- Pigmento intradermico.
- Halonevus.
- Fibroepiteliale.
- Papillomatoso.
- Punti mongoli.
Punto mongolo
È un nevo pigmentato della pelle di tipo congenito, che si trova più spesso nei neonati appartenenti alla razza mongoloide. Questa varietà è intrinsecamente una variante genetica di una violazione del processo di pigmentazione del derma. Per la maggior parte delle persone, la macchia mongola scompare all'età di cinque anni. Sono localizzati, di regola, sull'osso sacro e sui glutei. A volte la macchia mongola persiste per tutta la vita piuttosto che scomparire. Ma anche in questi casi, non degenera in una formazione maligna e non richiede terapia.
Aspetto papillomatoso
Il nevo papillomatoso della pelle ha un aspetto sgradevole, che spesso spaventa i suoi portatori. Ecco perché le persone spesso si consultano con gli oncologi, sospettando lo scenario peggiore. I nevi intradermici papillomatosi della pelle sono caratterizzati da una forte elevazione, una differenza di colore e forma rispetto al resto del derma. La superficie è lobulare, marrone. Un tale nevo non provoca sensazioni soggettive, ad eccezione del disagio psicologico, se il luogo della sua posizione sono le mani, il collo, il viso. Un luogo preferito di localizzazione è il cuoio capelluto, gli arti, il busto. Durante la vita, i nevi papillomatosi cambiano le loro caratteristiche. Possono assumere un colore diverso, aumentare di dimensioni, ma raramente degenerano in tumori maligni.
Nevi fibroepiteliali
Il tipo più comune di neo è il fibroepiteliale. Può essere sia congenito che acquisito. Spesso talei nevi si verificano sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo. Tuttavia, la medicina ha informazioni sulla presenza di talpe di questo tipo negli anziani. Molto spesso, il nevo fibroepiteliale ha una forma arrotondata, un colore rosa, una consistenza elastica. Per qualche tempo, la talpa cresce, quindi questo processo rallenta e il suo progresso si interrompe. I casi di degenerazione dei nevi fibroepiteliali sono estremamente rari.
Nevo di Setton
A volte si chiama halonevus. Viene acquisito esclusivamente, si sviluppa nelle persone, con malfunzionamenti del sistema ormonale, patologie autoimmuni, ridotta immunità. La reazione avvia lo sviluppo dell'alonevus, in cui il corpo combatte con le proprie cellule. È caratterizzato da una forma ovale, sale leggermente al di sopra della pelle. Il nome del nevo è in consonanza con la sua forma. La parte centrale del neo è più intensamente pigmentata rispetto ai bordi. Questo colore ricorda visivamente un alone, un fenomeno ottico che si forma attorno alla luna o al sole. La parte centrale (principale) del nevo si trova all'interno della zona pallida. Non è consigliabile rimuovere tali formazioni, poiché potrebbero indicare la presenza di altre gravi patologie nel corpo. L'Halonevus non degenera quasi mai in un tumore canceroso.
Altre varietà
I nevi della pelle pigmentata intradermica si sviluppano più spesso durante la pubertà. Nelle fasi iniziali del loro sviluppo, si trovano all'interno del coperchio, non sporgono sulla sua superficie. Di solito nevi di questoi tipi sono di piccole dimensioni, ma nel tempo possono cambiare: cambiare la propria forma, colore. Non sono inclini alla progressione in età avanzata, cosa che non si può dire di talpe di altri tipi. Solo in rari casi degenerano in tumori maligni.
Molte persone si chiedono che questo sia un nevo melanocitico della pelle. È consuetudine includere le seguenti varietà in questo gruppo:
- Blu.
- Pigmento gigante.
- Nevus Ota.
- Displastico.
- Pigmento di confine.
Il neo del pigmento di confine è il più delle volte una neoplasia congenita, ma in alcuni casi può comparire nei primi anni di vita di un bambino. Di norma, i nevi di questo tipo crescono in proporzione alla crescita del corpo. Se una persona cresce intensamente, anche la dimensione della formazione aumenta notevolmente. Al di sopra della pelle, tali nevi si alzano leggermente e sono caratterizzati da un elevato accumulo di melanina, che provoca il colore scuro del neo, che può essere viola scuro, marrone scuro, persino nero. Questo tipo di nei non ha un sito di localizzazione chiaro, può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Una caratteristica è che sui piedi e sui palmi possono comparire solo nevi pigmentati borderline. La sua consistenza densa può indicare malignità.
Nevi displastici
I nevi cutanei displastici sono sia congeniti che acquisiti. Talpe di questo tipo in molti pazienti si verificano durante la pubertà, sono di natura familiare (spesso presenti in diversi membri della famiglia). situatodi solito si trovano sotto le ascelle, le pieghe inguinali, sui fianchi, sulle gambe e sulla parte superiore della schiena. I nevi della pelle compaiono, di regola, in un gruppo, ma ci sono casi di una singola occorrenza. Il colore di tali punti può essere diverso, dal marrone chiaro al nero. Abbastanza spesso c'è una pigmentazione particolare alla periferia e al centro del posto. Una diagnosi accurata prevede una biopsia che consente di rilevare un tipico accumulo di cellule per tale formazione. In circa il 90% dei casi, i nevi displastici degenerano in formazioni maligne - melanomi. A questo proposito, la comparsa di tale neo richiede una rimozione radicale e una terapia adeguata.
Nevo di Ota
Nevus Ota è caratterizzato da un grande accumulo di melanina. Di norma, tali elementi sono di natura unica, tuttavia esistono anche formazioni di natura multipla, soggette a fusioni. È un nevo neurocutaneo. In questo caso, la formazione di talpe avviene sotto l'influenza di fattori neurologici. È considerato un nevo della pelle del viso: di solito si trova lungo il bordo dell'orbita o sugli zigomi. Appare come una macchia blu-nera situata nella cornea o sul bianco dell'occhio. Una caratteristica del nevo di Ota è che è in grado di modificare le mucose dell'occhio, in particolare, se ha una grossa dimensione.
Tale educazione è un fenomeno congenito e un'eziologia genetica. È più comune in mongoli e giapponesi, meno comune in altri asiatici e cinesi. In un nevo maligno di Otasi trasforma raramente, ma tale possibilità rimane. L'ultravioletto gioca un ruolo significativo nella rinascita.
Nevi giganti
I nevi pigmentati giganti sono formazioni congenite e, a differenza di altre voglie congenite, sono visibili dalla nascita. Progressi man mano che il corpo cresce e raggiunge una dimensione significativa. Spesso una tale formazione non è solo localizzata in una vasta area del derma, ma occupa l'intera regione anatomica, ad esempio il tronco, il collo, metà del viso. La medicina ha registrato casi in cui la dimensione dei nevi pigmentati giganti ha raggiunto i 40 cm In una situazione del genere, si può parlare di un difetto estetico significativo, poiché il neo sporge fortemente sopra la superficie del derma ed è considerato un tumore massiccio che peggiora il aspetto di una persona. Il colore della macchia nella maggior parte dei casi varia dal grigio al marrone. La sua struttura può essere variata, ad esempio sulla sua superficie possono essere localizzate piccole verruche, solchi, crepe, si può osservare una maggiore pelosità. Sono queste caratteristiche che distinguono i nevi pigmentati giganti da altri tipi.
La terapia di tali formazioni viene eseguita per rimuovere un difetto estetico. Solo in rari casi si osserva la sua malignità. Spesso questo accade dopo che è stato rimosso. Tuttavia, i medici affermano che un nevo di così grandi dimensioni è spesso ferito e questo, a sua volta, contribuisce alla sua rinascita. Viene rimosso mediante escissione chirurgica del tumore e successivo innesto cutaneo.
Nevo blu
È una formazione benigna, sebbene indichi una condizione precancerosa. Il loro nome è dovuto al colore. Tuttavia, le talpe possono essere non solo blu, ma anche nere, viola scuro, grigie, blu scuro, blu. I nevi blu sono costituiti da un significativo accumulo di melanociti che producono attivamente melatonina. Di norma, sono singoli, ma ci sono anche più eruzioni cutanee. Sopra la pelle, tali talpe sporgono leggermente e la palpazione della formazione consente di rilevare un nodo intradermico di una struttura densa. Un tale nevo non ha una chiara localizzazione, può verificarsi in qualsiasi area. I suoi confini sono chiari, il diametro non supera un centimetro, non c'è crescita di peli su di esso. La degenerazione del nevo blu si verifica, di regola, a seguito di un trauma costante o dopo una rimozione incompleta. Vale la pena notare che la trasformazione stessa è molto rara.
Diagnosi dei nei
Il compito principale del processo di diagnosi dei nevi cutanei (secondo il codice ICD D22) è la differenziazione dell'educazione con il melanoma e altre malattie del derma di natura maligna. A questo proposito, il dermatologo-oncologo dovrà prima di tutto escludere la forma maligna della patologia, quindi determinare il tipo e la terapia appropriata.
A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Ecografia.
- Esame istologico.
- Biopsia.
- Termometria.
- Diagnostica isotopica del fosforo.
- Dermatoscopia.
La dermatoscopia viene eseguita conutilizzando uno speciale apparato che ingrandisce di dieci volte l'immagine e consente di rilevare i minimi cambiamenti sulla superficie del nevo. Attualmente, questa tecnica è la più efficace nella diagnosi precoce del melanoma. Tuttavia, la dermatoscopia non consente di confutare o confermare la diagnosi con piena fiducia, ma può solo suggerire al medico le successive tattiche diagnostiche. Il metodo diagnostico è assolutamente indolore, in quanto non a contatto e non comporta alcun effetto sulla pelle del paziente.
La diagnosi dell'isotopo del fosforo comporta l'accumulo di fosforo radioattivo per malignità. Nel melanoma, questa sostanza si accumula nei nevi, il che indica un aumento della divisione cellulare nella sua struttura e suggerisce la presenza di cancro.
La termometria comporta la misurazione locale della temperatura del derma. La procedura viene eseguita utilizzando un apparato speciale. Durante lo studio, la temperatura sulla superficie di un derma sano viene confrontata con la temperatura sulla superficie del nevo cutaneo (secondo il codice ICD 10 - D22). Se la formazione è benigna, la differenza negli indicatori sarà di circa un grado e, se è maligna, sarà di circa 2-2,5 gradi.
Il metodo diagnostico più affidabile è una biopsia, che prevede l'esecuzione di una biopsia e il successivo esame microscopico. La biopsia può essere puntura ed escissionale. Anche l'ultimo tipo di procedura è terapeutico, quando viene rimosso un neo e il suo successivoesame istologico. Questa tecnica permette di stabilire con maggiore precisione la diagnosi, ma viene utilizzata solo in caso di nevi superficiali.
Terapia
La terapia per i nevi cutanei (codice ICD - D22) prevede la loro rimozione chirurgica. Questo può essere fatto per motivi estetici o medici. La rimozione estetica è necessaria se il neo è un difetto estetico pronunciato.
Oggi ci sono diversi metodi per rimuovere nevi:
- Escissione chirurgica.
- Elettrocoagulazione.
- Criochirurgia.
- Chirurgia laser.
Il modo più comune è quest'ultimo. I tessuti della formazione vengono evaporati con un laser ad anidride carbonica, a seguito del quale le cellule nella sua struttura muoiono. La tecnica è indolore, il paziente avverte solo calore e una leggera sensazione di bruciore. Non ci sono cicatrici o cicatrici dopo la rimozione del laser. Un ruolo importante è svolto dalla posizione della talpa e dalle sue dimensioni. Se è in superficie, può verificarsi un'evaporazione incompleta, che porta a una ricaduta.
La criodistruzione rimuove una talpa esponendola all'azoto liquido. Questa tecnica viene utilizzata se la posizione della formazione è superficiale e le dimensioni sono piccole.
Durante l'elettrocoagulazione si verifica anche l'evaporazione dei tessuti, ma solo con l'aiuto della corrente elettrica. Il metodo può essere utilizzato per rimuovere solo piccoli nei.
L'asportazione chirurgica viene eseguita con un bisturi tradizionale. ADurante l'operazione, non solo il nevo viene rimosso, ma anche i tessuti adiacenti. Il sito di incisione viene quindi suturato. Un'operazione simile viene eseguita in anestesia locale.
Abbiamo esaminato di cosa si tratta: un nevo cutaneo.
